သင် သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးသည် ခွဲစိတ်မှုခံယူရပါက ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ မေ့ဆေးပေးရမည်ဖြစ်သည်၊ မဟုတ်လော။ ရိုးရိုးလေးပြောရလျှင် ၎င်းသည် ကျွန်ုပ်တို့ကို လုံးဝအိပ်ပျော်စေသည်။ သို့သော် အချို့သောလူများအတွက် ဤမေ့ဆေးအတွက် အသုံးပြုသော ဆေးဝါးအချို့သည် မယုံနိုင်လောက်အောင် ပြင်းထန်ပြီး အသက်အန္တရာယ်ပင်ရှိသော တုံ့ပြန်မှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ယနေ့တွင် ကျွန်ုပ်တို့သည် အန္တရာယ်ရှိသော်လည်း စောစီးစွာသိရှိပါက ကုသနိုင်သော ရောဂါဖြစ်သည့်
malignant hyperthermia အကြောင်း ပြောပါမည်။
Malignant Hyperthermia ဆိုတာဘာလဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင်
Malignant Hyperthermia ဆိုတာ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ဆိုလိုတာက မျိုးရိုးလိုက်တတ်လို့ပါ။ ဒီအခြေအနေရှိသူဟာ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း မေ့ဆေးအမျိုးအစား တစ်ခုခုကို ခံယူရတဲ့အခါ သူတို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်က အလွန်ပြင်းထန်စွာ တုံ့ပြန်ပါတယ်။ ဒါဟာ အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အရေးပေါ်အခြေအနေပါ။ ဒါပေမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့
ခွဲစိတ်မှုအတွင်း မေ့ဆေးအတွက် အသုံးပြုတဲ့ ဆေးဝါးတိုင်းနဲ့ ဒီလိုမဖြစ်ပွားပါဘူး။ ဆေးဝါးအရေအတွက် အလွန်နည်းပါးမှသာ ဒီတုံ့ပြန်မှုကို ဖြစ်စေပါတယ်။ ထို့အပြင်၊ ၎င်းကို ဖော်ထုတ်နိုင်ပါက လျင်မြန်စွာ ကုသနိုင်ပါတယ်။ အများစုမှာ လူတစ်ယောက်ဟာ သူတို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်မှာ ဒီနဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု ရှိတယ်ဆိုတာ မသိကြပါဘူး။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ သူတို့ဟာ ပုံမှန်ဘဝမှာ ရောဂါလက္ခဏာတွေ မပြကြလို့ပါ။ ပြဿနာက အဲဒီမေ့ဆေးဟာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ဝင်ရောက်လာတဲ့အခါမှသာ ပေါ်ပေါက်လာတာပါ။
ဘယ်သူတွေမှာ အန္တရာယ်ပိုများလဲ။
ဒီအန္တရာယ်ဟာ အဓိကအားဖြင့် မိသားစုထဲမှာ ဒီအခြေအနေရှိရင် ရှိပါတယ်။
- မိသားစုရာဇဝင်- သင့် ဆွေမျိုးနီးစပ်တစ်ဦးဦး - မိခင်၊ ဖခင်၊ အစ်ကို၊ အစ်မ သို့မဟုတ် ကလေး - တွင် malignant hyperthermia ရှိခဲ့ဖူးပါက သင့်တွင် ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်မှုခံယူဖူးပါက ဤမိသားစုရာဇဝင်ကို မေ့ဆေးဆရာဝန်အား ပြောပြရန် အရေးကြီးပါသည် ။
- အချို့သော ကြွက်သား ရောဂါများ- သင့်မိသားစုတွင် မည်သူမျှ ဤပြဿနာမရှိခဲ့ဖူးသည့်တိုင် အချို့သော ရှားပါးကြွက်သားရောဂါများရှိသူများသည် ပိုမိုမြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်-
- ဗဟိုအူမကြီးရောဂါ
- များစွာသော မီနီကော်ရောဂါ
- ကင်း-ဒန်ဘရော့ ရောဂါလက္ခဏာစု
- STAC3 ရောဂါ
၎င်းတို့သည် အလွန်ရှားပါးသော အခြေအနေများဖြစ်သော်လည်း သင် သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးတွင် ဤရောဂါရှိပါက သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးရန် အရေးကြီးပါသည်။
