Skip to main content

यदि तपाईंको कुर्कुच्चा माथिको टेन्डन फुट्यो भने के हुन्छ? (Achilles Tendon Rupture) आउनुहोस् यसको बारेमा जानौं!

यदि तपाईंको कुर्कुच्चा माथिको टेन्डन फुट्यो भने के हुन्छ? (Achilles Tendon Rupture) आउनुहोस् यसको बारेमा जानौं!

कल्पना गर्नुहोस् तपाईं आफ्ना साथीहरूसँग क्रिकेट वा ब्याडमिन्टन खेल्दै हुनुहुन्छ। अचानक, जब तपाईं दौडन खोज्नुहुन्छ, तपाईंले पछाडिबाट 'टक' आवाज सुन्नुहुन्छ, तपाईंको खुट्टाको कुर्कुच्चा माथि, कसैले तपाईंलाई ढुङ्गाले हिर्काए जस्तो। जब तपाईं पछाडि फर्केर हेर्नुहुन्छ, त्यहाँ कोही छैन, तर एकै समयमा तीव्र पीडा हुन्छ। धेरैजसो समय, यो अनुभव आज हामीले कुरा गरिरहेको अवस्था हो, 'एकिलिस टेन्डन रप्चर'। यो देखिन्छ जस्तो सरल छैन, त्यसैले यसलाई राम्ररी बुझौं।

यो Achilles Tendon के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो एउटा बलियो टेन्डन हो जसले हाम्रो खुट्टाको बाछोको मांसपेशीलाई कुर्कुच्चाको हड्डीसँग जोड्छ। वास्तवमा, यो हाम्रो शरीरको सबैभन्दा ठूलो र बलियो टेन्डन हो। यो टेन्डनले हामी हिँड्दा, दौडँदा र उफ्रँदा हाम्रो खुट्टालाई आवश्यक पर्ने बल प्रदान गर्न मद्दत गर्छ।

'एकिलिस टेन्डन रप्चर' भनेको यो बलियो टेन्डनको पूर्ण वा आंशिक रूपमा फुट्नु वा च्यात्नु हो। यो अचानक हुने तीव्र चोट हो। यो तब हुन्छ जब टेन्डन अत्यधिक दबाबमा पर्छ।

यो हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ? कारणहरू के के हुन्?

यो प्रायः खेलाडीहरूमा देखिन्छ, विशेष गरी ३० देखि ४० वर्ष उमेर समूहका खेलाडीहरूमा, र महिलाहरू भन्दा पुरुषहरू बढी जोखिममा हुन्छन्।

कल्पना गर्नुहोस्, केही मानिसहरू हप्ताको पाँचै दिन अफिसमा काम गर्छन्, र सप्ताहन्तमा मात्र बाहिर गएर क्रिकेट वा अन्य कुनै खेल खेल्छन्। हामी यी मानिसहरूलाई "सप्ताहन्त योद्धा" पनि भन्छौं। किनभने तिनीहरूले उचित प्रशिक्षण बिना नै आफ्नो शरीरमा एकैचोटि धेरै तनाव दिन्छन्, त्यस्ता मानिसहरूलाई राम्रोसँग प्रशिक्षित युवा खेलाडीको तुलनामा आफ्नो अचिलिस टेन्डन फुट्ने जोखिम बढी हुन्छ।

मुख्य कारणहरू यस प्रकारका छन्:

  • अचानक हुने क्रियाकलापहरू: अचानक दौडने, रोकिने र पक्ष परिवर्तन गर्ने खेलहरू खेल्दा यो जोखिम हुन सक्छ (उदाहरणका लागि, फुटबल, बास्केटबल, टेनिस, क्रिकेट)।
  • अन्य दुर्घटनाहरू: यो सधैं खेलकुद दुर्घटना होइन। यदि तपाईं हिँड्दा चिप्लनुभयो र लड्नुभयो, सिँढीबाट ओर्लँदा एक पाइला छुटाउनुभयो, वा खाडलमा तपाईंको खुट्टा मर्काउनुभयो भने पनि यो नसा च्यातिन सक्छ।
  • केही औषधिहरू: केही एन्टिबायोटिक र स्टेरोइड इन्जेक्सनले यस नसालाई कमजोर बनाउन सक्छ र फुट्ने जोखिम बढाउन सक्छ।

यसका लक्षणहरू वास्तवमा के हुन्?

