के तपाईंको हड्डीले पर्याप्त रगत पाउँदैन? यसलाई एभास्कुलर नेक्रोसिस वा ओस्टियोनेक्रोसिस भनिन्छ!

के तपाईंले कहिल्यै सुन्नुभएको छ जब तपाईंको हड्डीमा रगतको प्रवाह कम हुन्छ तब के हुन्छ? यो अलि डरलाग्दो सुनिन्छ, होइन र? तर यो हामीले जान्नुपर्ने कुरा हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, जब हाम्रा हड्डीहरूले आवश्यक पर्ने रगत पाउँदैनन्, हड्डीको तन्तु बिस्तारै मर्न थाल्छ। त्यसलाई हामी एभास्कुलर नेक्रोसिस वा ओस्टियोनेक्रोसिस भन्छौं। के हामी यसबारे थप विस्तृतमा कुरा गरौं?

हाम्रो हड्डीमा किन यस्तो हुन्छ? एभास्कुलर नेक्रोसिस भनेको के हो?

सोच्नुहोस्, हाम्रो शरीरको हरेक कोष जस्तै, हाम्रा हड्डीहरूलाई बाँच्न र बलियो रहन अक्सिजन र पोषक तत्वहरू चाहिन्छ। यी कसले बोक्छ? रगत। हाम्रा हड्डीहरू केवल चट्टानका टुक्राहरू मात्र होइनन्। तिनीहरू जीवित तन्तुहरू हुन् जुन निरन्तर नवीकरण भइरहेका हुन्छन्, पुराना कोषहरू मर्दै र नयाँ कोषहरू बनिरहेका हुन्छन्। घर मर्मत गरे जस्तै, पुराना पर्खालहरू भत्काइँदैछन् र नयाँ बनाइँदैछन्, जुन हड्डी भित्र हुन्छ। हामी यसलाई हड्डी पुनर्निर्माण भन्छौं। अब सोच्नुहोस्, यदि कुनै कारणले यी हड्डीहरूमा रगत आपूर्ति अवरुद्ध वा बन्द भयो भने के हुन्छ? जसरी बिरुवाले पानी नपाउँदा ओइलाउँछ, हड्डीहरूले आवश्यक पोषण र अक्सिजन पाउँदैनन्। त्यसपछि नयाँ हड्डी कोषहरूको उत्पादन घट्छ, तर पुराना कोषहरू मर्न जारी राख्छन्। केही समय पछि, रगत नपाउने हड्डीको भाग कमजोर, भंगुर हुन्छ, र अन्ततः टुक्रिन सक्छ। धमिराले खाएको काठ जस्तै। हामी यसलाई (एभास्कुलर नेक्रोसिस) भन्छौं।

यो अवस्था कति सामान्य छ? यो हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

वास्तवमा, यो धेरै सामान्य छैन, तर यो अस्तित्वहीन पनि छैन। उदाहरणका लागि, अमेरिका जस्तो देशमा, यो रिपोर्ट गरिएको छ कि प्रति वर्ष लगभग १०,००० देखि २०,००० मानिसहरूमा यो अवस्था देखा पर्दछ। यो कुनै पनि उमेरका जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ, लिङ्गको पर्वाह नगरी। यद्यपि, ३० देखि ४० वर्ष उमेरका मानिसहरू अलि बढी जोखिममा हुन्छन्। यसको अर्थ युवा, काम गर्ने उमेरका मानिसहरू पनि यसबारे चिन्तित हुनुपर्छ।

एभास्कुलर नेक्रोसिस प्रायः कहाँ हुन्छ?

