HNPCC (မျိုးရိုးလိုက်၍ အူမကြီးကင်ဆာ) ဆိုတာ ဘာလဲ။ မိသားစုထဲမှာ ကင်ဆာရောဂါရာဇဝင်ရှိပါသလား။

တစ်ခါတစ်ရံမှာ မိသားစုဝင်အများအပြားဟာ တူညီတဲ့ကင်ဆာအမျိုးအစားကို ဖြစ်ပွားတာကို ကျွန်ုပ်တို့တွေ့ရတတ်ပါတယ်။ ဒါမှမဟုတ် မိသားစုဝင်တွေဟာ ဒီရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများတယ်လို့လည်း ဆိုကြပါတယ်။ ဒီနေ့ ကျွန်ုပ်တို့ ဆွေးနွေးမယ့် အကြောင်းအရာကတော့ အဲဒါပါပဲ။ ဒါက နည်းနည်းရှုပ်ထွေးတဲ့ အကြောင်းအရာတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် ရိုးရှင်းစွာ နားလည်အောင် ကြိုးစားကြည့်ရအောင်။

HNPCC နှင့် Lynch Syndrome ဆိုတာဘာလဲ။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် HNPCC (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer) သည် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အူမကြီးကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကျွန်ုပ်တို့၏မိဘများထံမှ အမွေဆက်ခံရရှိသော အချို့သောမျိုးဗီဇများသည် ကင်ဆာဆဲလ်များ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ခြေ ပိုများစေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

Lynch syndrome လို့လည်းခေါ်တဲ့ Lynch syndrome အကြောင်း ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။ HNPCC နဲ့ Lynch syndrome တို့ဟာ တကယ်တော့ ဆက်စပ်နေပေမယ့် တစ်ထပ်တည်းတော့ မဟုတ်ပါဘူး။ HNPCC ကို အသက် ၅၀ မတိုင်ခင် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိတဲ့ Lynch syndrome နဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ ကင်ဆာအဖြစ် ကျွန်ုပ်တို့ ရည်ညွှန်းပါတယ်။ ဒါမှာ အူမကြီးကင်ဆာသာမက သားအိမ်နံရံ (endometrium)၊ အူသိမ်၊ ဆီးပြွန်နဲ့ ကျောက်ကပ်တင်ပဆုံရိုးကင်ဆာတွေလည်း ပါဝင်နိုင်ပါတယ်။ HNPCC မှာ ကင်ဆာဟာ အူမကြီးရဲ့ ညာဘက်ခြမ်းမှာ အဖြစ်အများဆုံးပါ။

HNPCC က ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။

HNPCC သည် အူမကြီးကင်ဆာအားလုံး၏ ၂% မှ ၄% အထိရှိသည်။ ၎င်းသည် အသက်အရွယ်မရွေး ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း ရောဂါလက္ခဏာများ ပေါ်လာလေ့ရှိပြီး အသက် ၅၀ မတိုင်မီတွင် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။

HNPCC ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် HNPCC သည် မည်သည့်လက္ခဏာမှ မပြပါ။ ဆိုလိုသည်မှာ ကင်ဆာသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းတွင် သင်ဘာမှမခံစားရဘဲ ကြီးထွားနိုင်သည်။ သို့သော် ကင်ဆာကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှ အောက်ပါလက္ခဏာများကို ခံစားရနိုင်သည်-

• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖောင်းပွခြင်း။
• အစားအစာက အရသာမရှိဘူး။
• ဝမ်းထဲမှာ သွေးပါတယ်။ (ဒါက အရမ်းအရေးကြီးတဲ့ လက္ခဏာပါ၊ လျစ်လျူမရှုပါနဲ့။)
• အချိန်တိုင်း မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း (Fatigue)။
• ထင်ရှားသော အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲ ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း။

HNPCC ဖြစ်ပွားရခြင်း အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း HNPCC သည် ကျွန်ုပ်တို့၏မိဘများထံမှ အမွေဆက်ခံရရှိသော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ ကြောင့် ဖြစ်ပွားသည်။ ဤမျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းချက်များကို မျိုးဆက်တစ်ခုမှတစ်ခုသို့ လက်ဆင့်ကမ်းပေးသောအခါ၊ ထိုမိသားစုတွင် ကင်ဆာဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ မြင့်တက်လာသည်။ ၎င်းကို 'မိသားစုကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာစု' ဟုခေါ်သည်။

