နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်းနှင့် မြန်ဆန်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည့် Atrial Fibrillation (Afib) အကြောင်း သင်ကြားဖူးပေမည်။ သင် သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးတွင် ဤရောဂါရှိနိုင်ပါသည်။ Afib ၏ အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်မှာ လေဖြတ်နိုင်ခြေ ပိုများခြင်းဖြစ်သည်။ ဤပြဿနာကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် ဆရာဝန်များသည် သွေးကျဲဆေးများကို မကြာခဏ ညွှန်းလေ့ရှိသည်။ သို့သော် ဤဆေးဝါးများကို ရေရှည်သောက်သုံးခြင်းသည် လူတိုင်းအတွက် မလွယ်ကူပါ။ ထိုသို့သောလူများအတွက် လေဖြတ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်သည့် အထူးကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ ပြောနေပါသည်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Left Atrial Appendage Closure (LAA Closure) ဆိုတာဘာလဲ။
ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံးရဲ့ အစိတ်အပိုင်းငယ်လေးတစ်ခုအကြောင်း ဦးစွာ လေ့လာကြည့်ရအောင်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံးရဲ့ အပေါ်ဘက် ဘယ်ဘက်အခန်းဖြစ်တဲ့ Left Atrium မှာ အိတ်ငယ်လေးတစ်ခုလို ထွက်နေတဲ့ အပေါက်လေးတစ်ခု ရှိပါတယ်။ ဒါကို Left Atrial Appendage (LAA) လို့ ကျွန်ုပ်တို့ ခေါ်ပါတယ်။
ပုံမှန်အားဖြင့် နှလုံးခုန်နှုန်း စည်းချက်ညီသောအခါ ဤ LAA အတွင်းရှိသွေးသည် နှလုံး၏ ကျန်အပိုင်းသို့ ညှစ်ထုတ်ခံရသည်။ သို့သော် Atrial Fibrillation (Afib) ရှိသူတွင် နှလုံးခုန်နှုန်း မမှန်သောကြောင့် LAA ဟုခေါ်သော ဤအိတ်အတွင်းရှိသွေးသည် ကောင်းစွာ မညှစ်ထုတ်ဘဲ စုပုံလာသည်။ ဤသွေးစုပုံခြင်းသည် နောက်ဆုံးတွင် သွေးခဲများ အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားနိုင်သည်။
ကံမကောင်းစွာပဲ၊ ဒီသွေးခဲဟာ ကွဲထွက်ပြီး ဦးနှောက်ကို ဦးတည်တဲ့ သွေးကြောထဲမှာ ပိတ်ဆို့သွားရင် လေဖြတ် စေနိုင်ပါတယ်။ Afib ရောဂါရှိသူတွေမှာ လေဖြတ်ခြင်းရဲ့ 90% ခန့်ဟာ LAA မှာ သွေးခဲတွေ ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပါတယ်။
ဒါကြောင့် LAA Closure လို့ခေါ်တဲ့ ဒီကုသမှုမှာ LAA လို့ခေါ်တဲ့ သွေးခဲအိတ်ကို ခွဲစိတ်မှု ဒါမှမဟုတ် အလွန်သေးငယ်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုကနေတစ်ဆင့် ပိတ်လိုက်ပါတယ်။ ဒါကို ပိတ်ပြီးနောက် သွေးခဲတွေ ဖြစ်ပေါ်လာရင်တောင် သွေးကြောထဲကို မဝင်နိုင်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် လေဖြတ်နိုင်ခြေကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေပါတယ်။
အရေးကြီးတာက ဒီကုသမှုက Afib ကို မပျောက်ကင်းစေပေမယ့် ၎င်းကြောင့်ဖြစ်တဲ့ လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေပါတယ်။
ဒီကုသမှုက ဘယ်သူတွေအတွက် အကောင်းဆုံးလဲ။ သွေးကျဲဆေးတွေကို ဘာလို့မသုံးတာလဲ။
