के तपाईंको ढाड दुख्ने समस्या स्पन्डिलोलाइसिसको कारणले हुन सक्छ? यसको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई पनि ढाड दुख्ने समस्या छ? कहिलेकाहीँ तपाईंलाई लाग्छ कि यो सामान्य हो, तर केही दुखाइको पछाडि अन्य कारणहरू पनि हुन सक्छन्। आज हामी ढाड दुख्ने समस्याको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, तर हामी यसको बारेमा धेरै कुरा गर्दैनौं।

स्पन्डिलोलिसिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, स्पन्डिलोलाइसिस भनेको हाम्रो मेरुदण्डमा दुई कशेरुकाहरू बीचको सानो दरार वा फ्र्याक्चर हो। के तपाईंलाई थाहा छ हाम्रो मेरुदण्ड ३३ वटा साना हड्डीहरू मिलेर बनेको हुन्छ जुन एक अर्को माथि पङ्क्तिमा व्यवस्थित हुन्छन्? हामी यी प्रत्येक हड्डीलाई 'कशेरुका' भन्छौं। यी कशेरुकाहरू एकसाथ जोडिएका हुन्छन् जसले हाम्रो मेरुदण्ड बनाउँछ। डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं यो अवस्थालाई 'पार्स डिफेक्ट' वा 'पार्स फ्र्याक्चर' भन्छन्। यसको कारण यो हो कि यो दरार ' पार्स इन्टरआर्टिक्युलरिस' भनिने सानो हड्डीको भागमा हुन्छ जसले कशेरुकाहरूलाई जोड्छ। यसलाई दुई कशेरुकाहरू जोड्ने सानो पुलको रूपमा सोच्नुहोस्। त्यहीँ समस्या हुन्छ। धेरैजसो समय, स्पन्डिलोलाइसिसले हाम्रो ढाडको तल्लो भाग (लुम्बर स्पाइन) लाई असर गर्छ। तर कहिलेकाहीं, यो ग्रीवाको मेरुदण्ड, थोरासिक मेरुदण्ड, वा बीचको मेरुदण्डमा पनि हुन सक्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

श्रीलंकामा कुनै ठ्याक्कै तथ्याङ्क नभए पनि, संयुक्त राज्य अमेरिका जस्ता देशका विज्ञहरूले अनुमान गर्छन् कि यो अवस्था (स्पोन्डिलोलिसिस) ले प्रति वर्ष जनसंख्याको १०% भन्दा कमलाई असर गर्छ। यद्यपि, यो साना बालबालिका र युवा वयस्कहरूमा, विशेष गरी सम्पर्क खेल खेल्नेहरूमा सबैभन्दा सामान्य छ।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

धेरै मानिसहरूको लागि मुख्य लक्षण भनेको तल्लो ढाड दुख्नु हो। यो दुखाइलाई सामान्यतया यसरी वर्णन गर्न सकिन्छ:

• तपाईंले आफ्नो तल्लो ढाडबाट सुरु भएर तिघ्रा र नितम्बसम्म दुखाइ महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।
• यो तल्लो ढाडको मांसपेशीमा तनाव जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• कुनै पनि शारीरिक गतिविधिमा संलग्न हुँदा दुखाइ बढ्छ , र आराम गर्दा वा धेरै नचल्दा कम हुन्छ।

तर अनौठो कुरा के छ भने, केही मानिसहरूलाई यो अवस्था (स्पोन्डिलोलिसिस) हुन्छ तर कुनै लक्षण हुँदैन । उनीहरूले यसको बारेमा पछि मात्र थाहा पाउँछन् जब स्क्यान जस्तो इमेजिङ परीक्षण , कुनै अन्य कारणले गरिन्छ।

यो किन भइरहेको छ? कारणहरू के हुन्?

मैले पहिले उल्लेख गरेझैं, स्पन्डिलोलिसिसको मुख्य कारण हाम्रो कशेरुकाको भागमा हुने क्षति हो जसलाई (पार्स इन्टरआर्टिक्युलरिस) भनिन्छ। याद राख्नुहोस्, यो (पार्स इन्टरआर्टिक्युलरिस)यी हड्डीका साना टुक्राहरू हुन् जसले माथि र तल कशेरुकाहरूलाई जोड्छन् र हाम्रो मेरुदण्डलाई लचिलो रूपमा चल्न मद्दत गर्छन्। यी टुक्राहरूलाई क्षति पुर्‍याउने कुनै पनि कुराले तिनीहरूलाई भाँच्न वा पार्स फ्र्याक्चर गर्न सक्छ। यी पार्स फ्र्याक्चरहरू प्रायः हुनुका धेरै मुख्य कारणहरू छन्:

१. अत्यधिक प्रयोग:

जब तपाईं दोहोरिने, तनावपूर्ण चालहरू गर्नुहुन्छ जसले तपाईंको तल्लो ढाडमा धेरै भार पार्छ, तपाईंको कशेरुका बिस्तारै क्षतिग्रस्त हुन सक्छ। समयसँगै, यो क्षति जम्मा हुन सक्छ र पार्स फ्र्याक्चर हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको काममा भारी उठाउने काम समावेश छ, तपाईं सम्पर्क खेलहरू खेल्नुहुन्छ, वा तपाईंले बारम्बार आफ्नो तल्लो ढाडमा चोट पुर्‍याउनुहुन्छ भने , तपाईं उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ।

२. वृद्धि तीव्र हुन्छ:

केही बालबालिका र युवा वयस्कहरूमा तीव्र वृद्धिको अवधि हुन्छ, जसलाई हामी वृद्धि उछाल भन्छौं। त्यो अवधिमा, केही मानिसहरूमा स्पन्डिलोलिसिस हुन सक्छ। यो किनभने त्यस समयमा शरीरको कंकाल प्रणालीमा द्रुत परिवर्तनहरू हुन्छन्।

३. आनुवंशिकी:

केही मानिसहरू थोरै पातलो कशेरुका लिएर जन्मेका हुन्छन्। यसको अर्थ उनीहरूको कशेरुका अरूको तुलनामा अलि कमजोर हुन्छ। यी मानिसहरूलाई पार्स फ्र्याक्चर हुने सम्भावना पनि बढी हुन्छ।

यो अवस्था हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

स्पन्डिलोलिसिस वास्तवमा जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ, तर केही समूहहरूमा पार्स फ्र्याक्चर हुने जोखिम बढी हुन्छ। यसमा समावेश छन्:

• खेलकुद खेल्ने मानिसहरू : उदाहरणका लागि, फुटबल, जिम्नास्टिक र भारोत्तोलन जस्ता खेलहरू खेल्नेहरू।
• बालबालिका र युवाहरू जसको शरीर द्रुत गतिमा बढ्दै र परिवर्तन हुँदैछ ।
• अलास्का मूल निवासी वंशका मानिसहरू : केही अध्ययनहरूले पत्ता लगाएका छन् कि यी मानिसहरू पातलो कशेरुका लिएर जन्मने सम्भावना बढी हुन्छ।

यस अवस्थाबाट कस्ता जटिलताहरू उत्पन्न हुन सक्छन्?

स्पन्डिलोलिसिससँग आउने ढाड दुखाइले तपाईंको गतिशीलतालाई कम गर्न सक्छ, जुन तपाईं कति राम्रो र सजिलैसँग हिँडडुल गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने कुरा हो । अझ महत्त्वपूर्ण कुरा, यदि उपचार नगरिएमा , स्पन्डिलोलिसिस स्पन्डिलोलिस्थेसिस भनिने अवस्थामा बढ्न सक्छ । के तपाईंलाई थाहा छ स्पन्डिलोलिस्थेसिस भनेको के हो? यसको अर्थ,स्पोन्डिलोलिस्थेसिस भनेको एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ कशेरुकामा दरार वा कमजोरीको कारणले गर्दा कशेरुका ठाउँबाट चिप्लिन्छ। यसलाई इँटाको पङ्क्तिमा अगाडि सरेको इँटा जस्तै सोच्नुहोस्। यदि चिप्लिएको कशेरुकाले स्नायुमा थिच्छ भने, यसले गम्भीर दुखाइ (साइटिका) निम्त्याउन सक्छ जुन तपाईंको खुट्टामा बिजुलीको झट्का जस्तो महसुस हुन्छ। यो अवस्था (स्पोन्डिलोलिस्थेसिस) भएका केही मानिसहरूलाई लक्षणहरू कम गर्न र सामान्य कार्यमा फर्कन शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ।

डाक्टरहरूले यो कसरी निदान गर्छन्? (निदान)

डाक्टरले शारीरिक परीक्षण र इमेजिङ परीक्षण (स्क्यान) गरेर स्पन्डिलोलिसिसको निदान गर्नेछन्। उनले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरू र तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नेछन्। तपाईंले डाक्टरलाई विवरणहरू बताउनुपर्नेछ जस्तै तपाईंले पहिलो पटक कहिले ढाड दुख्न थाल्नुभयो र दुखाइ सुरु हुनुभन्दा पहिले तपाईं के गर्दै हुनुहुन्थ्यो।

यसको लागि कस्ता परीक्षणहरू गरिँदै छन्?

