ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကင်ဆာရောဂါကို တိုက်ဖျက်နိုင်တဲ့ စွမ်းအား- ကိုယ်ခံအားကုထုံးအကြောင်း လေ့လာပါ

"ကင်ဆာ" ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို ကြားတဲ့အခါ ကျွန်တော်တို့အားလုံး နည်းနည်းတော့ ရှက်ရွံ့တတ်ကြပါတယ်။ ဒါဟာ အလွန်လေးနက်တဲ့ စကားလုံးတစ်လုံးပါ။ ဒါပေမယ့် ဆေးပညာဟာ အရင်ကထက် အများကြီး တိုးတက်ပြောင်းလဲလာခဲ့ပါတယ်။ ကင်ဆာရောဂါကို ကုသပြီး ထိန်းချုပ်ဖို့အတွက် ကုသမှုနည်းလမ်းအသစ်တွေကို နေ့စဉ်လိုလို ရှာဖွေတွေ့ရှိနေကြပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ကင်ဆာကုသမှုလောကကို တော်လှန်ပြောင်းလဲစေပြီး လူအတော်များများအတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်တွေ ယူဆောင်လာပေးတဲ့ ကုသမှုတစ်ခုအကြောင်း ကျွန်တော်တို့ ပြောနေကြပါတယ်။ အဲဒါကတော့ ကိုယ်ခံအားကုထုံးပါပဲ။

ဒါဆိုရင် ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် immunotherapy ဆိုတာဘာလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဟာ နိုင်ငံတစ်နိုင်ငံလို ရှိတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီနိုင်ငံကို ကာကွယ်ဖို့ အလွန်စွမ်းရည်ပြည့်ဝပြီး ခိုင်မာတဲ့ တပ်မတော်တစ်ခု ရှိပါတယ်။ ဒီတပ်မတော် ကို ကိုယ်ခံအားစနစ် လို့ ကျွန်ုပ်တို့ ခေါ်ပါတယ်။ ဒီတပ်မတော်မှာရှိတဲ့ စစ်သားတွေ (ဆိုလိုတာက ကိုယ်ခံအားဆဲလ်တွေ) ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ကို တစ်နေ့လုံး ကင်းလှည့်ကြပါတယ်။ သူတို့ရဲ့အလုပ်က ပြင်ပက ရန်သူတွေ (ဗိုင်းရပ်စ်နဲ့ ဘက်တီးရီးယားတွေလို) နဲ့ အတွင်းပိုင်းက သစ္စာဖောက်တွေ (ကင်ဆာဆဲလ်တွေလို) ကို ရှာဖွေဖျက်ဆီးဖို့ပါ။

ပုံမှန်အားဖြင့် ဒီတပ်မတော်ဟာ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို ဖော်ထုတ်ဖျက်ဆီးရာမှာ အလွန်တော်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ ဒီကင်ဆာဆဲလ်တွေက အလွန်လိမ္မာပါးနပ်ပါတယ်။ သူတို့ဟာ သူတို့ကိုယ်သူတို့ ဖုံးကွယ်ပြီး ကျွန်တော်တို့ရဲ့ စစ်သားတွေဆီကနေ ပုန်းအောင်းနေတတ်ကြပါတယ်။ ဒါမှမဟုတ် ကျွန်တော်တို့ရဲ့ စစ်သားတွေရဲ့ လုပ်ငန်းဆောင်တာတွေကို ရပ်တန့်စေတဲ့ အချက်ပြမှုတွေ ပေးပို့ကြပါတယ်။

ဒီကုသမှုက ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။

ကိုယ်ခံအားကုထုံးသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုဖြင့် ကူညီပေးသည်-

၁။ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို လေ့ကျင့်ပေးခြင်း- ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များအား ကင်ဆာဆဲလ်များကို တိကျစွာ မှတ်မိစေရန် သင်ကြားပေးပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့သည် ကင်ဆာဆဲလ်များရှိ မျက်နှာဖုံးများကို ဖယ်ရှားပြီး "ရန်သူလာပြီ" ဟု စစ်တပ်အား ပြသခြင်းဖြစ်သည်။

