के तपाईंलाई पनि प्रायः छाती पोल्ने र पेटको एसिड घाँटीमा आउने अनुभव हुन्छ? (एसिड रिफ्लक्स र GERD)

के तपाईंलाई कहिल्यै छातीमा जलन भएको छ वा खाना खाएपछि पेटबाट केही चीज घाँटीमा आएको जस्तो महसुस भएको छ? धेरैजसो मानिसहरूले कम्तिमा एक वा दुई पटक यस्तो अनुभव गरेका छन्। आज हामी यो 'एसिड रिफ्लक्स' वा चिकित्सा भाषामा , एसिड रिफ्लक्स र GERD (ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग) को बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। यो धेरै मानिसहरूलाई हुने समस्या भएकोले, यसबारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

एसिड रिफ्लक्स भनेको के हो, मेरो साथी?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, तपाईंको पेटमा रहेको खाना, पेय पदार्थ र अम्लीय तरल पदार्थहरू केवल एकतर्फी मात्र जानुपर्छ, जुन तलतिर हुन्छ। तर कहिलेकाहीँ, जब यो पेटको एसिड, अर्थात्, अम्लीय पदार्थहरू , तपाईंको अन्ननलीमा फर्केर तपाईंको घाँटीमा पुग्छन्, हामी यसलाई एसिड रिफ्लक्स भन्छौं।

कल्पना गर्नुहोस्, जब यो एसिड त्यहाँ पुग्छ जहाँ पुग्नु हुँदैन, के हुन्छ? समस्या यही हो। यो एसिडले तपाईंको अन्ननली भित्रको नाजुक तन्तुहरूलाई जलाउन, चोट पुर्‍याउन र सुन्नन सक्छ। यो अन्ननली एउटा ट्यूब जस्तो भाग हो जुन तपाईंको पेटबाट छाती हुँदै तपाईंको घाँटीसम्म पुग्छ। त्यसैले, यदि यो क्षतिग्रस्त भयो भने, हामीलाई धेरै समस्याहरू हुन सक्छन्।

हामी सबैले समय-समयमा एसिड रिफ्लक्सको अनुभव गर्छौं। खाना पचाउन नसक्दा अपच वा छाती पोल्ने जस्तो महसुस हुन सक्छ। यो कहिलेकाहीं एसिड रिफ्लक्स असहज हुन्छ, तर यो कुनै रोग होइन। यद्यपि, केही मानिसहरूको लागि, यो सधैं हुन्छ। निरन्तर एसिड रिफ्लक्सले तपाईंको सामान्य जीवनमा बाधा पुर्‍याउन सक्छ र वास्तवमा अन्ननलीको तन्तुहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।

त्यसो भए GERD भनेको के हो? के यो त्यो भन्दा गम्भीर छ?

GERD भनेको ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग हो।यसको छोटो नाम। केही देशहरूमा यसलाई GORD पनि भनिन्छ, जसको अर्थ ग्यास्ट्रो-एसोफेजियल रिफ्लक्स रोग हो। यद्यपि, GERD एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ एसिड तपाईंको अन्ननलीमा आइरहन्छ , जुन एक पुरानो एसिड रिफ्लक्स अवस्था हो। यदि तपाईंको घाँटीमा यो एसिड हप्तामा दुई पटक भन्दा बढी, धेरै हप्तासम्म आइरहेको छ भने, यसलाई पुरानो अवस्था मानिन्छ, जुन GERD हो।

हामीलाई अस्थायी कारणले एसिड रिफ्लक्स हुन सक्छ, जस्तै एक दिन धेरै खाना खानु। तर GERD भनेको अर्कै कुरा हो, जुन निरन्तर, मेकानिकल समस्याको कारणले हुन्छ। अर्थात्, एसिडलाई तपाईंको अन्ननलीमा आउनबाट रोक्ने संयन्त्रहरूले राम्ररी काम गरिरहेका छैनन्।

यी दुई अवस्थाहरू कति सामान्य छन्?

