သင့်ရဲ့ ကလေးငယ်လေးဟာ သူတို့ရဲ့ နှလုံးသားကနေ ထူးဆန်းတဲ့ အသံတစ်ခု ကြားနေရပါသလား။ ဒါဟာ Still's Murmur ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

သင့်ကလေးငယ်ကို ဆရာဝန်ဆီ ခေါ်သွားတဲ့အခါ ဆရာဝန်က "သင့်ကလေးရဲ့ နှလုံးမှာ တိုးတိုးလေး အသံလေး နည်းနည်းရှိတယ်" လို့ပြောရင် စိုးရိမ်စိတ်ဝင်တာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် နှလုံးတိုးတိုးလေး အသံအားလုံးက အန္တရာယ်မရှိပါဘူး။ ဒီနေ့မှာတော့ ငယ်ရွယ်တဲ့ ကလေးတွေမှာ မကြာခဏ ဖြစ်လေ့ရှိတဲ့ အန္တရာယ်မရှိတဲ့ ဒါမှမဟုတ် "အပြစ်ကင်းတဲ့" နှလုံးတိုးတိုးလေး အသံလေး Still's Murmur အကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ ဒါကြောင့် ကြောက်ရွံ့ခြင်းမရှိဘဲ ဒီအကြောင်း ပိုမိုလေ့လာကြည့်ရအောင်။

Still's Murmur ဆိုတာ အတိအကျ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Still's Murmur ဆိုတာ နှလုံးရောဂါ ဒါမှမဟုတ် တခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေတွေနဲ့ မသက်ဆိုင်တဲ့ ကျန်းမာတဲ့နှလုံးတစ်ခုက ကြားရတဲ့ အပိုအသံတစ်ခုပါ။ နှလုံးထဲကနေ ထွက်လာတဲ့ ဂီတသံငယ်လေးတစ်ခုနဲ့ တူပါတယ်။ အထူးသဖြင့် ငယ်ရွယ်တဲ့ကလေးတွေမှာ အဖြစ်များပါတယ်။ ဒီအသံကို နှလုံးကနေ သွေးစီးဆင်းတဲ့အခါ ဖြစ်ပေါ်လာတာပါ။

ရေပိုက်ထဲကနေ ရေစီးဆင်းတဲ့အခါ တစ်ခါတစ်ရံမှာ အသံသေးသေးလေးတစ်ခု ကြားရတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အဲဒီလိုပါပဲ။ ဒီကိစ္စမှာတော့ ဆရာဝန်က ကလေးရဲ့ ရင်ဘတ်ကို နားကြပ်နဲ့ နားထောင်တဲ့အခါမှသာ ဒီအသံကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ကြားရပါတယ်။ ဒီအသံကို အထူးသဖြင့် ကလေးက ပက်လက်လှန်ပြီး အပေါ်ကို မှောက်ထားတဲ့အခါ ကြားရပါတယ်။

အရေးကြီးတာက Still's Murmur ဟာ သင့်ကလေးရဲ့ ကျန်းမာရေးကို ခြိမ်းခြောက်မှု မရှိသလို ကုသမှုလည်း မလိုအပ်ပါဘူး။

ဒီအသံကို ဘယ်သူကြားလဲ။ ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။

တကယ်တော့ Still's Murmur လို့ခေါ်တဲ့ ဒီနှလုံးခုန်သံဟာ အသက်အရွယ်မရွေး ဘယ်သူမဆို ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အသက် ၃ နှစ်ကနေ ၆ နှစ်ကြား က လေးတွေမှာ အများဆုံးတွေ့ရတတ်ပါတယ်။ သတင်းကောင်းကတော့ ကလေးက နည်းနည်းကြီးလာတဲ့အခါ၊ ဆိုလိုတာက ဆယ်ကျော်သက်အရွယ်မှာ ဒီအသံက သူ့အလိုလို ပျောက်သွားတတ်ပါတယ်။