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको कशेरुका र मेरुदण्ड वरपरका तन्तुहरूको तस्बिर लिन इमेजिङ परीक्षणहरू प्रयोग गर्नेछन्। मुख्यहरू यस प्रकार छन्:

• एक्स-रे परीक्षाहरू।
• एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ - एमआरआई ) स्क्यान परीक्षणहरू ।
• CT (कम्प्युटेड टोमोग्राफी - CT) स्क्यान परीक्षणहरू।

यसको उपचार के हो?

तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको दुखाइ र अन्य लक्षणहरू नियन्त्रण गर्ने प्रयास गर्नेछन् र पार्स फ्र्याक्चर , वा हड्डीमा भएको दरारलाई निको हुन समय दिनेछन्। कुन कशेरुका प्रभावित छ र दरार कति गम्भीर छ भन्ने आधारमा, तपाईंलाई केही हप्तादेखि केही महिनासम्म उपचार आवश्यक पर्न सक्छ। स्पन्डिलोलिसिसको मुख्य उपचारहरू हुन्:

• आराम गर्नुहोस् : खेलकुद र अन्य कडा शारीरिक गतिविधिहरूबाट टाढा रहनुहोस् जसले तपाईंको ढाडमा तनाव दिन्छ। यसले तपाईंको मेरुदण्डमा तनाव कम गर्नेछ।
• औषधिहरू : ओभर-द-काउन्टर दुखाइ निवारकहरू ( NSAIDs ) (जस्तै, आइबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन) ले दुखाइ र सुन्निने कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, यी दुखाइ निवारकहरू चिकित्सकीय सल्लाह बिना एक पटकमा १० दिन भन्दा बढी नलिनुहोस्।
• कोर्टिकोस्टेरोइड्स : यी शक्तिशाली औषधिहरू हुन् जसले सूजन कम गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई मौखिक रूपमा लिनको लागि चक्की दिन सक्छन्, वा उनीहरूले तपाईंलाई दुखाइको क्षेत्रमा सिधै सुई दिन सक्छन्।
• शारीरिक उपचार: एक भौतिक चिकित्सक एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर हो जसले तपाईंको शरीरलाई राम्रोसँग चलाउन मद्दत गर्दछ। तिनीहरूले तपाईंलाई दुखाइ, कठोरता, र अन्य लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छन् जसले चलाउन गाह्रो बनाउँछ। तिनीहरूले तपाईंलाई तपाईंको मेरुदण्ड वरिपरिका मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउन व्यायाम सिकाउन सक्छन्।
• ब्रेसिङ : पार्स फ्र्याक्चर निको नभएसम्म तपाईंको मेरुदण्ड स्थिर राख्न तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ढाडको ब्रेस लगाउन सिफारिस गर्न सक्छन्।

के सबैलाई शल्यक्रिया चाहिन्छ?

स्पन्डिलोलिसिसको लागि शल्यक्रिया विरलै आवश्यक पर्दछ। धेरै मानिसहरू गैर-शल्यक्रिया उपचारबाट निको हुन्छन्। केही मानिसहरूलाई आफ्नो मेरुदण्ड स्थिर बनाउन शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ। पार्स मर्मत शल्यक्रियामा , एक सर्जनले सामान्यतया दुई कशेरुकाहरू ( स्पाइनल फ्युजन ) एकसाथ फ्युज नगरीकन पार्स फ्र्याक्चर मर्मत गर्न सक्छन्। यदि तपाईंलाई शल्यक्रिया आवश्यक छ भने, तपाईंको डाक्टर वा सर्जनले तपाईंलाई यसको व्याख्या गर्नेछन् र निको हुन कति समय लाग्छ भनेर बताउनेछन्।

यो निको हुन कति समय लाग्छ?

पार्स फ्र्याक्चर निको हुन छ महिनासम्म लाग्न सक्छ। यद्यपि, स्पन्डिलोलिसिस भएका धेरै व्यक्तिहरू उपचार सुरु गरेपछि चाँडै नै निको हुन थाल्छन्। यदि तपाईंको लक्षणहरू चाँडै सुधार भए पनि, तपाईंको डाक्टर वा भौतिक चिकित्सकले तपाईंलाई नभनेसम्म आफ्नो उपचार योजनालाई ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्। तपाईंको मेरुदण्ड पूर्ण रूपमा निको हुन समय दिनु महत्त्वपूर्ण छ। तपाईं कहिले खेलकुद खेल्न वा भारी उठाउन सुरु गर्न सक्नुहुन्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

के यसलाई रोक्न सकिँदैन?