कहिलेकाहीं, जटिल नभएको ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स (GER) र ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) दुवै धेरै सामान्य छन्। संयुक्त राज्य अमेरिकामा मात्र, लगभग २०% वयस्कहरू र लगभग १०% बालबालिकाहरूमा GERD भएको अनुमान गरिएको छ। यो अवस्था श्रीलंकाका धेरै मानिसहरूमा पनि देखिन्छ।

एसिड रिफ्लक्स र GERD का लक्षणहरू के के हुन्?

एसिड रिफ्लक्स र GERD का धेरै लक्षणहरू छन्। हेर्नुहोस् यदि तपाईंसँग यी मध्ये कुनै छ भने:

• मुख धुने/रिगरजिटेसन: खाना खाइसकेपछि, तपाईंलाई पेटको एसिड, खानाका कणहरू, वा तरल पदार्थहरू तपाईंको घाँटीमा फिर्ता आएको जस्तो महसुस हुन सक्छ। यो बान्ता जस्तै हो, तर यो पूर्ण रूपमा बाहिर निस्कँदैन। कहिलेकाहीं, तपाईंको मुखमा अनौठो अमिलो स्वाद आउन सक्छ।
• मुटु पोल्ने: एसिड एक बलियो पदार्थ हो। त्यसैले यसले शाब्दिक रूपमा अन्ननलीको तन्तुहरू जलिरहेको जस्तो महसुस गर्छ । यदि यो छातीमा छ भने, हामी यसलाई मुटु पोल्ने भन्छौं। यदि यो पेटको नजिक छ भने, कोही यसलाई एसिड अपच भन्छन्।
• मुटुको धड्कन नबढ्ने छाती दुखाइछाती दुखाइ : केही मानिसहरूलाई अन्ननलीमा सूजनको रूपमा दुखाइ महसुस हुँदैन। यो दुखाइले मुटुमा दुखाइ महसुस गर्ने नसाहरूलाई उत्तेजित गर्छ, त्यसैले यो मुटुको आक्रमण जस्तै छाती दुखाइ जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• वाकवाकी : एसिड रिफ्लक्स वा रिफ्लक्सले तपाईंलाई वाकवाकी लाग्ने र भोक गुमाउने महसुस गराउन सक्छ। केही समय पछि पनि, तपाईंलाई आफ्नो पेटमा अझै पनि खाना बाँकी रहेको जस्तो महसुस हुन सक्छ, मानौं पचाउन अझै धेरै बाँकी छ।
• घाँटी दुख्ने: यदि एसिड तपाईंको घाँटीमा पुग्यो भने, यसले तपाईंको घाँटीलाई दुखाउन र चोट पुर्‍याउन सक्छ। तपाईंलाई आफ्नो घाँटीमा केही अड्किएको जस्तो महसुस हुन सक्छ, वा तपाईंलाई निल्न गाह्रो हुन सक्छ। तपाईं सुतिरहेको बेला प्रायः एसिड आउँछ।
• दमका लक्षणहरू: GERD ले दम भएका व्यक्तिहरूमा दमका लक्षणहरूलाई अझ खराब बनाउन सक्छ, र दम नभएका व्यक्तिहरूमा पनि, यसले निरन्तर खोकी लाग्ने , घरघराहट हुने र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता दमका लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। यदि एसिडका कणहरू श्वासनलीहरूमा प्रवेश गरे भने, तिनीहरू साँघुरो हुन सक्छन्।

लक्षणहरू गम्भीर हुन सक्छन्:

यस्ता समयमा GERD लक्षणहरू अझ खराब हुन सक्छन्:

• राति वा सुतेको बेला।
• धेरै खाना वा बोसोयुक्त खाना खाएपछि।
• जब तपाईं अगाडि झुक्नुहुन्छ।
• धूम्रपान वा रक्सी पिएपछि।

के साना बच्चाहरूलाई पनि GERD हुन्छ?