ဒါဟာ အလွန်အဖြစ်များတဲ့အတွက် ကလေး ၇၂% လောက်ဟာ သူတို့ရဲ့ဘဝရဲ့ တစ်ချိန်ချိန်မှာ အပြစ်မဲ့တဲ့ နှလုံးခုန်သံကို ကြားဖူးကြတယ်လို့ စစ်တမ်းတွေက တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဲဒီထဲမှာ Still's Murmur ဟာ ငယ်ရွယ်တဲ့ ကလေးတွေမှာ အဖြစ်အများဆုံး အပြစ်မဲ့တဲ့ နှလုံးခုန်သံ ဖြစ်ပါတယ်။

ဒီအသံကို ဘာလို့ကြားရတာလဲ။ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

ကလေးရဲ့နှလုံးကနေ သွေးစီးဆင်းမှုကြောင့် Still's Murmur အသံ ဖြစ်ပေါ်လာတယ်လို့ ကျွန်တော်တို့ ကြားခဲ့ရပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဆရာဝန်တွေက ဒီအသံရဲ့ တိကျတဲ့အကြောင်းရင်းကို မတွေ့ရှိသေးပါဘူး။ ဒါပေမယ့် သုတေသီတွေက ဒီအသံကို ဖြစ်စေနိုင်တဲ့ အချက်တွေ အများကြီးရှိပါတယ်-

• နှလုံး၏ ဘယ်ဘက်ခြမ်းရှိ အဓိကအခန်းဖြစ်သော ဘယ်ဘက် အခန်းအတွင်းရှိ အချို့သော အမျှင်ကြိုးများ (အတုအယောင်အရွတ်များ) သည် သွေးစီးဆင်းသောအခါ တုန်ခါမှုနှင့် အသံကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
• တစ်ခါတစ်ရံတွင် သွေးအားနည်းရောဂါ (ခန္ဓာကိုယ်ရှိ သွေးနီဥများ လျော့နည်းခြင်း) ကဲ့သို့သော အခြေအနေသည် နှလုံးမှတစ်ဆင့် သွေးစီးဆင်းမှုကို မြင့်တက်စေပြီး ဤကဲ့သို့သော ဆူညံသံကိုလည်း ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• နှလုံး၏ ညာဘက်ခြမ်းရှိ တြိဂံပုံ အဆို့ရှင် (Tricuspid valve)ဒီအသံဟာ နှလုံးရဲ့ ညာဘက်အခန်းကနေ ထွက်နေတဲ့ ပါးလွှာပြီး ခိုင်ခံ့တဲ့ ကြိုးနဲ့တူတဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေ (chordae) ကြောင့်လည်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သူတို့ဟာ သွေးစီးဆင်းမှုလမ်းကြောင်းနဲ့ ချိတ်ဆက်ထားပါတယ်။
• ဤအသံကို နှလုံး၏အခန်းများတစ်လျှောက် ပုံမှန်အတိုင်း သွေးစီးဆင်းမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော တုန်ခါမှုများကြောင့်လည်း ကြားရနိုင်ပါသည်။

ဒါတွေက လက်ရှိဖြစ်နိုင်ခြေရှိတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေပါ။ ဒါပေမယ့် သတိရပါ၊ အကြောင်းရင်းက ဘာပဲဖြစ်ဖြစ်၊ Still's Murmur က အန္တရာယ်မရှိပါဘူး။

Still's Murmur ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

Still's Murmur ရဲ့ အဓိကလက္ခဏာကတော့ နူးညံ့ပြီး ဂီတဆန်တဲ့ တုန်ခါမှုသံ ပါ။ တချို့လူတွေက ဒါဟာ Aeolian စောင်း သံနဲ့ တူတယ်လို့ ပြောကြပါတယ်။ ဒီအသံကို နားထောင်ရုံနဲ့ ကြားနိုင်မှာ မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ဆရာဝန်တစ်ယောက်က stethoscope ကို အသုံးပြုပြီးသာ သိရှိနိုင်ပါတယ်။

အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း၊ ကလေးသည် ပက်လက်လှန်နေသည့်အခါ ဤအသံသည် ပိုမိုကျယ်လောင် ပြီး ထိုင်နေချိန် သို့မဟုတ် ရပ်နေချိန်တွင် ပိုမိုတိတ်ဆိတ်သည်။ ထို့အပြင် ဤအသံသည် အမြဲတမ်း ဆက်တိုက်ထွက်သည်မဟုတ်ပါ။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် လာလိုက် ပျောက်သွားလိုက် ဖြစ်နိုင်သည်။ ကလေး နေမကောင်းဖြစ်နေချိန် သို့မဟုတ် အလွန်ပျော်ရွှင်နေချိန် သို့မဟုတ် စိတ်လှုပ်ရှားနေ ချိန်တွင် ဤအသံသည် ပိုမိုကျယ်လောင်နိုင်သည်။