यद्यपि यो रोगले शरीरको कुनै पनि जोर्नीलाई असर गर्न सक्छ, यो प्रायः हिप जोर्नीमा देखिन्छ । यो त्यो ठाउँ हो जहाँ तपाईंको खुट्टा तपाईंको तिघ्रामा जोडिन्छ। यसको अतिरिक्त, यसले अन्य धेरै ठाउँहरूलाई असर गर्न सक्छ। यी हुन्:

• गोलीगाँठो
• जबडाको हड्डी
• घुँडा
• माथिल्लो पाखुरा - हड्डी र काँध

सोच्नुहोस् त, हाम्रो शरीरको मुख्य भार बोक्ने जोर्नीहरू मध्ये एक हिप हो। त्यसैले यदि त्यहाँ यस्तो समस्या छ भने, हिँड्न वा उभिन पनि गाह्रो हुन सक्छ।

यो (एभास्कुलर नेक्रोसिस) किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हड्डीमा रगत आपूर्ति रोक्ने कुनै पनि कुराले यो हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ, लगभग २०% केसहरूमा, कुनै स्पष्ट कारण फेला पार्न सकिँदैन । तर मुख्य कारणहरूलाई दुई समूहमा विभाजन गर्न सकिन्छ: १. ट्राउमेटिक एभास्कुलर नेक्रोसिस: यो तब हुन्छ जब हड्डी भाँचिन्छ वा दुर्घटनामा जोर्नी विस्थापित हुन्छ। त्यसपछि हड्डी आपूर्ति गर्ने रक्तनलीहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छन्। २. गैर-ट्राउमेटिक एभास्कुलर नेक्रोसिस:यो तब हुन्छ जब हड्डीमा रगत आपूर्ति बिग्रन्छ, या त अर्को रोगको कारणले वा तपाईंले लिइरहेको औषधिको कारणले। यहाँ विशेष कुरा के हो भने जब यो हुन्छ, यसले प्रायः शरीरको दुबै छेउमा एउटै जोर्नीहरूलाई असर गर्छ । उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको दाहिने काँधमा एभास्कुलर नेक्रोसिस छ भने, यो तपाईंको देब्रे काँधमा पनि हुने सम्भावना उच्च हुन्छ।

कुन प्रकारका फ्र्याक्चरहरूले ट्राउमेटिक एभास्कुलर नेक्रोसिस निम्त्याउने सम्भावना बढी हुन्छ?

यो हरेक फ्र्याक्चरमा हुँदैन, तर केही फ्र्याक्चरहरू बढी जोखिममा हुन्छन्।

• हिप फ्र्याक्चर र डिस्लोकेशन : भनिन्छ कि लगभग २०% मानिसहरूमा एभास्कुलर नेक्रोसिस हुन सक्छ, विशेष गरी जब हिप जोर्नी विस्थापित हुन्छ। यो किनभने हिप हड्डीमा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य रक्तनलीहरू धेरै संवेदनशील क्षेत्रहरूमा अवस्थित हुन्छन्।

कुन रोग र अन्य समस्याहरूले ननट्रमाटिक एभास्कुलर नेक्रोसिस निम्त्याउँछ?

यो हुन सक्ने धेरै कुराहरू छन्:

• ओस्टियोपोरोसिस : हड्डी भाँचिने रोग। विशेष गरी वृद्ध महिलाहरू (र केही पुरुषहरू) मा, एभास्कुलर नेक्रोसिस अचानक घुँडामा विकास हुन सक्छ। यसलाई `(SPONK - घुँडाको स्वतःस्फूर्त ओस्टियोनेक्रोसिस)` पनि भनिन्छ।
• रक्त विकारहरू: उदाहरणका लागि, सिकल सेल एनीमिया जस्ता रोगहरू। यी रोगहरूमा, रातो रक्त कोशिकाहरूको आकार परिवर्तन हुन्छ र तिनीहरू साना रक्त नलीहरूमा अड्किन सक्छन्।
• मधुमेह मेलिटस: मधुमेह भएका व्यक्तिहरू पनि उच्च जोखिममा हुन्छन् किनभने मधुमेहले रक्तनलीहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• क्यान्सर उपचार : केही क्यान्सर उपचारहरू, विशेष गरी विकिरण थेरापीले , त्यस क्षेत्रमा रहेका रक्तनलीहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ, जसले गर्दा एभास्कुलर नेक्रोसिस हुन्छ।
• डिकम्प्रेसन सिकनेस: जब गहिरो समुद्रमा गोताखोरहरू छिटो माथि उक्लन्छन्, रगतमा हावाका बुलबुले बन्न सक्छन् र रक्तनलीहरू बन्द हुन सक्छन्।
• एचआईभी
• लुपस: यो प्रतिरक्षा प्रणालीको रोग हो।
• अंग प्रत्यारोपण: यो जोखिम पनि हुन्छ, विशेष गरी मिर्गौला प्रत्यारोपण जस्ता कुराहरू पछि। यसको एउटा कारण प्रयोग गरिने केही औषधिहरू हुन्।