ဒီအခြေအနေက ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။
တကယ်တော့ ဒါဟာ အဖြစ်များတဲ့ အခြေအနေတစ်ခု မဟုတ်ပါဘူး။ စာရင်းအင်းတွေအရ ဒီအခြေအနေဟာ လူကြီးတွေမှာ ခွဲစိတ်မှု ၁၀၀,၀၀၀ မှာ တစ်ခုလောက် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပါတယ်။ ကလေးငယ်တွေမှာ ဒီအရေအတွက်က အနည်းငယ်ပိုများပြီး ခွဲစိတ်မှု ၃၀,၀၀၀ မှာ တစ်ခုပဲ ဖြစ်ပါတယ်။ ဖော်ထုတ်တွေ့ရှိထားတဲ့ လူနာတွေရဲ့ ထက်ဝက်ဟာ အသက် ၁၉ နှစ်အောက်တွေဖြစ်တယ်ဆိုတာလည်း သတိပြုသင့်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် သိပ္ပံပညာရှင်တွေက ဒီလိုဖြစ်နိုင်ခြေရှိတဲ့ မျိုးရိုးဗီဇရှိသူတွေဟာ လူ့အဖွဲ့အစည်းမှာ ပိုပြီးအဖြစ်များနိုင်တယ်လို့ ယူဆကြပါတယ်။ အကြောင်းကတော့ သူတို့မှာ မျိုးရိုးဗီဇရှိရင်တောင်မှ သူတို့ရဲ့ဘဝတစ်လျှောက်လုံး အဲဒီတုံ့ပြန်မှုကို ဖြစ်စေတဲ့ မေ့ဆေးဆေးဝါးတွေနဲ့ မထိတွေ့ခဲ့ရင် ဒီအခြေအနေ ဘယ်တော့မှ မပေါ်ပေါက်နိုင်လို့ပါ။
ဒီရောဂါရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။
ဤလက္ခဏာများသည် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နေစဉ် သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီး မကြာမီတွင် သင်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစဉ် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သင်အိပ်ပျော်နေစဉ်နှင့် မေ့ဆေးပေးထားစဉ် ဤလက္ခဏာများ ရှိပါက သင်ခံစားရမည်မဟုတ်ပါ။
သို့သော် သင့်မေ့ဆေးဆရာဝန်က ၎င်းတို့ကို သတိပြုမိပါလိမ့်မည်။ ခွဲစိတ်မှုတစ်လျှောက်လုံးတွင် သင့်အရေးကြီးသောလက္ခဏာများကို အလွန်ဂရုတစိုက် စောင့်ကြည့်ပေးပါလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့သည် ဤလက္ခဏာများကို သတိပြုမိသည်နှင့် ကုသမှုစတင်ပါလိမ့်မည်။
| ပထမဆုံးလက္ခဏာများ | နောက်ပိုင်းတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သော ပြင်းထန်သော လက္ခဏာများ |
|---|
| အကြောင်းရင်းမရှိဘဲ နှလုံးခုန်နှုန်း ရုတ်တရက် မြန်လာခြင်း (tachycardia) ။ | ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ဟာ ပုံမှန်ထက် အများကြီးပိုမြင့်ပြီး ဖျားတတ်ပါတယ်။ |
| ခန္ဓာကိုယ်မှ ရှူထုတ်လိုက်သော ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် (CO2) ပမာဏ ရုတ်တရက် မြင့်တက်လာခြင်း။ | ဆီးအရောင်ရင့်ခြင်း (အညိုရင့်ရောင် သို့မဟုတ် အနက်ရောင်)။ |
| အသက်ရှူနှုန်း မြန်လာခြင်း (tachypnea) ။ | သွေးစစ်ဆေးမှုများအရ ကြွက်သားများ ပျက်စီးယိုယွင်းနေကြောင်း ပြသနေပါသည်။ |
| ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်း သို့မဟုတ် တောင့်တင်းခြင်း။ | နှလုံးခုန်နှုန်း မမှန်ခြင်း (arrhythmia) ။ |
| ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် လျင်မြန်စွာ မြင့်တက်လာခြင်း။ | ခန္ဓာကိုယ်မှ သွေးထွက်ခြင်း။ |
| တက်ခြင်း |
ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်နေတာလဲ။ အကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။