HNPCC ကို ဖြစ်စေတဲ့ အဓိက မိသားစုကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာစုကတော့ Lynch ရောဂါလက္ခဏာစု ပါ။ ဒါဟာ MLH1၊ MSH2၊ MSH6၊ PMS2 နဲ့ EPCAM မျိုးဗီဇတွေမှာ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေကြောင့် ဖြစ်ရတာပါ။ ဒီမျိုးဗီဇတွေရဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်က ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဆဲလ်တွေ ကွဲသွားတဲ့အခါ DNA ပွားများနေချိန်မှာ ဖြစ်ပေါ်တဲ့ အမှားတွေကို ပြင်ဆင်ပေးဖို့ပါ။ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ၊ ဒီမျိုးဗီဇတွေက ကောင်းကောင်းအလုပ်မလုပ်ဘူးဆိုရင် အဲဒီအမှားတွေကို မပြင်ဆင်ရပါဘူး။ ဒါဆိုရင် ပုံမှန်ဆဲလ်တွေက ကင်ဆာဆဲလ်တွေ ဖြစ်လာနိုင်ခြေ အများကြီးပိုများပါတယ်။

HNPCC က ကူးစက်တတ်လား။

မဟုတ်ပါ၊ HNPCC သည် ကူးစက်တတ်သောရောဂါမဟုတ်ပါ။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းသည် လူတစ်ဦးမှတစ်ဦးကို ထိတွေ့ခြင်း သို့မဟုတ် နှာချေခြင်းဖြင့် မကူးစက်ပါ။ သို့သော် HNPCC ကိုဖြစ်စေသော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုသည် မျိုးဆက်တစ်ခုမှတစ်ခုသို့ လက်ဆင့်ကမ်းလာပါသည် ။ ထို့ကြောင့် ဤမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုရှိသော မိသားစုဝင်များစွာသည် အူမကြီးကင်ဆာ သို့မဟုတ် Lynch syndrome နှင့်ဆက်စပ်သော အခြားကင်ဆာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

အရေးကြီးတာက ဒီချို့ယွင်းတဲ့ မျိုးရိုးဗီဇနဲ့ HNPCC ဖြစ်နိုင်ခြေကို မိဘတွေကနေ သားသမီးတွေဆီ အမွေဆက်ခံနိုင်တာပါပဲ။

ဆရာဝန်တွေက အူမကြီးကင်ဆာကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေကြသလဲ။

ဆရာဝန်များသည် အူမကြီးကင်ဆာရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ထို့နောက် ၎င်းတို့သည် သင့်အူမကြီးအတွင်းပိုင်းကို စစ်ဆေးရန် စအိုမှတစ်ဆင့် သေးငယ်သော မီးလင်းသည့်ပြွန်တစ်ခုထည့်သွင်းခြင်းပါဝင်သော အူမကြီးမှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်းကို အကြံပြုကြသည်။

သင့်မိသားစုမှာ တစ်ယောက်ယောက်မှာ HNPCC ရှိရင် ဆရာဝန်ကို သေချာပြောပြသင့်ပါတယ် ။ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

HNPCC ကို အတည်ပြုဖို့ ဘယ်လိုစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်သလဲ။

သင့်တွင် Lynch syndrome နှင့်ဆက်စပ်သော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် သင့်ဆရာဝန်က မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် အောက်ပါတို့အကြောင်းလည်း မေးမြန်းပါလိမ့်မည်။

• သင့်ရဲ့ မိသားစုဝင်တွေ (အမေ၊ အဖေ၊ မောင်နှမ) မှာ အူမကြီးကင်ဆာ ဖြစ်ဖူးသူ ရှိပါသလား။ အထူးသဖြင့် အသက် ၅၀ မတိုင်ခင်မှာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ရင်ပေါ့။
• ၎င်းသည် HNPCC နှင့် မတူညီသော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော Familial Adenomatous Polyposis (FAP) ဟုခေါ်သော အခြားမျိုးရိုးလိုက်သော အူမကြီးကင်ဆာအခြေအနေ မရှိစေရန်လည်း သေချာစေပါသည်။

HNPCC အတွက် ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ HNPCC ကို ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် ကုသလေ့ရှိသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုကို colectomy ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းတွင် အူမကြီး၏ အစိတ်အပိုင်း သို့မဟုတ် တစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားခြင်း ပါဝင်သည်။ ခွဲစိတ်မှု အမျိုးအစားများစွာရှိသည်-

• တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း colectomy သို့မဟုတ် segmental colectomy: ဤတွင် ကင်ဆာရှိသော အူမကြီး၏ အစိတ်အပိုင်းကိုသာ ဖယ်ရှားသည်။
• Proctectomy: ၎င်းတွင် အူမကြီးနှင့် အစာဟောင်းအိမ်တို့ကို ဖယ်ရှားခြင်း ပါဝင်သည်။
• အူမကြီးတစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားခြင်း- ဤနည်းဖြင့် အူမကြီးတစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားပါသည်။

