Vorm jou bloedselle nie reg nie? Ontdek Mielodisplastiese Sindroom (MDS)!

Voel jy gereeld moeg, uitgeput? Sukkel jy soms om asem te haal, selfs na ligte aktiwiteite? Of sien jy kneusplekke of bloeding op verskillende plekke op jou liggaam? Alhoewel dit soos algemene dinge mag lyk, kan daar soms 'n rede wees wat 'n bietjie aandag verg. Vandag gaan ons praat oor so 'n toestand, naamlik Mielodisplastiese Sindroom.

Wat is Mielodisplastiese Sindroom (MDS)?

Kom ons kyk nou wat mielodisplastiese sindroom (Myelodysplastic syndrome - MDS) is. Sommige mense noem dit ook Mielodisplasie (Myelodysplasia). Meer onlangs word dit ook Mielodisplastiese Neoplasma (Myelodysplastic Neoplasm) genoem. Eenvoudig gestel, dit is 'n soort kanker. Maar wat hier gebeur, is dat die stamselle wat bloed in ons liggaam produseer – ons noem dit (hematopoietiese stamselle) – nie behoorlik ryp word of ontwikkel nie. Hierdie selle is binne-in ons beenmurg. Die probleem begin dus wanneer hierdie stamselle nie behoorlik ontwikkel om gesonde rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies te vorm nie.

Wanneer die liggaam nie genoeg gesonde bloedselle het nie, kan ernstige toestande soos bloedarmoede ontstaan. Dit kan ook lei tot gereelde infeksies, en as bloeding voorkom, kan dit moeilik wees om dit te stop. Vir sommige mense kan hierdie MDS-toestand verder ontwikkel tot 'n ernstige kankertoestand genaamd Akute Mieloïede Leukemie (Acute Myeloid Leukemia - AML).

Hierdie MDS-toestand is eintlik skaars. In Amerika word dit byvoorbeeld by ongeveer vier uit elke honderdduisend mense per jaar gediagnoseer. As jy met MDS gediagnoseer word, sal jou dokters probeer om die progressie van die siekte te vertraag, simptome te beheer en ander komplikasies wat hieruit voortspruit, te behandel.

Watter tipes MDS is daar?

Dokters klassifiseer MDS in verskeie tipes. Hulle kyk na die resultate van verskeie toetse daarvoor. Kom ons kyk wat hulle uit hierdie toetse probeer uitvind:

• Die hoeveelheid gesonde rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies: Wanneer rooibloedselle afneem, praat ons van bloedarmoede. Dan kan jy baie moegheid en kortasemheid ervaar.
• Die hoeveelheid onvolwasse bloedselle, dit wil sê, blastselle: Hierdie blastselle is soos bababloedselle wat nog nie behoorlik ontwikkel het nie. Hulle neem te veel spasie in die beenmurg op. Dit verminder dan die spasie vir gesonde bloedselle om te vorm. As jou liggaam nie genoeg gesonde witbloedselle het nie, kan jy gereeld infeksies opdoen. En as daar 'n tekort aan gesonde bloedplaatjies is, kan dit moeilik wees om bloeding te stop.
• Sideroblaste: Dit is 'n tipe onvolwasse rooibloedsel. Die spesifisiteit hiervan is dat dit yster stoor in plaas daarvan om yster te gebruik om hemoglobien te maak. Jy weet seker dat hemoglobien 'n proteïen is wat ons rooibloedselle help om suurstof deur die liggaam te vervoer. Yster is noodsaaklik hiervoor. As patoloë dus sideroblaste sien, dui dit daarop dat jou hemoglobien nie behoorlik funksioneer nie.
• Chromosomale veranderinge: Chromosome is dele binne ons selle wat gene bevat. Gene bestaan uit DNS. As daar abnormaliteite in hierdie chromosome is, beteken dit dat jou DNS op een of ander manier aangetas is, wat gelei het tot chromosomale veranderinge in die bloedselle.

Wat is die simptome van Mielodisplastiese Sindroom?

