ပဋိဇီဝဆေးတွေသောက်ပြီးနောက် ဗိုက်အောင့်ဖူးလား။ Pseudomembranous Colitis အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ပဋိဇီဝဆေးတွေသောက်ပြီးနောက် ဗိုက်အောင့်တာ ဒါမှမဟုတ် အစာအိမ်ပိုးဝင်တာမျိုး ဖြစ်ဖူးပါသလား။ ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်ရက် ဒါမှမဟုတ် နှစ်ရက်နေရင် ပျောက်သွားလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတလေ ဒီအခြေအနေက နည်းနည်းပိုပြင်းထန်နိုင်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ပဋိဇီဝဆေးတွေသုံးတာနဲ့ ဆက်စပ်နေတဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ ဒါကို Pseudomembranous Colitis လို့ခေါ်ပါတယ်။ နာမည်က နည်းနည်းထူးဆန်းနေပေမယ့် သိထားဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် Pseudomembranous Colitis ဆိုတာဘာလဲ။

ဒါက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အူမကြီး (အူမကြီး) မှာ ဖြစ်ပွားတဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ ရောင်ရမ်းမှု (ပြင်းထန်တဲ့ အူမကြီးရောင်ရမ်းခြင်း) ဖြစ်ပြီး ရောင်ရမ်းခြင်းနဲ့ ဒဏ်ရာတွေ ရရှိစေပါတယ်။ တစ်ခုခုက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အူမကြီးအတွင်းရှိ နူးညံ့တဲ့ အလွှာ (mucosa) ကို ပျက်စီးစေတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီပျက်စီးမှုဟာ ဘက်တီးရီးယားတစ်မျိုး၊ အဲဒီဘက်တီးရီးယားက ထုတ်လုပ်တဲ့ အဆိပ်အတောက် ဒါမှမဟုတ် တခြားရောဂါတစ်ခုခုကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဒီပျက်စီးမှုဖြစ်ပွားတဲ့အခါ ဒဏ်ရာရတဲ့နေရာတွေမှာ ထူထဲပြီး ကြွပ်ကြွပ်ရွရွအဖတ်တွေ ဖြစ်ပေါ်လာပါတယ်။ အနာတစ်ခုရှိတဲ့အခါ အရေပြားပေါ်မှာ ကြွပ်ကြွပ်ရွရွအဖတ်တွေ ဖြစ်ပေါ်လာသလိုပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ဒါတွေက တကယ့်ကြွပ်ကြွပ်ရွရွအဖတ်တွေ မဟုတ်ပါဘူး။ သေသွားတဲ့ဆဲလ်တွေနဲ့ သွေးဖြူဥတွေနဲ့ ဖွဲ့စည်းထားပါတယ်။ ဒီအဝါရောင်အဖြူရောင်အဖတ်တွေကို ဆရာဝန်တွေက "pseudomembranes" လို့ခေါ်ပါတယ်။ "Pseudo" ဆိုတာ "အတု" လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။ ဆိုလိုတာက သူတို့ဟာ အတုအယောင်အဖတ်တွေပါ။ ဒီအခြေအနေကို pseudomembranous colitis လို့ခေါ်ပါတယ်။

ဒီအခြေအနေရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဤအခြေအနေရှိသူသည် ရောဂါလက္ခဏာအမျိုးမျိုးကို ခံစားရနိုင်သော်လည်း မြင်သာထင်ရှားသော အဓိကအချက်အနည်းငယ်ရှိပါသည်။

ဒီလိုရောဂါမျိုး ဘာကြောင့်ဖြစ်ရတာလဲ။ အဓိကအကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။

၎င်းရဲ့ အဓိကနဲ့ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းကတော့ C. diff လို့ခေါ်တဲ့ Clostridium difficile ဘက်တီးရီးယားပိုး ကူးစက်မှုကြောင့် ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ ဖြစ်ပွားမှု ၉၀% ကျော်ရဲ့ အကြောင်းရင်း ဖြစ်ပါတယ်။

ဒီ C. diff ဘက်တီးရီးယားက ဘယ်လိုမျိုး ဒီလိုရောဂါဖြစ်စေနိုင်လဲဆိုတာ သင်သိချင်နေပါလိမ့်မယ်။ ဇာတ်လမ်းက ဒီလိုပါ။