၂။ ကင်ဆာကို သေစေသောဆဲလ်များထုတ်လုပ်မှုကို တိုးမြှင့်ပါ- ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်အား ကင်ဆာကို တိုက်ဖျက်သော ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များ (စစ်သားများ) အများအပြား ထုတ်လုပ်ရန် ကူညီပေးသည်။ ထို့နောက် စစ်တပ်ငယ်တစ်ခုထက် ကြီးမားသော စစ်တပ်တစ်ခုအတွက် တိုက်ပွဲတွင် အနိုင်ရရန် ပိုမိုလွယ်ကူသည်။

ဤကုသမှုကို ယခုအခါ ကင်ဆာအမျိုးအစားများစွာအတွက်၊ အထူးသဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသော ကင်ဆာများ (metastatic) အတွက် ပထမအဆင့်ကုသမှုအဖြစ် အသုံးပြုလျက်ရှိသည်။ ၎င်းကို တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကီမိုဆေးဝါးကဲ့သို့သော အခြားကုသမှုများနှင့် ပေါင်းစပ်ပေးလေ့ရှိသည်။

ကိုယ်ခံစွမ်းအားကုထုံးရဲ့ အဓိကအမျိုးအစားတွေက ဘာတွေလဲ။

ကိုယ်ခံအားကုထုံး အမျိုးအစား အမျိုးမျိုးရှိပြီး တစ်ခုချင်းစီသည် ကင်ဆာရောဂါကို တိုက်ခိုက်ရန်အတွက် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ မတူညီသော အစိတ်အပိုင်းများကို အသုံးပြုကြသည်။

၁။ စစ်ဆေးရေးဂိတ် တားဆီးပစ္စည်းများ

ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်သည် အလွန်အစွမ်းထက်သောအရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်အကျွံလုပ်ဆောင်ပါက ကျွန်ုပ်တို့၏ ကျန်းမာသောဆဲလ်များကိုပင် ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်တွင် သဘာဝအတိုင်း "စစ်ဆေးရေးဂိတ်များ" သို့မဟုတ် "ဘရိတ်" စနစ်များရှိသည်။ ကိုယ်ခံအားဆဲလ် (ဥပမာ၊ T ဆဲလ်) သည် ကင်ဆာဆဲလ်ကို တိုက်ခိုက်တော့မည့်အချိန်တွင် ပါးနပ်သော ကင်ဆာဆဲလ်သည် ဤ "ဘရိတ်" ကိုနင်းပြီး ကိုယ်ခံအားဆဲလ်ကို အလုပ်မလုပ်အောင် လုပ်သည်။

Checkpoint Inhibitor လို့ခေါ်တဲ့ ဆေးဝါးက ကင်ဆာဆဲလ်နင်းမိတဲ့ "ဘရိတ်" ကို လွှတ်ပေးလိုက်ပါတယ်။ ပြီးရင် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကိုယ်ခံအားဆဲလ်တွေက ပြန်အလုပ်လုပ်နိုင်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက သူတို့ဟာ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို ဆက်လက်ဖျက်ဆီးနိုင်ပါတယ်။

ဤကုသမှုနည်းလမ်းကို အလွန်အဆင့်မြင့်သော ကင်ဆာဖြစ်ရပ်များတွင် အသုံးပြုသည်။

၂။ မွေးစားဆဲလ်ကုထုံး

ဒါက ကျွန်တော်တို့ရဲ့ စစ်သားတွေကို စစ်တပ်ကနေ ထုတ်ပြီး အထူးလေ့ကျင့်ရေးစခန်းကို ပို့လိုက်၊ စူပါပါဝါတွေပေးပြီး တိုက်ပွဲထဲ ပြန်ပို့လိုက်သလိုပါပဲ။ ဒီမှာ ဆရာဝန်တွေက သင့်ရဲ့ကိုယ်ပိုင် ကိုယ်ခံအားဆဲလ် (T-ဆဲလ်) အချို့ကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကနေယူပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းမှာ မွေးမြူပေးပါတယ်။