Stel jou voor, soms het jy MDS sonder enige simptome. In sulke gevalle word die toestand toevallig tydens 'n roetine bloedtoets ontdek. Die belangrikste simptoom wat by baie mense voorkom, is 'n afname in rooibloedselle, oftewel bloedarmoede. Die simptome van bloedarmoede en ander MDS-simptome kan egter soortgelyk wees aan dié van ander, minder ernstige toestande.

Daarom, as jy enige van die onderstaande veranderinge ervaar, veral as dit vir 'n paar weke aanhou sonder om te verbeter, moet jy beslis 'n dokter raadpleeg.

• As jy voel jy kan nie behoorlik asemhaal nie (ons noem dit dispnee - dyspnea).
• As jy swakheid of uiterste moegheid ervaar, en die moegheid nie verminder na voldoende rus nie.
• As jy opmerk dat jou vel bleker is as gewoonlik. As jou vel donker is, sal die dokter dalk na die binnekant van jou onderste ooglede, mond en neus kyk vir verlies aan kleur.
• As jy makliker kneusplekke kry of bloei as gewoonlik.
• As jy baie klein, speldepunt-grootte rooi kolletjies op jou vel opmerk. Dit kan petechiae wees, wat baie klein bloeding onder die vel is.
• As jy gereeld koors en infeksies kry.

Wat veroorsaak MDS?

Daar blyk twee hoofmaniere te wees waarop MDS ontwikkel. Die een is blootstelling aan sekere aktiwiteite wat die risiko om die sindroom te ontwikkel, verhoog. Die ander is die oorerwing van sekere genetiese toestande.

Aktiwiteite wat met MDS geassosieer kan word

• Vorige behandeling vir kanker met chemoterapie of bestralingsterapie. Dokters noem dit terapie-verwante MDS (therapy-related MDS of tMDS). Gewoonlik begin die simptome van tMDS vyf tot sewe jaar na behandeling verskyn.
• Blootstelling aan sekere karsinogene, insluitend tabakrook, plaagdoders en oplosmiddels soos benseen.
• Blootstelling aan swaar metale soos kwik of lood.

Oorerflike toestande wat met MDS geassosieer kan word

Ongeveer 4% tot 15% van mense met hierdie toestand het oorerflike toestande wat die risiko om die siekte te ontwikkel, verhoog. Sulke toestande sluit in:

• Fanconi-anemie: Dit is 'n seldsame genetiese toestand. Hierin produseer jou beenmurg nie genoeg gesonde bloedselle nie.
• Diskeratose kongenita: Dit is nog 'n seldsame genetiese toestand. Ook hierin produseer jou beenmurg nie genoeg gesonde bloedselle nie.
• Diamond-Blackfan-anemie: Dit is 'n seldsame bloedsiekte. Hierin produseer jou beenmurg nie genoeg rooibloedselle nie.

Hoe word Mielodisplastiese Sindroom gediagnoseer?

Dokters volg verskeie stappe om MDS te diagnoseer:

• Volledige bloedtelling (Complete Blood Count - CBC) en differensiasie toets: 'n Bloedmonster word van jou geneem en jou rooi- en witbloedselle word ontleed. Die hoeveelheid van elke tipe witbloedsel word ook getel.
• Perifere bloedsmeer: Hierdie toets kyk na veranderinge in die grootte, tipe, vorm en omvang van bloedselle in jou bloedmonster, sowel as of jou rooibloedselle te veel yster bevat.
• Sitogenetiese analise: 'n Mediese patoloog ondersoek 'n bloedmonster onder 'n mikroskoop om te kyk vir chromosomale veranderinge in jou bloedselle.
• Beenmurgbiopsie: Om hierdie toets uit te voer, steek die dokter 'n hol naald in jou heupbeen, neem beenmurg, bloed en 'n stukkie been, en ondersoek dit onder 'n mikroskoop.

Wat is die stadiums van Mielodisplastiese Sindroom?