ဘက်တီးရီးယားကောင်းများရော မကောင်းတဲ့ဘက်တီးရီးယား သန်းပေါင်းများစွာဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အူလမ်းကြောင်းထဲမှာ နေထိုင်ကြပါတယ်။ ဒီကောင်းတဲ့ဘက်တီးရီးယားတွေက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အတွက် အများကြီးအကျိုးပြုပါတယ်။ အခု ဆရာဝန်တစ်ယောက်က တခြားရောဂါတစ်ခုအတွက် (ဥပမာ လည်ချောင်းပိုးဝင်ခြင်း) ပဋိဇီဝဆေးတွေပေးတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီပဋိဇီဝဆေးတွေက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဘက်တီးရီးယားတွေကို သတ်ပစ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အဲဒီလိုလုပ်တဲ့အခါ ရောဂါဖြစ်စေတဲ့ မကောင်းတဲ့ဘက်တီးရီးယားတွေကိုသာမက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့အူလမ်းကြောင်းထဲက ကောင်းတဲ့ဘက်တီးရီးယားအများအပြားကိုပါ ပျက်စီးစေပါတယ်။

C. diff ဘက်တီးရီးယားများ အလွန်အကျွံကြီးထွားလာခြင်းသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အူမကြီး၏ အတွင်းအလွှာကို ထိခိုက်စေသော အဆိပ်အတောက်များကို ထုတ်လုပ်စေသည်။ ဤအဆိပ်အတောက်များသည် အူဆဲလ်များကို သေဆုံးစေပြီး အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ပြောခဲ့သည့် pseudomembranes များကို ဖွဲ့စည်းစေသည်။

C. diff ကူးစက်မှုကို အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်စေသော ပဋိဇီဝဆေးများ

မည်သည့်ပဋိဇီဝဆေးမဆို ဤအန္တရာယ်ကို ဖြစ်စေနိုင်သော်လည်း အချို့သောအမျိုးအစားများသည် ဤအန္တရာယ်ကို ဖြစ်စေနိုင်ခြေပိုများသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှအချို့မှာ-

• ကလင်ဒါမိုင်စင်
• စီဖလိုစပိုရင် အမျိုးအစားများ
• ပင်နီဆီလင်အမျိုးအစားများ
• ဖလူရိုကွီနိုလုံး အမျိုးအစားများ

C. diff အပြင် တခြားအကြောင်းရင်းတွေ ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့။ C. diff ကူးစက်မှုက အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်ပေမယ့် ဒီအခြေအနေက တခြားအကြောင်းရင်းတွေကြောင့်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်၊ အလွန်ရှားပါတယ်။

• အခြားဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်ခြင်း (ဥပမာ- *Staphylococcus aureus*၊ *E. coli*)
• ဆိုက်တိုမီဂါလိုဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်ခံရခြင်း
• အူမကြီးသို့ သွေးစီးဆင်းမှု လျော့နည်းခြင်း (Ischemic colitis)
• ကင်ဆာအတွက် ကီမိုဆေးဝါးအချို့
• အချို့သော ကိုယ်ခံအားစနစ်ရောဂါများ

ဒီရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ အများဆုံးက ဘယ်သူတွေလဲ။

ဘယ်သူမဆို ဒီအခြေအနေကို ဖြစ်ပွားနိုင်ပေမယ့် တချို့လူတွေမှာတော့ ပိုဖြစ်နိုင်ခြေများပါတယ်။