स्पन्डिलोलिसिस रोक्न सामान्यतया गाह्रो हुन्छ, तर तपाईंले यी सामान्य सुरक्षा सुझावहरू पालना गरेर पार्स फ्र्याक्चरको जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ:

• गाडी चलाउँदा सधैं आफ्नो सिट बेल्ट लगाउनुहोस् , काँधको पट्टा सहित।
• हरेक गतिविधि र खेलकुदको लागि उपयुक्त सुरक्षा उपकरण लगाउनुहोस्।
• आफ्नो घर र कार्यस्थलमा तपाईं वा अरू कसैलाई ठेस पुर्‍याउन सक्ने अनावश्यक वस्तुहरूको जाँच गर्नुहोस् , र यदि कुनै छन् भने ती वस्तुहरू हटाउनुहोस्।
• घरको अग्लो ठाउँमा भएको कुनै चीज उठाउँदा , सधैं कामको लागि उपयुक्त उपकरण वा उपकरण प्रयोग गर्नुहोस् । कहिल्यै पनि कुर्सी, टेबल वा काउन्टरमा नचढ्नुहोस्।
• हड्डीको स्वास्थ्य राम्रो राख्न मद्दत गर्ने आहार र व्यायाम योजना पालना गर्नुहोस्।
• यदि तपाईं ५० वर्षभन्दा माथिको हुनुहुन्छ भने, वा तपाईंको परिवारमा कसैलाई ओस्टियोपोरोसिस छ भने, हड्डीको घनत्व परीक्षणको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंलाई हिँड्न गाह्रो भइरहेको छ वा लड्ने उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ भने, लौरो वा वाकर प्रयोग गर्नुहोस्।

यदि मलाई यो अवस्था भयो भने के हुन्छ?

तपाईं (स्पोन्डिलोलिसिस)यदि छ भने, आराम, औषधि र शारीरिक थेरापी जस्ता गैर-सर्जिकल उपचारहरूले तपाईंको लक्षणहरू सुधार गर्न मद्दत गर्नेछ। यी उपचारहरूले फ्र्याक्चरलाई पूर्ण रूपमा हटाउन सक्दैनन्, तर तिनीहरूले तपाईंलाई पीडा बिना सकेसम्म चाँडो आफ्नो दैनिक गतिविधिहरूमा फर्कन मद्दत गर्न सक्छन्।

म कहिलेदेखि फेरि व्यायाम र खेलकुद सुरु गर्न सक्छु?

कडा शारीरिक गतिविधि पुनः सुरु गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस् । तपाईंको दुखाइ र अन्य लक्षणहरूमा सुधार भए पनि, तपाईंको कशेरुका निको हुन समय चाहिन्छ। तपाईंको डाक्टरले उपचारको साथ तपाईंको प्रगतिको निगरानी गर्नेछन्। तपाईंको दुखाइ कम हुँदै जाँदा र तपाईंको लचिलोपन बढ्दै जाँदा, तपाईं बिस्तारै आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्नुहुन्छ। स्पन्डिलोलिसिसबाट निको भएका मानिसहरूलाई खेलकुद खेल्ने वा तौल उठाउने जस्ता कडा शारीरिक गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सामान्यतया धेरै हप्ता (र कहिलेकाहीँ महिना) उपचार चाहिन्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

जति चाँडो तपाईं डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, त्यति नै चाँडो उनीहरूले यो अवस्था (स्पोन्डिलोलिसिस) को निदान र उपचार गर्न सक्छन् । यदि तपाईंलाई केही दिनभन्दा बढी समयसम्म ढाड दुख्ने समस्या छ, वा यति गम्भीर छ कि तपाईं आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू गर्न सक्नुहुन्न भने, सकेसम्म चाँडो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

म कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुपर्छ?

यदि तपाईंले लड्नु वा कार दुर्घटना जस्ता दर्दनाक घटना अनुभव गर्नुभयो भने, आपतकालीन कोठामा जानुहोस्। साथै, यदि तपाईंले आफ्नो शरीरको कुनै पनि भागमा संवेदना गुमाउनुभयो वा त्यसलाई चलाउन सक्नुहुन्न भने, तुरुन्तै अस्पताल जानुहोस्।

स्पन्डिलोलिसिस र स्पन्डिलोलिस्थेसिस बीच के भिन्नता छ?