Dokters verdeel hierdie toestand in stadiums volgens die risiko dat die sindroom tot Akute Mieloïede Leukemie (AML) sal vorder. Hulle gebruik die Internasionale Prognostiese Puntetellingstelsel (International Prognostic Scoring System - IPSS), 'n risikoklassifikasiestelsel. Sommige faktore wat dokters oorweeg, is:

• Of jy simptome van bloedarmoede, bloeding of infeksies het.
• Jou risiko om leukemie te ontwikkel.
• Sekere veranderinge in jou chromosome.
• Of jy MDS ontwikkel het nadat jy chemoterapie of bestralingsterapie vir kanker ontvang het.
• Jou ouderdom en algemene gesondheidstoestand.

Hoe word Mielodisplastiese Sindroom behandel?

Dokters oorweeg verskeie faktore by die opstel van MDS-behandelingsplanne:

• Die tipe MDS wat jy het.
• Of jy toestande soos bloedarmoede, bloeding of infeksies as gevolg van MDS het.
• Of jy MDS ontwikkel het nadat jy chemoterapie of bestralingsterapie vir kanker ontvang het.
• Jou ouderdom.
• Jou algemene gesondheidstoestand.

Behandelings vir Mielodisplastiese Sindroom kan ondersteunende sorg en behandelings om ongesonde bloedselle te vernietig insluit.

Ondersteunende Sorg (Supportive Care)

Dit kan insluit:

• Bloedoortappings: As jy bloedarmoede het, kan rooibloedselle oorgetap word. As jy bloedstollingsprobleme het, kan bloedplaatjies oorgetap word.
• Eritropoïese-stimulerende middels (Erythropoiesis-stimulating agents - ESA): Hierdie behandeling verhoog jou volwasse rooibloedselvlakke.
• Antibiotika: MDS kan jou witbloedselle beïnvloed en die risiko van infeksies verhoog. Antibiotika kan dus toegedien word.

Behandelings om ongesonde bloedselle te vernietig

Dit kan insluit:

• Chemoterapie: Die tipe chemoterapie wat vir Akute Mieloïede Leukemie (AML) gebruik word, kan ook hiervoor gebruik word.
• Immunosuppressiewe terapie: Hierdie behandeling word vir sommige MDS-subtipes gebruik. Dit kan help om 'n ooraktiewe immuunstelsel te onderdruk en die behoefte aan bloedoortappings te verminder.
• Stamseloorplanting (Stem cell transplant): Hierby word jou bloedvormende selle vervang met stamselle wat van jou eie liggaam of van 'n skenker geneem is. Hierdie stamselle word uit bloed of beenmurg geneem. Tydens chemoterapie word hierdie selle gevries en later ontdooi en deur 'n aar (intraveneuse infusie) weer in jou liggaam gegee. Daarna begin hierdie selle in jou liggaam groei en nuwe bloedselle vorm.

Elke behandeling kan verskillende newe-effekte en komplikasies hê. Dit is baie belangrik om jou dokter te vra oor die newe-effekte en komplikasies van elke opsie wanneer jy behandelingsmetodes oorweeg.

Mense met mielodisplasie kan baat vind by palliatiewe sorg. Hierdie sorg help om MDS-simptome en newe-effekte van behandeling te bestuur. Dit is ook belangrik dat dit help om die emosionele stres te bestuur wat gepaard gaan met die lewe met so 'n chroniese siekte.

Kan Mielodisplastiese Sindroom genees word?

Die enigste manier om MDS heeltemal te genees, is deur 'n suksesvolle stamseloorplanting (stem cell transplant). Ongelukkig kan nie almal hierdie behandeling ondergaan nie. Vra jou dokter of so 'n oorplanting vir jou geskik is en of dit 'n opsie is om te oorweeg.

Wat is die lewensverwagting van iemand met Mielodisplastiese Sindroom?

Mielodisplastiese Sindroom is 'n ernstige gesondheidsprobleem wat lewensgevaarlike toestande kan veroorsaak. Dit is ook 'n baie komplekse gesondheidsprobleem, en die impak daarvan verskil van persoon tot persoon. Die beste inligting oor jou persoonlike situasie en die verloop van die siekte (prognose) kan slegs van jou dokter verkry word.