यस अवस्थाको मुख्य र सबैभन्दा स्पष्ट लक्षण भनेको खुट्टाको पछाडिबाट, कुर्कुच्चा माथिबाट 'टक' वा 'पप' आवाज सुन्नु र महसुस गर्नु हो। धेरै मानिसहरूलाई लाग्छ कि कसैले पछाडिबाट हिर्काएको छ, तर वास्तवमा यो कस्तो महसुस हुन्छ त्यो स्नायु फुटेको जस्तो हुन्छ।

तलको तालिकाले यसलाई पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्ने केही अन्य विशेषताहरू देखाउँछ।

लक्षण विवरण
अचानक, गम्भीर दुखाइ कुर्कुच्चा माथि, कम्मरको भागमा तीव्र, असह्य पीडा।
सुन्निने र नीलो/बैजनी रङ्गको रंग चोट लागेको ठाउँ सुन्निएको हुन सक्छ, सम्भवतः छाला मुनि रगत बग्ने र नीलो हुने हुन सक्छ।
हिँड्न कठिनाइ तपाईं सामान्य रूपमा हिँड्न नसक्न सक्नुहुन्छ। भर्‍याङ वा पहाड चढ्दा दुखाइ विशेष गरी तीव्र हुन्छ।
छुँदा दुखाइ यदि तपाईंले आफ्नो औंलाले भाँचिएको नसा छुनुभयो भने, यो धेरै दुख्छ।

डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले पहिले तपाईंको खुट्टा र गोलीगाँठोको ध्यानपूर्वक जाँच गर्नुहुनेछ।

  • हेर्नुहोस् कि तपाईं आफ्नो खुट्टा फरक दिशामा घुमाउन सक्नुहुन्छ कि।
  • नसा काटिएको ठाउँमा कुनै खाडल छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि त्यस क्षेत्रको म्यानुअल रूपमा जाँच गरिन्छ।
  • नसामा कति क्षति भएको छ भनेर ठ्याक्कै हेर्न अल्ट्रासाउन्ड वा एमआरआई स्क्यान पनि सिफारिस गर्न सकिन्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यसरी दुर्घटनालाई उपचार नगरी छोड्दा धेरै क्षति हुन सक्छ। यदि उपचार नगरी छोडियो भने, नसा राम्रोसँग निको हुँदैन। त्यसैले, भविष्यमा फेरि उही नसा फुट्ने जोखिम धेरै बढी हुन्छ।

यसको उपचार के के छन्?

डाक्टरकहाँ जानुअघि, दुखाइ र सुन्निने कम गर्न घरमै गर्न सकिने केही उपायहरू छन्। हामी यसलाई RICE विधि भन्छौं।

  • R - आराम: घाइते खुट्टामा कुनै पनि तौल नलगाउनुहोस्। आराम गर्नुहोस्।
  • I - बरफ: दुखाइ र सुन्निएको ठाउँमा आइस प्याक लगाउनुहोस्।
  • C - सङ्कुचन:सुन्निने नियन्त्रण गर्न, क्षेत्रलाई पट्टीले कसिलो गरी बेर्नुहोस्।
  • E - उचाइ: सम्भव भएसम्म, आफ्नो खुट्टालाई तकिया जस्तै मुटुको स्तरभन्दा माथि राख्नुहोस्।

दुई मुख्य प्रकारका चिकित्सा उपचारहरू छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उमेर, गतिविधि स्तर र चोटपटकको प्रकृतिको आधारमा उपचारको प्रकारको निर्णय गर्नेछन्।

उपचार विधि सरल भाषामा भन्नु पर्दा...
गैर-शल्यक्रिया उपचारहरू खुट्टालाई स्थिर राख्नको लागि खुट्टामा विशेष कास्ट वा ब्रेस लगाइन्छ। यसले नसा आफैं निको हुन दिन्छ। यो खुट्टा तलतिर झुकेर गरिन्छ।
शल्यक्रिया यो विशेष गरी सक्रिय, युवा व्यक्तिहरूको लागि सिफारिस गरिन्छ। एक शल्यचिकित्सकले च्यातिएको नसाको दुई छेउलाई फेरि एकसाथ सिलाउँछन्। शल्यक्रिया पछि, यो निको नभएसम्म तपाईंले कास्ट लगाउनु पर्नेछ।
शारीरिक थेरापी यो अनिवार्य छ। तपाईंको शल्यक्रिया होस् वा नहोस्, नसा निको भएपछि, तपाईंले आफ्नो खुट्टा र नसामा बल र लचिलोपन पुन: प्राप्त गर्न भौतिक चिकित्सकको मार्गदर्शनमा व्यायाम गर्नुपर्छ।

यो चोट पूर्ण रूपमा निको हुन सामान्यतया ४ देखि ६ महिना लाग्छ।

के यस्तो दुर्घटना रोक्न सकिन्छ?