• ဆေးရုံများတွင် ကုသမှုခံယူနေသူများ- ဆေးရုံများသည် C. diff ကဲ့သို့သော ပိုးမွှားများ အလွယ်တကူပျံ့နှံ့နိုင်သည့် နေရာများဖြစ်သည်။
• မကြာသေးမီက ပဋိဇီဝဆေးများ သောက်သုံးထားသူများ- အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ ဆွေးနွေးခဲ့သည့်အတိုင်း ၎င်းသည် အဓိက အန္တရာယ်အချက်ဖြစ်သည်။
• အသက် ၆၅ နှစ်အထက်လူများ- ခန္ဓာကိုယ်၏ ခုခံအားသည် အသက်အရွယ်ရလာသည်နှင့်အမျှ လျော့နည်းသွားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
• သက်ကြီးရွယ်အိုဂေဟာများရှိ လူများ-
• ကိုယ်ခံအားစနစ် အားနည်းသူများ (ဥပမာ HIV ပိုးရှိသူများ၊ ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များ)
• ကိုယ်ခံအားစနစ်ချို့ယွင်းသောရောဂါရှိသူများ (ဥပမာ- အူလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါ - IBD)
• ယခင်က C. diff ကူးစက်မှုရှိခဲ့ဖူးသူများ

ဒါက ပြင်းထန်လာရင် ဘယ်လို နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်လာနိုင်မလဲ။

ဒါက သင့်အတွက် နည်းနည်းကြောက်စရာကောင်းပုံပေါ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေဟာ ရောဂါပြင်းထန်လာပြီး သင့်တော်တဲ့ကုသမှုမခံယူတဲ့အခါမှသာ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိတယ်ဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့။ အဲဒါကြောင့် စောစောစီးစီး ဆရာဝန်နဲ့ ပြသဖို့ အကြံပြုလိုပါတယ်။

• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် အီလက်ထရိုလိုက် မညီမျှခြင်း- တစ်နေ့လျှင် ၁၀-၁၅ ကြိမ် ဝမ်းသွားသည့်အခါ ရေနှင့် အီလက်ထရိုလိုက်များစွာ ဆုံးရှုံးပါသည်။ ၎င်းသည် ပြင်းထန်လာပါက သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်းနှင့် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကဲ့သို့သော အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေများဆီသို့ ဦးတည်သွားနိုင်သည်။
• အဆိပ်သင့် မီဂါကိုလွန်- ဒါဟာ အလွန်အန္တရာယ်များတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ အူမကြီးရောင်ရမ်းမှုဟာ အလွန် ပြင်းထန်လာပြီး အူမကြီးဟာ လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းလာကာ ဓာတ်ငွေ့နဲ့ မစင်တွေ ပိတ်မိလာကာ အူမကြီးဟာ အလွန်ကြီးမားလာတာကြောင့် ပေါက်ကွဲသွားနိုင်ပါတယ်။
• အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း ပေါက်ခြင်း- ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာများသည် အူနံရံတွင် အပေါက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထိုသို့ဖြစ်ပွားပါက အူမှ ဘက်တီးရီးယားများသည် ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ထဲသို့ ဝင်ရောက်ပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ရောဂါပိုးများ (ဝမ်းဗိုက်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ သွေးဆိပ်တက်ခြင်း) ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• Sepsis: ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် ရောဂါပိုးပျံ့နှံ့သွားပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ ချို့ယွင်းလာသည့် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေ။

ဆရာဝန်တစ်ယောက်က ဒီရောဂါကို ဘယ်လိုတိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေမလဲ။

ဆရာဝန်နဲ့ သွားတွေ့တဲ့အခါ သင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေ၊ မကြာသေးမီက သောက်ခဲ့တဲ့ ဆေးဝါးတွေ (အထူးသဖြင့် ပဋိဇီဝဆေးတွေ) အကြောင်း မေးမြန်းပြီး ရောဂါရှာဖွေအတည်ပြုဖို့ စစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်နိုင်ပါတယ်။

၁။ ဝမ်းစစ်ဆေးခြင်း- ဤသည်မှာ အရေးကြီးဆုံးစစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။ သင့်ဝမ်းနမူနာကိုယူပြီး C. diff ဘက်တီးရီးယား သို့မဟုတ် ဘက်တီးရီးယားများမှထုတ်လုပ်သော အဆိပ်အတောက်များ ပါဝင်မှုရှိမရှိ စစ်ဆေးပါသည်။

၂။သွေးစစ်ဆေးမှုများ- ၎င်းတို့သည် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းနှင့် သွေးဖြူဥအရေအတွက် မြင့်မားခြင်းရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် ကူညီပေးပါသည်။