हाम्रो जीवनशैलीमा कस्ता कुराहरूले यो जोखिम बढाउँछ?

केही बानीहरूले पनि यो (एभास्कुलर नेक्रोसिस) हुने जोखिम बढाउन सक्छ।

• अत्यधिक मदिरा सेवन: धेरै मदिरा सेवन गर्नाले रगतमा बोसो जम्मा हुन सक्छ र रक्तनलीहरू बन्द हुन सक्छन्।
• धूम्रपान: धूम्रपान रक्तनलीहरूको लागि पनि धेरै हानिकारक छ।
• कोर्टिकोस्टेरोइडको लामो समयसम्म प्रयोग: उदाहरणका लागि, `(प्रेडनिसोन) जस्ता औषधिहरू। यी धेरै रोगहरूको लागि दिइने औषधिहरू हुन्। यद्यपि, लामो समयसम्म र उच्च मात्रामा लिँदा, यस प्रकारका साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्।

एभास्कुलर नेक्रोसिसका लक्षणहरू के के हुन्?

लक्षणहरू एकैचोटि देखा पर्दैनन्। तपाईंले हप्ता वा महिनासम्म केही पनि देख्न सक्नुहुन्न। समयसँगै, यी लक्षणहरू देखा पर्छन्:

• आउने र जाने दुखाइ: आउने र जाने दुखाइ, विशेष गरी जब प्रभावित हड्डीमा दबाब दिइन्छ, र त्यसपछि दबाब हटाइएपछि कम हुन्छ।
• बिस्तारै दुखाइ र कडापन बढ्दै जानु: सुरुमा अलि दुख्न सक्छ, तर पछि दुखाइ गम्भीर हुन सक्छ र जोर्नी सार्न गाह्रो हुन सक्छ।
• जोर्नीको गतिको सीमित दायरा: उदाहरणका लागि, काँधको हकमा, हात उठाउन गाह्रो हुन्छ। कम्मरको हकमा, खुट्टालाई मोड्न वा सीधा गर्न गाह्रो हुन्छ।
• लङ्गडुङ्गो हुनु: यदि तपाईंको कम्मर वा घुँडामा यो अवस्था छ भने, तपाईं हिँड्दा लङ्गडुङ्गो हुन सक्नुहुन्छ।
• सिँढी चढ्न, उभिन र हिँड्न गाह्रो हुनु।

यदि तपाईंसँग यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले निश्चित रूपमा डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ ।

डाक्टरहरूले एभास्कुलर नेक्रोसिस कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईं डाक्टरकहाँ जानुहुन्छ, उनीहरूले पहिले तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन् र तपाईंको जाँच गर्नेछन्। त्यसपछि उनीहरूले निम्न मध्ये एक वा बढी परीक्षणहरू गर्न सक्छन्:

• एक्स-रे: तिनीहरूले फ्र्याक्चर र गठिया जस्ता चीजहरू खोज्न सक्छन्। यद्यपि, प्रारम्भिक चरणहरूमा एक्स-रेमा एभास्कुलर नेक्रोसिस पत्ता नलाग्न सक्छ।
• एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ - एमआरआई): एभास्कुलर नेक्रोसिसको निदानको लागि यो सबैभन्दा राम्रो र सबैभन्दा संवेदनशील परीक्षण हो। एमआरआईले हड्डीहरूमा हुने साना परिवर्तनहरू पनि स्पष्ट रूपमा देख्न सक्छ, रगत प्रवाह कम भएको क्षेत्रहरूमा पनि।

एभास्कुलर नेक्रोसिसको उपचार कसरी गरिन्छ?