Kan Mielodisplastiese Sindroom voorkom word?

Nee, maar deur MDS-risikofaktore te verstaan, kan dokters help om MDS vinnig te diagnoseer en te behandel. Mielodisplastiese Sindroom word geassosieer met chemoterapie en bestralingsterapie, sowel as blootstelling aan sekere chemikalieë en swaar metale. Praat met jou dokter oor jou mediese geskiedenis en gevalle waar jy langdurig aan chemikalieë en swaar metale blootgestel is. Hulle sal jou dan help om jou persoonlike risiko te assesseer.

Hoe kan ek vir myself sorg?

MDS beïnvloed mense verskillend. Sommige mense het MDS, maar toon geen simptome nie. As jou situasie so is, sal jou dokter waarskynlik aanbeveel dat jy elke drie maande bloedtoetse doen om veranderinge in jou bloedstamselle te monitor. As jy MDS het en ondersteunende behandelings soos bloedoortappings ontvang, het jy dalk verdere behandelings nodig om die frekwensie van bloedoortappings te verminder. Hier is 'n paar stappe wat jy kan neem om jou behandeling te ondersteun:

• As jy tabakprodukte (insluitend rook en vaping) gebruik, probeer om op te hou. Vra jou dokter oor programme vir die staking van tabakgebruik.
• Handhaaf 'n gesonde gewig.
• Vind fisiese aktiwiteite waarvan jy hou en doen dit so gereeld as moontlik.
• Onthou dat MDS 'n chroniese siekte is; dokters kan dit behandel, maar nie genees nie. Nie almal sal verstaan wat jy deurmaak nie. Om met ander te praat wat soortgelyke ervarings het, kan help. Jou mediese span kan jou help om sulke programme en hulpbronne te vind.

Alhoewel MDS 'n chroniese siekte is, beteken dit nie dat jy sonder hoop moet lewe nie. Daar is behandelings om die MDS-toestand te beheer.

Wanneer moet ek die noodafdeling besoek?

Mielodisplastiese Sindroom kan toestande soos bloedarmoede, bloedstollingsprobleme en infeksies veroorsaak. Jy moet beslis die noodafdeling besoek in sulke gevalle:

• As jy 'n koors van 38.3 grade Celsius (100.4 grade Fahrenheit) of hoër het. Koors is 'n teken dat jy dalk 'n infeksie het.
• As jy onbeheerbare bloeding het.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

Aangesien Mielodisplastiese Sindroom 'n seldsame siekte is, het jy dalk baie vrae daaroor. Hier is 'n paar vrae wat jy jou dokter kan vra:

• Is MDS kanker?
• Hoe beïnvloed MDS my?
• Sal my MDS ernstige gesondheidsprobleme veroorsaak? Indien wel, watter soorte?
• Ek het geen simptome nie. Wat kan ek doen om MDS-verwante toestande te vertraag?

Laaste punte om te onthou (Take-Home Message)

As jy Mielodisplastiese Sindroom (MDS) het, is dit 'n chroniese tipe kanker. Geen siekte is maklik nie, maar om met 'n chroniese siekte saam te leef, beteken dat jy die emosionele impak daarvan moet hanteer. Maar om met MDS saam te leef, beteken nie dat jy sonder hoop moet wees nie. Daar is behandelings om MDS te beheer. Jy kwalifiseer dalk selfs vir 'n kliniese proef wat nuwe behandelings vir Mielodisplastiese Sindroom ondersoek. Daar is ook dinge wat jy vir jouself kan doen. Vra jou dokter oor lewenstylveranderinge soos gesonde eetgewoontes en oefening. Hierdie dinge sal jou help om so gesond as moontlik te bly. Moet nooit bang wees nie, en moenie alleen ly nie. Praat met jou dokter oor alles en kry die nodige hulp.

---

` Mielodisplastiese Sindroom, MDS, Mielodisplasie, bloedkanker, beenmurg, bloedarmoede, bloedselle