အရေးကြီးဆုံးအချက်က Still's Murmur က တခြားရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာတွေ ဒါမှမဟုတ် ကျန်းမာရေးပြဿနာတွေကို မဖြစ်စေပါဘူး။

ဆရာဝန်၊ ဒါက Still's Murmur ဆိုတာ ဘယ်လိုသေချာသိတာလဲ။

သင့်ကလေးကို ဆရာဝန်ဆီ ခေါ်သွားတဲ့အခါ သူတို့က ဦးစွာ သင့်ကလေးရဲ့ ဆေးမှတ်တမ်းကို မေးမြန်းပြီး ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု အပြည့်အစုံ ပြုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။ ဒီစစ်ဆေးမှုက အောက်ပါတို့ကို အထူးရှာဖွေပါလိမ့်မယ်-

• အသည်းကြီးခြင်း ရှိမရှိနှင့် နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း၏ လက္ခဏာများကို စစ်ဆေးရန်အတွက် ဝမ်းဗိုက်စမ်းသပ်ခြင်းကို ပြုလုပ်ပါသည်။
• သွေးပေါင်ချိန်ကို တိုင်းတာနေပါသည်။
• နှလုံးကြီးခြင်း (cardiomegaly) ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် ရင်ဘတ်စမ်းသပ်ခြင်းကို ပြုလုပ်ပါသည်။
• သွေးအောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို စစ်ဆေးပါသည် (Pulse oximetry)။
• သွေးလည်ပတ်မှုကောင်းမွန်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးရန် ကလေး၏ ခြေထောက်များကို စမ်းသပ်စစ်ဆေးသည် (distal pulse palpation)။

ထို့နောက် ဆရာဝန်သည် ကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းမှ လာသောအသံများကို နားထောင်ရန် နားကြပ်ကို အသုံးပြုသည်။ ထိုအချိန်တွင်-

• ပုံမှန်မဟုတ်သောဆူညံသံ
• ကလစ်နှိပ်သံ
• အပိုနှလုံးသံများ (ညည်းညူသံများ)

ထိုကဲ့သို့သော အရာများကို အာရုံစိုက်ခြင်း။

ဆရာဝန်သည် နှလုံးခုန်သံ အပိုတစ်ခုကို ကြားရပါက Still's Murmur ဟုတ်မဟုတ် ဆုံးဖြတ်ရန် အောက်ပါတို့ကို အနီးကပ် ကြည့်ရှုပါလိမ့်မည်။

• ကလေးလှုပ်ရှားတဲ့အခါ အသံပြောင်းသွားလား။ ကလေးပက်လက်လှန်နေတဲ့အခါ အသံက ပိုကျယ်ပါတယ်။
• နှလုံးခုန်နေချိန် (Systolic murmur)၊ နှလုံးအနားယူနေချိန် (Diastolic murmur) ဒါမှမဟုတ် အချိန်တိုင်း ကြားရသလား။ Still's murmur ကို နှလုံးခုန်ပြီးနောက်၊ ဆိုလိုသည်မှာ အလယ်တွင် (Mid-systolic) ကြားရသည်။
• အသံကို တစ်နေရာတည်းကပဲ ကြားရသလား၊ ဒါမှမဟုတ် ရင်ဘတ်ရဲ့ တခြားနေရာတွေကို (ရောင်ခြည်) ပျံ့နှံ့သွားသလား။ တိတ်ဆိတ်ငြိမ်သက်နေတဲ့ အသံတွေမှာ အဲဒီလို ပျံ့နှံ့မှု မရှိပါဘူး။
• အသံ၏တည်နေရာ။ Still's murmur ကို အဓိကအားဖြင့် ရင်ဘတ်၏အောက်ပိုင်း၊ ရင်ညွန့်ရိုး၏ ဘယ်ဘက်၊ ရင်ဘတ်အလယ်ရှိအရိုးတွင် ကြားရသည်။
• အသံက ဘယ်လောက်ကျယ်လဲ/တိုးတိုးလဲ။ `(ပြင်းထန်မှု)`? တိုးတိုးလေးပြောသံက တိုးတိုးလေးထွက်တယ်။
• အသံအရည်အသွေးနှင့် အသံအနိမ့်အမြင့် (မြင့်၊ အလယ်အလတ်၊ အနိမ့်)။ တိတ်ဆိတ်ငြိမ်သက်သော အသံသည် ဂီတဆန်သော၊ လေမှုတ်သံ၊ အသံနိမ့်အသံဖြစ်သည်။