हो, साना बच्चाहरूलाई पनि GERD हुन सक्छ। बच्चाहरूले पिएपछि अलिकति रिगर्जिट हुनु सामान्य हो। रिगर्जिटेटेड सामग्रीहरूमा केही एसिड भए तापनि, यो बच्चाको लागि कुनै ठूलो समस्या निम्त्याउन पर्याप्त छैन। तर GERD अझ गम्भीर अवस्था हो। यसले बच्चाको लागि असुविधा र जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ, जसमा खुवाउनु पनि समावेश छ।

समयपूर्व जन्मिएका वा अन्ननलीको समस्या भएका बच्चाहरूमा GERD हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यदि बाल रोग विशेषज्ञले तपाईंको बच्चालाई खान वा सुत्न गाह्रो भइरहेको देखेमा, उनीहरूले GERD को जाँच गराउन सक्छन्।

शिशुहरू (वा साना बच्चाहरू) मा GERD लक्षणहरू:

• बारम्बार रुनु, बेचैनी (अत्यधिक गडबडी)।
• सुत्न गाह्रो हुनु।
• खाना अस्वीकार गर्नु।
• थोरै मात्रामा बान्ता हुनु।
• सास फेर्दा घरघराहट वा कर्कश आवाज आउनु।
• सास गनाउने।

एसिड रिफ्लक्सका कारणहरू के के हुन्?

एसिड तपाईंको अन्ननलीमा पुग्नको लागि, यो तपाईंको अन्ननलीको तलको भल्भबाट गुज्रनु पर्छ जसले सामान्यतया चीजहरूलाई फेरि माथि आउनबाट रोक्छ। यो भल्भलाई तल्लो अन्ननलीको स्फिंक्टर (LES) भनिन्छ।

तपाईंको LES एउटा गोलाकार मांसपेशी हो। तपाईंले केही निल्दा यो खुल्छ, त्यसपछि तपाईंको पेटको सामग्री बाहिर आउनबाट रोक्नको लागि फेरि बन्द हुन्छ। हावाका बुलबुलेहरू बाहिर निस्कन दिनको लागि तपाईंले डकार वा हिचकी गर्दा पनि यो थोरै खुल्छ।

एसिड रिफ्लक्स तब हुन्छ जब तपाईंको LES कमजोर हुन्छ वा एसिड आउन सक्ने गरी खुकुलो हुन्छ । केही अस्थायी चीजहरू, जस्तै धेरै खाना खाएपछि सुत्नु, ले LES लाई आराम दिन सक्छ। तर यदि तपाईंलाई GERD छ भने, तपाईंको LES निरन्तर खुकुलो हुन्छ।

LES कसरी कमजोर हुन्छ?

LES अस्थायी वा स्थायी रूपमा कमजोर हुनुका धेरै कारणहरू छन्। कहिलेकाहीँ, कहिलेकाहीँ एसिड रिफ्लक्स दीर्घकालीन GERD मा विकसित हुन सक्छ जब यी धेरै कारणहरू मिलेर वा लामो समयसम्म रहिरहन्छन्। यहाँ एसिड रिफ्लक्स र GERD का केही सामान्य कारणहरू छन्:

• हाइटल हर्निया: यो जटिल लाग्न सक्छ, तर म यसलाई सरल भाषामा भन्न चाहन्छु। डायफ्राम भनिने एउटा मांसपेशी हुन्छ जसले तपाईंको छाती र पेटलाई अलग गर्छ। तपाईंको अन्ननलीको माथिल्लो भाग यस डायफ्राम मार्फत तपाईंको पेटसँग जोडिएको हुन्छ। हाइटल हर्नियामा, तपाईंको पेटको माथिल्लो भाग तपाईंको अन्ननलीको खोलबाट माथि धकेल्छ र तपाईंको छातीमा पुग्छ । त्यसपछि यो तपाईंको अन्ननलीमा फँसिन सक्छ, जसले गर्दा त्यहाँ एसिड जम्मा हुन सक्छ। साथै, हामीले पहिले कुरा गरेको LES भल्भ पनि डायफ्राम मार्फत माथि सर्छ, त्यसैले यसमा मांसपेशीको समर्थन कम हुन्छ। यो अवस्था तपाईंको उमेर बढ्दै जाँदा बढी सामान्य हुन्छ, बिस्तारै विकास हुन्छ, र समयसँगै अझ गम्भीर हुन सक्छ।
• गर्भावस्था: गर्भावस्थामा अस्थायी एसिड रिफ्लक्स अनुभव गर्नु धेरै सामान्य कुरा हो। पेटमा बढ्दो दबाब र ठाउँले अन्ननलीमा LES लाई समर्थन गर्ने मांसपेशीहरू तन्काउन, कस्न र कमजोर बनाउन सक्छ। गर्भावस्थाको हर्मोनले पनि LES लाई आराम दिन सक्छ। यस समयमा, रिलेक्सिन नामक हर्मोन बढी मात्रामा निस्कन्छ। यसले बच्चाको लागि ठाउँ बनाउन मांसपेशीहरूलाई आराम दिन्छ। एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टेरोनको स्तर पनि बढ्छ, जसले LES लाई आराम दिन सक्छ।
• मोटोपना:गर्भावस्थामा जस्तै मोटोपनले पनि पेटमा दबाब र ठाउँ बढाउँछ, जसले LES लाई असर गर्न सक्छ। तर मोटोपन गर्भावस्था भन्दा लामो समयसम्म रहन्छ, त्यसैले मांसपेशी स्थायी रूपमा कमजोर हुन सक्छ। यो पनि हाइटल हर्नियाको एक प्रमुख कारण हो। साथै, एस्ट्रोजेन बोसोको तन्तुबाट स्रावित हुने भएकोले, शरीरको बोसो बढ्दै जाँदा एस्ट्रोजनको स्तर पनि बढ्छ।
• धूम्रपान: सुर्तीजन्य पदार्थको धुवाँले LES लाई आराम दिन्छ, चाहे तपाईं आफैंले धूम्रपान गर्नुहुन्छ वा दोस्रो हातको धुवाँ सास फेर्नुहुन्छ। धूम्रपानले खोकी पनि निम्त्याउँछ, जसले LES खोल्छ। निरन्तर धूम्रपान र खोकीले डायफ्रामको मांसपेशीहरूलाई कमजोर बनाउन सक्छ, जसले गर्दा हाइटल हर्निया हुन्छ। धूम्रपानले तपाईंको पाचनलाई पनि ढिलो बनाउँछ र पेटमा एसिड उत्पादन बढाउँछ।

पर्सिस्टेन्ट एसिड रिफ्लक्स (GERD) को सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

पेटको एसिड एक धेरै शक्तिशाली पदार्थ हो। यो तपाईंले खाएको खानालाई तोड्नको लागि डिजाइन गरिएको हो। तपाईंको पेटमा यो एसिडबाट बचाउनको लागि बलियो अस्तर हुन्छ। तर तपाईंका अन्य अंगहरूमा यो सुरक्षा हुँदैन। एसिड रिफ्लक्सले प्रायः तपाईंको अन्ननलीलाई असर गर्छ। तर कहिलेकाहीँ यो तपाईंको श्वासनलीमा वा श्वासनलीमा पनि जान सक्छ। थोरै एसिडले क्षणिक असुविधा निम्त्याउन सक्छ। तर धेरै एसिडले यी अंगहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।

सम्भावित जटिलताहरू:

• अन्ननलीको सूजन: यो अन्ननलीको अस्तरको सूजन हो, जसको अर्थ सुन्निने र दुख्ने हुन्छ। यदि अन्ननलीको सूजन जारी रह्यो भने, यसले अन्ननलीमा निरन्तर दुखाइ र अल्सर जस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। समयसँगै, यसले दाग वा आन्द्राको मेटाप्लासिया जस्ता तन्तु परिवर्तनहरू निम्त्याउन सक्छ, जुन एक पूर्व-क्यान्सर अवस्था हो।
• ब्यारेटको अन्ननली:यो अन्ननलीमा हुने आन्द्राको मेटाप्लासियाको अवस्थाको नाम हो, जुन माथि उल्लेख गरिएको थियो। यसको अर्थ अन्ननलीको अस्तर परिवर्तन हुन्छ र आन्द्राको अस्तर जस्तै बन्छ। यो तब हुन्छ जब एसिड र सूजनको लामो समयसम्म सम्पर्कमा रहन्छ। यो अन्ननलीको क्यान्सरको लागि जोखिम कारक हो।
• अन्ननलीको स्ट्रिक्चर: तपाईंको अन्ननलीमा निरन्तर सूजन र चोटपटकबाट बचाउन दागको तन्तु बन्न सक्छ। यो दागको तन्तुले अन्ननलीलाई साँघुरो बनाउन सक्छ। यसलाई स्ट्रिक्चर भनिन्छ। यसले निल्न गाह्रो बनाउन सक्छ , जसले गर्दा खान वा पिउन गाह्रो हुन सक्छ, र अन्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।
• ल्यारिन्गोफेरिङ्गियल रिफ्लक्स (LPR): GERD भएका केही मानिसहरूलाई LPR भनिने अवस्था पनि हुन्छ। यो त्यतिबेला हुन्छ जब एसिड घाँटीमा आउँछ। तपाईं सुतिरहेको बेला एसिड तपाईंको घाँटीमा छिर्न सक्छ। यसले तपाईंको घाँटी सुन्निन सक्छ, तपाईंको आवाज कर्कश हुन सक्छ, र भोकल कर्ड बढ्न सक्छ। एसिड कणहरू तपाईंको वायुमार्गमा पनि एस्पिरेट हुन सक्छन्।
• दम: यदि एसिड श्वासप्रश्वास नलीमा प्रवेश गर्छ भने, यसले पहिले नै दम भएको व्यक्तिको अवस्था बिग्रन सक्छ, र पहिले श्वासप्रश्वासको रोग नभएको व्यक्तिमा पनि दम जस्तै लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। साना एसिड कणहरूले ब्रोन्कियल नलीहरूलाई जलाउन सक्छन् र तिनीहरूलाई साँघुरो बनाउन सक्छन्। यसले खोकी लाग्ने र सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ।

GERD को लागि चिकित्सा उपचार के के हुन्?

केही व्यक्तिहरूले जीवनशैलीमा समायोजन गरेर एसिड रिफ्लक्स कम गर्न सक्छन्, जस्तै आफ्नो आहार परिवर्तन गर्ने, मदिरा र धूम्रपान कम गर्ने, र तौल घटाउने। डाक्टरहरूले तपाईंलाई यी चरणहरू पालना गर्न प्रोत्साहित गर्छन्। तर यदि तपाईंलाई लगातार एसिड रिफ्लक्स वा GERD छ भने, डाक्टरहरूले पेटको एसिड कम गर्ने औषधिहरू सिफारिस गर्न सक्छन्। यसले आउने एसिडको मात्रा कम गर्न मद्दत गर्नेछ, तर यो कम हानिकारक हुनेछ।

औषधीहरू

शल्यक्रिया

गम्भीर GERD वा औषधिले नियन्त्रण नगरिएका केसहरूको लागि, LES मांसपेशीलाई कस्न शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सकिन्छ, जस्तै निसेन फन्डोप्लिकेशन ।

घरमै एसिड रिफ्लक्स नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्ने कुराहरू

घरमै एसिड रिफ्लक्स नियन्त्रण गर्न यी कुराहरू प्रयास गर्नुहोस्:

• थोरै थोरै खाना खाने: ठूलो खानाले तपाईंको पेट भरिन्छ र LES मा दबाब पर्छ।
• बेलुकाको खाना चाँडै खानुहोस्: सुत्नुभन्दा कम्तिमा २-३ घण्टा अगाडि बेलुकाको खाना खानुहोस्।
• बायाँ कोल्टे परेर सुत्नु: यसले LES लाई पेटको सामग्रीभन्दा माथि राख्छ।
• पेटको दबाब कम गर्नुहोस्: खुकुलो लुगा लगाउनुहोस् र आवश्यक परेमा तौल घटाउनुहोस्।
• धूम्रपान र मदिरा त्याग्नुहोस्: यसले LES लाई कमजोर बनाउँछ र एसिडिटी बढाउँछ।