उपचार तपाईंको हड्डीमा भएको क्षतिमा निर्भर गर्दछ।

यदि हड्डीमा भएको क्षति सामान्य छ भने, साना, तौल नबढ्ने हड्डीहरूको लागि:

यी अवस्थाहरूमा, शल्यक्रिया आवश्यक नहुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले निम्न जस्ता कुराहरू सिफारिस गर्न सक्छन्:

• चिसो र तातो प्याकहरू (चिसो प्याकहरू, तातो उपचार): दुखाइ र सुन्निने कम गर्नुहोस्।
• आराम: प्रभावित जोर्नीलाई आराम दिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• ननस्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): आइबुप्रोफेन जस्ता दुखाइ निवारकहरूले दुखाइ र सुन्निने नियन्त्रण गर्छन्।
• शारीरिक उपचार:जोर्नी दुखाइ कम गर्न र गतिशीलताको दायरा बढाउन व्यायाम र अन्य उपचारहरू।
• हिँड्न सहयोगी सामग्री: प्रभावित जोर्नीको तौल कम गर्न लौरो र बैसाखी जस्ता हिँड्न सहयोगी सामग्रीहरू प्रयोग गर्नुहोस्।

(एभास्कुलर नेक्रोसिस) यदि अवस्था गम्भीर छ भने, शल्यक्रिया:

धेरै अवस्थामा, विशेष गरी यदि यो हिप (एभास्कुलर नेक्रोसिस) जस्ता भार बोक्ने जोर्नीमा छ भने, शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ । धेरै प्रकारका शल्यक्रियाहरू गर्न सकिन्छ:

• कोर डिकम्प्रेसन: यस प्रक्रियामा, सर्जनले प्रभावित हड्डीमा धेरै साना प्वालहरू (कोरहरू) बनाउँछन्। यसले हड्डी भित्रको दबाब कम गर्न मद्दत गर्दछ र नयाँ रक्तनलीहरू बढ्न मद्दत गर्दछ। कहिलेकाहीं , हड्डी निको पार्ने गति बढाउन हड्डी ग्राफ्ट वा अन्य इंजेक्शनहरू प्रयोग गरिन्छ। यो रोग चाँडै पत्ता लागेमा मात्र सफल हुन्छ।
• जोर्नी प्रतिस्थापन: यसमा क्षतिग्रस्त जोर्नी हटाउने र कृत्रिम जोर्नीले प्रतिस्थापन गर्ने समावेश छ। हिप प्रतिस्थापन र घुँडा प्रतिस्थापन दुई धेरै सफल (लगभग ९५%) शल्यक्रिया हुन् जसले दुखाइ कम गर्छ र एभास्कुलर नेक्रोसिस भएका मानिसहरूलाई राम्रो गतिशीलता पुन: प्राप्त गर्न मद्दत गर्छ।

के एभास्कुलर नेक्रोसिस रोक्न सकिन्छ?

कहिलेकाहीँ यसलाई रोक्न सकिँदैन, विशेष गरी जब यो दुर्घटनाको कारणले हुन्छ। तर जोखिम कम गर्न हामीले गर्न सक्ने कुराहरू छन्:

• धूम्रपान त्याग्ने: यो पक्कै पनि तपाईंले गर्नुपर्ने कुरा हो।
• मदिरा सेवन सीमित गर्नुहोस्: सकेसम्म यसलाई कम गर्नु राम्रो हुन्छ।
• कोलेस्ट्रोलको स्तर नियन्त्रण गर्ने: रगतमा कोलेस्ट्रोल बढ्नु रक्तनलीहरूको लागि राम्रो होइन।
• यदि तपाईं पुरानो चिकित्सा अवस्थाको लागि कोर्टिकोस्टेरोइड लिइरहनुभएको छ भने, खुराक घटाउने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। पहिले आफ्नो डाक्टरलाई नसोधीकन कहिल्यै औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस् वा खुराक परिवर्तन नगर्नुहोस्।

के एभास्कुलर नेक्रोसिस पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ?