• CAR T-cell ကုထုံး- ဤနေရာတွင် T-cell များကို ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် မျိုးရိုးဗီဇပြုပြင်ထားပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များကို မှတ်မိနိုင်သော အထူး "မျက်လုံးများ" (receptors) များရှိသည်။ ထို့နောက် ဤစူပါပါဝါရှိသော T-cell များကို အမြောက်အမြားထုတ်လုပ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ပြန်လည်ထည့်သွင်းသည်။ ၎င်းတို့သည် ကင်ဆာဆဲလ်များဆီသို့ တိုက်ရိုက်သွားပြီး ဖျက်ဆီးပစ်သည်။
• အကျိတ်စိမ့်ဝင်သော လင့်ဖိုဆိုက် (TIL) ကုထုံး-အကျိတ်အတွင်း သို့မဟုတ် အနီးတစ်ဝိုက်ရှိ ကိုယ်ခံအားဆဲလ် (TILs) အချို့ကိုယူပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် အမြောက်အမြားကြီးထွားစေကာ ခန္ဓာကိုယ်သို့ ပြန်လည်ပေးအပ်ခြင်းဖြင့် ထိုဆဲလ်များသည် ကင်ဆာကို အောင်မြင်စွာ တိုက်ဖျက်နိုင်ပါသည်။

၃။ မိုနိုကလိုနယ် ပဋိပစ္စည်းများ

ပဋိပစ္စည်းများသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ နောက်ထပ်အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ပြင်ပဆဲလ်များနှင့် တွယ်ကပ်ပြီး အခြားခုခံအားဆဲလ်များမြင်နိုင်ရန် "ဤနေရာတွင် ရန်သူရှိသည်" ဟု အမှတ်အသားပြုသည်။ မိုနိုကလိုနယ် ပဋိပစ္စည်းများ သည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ပစ်မှတ်ထားသည့် ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် ပြုလုပ်ထားသော လူလုပ်ပဋိပစ္စည်းများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် GPS လမ်းညွှန်ဒုံးပျံများကဲ့သို့ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်-

• ကင်ဆာဆဲလ်များ ကြီးထွားမှုအတွက် လိုအပ်သော ပရိုတင်းများကို ပိတ်ဆို့ပေးသည်။
• ၎င်းတို့သည် ကင်ဆာဆဲလ်များနှင့် တွယ်ကပ်ပြီး ၎င်းတို့ကို ဖျက်ဆီးရန် ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို အချက်ပြသည်။
• အဆိပ်အတောက် သို့မဟုတ် ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းများကို ကင်ဆာဆဲလ်များထံ တိုက်ရိုက်ပို့ဆောင်ခြင်း (ပစ်မှတ်ထား ပို့ဆောင်ခြင်း)။

၄။ ကင်ဆာကာကွယ်ဆေးများ

ဒါက ကျွန်ုပ်တို့ ပုံမှန်ရရှိနေကျ ဗိုင်းရပ်စ်ရောဂါများမှ ကာကွယ်ရန် ရရှိလေ့ရှိသော ကာကွယ်ဆေးများနှင့် မတူပါ။ ဤကာကွယ်ဆေးများကို ကင်ဆာဖြစ်ပွားပြီးနောက်တွင် ထိုးပေးပါသည်။ ဤကာကွယ်ဆေး၏ လုပ်ဆောင်ချက်မှာ ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ အစိတ်အပိုင်းများကို အသုံးပြု၍ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ကင်ဆာရောဂါကို သိရှိနိုင်စေရန် လေ့ကျင့်ပေးခြင်းဖြစ်သည်။