स्पन्डिलोलिसिस र स्पन्डिलोलिस्थेसिस दुई सम्बन्धित अवस्थाहरू हुन् जसले तपाईंको मेरुदण्डलाई असर गर्छ।

• स्पन्डिलोलिस्थेसिस भनेको तपाईंको मेरुदण्डको एउटा कशेरुका तलको कशेरुकामाथि चिप्लनु हो, जस्तै मैले पहिले उल्लेख गरेको पङ्क्तिमा रहेको इँटा अगाडि चिप्लिएर।
• स्पन्डिलोलिसिस स्पन्डिलोलिसिसको एक सामान्य कारण हो। स्पन्डिलोलिसिसले कशेरुकामा फ्र्याक्चर ( पार्स फ्र्याक्चर ) निम्त्याउँछ, जसले यसलाई कमजोर बनाउँछ र यसलाई ठाउँबाट चिप्लन सक्छ, जसले गर्दा स्पन्डिलोलिस्थेसिस हुन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, (स्पोन्डिलोलिसिस) भनेको फ्र्याक्चर हो। (स्पोन्डिलोलिस्थेसिस) भनेको फ्र्याक्चरको कारणले कशेरुका चिप्लनु हो। बुझ्नुभयो?

स्पन्डिलोलिसिस र स्पन्डिलोसिस बीच के भिन्नता छ?

नामहरू (स्पोन्डिलोलिसिस) र (स्पोन्डिलोसिस) सुन्दा उस्तै लागे पनि, यी दुवै मेरुदण्डलाई असर गर्ने अवस्था भए तापनि यी दुईमा भिन्नता छ। दुवैले दुखाइ र कठोरता जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छन्।

• (स्पोन्डिलोलिसिस)यसको अर्थ एक विशिष्ट चोट हो - अर्थात्, तपाईंको मेरुदण्डको पार्स इन्टरआर्टिक्युलरिस भनिने भागमा फ्र्याक्चर , जसको अर्थ त्यहाँ दरार छ।
• स्पन्डिलोसिस भनेको उमेर बढ्दै जाँदा मेरुदण्डको सामान्य क्षयीकरणलाई वर्णन गर्न प्रयोग गरिने सामान्य शब्द हो। यो उमेर बढ्दै जाँदा हाम्रो शरीरका अन्य जोर्नीहरूको क्षयीकरण जस्तै हो।

अर्थात्, (स्पोन्डिलोलिसिस) एउटा कारण (चोट) हो, (स्पोन्डिलोसिस) एउटा सामान्य अवस्था हो (उमेरको कारणले) ।

के यो अवस्था (स्पन्डिलोलिसिस) आफैं निको हुनेछ?

स्पन्डिलोलिसिससँग सम्बन्धित पार्स फ्र्याक्चरहरू सामान्यतया समयसँगै निको हुन्छन्। यद्यपि, डाक्टरबाट निदान र उपचार गराउनु महत्त्वपूर्ण छ । यदि तपाईंलाई केही दिनभन्दा बढी समयसम्म ढाडको दुखाइ छ, वा तपाईंको दैनिक गतिविधिहरूमा बाधा पुर्‍याउन पर्याप्त गम्भीर छ भने, डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्। तिनीहरूले तपाईंको कशेरुकालाई सुरक्षित रूपमा र सकेसम्म चाँडो निको पार्न मद्दत गर्न सही उपचार सिफारिस गर्न सक्छन्।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

त्यसैले, स्पन्डिलोलिसिस एउटा यस्तो अवस्था हो जुन हाम्रो मेरुदण्डको जोर्नीहरूमा साना दरारहरू बनेपछि हुन्छ। यसले सामान्यतया तल्लो ढाडमा दुखाइ निम्त्याउँछ। राम्रो खबर यो हो कि स्पन्डिलोलिसिस भएका धेरैजसो मानिसहरू आफ्नो कशेरुका निको भएपछि र दुखाइ कम भएपछि खेलकुद र सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्छन्।

तल्लो ढाड दुखाइलाई कहिल्यै बेवास्ता नगर्नुहोस् - विशेष गरी यदि यो केही दिनभन्दा बढी समयसम्म रहन्छ वा यति गम्भीर छ कि तपाईं आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू गर्न सक्नुहुन्न भने। तपाईंको दुखाइको सही कारण पत्ता लगाउन र तपाईंको मेरुदण्डलाई सुरक्षित राख्न र यसलाई निको पार्न मद्दत गर्ने उपचार प्राप्त गर्न डाक्टरलाई भेट्नु उत्तम हुन्छ।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टर वा नर्सलाई सोध्न नडराउनुहोस्। तिनीहरूले तपाईंलाई मद्दत गर्नेछन्। ढाड दुख्ने, स्पन्डिलोलिसिस, स्पन्डिलोलिस्थेसिस, पार्स इन्टरआर्टिक्युलरिस, मेरुदण्ड, खेलकुदमा चोटपटक, शारीरिक उपचार