दुर्भाग्यवश, एभास्कुलर नेक्रोसिसको कुनै उपचार छैन । उपचारले रोगको प्रगतिलाई नियन्त्रण गर्न र दुखाइ कम गर्न मात्र सक्छ। धेरै मानिसहरूलाई अन्ततः शल्यक्रिया चाहिन्छ, विशेष गरी जोर्नी प्रतिस्थापन शल्यक्रिया। यसको अतिरिक्त, एभास्कुलर नेक्रोसिस भएका मानिसहरूलाई समयसँगै गम्भीर ओस्टियोआर्थराइटिस हुन सक्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

एभास्कुलर नेक्रोसिस एक रोग हो जुन समयसँगै बिस्तारै बिग्रँदै जान्छ। यदि तपाईंलाई यो अवस्थाको निदान गरिएको छ भने, तपाईंले आफ्ना लक्षणहरूमा ध्यान दिनुपर्छ, विशेष गरी दुखाइ र हिँडडुल गर्न कठिनाइ। यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि समस्या छ भने तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस् :

• आराम गर्दा वा दुखाइ निवारक औषधि खाँदा पनि ननिस्कने दुखाइ ।
• दुखाइ यति धेरै हुन्छ कि हिँड्न वा चल्न गाह्रो हुन्छ।
• यदि तपाईं बिना कारण लङ्गडो गर्दै हुनुहुन्छ भने।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

डाक्टरलाई भेट्न जाँदा यी प्रश्नहरू सोध्नु राम्रो हुन्छ:

• मलाई एभास्कुलर नेक्रोसिस किन भयो?
• मेरो लागि कुन उपचार विधि उत्तम छ?
• यी उपचारका जटिलताहरू के के हुन्?
• उपचार पछि मलाई कस्तो प्रकारको फलो-अप हेरचाह चाहिन्छ?

एभास्कुलर नेक्रोसिस एक धेरै पीडादायी र जीवनलाई खतरामा पार्ने अवस्था हो। यदि तपाईंलाई यो अवस्था हुने जोखिम बढाउने कुनै चिकित्सा अवस्था छ, वा यदि तपाईं आफ्नो जोखिम बढाउने औषधिहरू लिइरहनुभएको छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उहाँले तपाईंलाई एभास्कुलर नेक्रोसिसका लक्षणहरू व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ। प्रारम्भिक निदान र उपचारले अवस्थाको प्रगतिलाई ढिलो गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट तपाईंले सम्झनु पर्ने केही कुराहरू संक्षेपमा प्रस्तुत गरौं:

• एभास्कुलर नेक्रोसिस भनेको हड्डीमा रगत आपूर्ति बन्द हुनु हो, जसले गर्दा हड्डीहरू मर्छन्।
• यसले प्रायः हिपलाई असर गर्छ , तर यसले घुँडा र काँध जस्ता क्षेत्रहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ।
• यो हड्डी भाँचिने, केही रोगहरू (जस्तै मधुमेह, लुपस), केही औषधिहरू (जस्तै कोर्टिकोस्टेरोइड), अत्यधिक मदिरा सेवन र धूम्रपान जस्ता कारणहरूले हुन सक्छ।
• यदि तपाईंलाई बारम्बार दुख्ने, जोर्नी कडा हुने वा लङ्गडा हुने जस्ता लक्षणहरू छन् भने, डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• यो पत्ता लगाउने सबैभन्दा राम्रो तरिका एमआरआई स्क्यान हो।
• उपचारमा आराम, औषधि, शारीरिक उपचार समावेश छ, र गम्भीर अवस्थामा, शल्यक्रिया (कोर डिकम्प्रेसन, जोर्नी प्रतिस्थापन) आवश्यक पर्न सक्छ।
• यो पूर्ण रूपमा निको नहुने भए पनि, यो रोगलाई चाँडै पहिचान गरी उपचार सुरु गरियो भने नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नहिचकिचाउनुहोस्। स्वस्थ रहनुहोस्!