दुर्घटनाहरूलाई १००% रोक्न नसकिने भए तापनि, जोखिम कम गर्न हामीले गर्न सक्ने कुराहरू छन्:

  • व्यायाम गर्नु वा खेल्नु अघि राम्रोसँग न्यानो अप गर्नुहोस्।
  • आफ्नो कसरतको तीव्रता अचानक नबढाउनुहोस्। बिस्तारै बढाउनुहोस्।
  • ह्यामस्ट्रिङ मांसपेशी र एकिलिस टेन्डनको लागि नियमित रूपमा स्ट्रेचिङ व्यायाममा संलग्न हुनुहोस्।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई यस्तो केही भयो भने, ढिलाइ नगर्नुहोस्।

  • खेलकुद वा अन्य गतिविधि खेल्दा आफ्नो खुट्टाको पछाडिबाट 'क्लिक गर्ने' आवाज सुन्नुभयो भने।
  • यदि एकै समयमा अचानक, तीव्र दुखाइ भयो भने।
  • दुर्घटना पछि हिँड्न गाह्रो भएमा।

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। आवश्यक परेमा, नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • एकिलिस टेन्डन फुट्नु खुट्टा मर्किएको जत्तिकै साधारण कुरा होइन, यो एउटा गम्भीर अवस्था हो।
  • मुख्य लक्षणहरू खुट्टाको पछाडि अचानक दुखाइ र पपिङको आवाज हुन्।
  • यदि यस्तो केहि भयो भने, तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु अत्यावश्यक छ। ढिलाइ नगर्नुहोस्।
  • शल्यक्रिया गरिए पनि वा नगरिए पनि, पूर्ण स्वास्थ्यलाभको लागि शारीरिक उपचार आवश्यक छ।
  • खेल खेल्नुअघि राम्रोसँग वार्मअप गरेर र उचित व्यायाम गरेर यो जोखिम कम गर्न सकिन्छ।

एचिलिस टेन्डन फुट्नु, एचिलिस टेन्डन फुट्नु, एचिलिस दुखाइ, खेलकुदमा चोटपटक, खेलकुदमा चोटपटक, एचिलिस टेन्डन मर्मत, शारीरिक उपचार
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 9 + 5 =
यदि तपाईंको कुर्कुच्चा माथिको टेन्डन फुट्यो भने के हुन्छ? (Achilles Tendon Rupture) आउनुहोस् यसको बारेमा जानौं!

यदि तपाईंको कुर्कुच्चा माथिको टेन्डन फुट्यो भने के हुन्छ? (Achilles Tendon Rupture) आउनुहोस् यसको बारेमा जानौं!

कल्पना गर्नुहोस् तपाईं आफ्ना साथीहरूसँग क्रिकेट वा ब्याडमिन्टन खेल्दै हुनुहुन्छ। अचानक, जब तपाईं दौडन खोज्नुहुन्छ, तपाईंले पछाडिबाट 'टक' आवाज सुन्नुहुन्छ, तपाईंको खुट्टाको कुर्कुच्चा माथि, कसैले तपाईंलाई ढुङ्गाले हिर्काए जस्तो। जब तपाईं पछाडि फर्केर हेर्नुहुन्छ, त्यहाँ कोही छैन, तर एकै समयमा तीव्र पीडा हुन्छ। धेरैजसो समय, यो अनुभव आज हामीले कुरा गरिरहेको अवस्था हो, 'एकिलिस टेन्डन रप्चर'। यो देखिन्छ जस्तो सरल छैन, त्यसैले यसलाई राम्ररी बुझौं।

यो Achilles Tendon के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो एउटा बलियो टेन्डन हो जसले हाम्रो खुट्टाको बाछोको मांसपेशीलाई कुर्कुच्चाको हड्डीसँग जोड्छ। वास्तवमा, यो हाम्रो शरीरको सबैभन्दा ठूलो र बलियो टेन्डन हो। यो टेन्डनले हामी हिँड्दा, दौडँदा र उफ्रँदा हाम्रो खुट्टालाई आवश्यक पर्ने बल प्रदान गर्न मद्दत गर्छ।

'एकिलिस टेन्डन रप्चर' भनेको यो बलियो टेन्डनको पूर्ण वा आंशिक रूपमा फुट्नु वा च्यात्नु हो। यो अचानक हुने तीव्र चोट हो। यो तब हुन्छ जब टेन्डन अत्यधिक दबाबमा पर्छ।

यो हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ? कारणहरू के के हुन्?