ဆရာဝန်က ဒါအားလုံးကိုကြည့်ပြီး Still's Murmur လို့ ဆုံးဖြတ်ရင် သင့်ကလေးက နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုတွေ မလိုအပ်ပါဘူး။

သို့သော် ဆရာဝန်သည် အသံနှင့်ပတ်သက်၍ သံသယရှိပါက သို့မဟုတ် ၎င်းသည် အပြစ်ကင်းသော နှလုံးခုန်သံတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်ဟု ထင်မြင်ပါက ကလေးကို နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်ထံ လွှဲပြောင်းပေးမည်ဖြစ်ပြီး စစ်ဆေးမှုများ ထပ်မံပြုလုပ်ပေးနိုင်ပါသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-

• အီလက်ထရိုကာဒီယိုဂရမ် (EKG): ၎င်းသည် နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို မှတ်တမ်းတင်သည်။
• Echocardiogram (echo): ၎င်းသည် နှလုံး၏အခန်းများနှင့် အဆို့ရှင်များ၏ ရုပ်ပုံများကို ရိုက်ယူရန် မြင့်မားသောကြိမ်နှုန်းလှိုင်းများကို အသုံးပြုသည်။

ဒီအတွက် ဆေးဝါးရှိပါသလား။ ကလေးကို ဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိမလဲ။

အရေးကြီးဆုံးအချက်က ဒါပါပဲ။ Still's Murmur ရှိတဲ့ကလေးဟာ ဘာကုသမှုမှ မလိုအပ်ပါဘူး ။ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ သူ့အလိုလို ပျောက်သွားပါလိမ့်မယ်။

သင့်ကလေးရဲ့ Still's Murmur က သူတို့ရဲ့ နေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှုတွေ၊ ကစားပွဲ ဒါမှမဟုတ် ကျောင်းလှုပ်ရှားမှုတွေကို ဘယ်လိုမှ အနှောင့်အယှက်မဖြစ်စေပါဘူး။ သူတို့ဟာ လုံးဝပုံမှန်ကျန်းမာတဲ့ဘဝကို နေထိုင်နိုင်ပါတယ်။

Still's Murmur ကို ကာကွယ်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းရှိပါသလား။

မဟုတ်ဘူး။ Still's Murmur မဖြစ်အောင် ကျွန်တော်တို့ ဘာမှလုပ်လို့မရပါဘူး။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဒါဟာ ရောဂါတစ်ခု မဟုတ်လို့ပါ။

မိဘတွေအနေနဲ့ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ကလေးမှာ Still's Murmur ရှိရင် ဘာတွေသိထားသင့်လဲ။

သင့်ကလေးမှာ Still's Murmur ရှိကြောင်း သိရှိရတဲ့အခါ အောက်ပါအချက်တွေကို သတိရပါ။

• ၎င်းသည် ကလေးအပျိုဖော်ဝင်ချိန် မရောက်မီ သူ့အလိုလို ပျောက်သွားလေ့ရှိသည် ။
• လူကြီးအချို့တွင်လည်း ဤအသံရှိနိုင်သော်လည်း မည်သည့်လက္ခဏာမျှ မပြပါ။
• Still's Murmur ဟာ နှလုံးရောဂါ ဒါမှမဟုတ် တခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေတွေရဲ့ လက္ခဏာမဟုတ်ပါဘူး ။
• ကလေးသည် ပုံမှန်အတိုင်း ကစားနိုင်သည်၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နိုင်သည်၊ ကျောင်းသွားနိုင်ပြီး အခြားလှုပ်ရှားမှုများအားလုံးတွင် ပါဝင်နိုင်သည်။
• အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ သင့်ကလေးရဲ့ ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတွေကို အချိန်မှန်လုပ်ဖို့ပါပဲ။ထိုအခါ ဆရာဝန်သည် ကလေး၏ အလုံးစုံကျန်းမာရေးကို အာရုံစိုက်နိုင်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