LAA ပိတ်ခြင်းသည် Afib ကြောင့် လေဖြတ်နိုင်ခြေမြင့်မားသူတိုင်းအတွက် ကုသမှုမဟုတ်ပါ။ ၎င်းကို အထူးသဖြင့် အောက်ပါလူများအတွက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါသည်-
- သွေးခဲပျော်ဆေးကို ကြာရှည်စွာ မသောက်လိုသူများအတွက်။
- မကြာခဏ လဲကျတတ်သူများနှင့် သွေးထွက်နိုင်ခြေ ပိုများသူများ (အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အသေးအဖွဲဒဏ်ရာပင်လျှင် သွေးကျဲဆေးသောက်သည့်အခါ ပြင်းထန်သော သွေးယိုစိမ့်မှုကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်)။
- သွေးကျဲဆေးများမှ အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ခံစားရသူများအတွက်။
- သွေးကျဲဆေးတွေရဲ့ ဈေးနှုန်းမြင့်မားမှုကို မတတ်နိုင်သူတွေအတွက်။
Warfarin ကဲ့သို့သော သွေးကျဲဆေးဟောင်းများကို သောက်သုံးသည့်အခါ လူအများစုသည် အခက်အခဲအမျိုးမျိုးနှင့် ရင်ဆိုင်ရလေ့ရှိသည်။
| Warfarin ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများ သောက်သုံးရာတွင် ပြဿနာများ |
|---|
| - ဆေးပမာဏ မှန်ကန်ကြောင်း သေချာစေရန်အတွက် ဆေးရုံသို့ မှန်မှန်သွား၍ သွေးစစ်ဆေးမှု ခံယူရန် လိုအပ်ပါသည်။ |
| - ဗီတာမင် K ပါဝင်သော အစားအစာအချို့ (ဥပမာ ဟင်းနုနွယ်ရွက်) ကို ကန့်သတ်စားသုံးရန် လိုအပ်ပါသည်။ |
| - သွေးယိုစိမ့်နိုင်ခြေ အလွန်မြင့်မားပါသည်။ |
| - တချို့လူတွေရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်က ဒီဆေးကို မခံနိုင်ပါဘူး။ |
Apixaban နှင့် Rivaroxaban ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးအသစ်များ ရှိသော်လည်း ၎င်းတို့၏ ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားခြင်းနှင့် သွေးယိုစိမ့်နိုင်ခြေသည် အချို့လူများအတွက် ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ မည်သည့်ကုသမှုသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် သင့်နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်နှင့် သေချာစွာ တိုင်ပင်သင့်သည်။
ဒီ LAA ကိုပိတ်ဖို့ ဘယ်လိုနည်းလမ်းတွေကို အသုံးပြုလဲ။
ဒီအတွက် နည်းလမ်းနဲ့ ကိရိယာအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ ရေဘူးရဲ့ ပါးစပ်ကို ပိတ်သလိုမျိုး စဉ်းစားကြည့်ပါ၊ ဒီကိရိယာကို LAA လို့ခေါ်တဲ့ ဒီအိတ်ရဲ့ ပါးစပ်ကို ပိတ်ဖို့ အသုံးပြုပါတယ်။
- အတွင်းပိုင်းပိတ်ဆို့ကိရိယာများ- ၎င်းတို့သည် ထီးငယ်တစ်ခုနှင့်တူသည်။ ၎င်းတို့ကို ဆီးသ্যান্যကို အသုံးပြု၍ နှလုံးထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး LAA ၏ အတွင်းပိုင်းမှ အပေါက်ကို ပိတ်ရန် အသုံးပြုသည်။ WATCHMAN™ နှင့် Amulet™ တို့သည် ဤအမျိုးအစားတွင် ရေပန်းစားသော ကိရိယာများဖြစ်သည်။
- ပြင်ပပိတ်ကိရိယာများ- တစ်ခါတစ်ရံတွင် အခြားနှလုံးခွဲစိတ်မှုများအတွင်း LAA ကို ကလစ် (`AtriClip™`) သို့မဟုတ် အထူးချုပ်ရိုး (`Lariat™`) ဖြင့် အပြင်ဘက်သို့ ပိတ်နိုင်သည်။
သင့်အတွက် သင့်တော်သော နည်းလမ်းကို သင်နှင့် သင့်ဆရာဝန်တို့ ဆွေးနွေးပြီးနောက် ရွေးချယ်ပါသည်။
ကုသမှုအတွက် ပြင်ဆင်ခြင်းနှင့် ကုသမှု မည်သို့ပြုလုပ်သည်
ကုသမှုမခံယူမီ...
ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်ခင်မှာ သင့်ဆရာဝန်က သင့်ရဲ့ LAA ရဲ့ တိကျတဲ့ အရွယ်အစားနဲ့ ပုံသဏ္ဍာန်ကို တိုင်းတာဖို့ လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ လူတိုင်းရဲ့ LAA က အတူတူမဟုတ်ပါဘူး။ တချို့က ကြက်တောင်ပံ၊ ရှားစောင်းပင် ဒါမှမဟုတ် ပန်းဂေါ်ဖီစိမ်းလို ပုံသဏ္ဍာန်ရှိတယ်လို့ ဆိုပါတယ်။ ဒီထဲမှာ Transesophageal Echocardiogram (TEE) (larynx လို့ခေါ်တဲ့ ပြွန်ကနေတစ်ဆင့် နှလုံးကို scan လုပ်တဲ့ scan) ဒါမှမဟုတ် Cardiac CT scan တို့ ပါဝင်ပါတယ်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်ခင် နာရီအနည်းငယ်အလိုမှာ အစာမစားဖို့ (အစားမစား၊ ရေမသောက်ဘဲ) ညွှန်ကြားခံရပါလိမ့်မယ်။
ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း...
၎င်းကို အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်-
၁။ အခြားနှလုံးခွဲစိတ်မှုများနှင့်အတူ-အခြားနှလုံးခွဲစိတ်မှုကြီးများ၊ ဥပမာ bypass ခွဲစိတ်မှု ခံယူနေပါက ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် LAA ကို တစ်ချိန်တည်းတွင် ဖယ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် ချုပ်ခြင်းဖြင့် ပိတ်နိုင်သည်။
၂။ အနည်းဆုံးကျူးကျော်မှု- ဤသည်မှာ အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဤနေရာတွင် ကက်သီတာဟုခေါ်သော ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုကို သင့်ပေါင်ခြံမှတစ်ဆင့် သွေးကြောထဲသို့ထည့်သွင်းပြီး သင့်နှလုံးအထိ လမ်းညွှန်ပေးသည်။ ထို့နောက် ကြိုတင်ရွေးချယ်ထားသော ကိရိယာတစ်ခုကို LAA ၏အပေါက်တွင် ထားပြီး သွေးခဲများ မထွက်စေရန် လုံအောင်ပိတ်ထားသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးကို အထူးဓာတ်မှန် (Fluoroscopy) နှင့် စကင်န် (TEE/Intracardiac Ultrasound) နည်းပညာတို့၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် လုပ်ဆောင်သည်။
ကုသမှုပြီးနောက်...