Malignant Hyperthermia ဖြစ်လွယ်သူများသည် ၎င်းတို့၏ ကြွက်သားဆဲလ်များရှိ ပရိုတင်းအချို့တွင် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု၊ ဆိုလိုသည်မှာ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုတစ်ခုရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကြွက်သားဆဲလ်များတွင် ကယ်လ်စီယမ်သိုလှောင်ထားသည်ကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဤကယ်လ်စီယမ်ထုတ်လွှတ်မှုကို တံခါးကဲ့သို့သော အရာတစ်ခုက ထိန်းချုပ်သည်။ ပုံမှန်လူတစ်ဦးကို မေ့ဆေးပေးသောအခါ၊ ဤတံခါးသည် ထိန်းချုပ်ထားသောပုံစံဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။
သို့သော် ဤမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုရှိသူတစ်ဦးကို သက်ဆိုင်ရာမေ့ဆေးပေးသောအခါ၊ ၎င်းသည် တံခါးကျိုးသွားသကဲ့သို့ဖြစ်ပြီး ကယ်လ်စီယမ် ပမာဏများစွာကို ထိန်းချုပ်မှုမရှိဘဲ ကြွက်သားဆဲလ်များထဲသို့ ရုတ်တရက်ထုတ်လွှတ်လိုက်ပါသည်။
ဒါကြောင့် ကြွက်သားတွေ ကျုံ့ပြီး တောင့်တင်းလာပြီး ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ဇီဝဖြစ်စဉ်တွေ မြန်ဆန်လာပြီး ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်လည်း အန္တရာယ်ရှိစွာ မြင့်တက်လာပါတယ်။ နောက်ဆုံးမှာ ကြွက်သားဆဲလ်တွေ သေဆုံးပြီး ပိုတက်စီယမ်လိုမျိုး ဒြပ်ပေါင်းတွေ သွေးထဲမှာ အများအပြား စုပုံလာပါတယ်။ ဒီအကြောင်းရင်းတွေကြောင့် တခြားပြင်းထန်တဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေ ဖြစ်ပေါ်လာပါတယ်။
ဘယ်ဆေးဝါးတွေက ဒီတုံ့ပြန်မှုကို ဖြစ်စေသလဲ။
ဒီရောဂါဟာ အဓိကအားဖြင့် ဆေးဝါးအုပ်စုနှစ်စုကြောင့် ဖြစ်တတ်ပါတယ်။
- ရှူသွင်းထားသော ထုံဆေးများ
- ဟယ်လိုသိန်း
- ဒက်စ်ဖလူရိန်း
- ဆီဗိုဖလူရိန်း
- အိုင်ဆိုဖလူရိန်း
- သွေးကြောထဲထိုး ဆေးများ :
- ဆက်စီနိုင်းကိုလင်း (၎င်းသည် ကြွက်သားများကို အမြန်ပြေလျော့စေသောဆေးဖြစ်သည်)
ဒါကို ဘယ်လိုခွဲခြားသိရှိပြီး အတည်ပြုမလဲ။
ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ရောဂါရှာဖွေခြင်း
၎င်းကို ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။ သင့်တွင် ဤရောဂါရှိကြောင်း မသိပါက သင့်မေ့ဆေးဆရာဝန်လည်း မသိပါ။ သို့သော် ခွဲစိတ်မှုတစ်လျှောက်လုံးတွင် သင့်အား စောင့်ကြည့်နေမည်ဖြစ်ပြီး အောက်ပါပြောင်းလဲမှုများကို သတိပြုမိပါက malignant hyperthermia ဟု သံသယရှိနိုင်ပါသည်။
မေ့ဆေးဆရာဝန်များသည် ဤပြောင်းလဲမှုများကို လျင်မြန်စွာ မှတ်မိနိုင်ရန် လေ့ကျင့်ထားသောကြောင့် ကုသမှုကို လျင်မြန်စွာ စတင်နိုင်ပါသည်။
အန္တရာယ်ရှိမရှိကို ကြိုတင်သိရှိနိုင်ပါသလား။
သင့်မိသားစုရာဇဝင်ကြောင့် ဤအန္တရာယ်ရှိသည်ဟု သံသယရှိပါက ၎င်းကိုအတည်ပြုရန် အထူးစစ်ဆေးမှုများစွာရှိပါသည်။
- ကဖိန်းဓာတ် Halothane ကျုံ့ခြင်းစစ်ဆေးမှု (CHCT): ၎င်းတွင် သင့်ကြွက်သား၏ အလွန်သေးငယ်သော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကိုယူ၍ (ကြွက်သားတစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း) ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် halothane ဓာတ်ငွေ့နှင့် ကဖိန်းဓာတ်ကို ထိတွေ့စေခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ကြွက်သားအစိတ်အပိုင်း တုံ့ပြန်ပုံကို အသုံးပြု၍ သင်သည် ဤအခြေအနေဖြစ်နိုင်ခြေရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။
- မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်း- သွေးနမူနာယူခြင်းပါဝင်သော ဤစစ်ဆေးမှုသည် Malignant Hyperthermia နှင့်ဆက်စပ်နေသော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ (ဥပမာ RYR1၊ STAC3၊ CACNA1S) ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။
ဒါပေမယ့် ဒီစစ်ဆေးမှုတွေက နည်းနည်းစျေးကြီးပြီး သီရိလင်္ကာမှာ နေရာတိုင်းမှာ ရရှိနိုင်တာမျိုး မရှိပါဘူး။ ဒါကြောင့် အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှု ခံယူဖို့ လိုအပ်ပြီး မိသားစုဝင်တစ်ယောက်ယောက်မှာ ဒီရောဂါရှိရင် ဆရာဝန်တွေက စစ်ဆေးမှုတွေကို စောင့်မနေ
ဘဲ ဒီတုံ့ပြန်မှုကို မဖြစ်စေမယ့် ဘေးကင်းတဲ့ ထုံဆေးကိုပဲ သုံးပါလိမ့်မယ် ။
ဘယ်လိုကုသသလဲ။
ကင်ဆာဖြစ်စေသော အပူချိန်လွန်ကဲခြင်းဖြစ်စဉ်တွင် ပေးသော အဓိကနှင့် အသက်ကယ်ဆေးမှာ dantrolene ဖြစ်သည် ။ မေ့ဆေးဆရာဝန်က ဤအခြေအနေကို သံသယရှိသည်နှင့် ၎င်းတို့သည် ဤဆေးကို သွေးကြောထဲသို့ ချက်ချင်းထိုးပေးသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊
- တုံ့ပြန်မှုဖြစ်စေသော မေ့ဆေးကို ချက်ချင်းရပ်တန့်ပါသည်။
- ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကို အကြောင်းကြားပြီး ခွဲစိတ်မှုကို အမြန်ဆုံး ပြီးမြောက်အောင် လုပ်ဆောင်ပေးပါမည်။
- ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်မားမှုကို လျှော့ချရန်အတွက် အေးသော IV အရည်များကို သွေးကြောများထဲသို့ ထိုးပေးပြီး ရေခဲအိတ်ကဲ့သို့သော အရာများဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်ကို အေးမြစေသည်။
- အောက်ဆီဂျင်ကို ပေးသည်။
- နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်မှုများကို ကုသပေးသည်။
အခြေအနေကို ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီဆိုရင် အနည်းဆုံး တစ်ရက်လောက်
အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) မှာ ထားမှာဖြစ်ပြီး ဆေးအဖွဲ့က သင့်ကို စောင့်ကြည့်ပေးမှာ ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအချိန်အတောအတွင်းမှာ သွေးစစ်ဆေးမှုတွေ ထပ်မံပြုလုပ်ပြီး လိုအပ်သလို ကုသမှုတွေ ပေးသွားမှာပါ။
အခြေအနေက ဘယ်လိုဖြစ်မလဲ။ ဘယ်လိုရှုပ်ထွေးမှုတွေ ရှိမလဲ။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က
ဤအခြေအနေကို လျင်မြန်စွာ ရောဂါရှာဖွေပြီး မှန်ကန်စွာ ကုသပေးပါက လုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာနိုင်ပါသည်။ သို့သော် လျင်မြန်စွာ ကုသမှုခံယူလျှင်ပင် ဤအခြေအနေသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများစွာ ပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် သေဆုံးခြင်းကိုပင် ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်ပြင်းထန်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