यो प्रायः खेलाडीहरूमा देखिन्छ, विशेष गरी ३० देखि ४० वर्ष उमेर समूहका खेलाडीहरूमा, र महिलाहरू भन्दा पुरुषहरू बढी जोखिममा हुन्छन्।

कल्पना गर्नुहोस्, केही मानिसहरू हप्ताको पाँचै दिन अफिसमा काम गर्छन्, र सप्ताहन्तमा मात्र बाहिर गएर क्रिकेट वा अन्य कुनै खेल खेल्छन्। हामी यी मानिसहरूलाई "सप्ताहन्त योद्धा" पनि भन्छौं। किनभने तिनीहरूले उचित प्रशिक्षण बिना नै आफ्नो शरीरमा एकैचोटि धेरै तनाव दिन्छन्, त्यस्ता मानिसहरूलाई राम्रोसँग प्रशिक्षित युवा खेलाडीको तुलनामा आफ्नो अचिलिस टेन्डन फुट्ने जोखिम बढी हुन्छ।

मुख्य कारणहरू यस प्रकारका छन्:

  • अचानक हुने क्रियाकलापहरू: अचानक दौडने, रोकिने र पक्ष परिवर्तन गर्ने खेलहरू खेल्दा यो जोखिम हुन सक्छ (उदाहरणका लागि, फुटबल, बास्केटबल, टेनिस, क्रिकेट)।
  • अन्य दुर्घटनाहरू: यो सधैं खेलकुद दुर्घटना होइन। यदि तपाईं हिँड्दा चिप्लनुभयो र लड्नुभयो, सिँढीबाट ओर्लँदा एक पाइला छुटाउनुभयो, वा खाडलमा तपाईंको खुट्टा मर्काउनुभयो भने पनि यो नसा च्यातिन सक्छ।
  • केही औषधिहरू: केही एन्टिबायोटिक र स्टेरोइड इन्जेक्सनले यस नसालाई कमजोर बनाउन सक्छ र फुट्ने जोखिम बढाउन सक्छ।

यसका लक्षणहरू वास्तवमा के हुन्?

यस अवस्थाको मुख्य र सबैभन्दा स्पष्ट लक्षण भनेको खुट्टाको पछाडिबाट, कुर्कुच्चा माथिबाट 'टक' वा 'पप' आवाज सुन्नु र महसुस गर्नु हो। धेरै मानिसहरूलाई लाग्छ कि कसैले पछाडिबाट हिर्काएको छ, तर वास्तवमा यो कस्तो महसुस हुन्छ त्यो स्नायु फुटेको जस्तो हुन्छ।

तलको तालिकाले यसलाई पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्ने केही अन्य विशेषताहरू देखाउँछ।

लक्षण विवरण
अचानक, गम्भीर दुखाइ कुर्कुच्चा माथि, कम्मरको भागमा तीव्र, असह्य पीडा।
सुन्निने र नीलो/बैजनी रङ्गको रंग चोट लागेको ठाउँ सुन्निएको हुन सक्छ, सम्भवतः छाला मुनि रगत बग्ने र नीलो हुने हुन सक्छ।
हिँड्न कठिनाइ तपाईं सामान्य रूपमा हिँड्न नसक्न सक्नुहुन्छ। भर्‍याङ वा पहाड चढ्दा दुखाइ विशेष गरी तीव्र हुन्छ।
छुँदा दुखाइ यदि तपाईंले आफ्नो औंलाले भाँचिएको नसा छुनुभयो भने, यो धेरै दुख्छ।

डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले पहिले तपाईंको खुट्टा र गोलीगाँठोको ध्यानपूर्वक जाँच गर्नुहुनेछ।

  • हेर्नुहोस् कि तपाईं आफ्नो खुट्टा फरक दिशामा घुमाउन सक्नुहुन्छ कि।
  • नसा काटिएको ठाउँमा कुनै खाडल छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि त्यस क्षेत्रको म्यानुअल रूपमा जाँच गरिन्छ।
  • नसामा कति क्षति भएको छ भनेर ठ्याक्कै हेर्न अल्ट्रासाउन्ड वा एमआरआई स्क्यान पनि सिफारिस गर्न सकिन्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यसरी दुर्घटनालाई उपचार नगरी छोड्दा धेरै क्षति हुन सक्छ। यदि उपचार नगरी छोडियो भने, नसा राम्रोसँग निको हुँदैन। त्यसैले, भविष्यमा फेरि उही नसा फुट्ने जोखिम धेरै बढी हुन्छ।

यसको उपचार के के छन्?