- ပုံမှန်အားဖြင့် ဆေးရုံမှာ တစ်ညလုံးနေရပါမယ်။
- ကုသမှုအောင်မြင်ခြင်းရှိမရှိ ကြည့်ရှုရန် TEE စကင်န်ကို ရက် ၄၅ ခန့်အကြာတွင် ထပ်မံပြုလုပ်ပါမည်။
- ဒီကိရိယာကို ပတ်ပတ်လည်မှာ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့တစ်ရှူးတွေ ကြီးထွားလာတဲ့အထိ သွေးကျဲဆေးနဲ့ အက်စပရင် သောက်ရမှာဖြစ်ပြီး တစ်လခွဲလောက် ကြာပါလိမ့်မယ်။
- ထို့နောက် သွေးကျဲဆေးသောက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ပြီး Clopidogrel နှင့် အက်စပရင်ကို ၆ လခန့် သောက်သုံးရပါလိမ့်မည်။ တစ်သက်လုံး အက်စပရင်ကိုပင် သောက်သုံးရနိုင်ပါသည်။ ဤအရာအားလုံးကို သင့်ဆရာဝန်၏ အကြံပေးချက်အရ ပြုလုပ်ပါမည်။
ဒီကုသမှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။
မည်သည့်ဆေးကုသမှုကဲ့သို့ပင် ဤကုသမှုတွင် အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ နှစ်မျိုးလုံးရှိသည်။
| အကျိုးကျေးဇူးများ | အန္တရာယ်များ/ရှုပ်ထွေးမှုများ |
|---|---|
| လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကို သိသိသာသာ လျော့ကျစေပါတယ်။ | တပ်ဆင်သည့်ကိရိယာတွင် ပြဿနာတစ်ခုရှိသည်။ |
| သွေးကျဲဆေးများ (သွေးခဲပျော်ဆေးများ) ကို ရေရှည်သောက်သုံးခြင်းမှ ကင်းဝေးနိုင်ခြင်း။ | မေ့ဆေးအပေါ် ဆိုးကျိုးသက်ရောက်ခြင်း။ |
| ခွဲစိတ်မှုအသေးစားဖြင့် ပြုလုပ်သောကြောင့် လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပါသည်။ | သွေးထွက်ခြင်း။ |
| ဘဝအရည်အသွေးကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေခြင်း။ | ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း။ |
| နှလုံးတစ်ဝိုက်တွင် အရည်များစုပုံခြင်း (pericardial effusion)။ | |
| အလွန်ရှားပါးသော လေဖြတ်ခြင်းနှင့်ဆင်တူသော အခြေအနေ။ |
ဒီကုသမှုက အရမ်းထိရောက်ပါတယ်။ လေ့လာမှုအချို့အရ ဒီနည်းလမ်းက လေဖြတ်နိုင်ခြေကို ၈၀% လောက် လျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် သတိရပါ၊ ဒါက သင့်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိ မဆုံးဖြတ်ခင် ဒါအားလုံးကို ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးဖို့ အရေးကြီးတယ်ဆိုတာ သတိရပါ။
ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။
သင်၏ ချိန်းဆိုထားသော နောက်ဆက်တွဲချိန်းဆိုမှုများကို သွားရန်အပြင်၊ အောက်ပါလက္ခဏာများ ခံစားရပါက သင့်ဆရာဝန်အား ချက်ချင်းအကြောင်းကြားပါ။
- ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် အခြားပိုးဝင်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ
- နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း
- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း
- အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း
ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်ခံစားရပါက အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားပါ။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- LAA Closure သည် Atrial Fibrillation (Afib) ရှိသူများအတွက် လေဖြတ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ၎င်းသည် နှလုံးရှိ LAA ဟုခေါ်သော အိတ်ငယ်တစ်ခုကို ပိတ်ခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်ပြီး ထိုနေရာတွင် ဖြစ်ပေါ်သော သွေးခဲများ ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်ခြင်းကို ကာကွယ်ပေးသည်။
- ဒီကုသမှုဟာ သွေးကျဲဆေးကို ရေရှည်မသောက်နိုင်သူတွေအတွက် ကောင်းမွန်တဲ့ အစားထိုးကုသမှုတစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။
- ဒါက Afib ကို ပျောက်ကင်းစေမှာ မဟုတ်ပေမယ့် အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်ဖြစ်တဲ့ လေဖြတ်ခြင်းကိုတော့ ကာကွယ်ပေးနိုင်ပါတယ်။
- ဤကုသမှုသည် သင့်အတွက် သင့်လျော်မှုရှိမရှိနှင့် ၎င်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များကို သင့်နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပြီးနောက် ဆုံးဖြတ်ချက်ချပါ။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။