၃။ အူမကြီးမှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း- ၎င်းတွင် စအိုမှတစ်ဆင့် ကင်မရာပါသော ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်း၍ အူမကြီးအတွင်းပိုင်းကို စစ်ဆေးခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် ကျွန်ုပ်တို့ပြောခဲ့သည့် pseudoembranes ရှိမရှိကို မျက်လုံးနှစ်ဖက်စလုံးဖြင့် မြင်နိုင်စေပါသည်။ လိုအပ်ပါက တစ်ရှူးအပိုင်းအစငယ် (biopsy) ကို စစ်ဆေးရန် ယူဆောင်သွားနိုင်ပါသည်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

ကုသမှုသည် ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းနှင့် ပြင်းထန်မှုပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

• အကြောင်းရင်းကို ကုသခြင်း- C. diff ပိုးဝင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပါက သင့်ဆရာဝန်သည် ဘက်တီးရီးယားများကို သတ်နိုင်သော တိကျသော ပဋိဇီဝဆေးကို ညွှန်ကြားပေးပါလိမ့်မည်။ Metronidazole၊ Vancomycin နှင့် Fidaxomicin တို့သည် ဤဆေးဝါးအချို့ဖြစ်သည်။
• အထောက်အပံ့ပေးသော စောင့်ရှောက်မှု- ၎င်းတွင် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် IV အရည်များပေးခြင်းနှင့် အူများ အနားယူစေရန်အတွက် သွေးကြောထဲသို့ အာဟာရထိုးပေးခြင်း ပါဝင်နိုင်သည်။
• ခွဲစိတ်ကုသမှု- အဆိပ်သင့် မီဂါကိုလွန်ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကဲ့သို့ အလွန်ပြင်းထန်သောကိစ္စများတွင် အူမကြီး၏ ပျက်စီးနေသော အစိတ်အပိုင်းကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း (colectomy) လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် အလွန်ရှားပါးပါသည်။

ဒီအခြေအနေကနေ လွတ်မြောက်ဖို့ ကျွန်တော်တို့ ဘာလုပ်သင့်လဲ။

အထူးသဖြင့် ဆေးရုံများနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများဂေဟာများကဲ့သို့သော နေရာများတွင် ၎င်းကိုကာကွယ်ခြင်းသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

• လက်ကို မကြာခဏဆေးပါ- C. diff သည် အယ်လ်ကိုဟောအခြေခံ လက်သန့်ဆေးရည်များကို ခံနိုင်ရည်ရှိသောကြောင့် ဆပ်ပြာနှင့်ရေဖြင့် လက်ကို သေချာစွာဆေးကြောခြင်းသည် အကောင်းဆုံးကာကွယ်မှုဖြစ်သည်။
• သီးခြားခွဲထားခြင်း- ဆေးရုံများတွင် C. diff ပိုးရှိလူနာများကို သီးခြားအခန်းတစ်ခုတွင် ကုသပေးပါသည်။
• မျက်နှာပြင်များ သန့်ရှင်းရေး- C. diff သည် မျက်နှာပြင်များပေါ်တွင် အချိန်ကြာမြင့်စွာ ရှင်သန်နိုင်သည်။ ကလိုရင်းအခြေခံ ပိုးသတ်ဆေးဖြင့် မျက်နှာပြင်များကို မှန်မှန်သန့်ရှင်းရေးလုပ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ အမြန်ဆုံး ပြသသင့်လဲ။

အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုရှိပါက ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းပြသပါ သို့မဟုတ် ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့သွားပါ။

ပဋိဇီဝဆေးသောက်ပြီးနောက် ဗိုက်အောင့်ခြင်းကို ခံစားရလေ့ရှိသော်လည်း အမြဲတမ်း ထိုမျှရိုးရှင်းသည်မဟုတ်ပါ။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ၎င်းသည် Pseudomembranous Colitis ကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သောရောဂါတစ်ခု၏ အစပိုင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြေအနေကို နားထောင်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ သင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပတ်သက်၍ သံသယရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် မတွန့်ဆုတ်ပါနှင့်။ သင့်လျော်သော ကုသမှုဖြင့် ဤရောဂါအခြေအနေမှ လုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာနိုင်ပါသည်။