HNPCC အတွက် တခြားဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိသေးလဲ။

အူမကြီးကင်ဆာသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက ( metastasized ဖြစ်သွားပါက) သင့်ဆရာဝန်သည် အောက်ပါကုသမှုများကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်-

• ကီမိုကုထုံး- ၎င်းတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးရန် ဆေးဝါးများပေးခြင်း ပါဝင်သည်။
• ကိုယ်ခံအားကုထုံး- ၎င်းတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များကို တိုက်ဖျက်ရန် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို လှုံ့ဆော်ပေးခြင်း ပါဝင်သည်။

ဆရာဝန်များသည် ကိုယ်ခံအားကုထုံးကို ပိုမိုထိရောက်ပြီး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနည်းပါးသောကြောင့် မကြာခဏ နှစ်သက်ကြသည်။

HNPCC ကို ကာကွယ်နိုင်ပါသလား။

ဤမိသားစုကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာစုများသည် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကြောင့် ဖြစ်ပွားရသည်။ ထို့ကြောင့် ဤမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပွားခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် နည်းလမ်းမရှိပါ ။ သို့သော် သင့်မိသားစုတွင် တစ်စုံတစ်ဦးသည် Lynch syndrome သို့မဟုတ် HNPCC ရှိပါက မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုကိုလည်း ခံယူသင့်မသင့်နှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် လိုအပ်ပါက ကြိုတင်ကာကွယ်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် HNPCC ရှိသောသူများတွင် သေဆုံးနိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။

HNPCC ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိမရှိ ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ။

မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုက သင့်မှာ Lynch syndrome နဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုရှိတယ်လို့ အတည်ပြုရင် ဆရာဝန်က အသက် ၂၀ ကျော်အရွယ်ကစပြီး အူမကြီးကင်ဆာအတွက် စစ်ဆေးဖို့ အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။ ကင်ဆာရောဂါကို စောစောစီးစီး တွေ့ရှိရင် အောင်မြင်တဲ့ ကုသမှုရဖို့ အခွင့်အလမ်း အများကြီး ပိုများပါတယ်။

ကျွန်တော်/ကျွန်မမှာ HNPCC ရှိရင် ဘာတွေထပ်မျှော်လင့်သင့်လဲ။

သင့်တွင် HNPCC ရှိပါက HNPCC နှင့်ဆက်စပ်သော အခြားကင်ဆာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ မြင့်မားနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် သင့်ဆရာဝန်သည် အောက်ပါကင်ဆာအမျိုးအစားများအတွက်လည်း မှန်မှန်စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်-

• ဦးနှောက်ကင်ဆာ
• ကျောက်ကပ်ကင်ဆာ
• အသည်းကင်ဆာ
• သားဥအိမ်ကင်ဆာ
• အစာအိမ်ကင်ဆာ
• အရေပြားကင်ဆာ
• သားအိမ်/သားအိမ်အတွင်းအမြှေးပါးကင်ဆာ

HNPCC ကို ပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါသလား။

Lynch syndrome ဟာ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်တာကြောင့် လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသလို့မရပါဘူး။ ဒါပေမယ့် အူမကြီးတစ်ခုလုံးကို ဖယ်ရှားဖို့ ခွဲစိတ်မှု (total colectomy) လုပ်ခြင်းအားဖြင့် HNPCC ကို ကုသနိုင်ပြီး အူမကြီးကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကို ကာကွယ်ပေးနိုင်ပါတယ် ။

HNPCC ရောဂါရှိသူများအတွက် ရောဂါအခြေအနေခန့်မှန်းချက်ကား အဘယ်နည်း။

HNPCC ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသူ ၆၀% ခန့်သည် ငါးနှစ်အကြာတွင် အသက်ရှင်နေဆဲဖြစ်သည် ။ ဆိုလိုသည်မှာ လူနာ ၁၀၀ တွင် ၆၀ သည် HNPCC ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ငါးနှစ်အကြာတွင် အသက်ရှင်နေဆဲဖြစ်သည်။ Lynch syndrome ရှိသူများအတွက် ಒಟ್ಟಾರೆ ၁၀ နှစ်ကြာ ရှင်သန်နှုန်းမှာ ၇၀% မှ ၈၈% အကြားရှိသည်။ ဤစာရင်းအင်းများသည် ကြောက်စရာကောင်းပုံရသော်လည်း အစောပိုင်းရှာဖွေတွေ့ရှိမှုနှင့် သင့်လျော်သောကုသမှုဖြင့် ဤအခြေအနေကို အများအားဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်ကြောင်း သတိရပါ။

HNPCC ရှိရင် ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် ဘယ်လိုဂရုစိုက်ရမလဲ။

အူမကြီးကင်ဆာရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာအသစ်တွေ ပေါ်လာရင် ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းပြပါ ။ အူမကြီးကင်ဆာကို ကာကွယ်ဖို့အတွက် အောက်ပါအချက်တွေကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။

• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
• ကျန်းမာရေးနဲ့ညီညွတ်တဲ့ အစားအစာကို စားပါ။
• လေ့ကျင့်ခန်း မှန်မှန်လုပ်ပါ။
• သင့်ဆရာဝန် အကြံပြုထားသော ကင်ဆာစစ်ဆေးမှုအားလုံးကို ခံယူပါ။
• အရက်သောက်သုံးမှုကို ကန့်သတ်ပါ။
• ကျန်းမာသော ကိုယ်အလေးချိန်ကို ထိန်းသိမ်းပါ။

ကျွန်မရဲ့ကလေးမှာ HNPCC ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိပါသလား။

သင့်တွင် Lynch syndrome ရှိပါက သင့်ကလေးတွင် ၎င်းဖြစ်စေသော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုကို အမွေဆက်ခံ နိုင်ခြေ ၅၀% ရှိသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ သင့်တွင် ကလေးနှစ်ယောက်ရှိပါက တစ်ယောက်က မျိုးရိုးဗီဇကို အမွေဆက်ခံနိုင်ပြီး နောက်တစ်ယောက်မှာ မအမွေဆက်ခံနိုင်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုကို အမွေဆက်ခံထားပါက ထိုကလေးတွင် HNPCC ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများသည်။

FAP နဲ့ HNPCC အူမကြီးကင်ဆာတွေက အတူတူပဲလား။

HNPCC နှင့် FAP (Familial Adenomatous Polyposis) နှစ်မျိုးစလုံးသည် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အူမကြီးကင်ဆာများဖြစ်သော်လည်း မတူညီသော မျိုးဗီဇများတွင် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ ကြောင့် ဖြစ်ရခြင်းဖြစ်သည်။

FAP ရှိသူများသည် ၎င်းတို့၏ အူမကြီးတွင် polyp အများအပြား ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ တစ်ခါတစ်ရံ polyp ဟုခေါ်သော ဤသေးငယ်သော အဖုအထစ်ထောင်ပေါင်းများစွာ ရှိတတ်သည်။ သို့သော် HNPCC ရှိသူများသည် polyp အများအပြား မဖြစ်ပေါ်ဘဲ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကင်ဆာသည် polyp မရှိဘဲ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ HNPCC တွင် ဖြစ်ပေါ်လာသော polyp များသည် များသောအားဖြင့် ပြားချပ်ချပ်ဖြစ်သည်။

ဤအခြေအနေနှစ်ခုလုံးတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသော polyp များကို ကင်ဆာမဖြစ်မီအဆင့် ဟု ယူဆပြီး အချိန်တိုအတွင်း ကင်ဆာအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားနိုင်သည်။

ဒီဇာတ်လမ်းကနေ ကျွန်တော်တို့ မှတ်မိထားရမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်တွေကတော့

HNPCC (မျိုးရိုးလိုက်၍ဖြစ်သော အူမကြီးကင်ဆာ) သည် မျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အူမကြီးကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး မျိုးဆက်တစ်ခုပြီးတစ်ခု လက်ဆင့်ကမ်းလာပါသည်။ ၎င်းသည် Lynch syndrome နှင့်လည်း ဆက်စပ်နေပါသည်။

• မိသားစုတွင် ကင်ဆာရောဂါရာဇဝင်ရှိပါက ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
• ရောဂါလက္ခဏာမပြရင်တောင်၊ အန္တရာယ်ရှိနေရင် ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတွေ ခံယူပါ။
• စောစောစီးစီး သိရှိပါက ကုသမှု အောင်မြင်နိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။
• HNPCC သည် ကူးစက်တတ်သောရောဂါမဟုတ်သော်လည်း မျိုးရိုးဗီဇအရ မျိုးရိုးလိုက်နိုင်ပါသည်။
• ကျန်းမာသော ဘဝနေထိုင်မှုပုံစံကို နေထိုင်ရန်နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်များကို လိုက်နာရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ဒီအကြောင်းနဲ့ ပတ်သက်ပြီး မေးခွန်းတွေ ထပ်ရှိရင် ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းဖို့ မကြောက်ပါနဲ့။ သူတို့က ကူညီပေးပါလိမ့်မယ်။

HNPCC ၊ လင့်ချ် ရောဂါလက္ခဏာစု၊ အူမကြီးကင်ဆာ၊ အူမကြီးကင်ဆာ၊ အစာဟောင်းအိမ်ကင်ဆာ၊ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ၊ မျိုးရိုးလိုက်ကင်ဆာ၊ ကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်း၊ အူမကြီးမှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်မှု၊ ဓာတုကုထုံး၊ ကိုယ်ခံအားကုထုံး