Still's Murmur က ကုသမှုမလိုအပ်ပေမယ့် သင့်ကလေးမှာ အောက်ပါလက္ခဏာတွေ ပေါ်လာရင် ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းပြဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ မသက်မသာဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် တင်းကျပ်ခြင်း ခံစားရပါက။
• အလွန်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေသည်ဟု ခံစားရပါက (အလွန်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း)။
• မူးဝေခြင်း ကဲ့သို့သော တစ်စုံတစ်ရာဖြစ်ပွားပါက။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း (Dyspnea) သို့မဟုတ် အသက်ရှူကြပ်သကဲ့သို့ ခံစားရပါက။

ဤလက္ခဏာများရှိပါက Still's Murmur နှင့် မသက်ဆိုင်သောကြောင့် အမြန်ဆုံးဆေးကုသမှုခံယူသင့်ပါသည်။

ဒါကြောင့် နောက်ဆုံး ဆောင်ပုဒ်ကတော့ -

အိုကေ၊ Still's Murmur အကြောင်း အများကြီးပြောပြီးပါပြီ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ မှတ်ထားရမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်တွေကတော့ -

• Still's Murmur ဆိုတာ ငယ်ရွယ်တဲ့ ကလေးတွေ (အထူးသဖြင့် အသက် ၃ နှစ်ကနေ ၆ နှစ်အရွယ်) မှာ အဖြစ်များတဲ့ အပြစ်ကင်းတဲ့ နှလုံးခုန်သံ ပါ။
• ဒါက နှလုံးရောဂါ ဒါမှမဟုတ် တခြားကျန်းမာရေးပြဿနာတွေနဲ့ မသက်ဆိုင်ပါဘူး ။
• ဒါက ဘာကုသမှုမှ မလိုအပ်ပါဘူး ၊ ကလေးကြီးလာတာနဲ့အမျှ သူ့အလိုလို ပျောက်သွား လေ့ရှိပါတယ်။
• ဆရာဝန်များသည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုနှင့် stethoscope ကို အသုံးပြု၍ နှလုံးခုန်သံကို နားထောင်ခြင်းဖြင့် ၎င်းကို ရောဂါရှာဖွေကြသည်။
• ဤကဲ့သို့ နှလုံးခုန်သံကို ကြားရခြင်းသည် အနည်းငယ်ကြောက်စရာကောင်းနိုင်သော်လည်း Still's Murmur သည် ကလေး၏ကျန်းမာရေးကို မည်သည့်အန္တရာယ်မျှ မဖြစ်စေပါ ။
• သင့်ကလေးမှာ ဒီအခြေအနေရှိနေရင်တောင်မှ သူတို့ဟာ အပြည့်အဝတက်ကြွပြီး ကျန်းမာတဲ့ဘဝကို နေထိုင်နိုင်ပါတယ် ။

ဒါကြောင့် သင့်ကလေးရဲ့ဆရာဝန်က ဒီလိုမျိုးပြောရင် မလိုအပ်ဘဲ ထိတ်လန့်မသွားပါနဲ့၊ ဆရာဝန်နဲ့ သေချာဆွေးနွေးပြီး အသေးစိတ်အချက်အလက်တွေကို ရှာဖွေပါ။ အမြဲတမ်းသတိရပါ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြံဉာဏ်အပေါ် အခြေခံပြီး သင့်ကလေးရဲ့ကျန်းမာရေးနဲ့ ပတ်သက်ပြီး ဆုံးဖြတ်ချက်ချဖို့ အရေးကြီးဆုံးပါပဲ။

` စတီးလ်၏ ညည်းညူသံ၊ နှလုံးသံ၊ အပြစ်ကင်းစင်သော ညည်းညူသံ၊ ကလေးအထူးကု၊ နှလုံးကျန်းမာရေး၊ အပြစ်ကင်းစင်သော ညည်းညူသံ၊ စတီးလ်၏ ညည်းညူသံ