၎င်းမှ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမှာ-
- ကြွက်သားပျက်စီးခြင်း။
- ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း။
- အသည်းပျက်ကွက်ခြင်း။
- သွေးထွက်ခြင်း။
- နှလုံးရပ်ခြင်း။
- တက်ခြင်း။
- မေ့မြောသွားခြင်း။
- သေခြင်း။
Malignant Hyperthermia သည်
ကုသမှုမခံယူပါက အသက်ဆုံးရှုံးနိုင်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင့်လျော်သော ကုသမှုခံယူလျှင်ပင် သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၃% မှ ၅% အကြားရှိသည်။
ဒါကို ကာကွယ်နိုင်ပါသလား။
ဟုတ်ကဲ့၊ ကာကွယ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းကတော့ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ်နဲ့ ဆရာဝန်အတွက် အန္တရာယ်ရှိမရှိ သတိပြုဖို့ပါပဲ။ ဒီရောဂါနဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုတစ်ခု ရှိရင် ဒါမှမဟုတ် မိသားစုထဲက တစ်ယောက်ယောက်မှာ ဒီရောဂါရှိတယ်ဆိုတာ သိရင် ခွဲစိတ်မှုမလုပ်ခင် မေ့ဆေးဆရာဝန်ကို ပြောပြသင့်ပါတယ်။ ပြီးရင်
မေ့ဆေးပေးတဲ့အခါ အန္တရာယ်ရှိတဲ့ဆေးတွေအစား လုံးဝဘေးကင်းတဲ့ဆေးတွေကို သုံးပါလိမ့်မယ်။ အဲဒီအန္တရာယ်ရှိတဲ့တုံ့ပြန်မှုမျိုး မဖြစ်ပွားပါဘူး။ လူအများစုက သူတို့မှာဖြစ်တဲ့အခါမှသာ ဒီအန္တရာယ်ရှိတယ်ဆိုတာ သိကြပါတယ်။ ဒါကြောင့် မိသားစုဆေးမှတ်တမ်းကို သိထားဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- Malignant Hyperthermia သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ မေ့ဆေးအချို့အပေါ် မျိုးရိုးလိုက်သော အလွန်ပြင်းထန်သော တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ဒါက ဓာတ်မတည့်မှု မဟုတ်ပါဘူး၊ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုပါ။
- သင်လုပ်ဆောင်နိုင်တဲ့ အရေးကြီးဆုံးအရာကတော့ သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးတွင် မေ့ဆေးနှင့်ပတ်သက်သည့် ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာရှိပါက ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ သင့်ဆရာဝန်နှင့် မေ့ဆေးဆရာဝန်အား အသိပေးရန်ဖြစ်သည်။
- ဆရာဝန်များသည် သင့်အန္တရာယ်ကို သိရှိပါက ဘေးကင်းသောဆေးဝါးများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဤတုံ့ပြန်မှုကို လုံးဝကာကွယ်နိုင်ပါသည်။
- ဒါဟာ အန္တရာယ်ရှိတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် စောစောစီးစီး သိရှိရင် ကုသပျောက်ကင်းနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် မထိတ်လန့်ပါနဲ့၊ ဒါပေမယ့် သတိထားပါ။
ကင်ဆာဖြစ်စေသော အပူချိန်လွန်ကဲခြင်း၊ မေ့ဆေး၊ ခွဲစိတ်မှု၊ မေ့ဆေးတုံ့ပြန်မှု၊ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါ၊ ဒန်ထရိုလင်း၊ မိသားစုရာဇဝင်၊ ခွဲစိတ်မှုဘေးကင်းရေး၊ မေ့ဆေးနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၊ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါများ
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။