डाक्टरकहाँ जानुअघि, दुखाइ र सुन्निने कम गर्न घरमै गर्न सकिने केही उपायहरू छन्। हामी यसलाई RICE विधि भन्छौं।

  • R - आराम: घाइते खुट्टामा कुनै पनि तौल नलगाउनुहोस्। आराम गर्नुहोस्।
  • I - बरफ: दुखाइ र सुन्निएको ठाउँमा आइस प्याक लगाउनुहोस्।
  • C - सङ्कुचन:सुन्निने नियन्त्रण गर्न, क्षेत्रलाई पट्टीले कसिलो गरी बेर्नुहोस्।
  • E - उचाइ: सम्भव भएसम्म, आफ्नो खुट्टालाई तकिया जस्तै मुटुको स्तरभन्दा माथि राख्नुहोस्।

दुई मुख्य प्रकारका चिकित्सा उपचारहरू छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उमेर, गतिविधि स्तर र चोटपटकको प्रकृतिको आधारमा उपचारको प्रकारको निर्णय गर्नेछन्।

उपचार विधि सरल भाषामा भन्नु पर्दा...
गैर-शल्यक्रिया उपचारहरू खुट्टालाई स्थिर राख्नको लागि खुट्टामा विशेष कास्ट वा ब्रेस लगाइन्छ। यसले नसा आफैं निको हुन दिन्छ। यो खुट्टा तलतिर झुकेर गरिन्छ।
शल्यक्रिया यो विशेष गरी सक्रिय, युवा व्यक्तिहरूको लागि सिफारिस गरिन्छ। एक शल्यचिकित्सकले च्यातिएको नसाको दुई छेउलाई फेरि एकसाथ सिलाउँछन्। शल्यक्रिया पछि, यो निको नभएसम्म तपाईंले कास्ट लगाउनु पर्नेछ।
शारीरिक थेरापी यो अनिवार्य छ। तपाईंको शल्यक्रिया होस् वा नहोस्, नसा निको भएपछि, तपाईंले आफ्नो खुट्टा र नसामा बल र लचिलोपन पुन: प्राप्त गर्न भौतिक चिकित्सकको मार्गदर्शनमा व्यायाम गर्नुपर्छ।

यो चोट पूर्ण रूपमा निको हुन सामान्यतया ४ देखि ६ महिना लाग्छ।

के यस्तो दुर्घटना रोक्न सकिन्छ?

दुर्घटनाहरूलाई १००% रोक्न नसकिने भए तापनि, जोखिम कम गर्न हामीले गर्न सक्ने कुराहरू छन्:

  • व्यायाम गर्नु वा खेल्नु अघि राम्रोसँग न्यानो अप गर्नुहोस्।
  • आफ्नो कसरतको तीव्रता अचानक नबढाउनुहोस्। बिस्तारै बढाउनुहोस्।
  • ह्यामस्ट्रिङ मांसपेशी र एकिलिस टेन्डनको लागि नियमित रूपमा स्ट्रेचिङ व्यायाममा संलग्न हुनुहोस्।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई यस्तो केही भयो भने, ढिलाइ नगर्नुहोस्।

  • खेलकुद वा अन्य गतिविधि खेल्दा आफ्नो खुट्टाको पछाडिबाट 'क्लिक गर्ने' आवाज सुन्नुभयो भने।
  • यदि एकै समयमा अचानक, तीव्र दुखाइ भयो भने।
  • दुर्घटना पछि हिँड्न गाह्रो भएमा।

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। आवश्यक परेमा, नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • एकिलिस टेन्डन फुट्नु खुट्टा मर्किएको जत्तिकै साधारण कुरा होइन, यो एउटा गम्भीर अवस्था हो।
  • मुख्य लक्षणहरू खुट्टाको पछाडि अचानक दुखाइ र पपिङको आवाज हुन्।
  • यदि यस्तो केहि भयो भने, तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु अत्यावश्यक छ। ढिलाइ नगर्नुहोस्।
  • शल्यक्रिया गरिए पनि वा नगरिए पनि, पूर्ण स्वास्थ्यलाभको लागि शारीरिक उपचार आवश्यक छ।
  • खेल खेल्नुअघि राम्रोसँग वार्मअप गरेर र उचित व्यायाम गरेर यो जोखिम कम गर्न सकिन्छ।

एचिलिस टेन्डन फुट्नु, एचिलिस टेन्डन फुट्नु, एचिलिस दुखाइ, खेलकुदमा चोटपटक, खेलकुदमा चोटपटक, एचिलिस टेन्डन मर्मत, शारीरिक उपचार
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 9 + 5 =