၅။ ကိုယ်ခံအားစနစ် ထိန်းညှိပေးသည့် ပစ္စည်းများ

၎င်းတို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ယေဘုယျအားဖြင့် မြှင့်တင်ပေးသည့် ဆေးဝါးများဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ `Cytokines`၊ `Interferons` နှင့် `Interleukins` ကဲ့သို့သော ပရိုတင်းများကို လူလုပ်ဆေးဝါးများဖြင့် ထုတ်လုပ်ပြီး ကုသမှုအဖြစ် ပေးပါသည်။ `Thalidomide` နှင့် `Lenalidomide` ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများသည်လည်း ဤအုပ်စုတွင် ပါဝင်သည်။

ဒီကုသမှုမှာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ရှိပါသလား။

ဟုတ်ပါတယ်။ လုံးဝပါပဲ။ တခြားကင်ဆာကုသမှုတွေလိုပဲ ကိုယ်ခံအားကုထုံးမှာလည်း ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိပါတယ်။ ဒီမှာဖြစ်ပျက်နေတာက အလွန်အကျွံတက်ကြွလာတဲ့ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်က တစ်ခါတစ်ရံမှာ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေနဲ့ မှားယွင်းပြီး တိုက်ခိုက်လေ့ရှိပါတယ်။ ဒါကို `ကိုယ်ခံအားနဲ့ဆက်စပ်တဲ့ ဆိုးကျိုးများ (irAE)` လို့ခေါ်ပါတယ်။

အဖြစ်အများဆုံး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကတော့ -

• အလွန်အမင်း မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း (Fatigue)
• ယားယံသော အဖုအပိမ့်များ
• ဝမ်းလျှောခြင်း
• ပျို့အန်ခြင်းနှင့် အန်ခြင်း
• သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပမာဏနည်းခြင်းကဲ့သို့သော ဟော်မုန်းပြဿနာများ။

ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် များသောအားဖြင့် အပျော့စားဖြစ်သော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပြင်းထန်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ပုံမှန်မဟုတ်သော ရောဂါလက္ခဏာများ ခံစားရပါက သင့်ဆရာဝန်အား ချက်ချင်းအကြောင်းကြားရန် အရေးကြီးပါသည်။

ဆရာဝန်ကို မေးရန် အရေးကြီးသော မေးခွန်းများ

သင် သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးသည် ကိုယ်ခံစွမ်းအားကုထုံးကို အကြံပြုခံရပါက သင်ဘာကိုလုပ်ဆောင်နေသည်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းသိထားရန် အရေးကြီးပါသည်။ သင့်တွင်မေးခွန်းများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်အား မေးမြန်းရန် မကြောက်ပါနှင့်။ ဥပမာအချို့ကို ဖော်ပြလိုက်ပါသည်။

• ဘယ်လို ကိုယ်ခံစွမ်းအားကုထုံးမျိုးကို ကျွန်တော့်အတွက် အကြံပြုထားပါသလဲ။
• ဒီကုသမှုနဲ့အတူ တခြားကုသမှုတွေ (ဥပမာ ကီမိုဆေးဝါး) ပေးရမှာလား။
• ဒီကုသမှုကို ဘယ်လိုရနိုင်မလဲ။ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။ ဘယ်လောက်မကြာခဏ သောက်သုံးဖို့ လိုအပ်ပါသလဲ။
• ဒီရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ ရေတိုနဲ့ ရေရှည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။ ဘယ်လို စီမံခန့်ခွဲနိုင်မလဲ။
• ဘယ်လိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်လာရင် ချက်ချင်းအကြောင်းကြားသင့်လဲ။
• ဒီကုသမှုက ကျွန်မရဲ့နေ့စဉ်ဘဝကို ဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိမလဲ။ အလုပ်သွားလို့ရပြီး လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နိုင်ပါ့မလား။
• ဒီကုသမှု အောင်မြင်မအောင်မြင် ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ။

ကိုယ်ခံအားကုထုံး၊ ကင်ဆာကုသမှု၊ ကိုယ်ခံအားကုထုံး သီရိလင်္ကာဘာသာ၊ ကိုယ်ခံအားစနစ်၊ ကင်ဆာကုသမှု သီရိလင်္ကာ၊ Checkpoint inhibitors၊ CAR T-cell ကုထုံး