के स्टेन्ट राखेपछि कोरोनरी धमनी फेरि अवरुद्ध हुन सक्छ? (इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस)

के तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोही व्यक्तिको कोरोनरी धमनीमा स्टेन्ट राखिएको छ? यस्तो उपचार पछि, हामी प्रायः सोच्दछौं कि अब समस्या पूर्ण रूपमा समाधान भयो, कोरोनरी धमनी फेरि अवरुद्ध हुनेछैन। यद्यपि, कहिलेकाहीं, स्टेन्ट राखिएको ठाउँमा, अर्थात्, उपचार गरिएको धमनीको त्यही भागमा फेरि सानो अवरोध वा साँघुरो हुन सक्छ। डाक्टरहरूले यसलाई 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' भन्छन्। नाम अलि जटिल सुनिए पनि, यो वास्तवमा एकदम सरल छ। यस बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, सिंहलीमा जुन तपाईंले बुझ्न सक्नुहुन्छ।

पहिले, यी शब्दहरू बुझौं, हैन र?

'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' को बारेमा कुरा गर्नु अघि, केही शब्दहरू बुझौं। त्यसपछि तपाईंलाई यो स्पष्ट हुनेछ।

'स्टेनोसिस' भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, 'स्टेनोसिस' भनेको हाम्रो शरीरमा रक्तनली साँघुरिनु वा साँघुरिनु हो। कल्पना गर्नुहोस् कि समयसँगै, पानीको पाइप भित्र फोहोर र खिया जम्मा हुन्छ, जसले पानीको प्रवाहलाई रोक्छ।

त्यसो भए, कोरोनरी धमनी रोग (CAD) भनेको के हो?

हाम्रो मुटुलाई पनि काम गर्न रगत चाहिन्छ। यसलाई आपूर्ति गर्ने मुख्य धमनीहरूलाई कोरोनरी धमनी भनिन्छ। CAD भनेको एक वा बढी कोरोनरी धमनीहरू भित्र प्लाक भनिने बोसो जम्मा हुनु हो, जसले गर्दा धमनीहरू साँघुरो हुन्छन्। यसलाई एथेरोस्क्लेरोसिस पनि भनिन्छ। केही मानिसहरू यसलाई "धमनीको कडा हुनु" पनि भन्छन्। यो बोसो जम्मा बिस्तारै हुन्छ, र सुरुमा कुनै लक्षण नदेखिन सक्छ। तर यदि उपचार नगरिएमा, यसले हृदयघात र हृदयघात जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।

'एन्जियोप्लास्टी' र 'स्टेन्ट' भनेको के हो?

CAD का कारण अवरुद्ध कोरोनरी धमनीहरू खोल्न डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने मुख्य उपचारहरू मध्ये एकलाई एन्जियोप्लास्टी भनिन्छ। कहिलेकाहीं यसलाई पर्कुटेनियस कोरोनरी इन्टरभेन्सन (PCI) पनि भनिन्छ। यसमा, छालाको सानो प्वालबाट अवरुद्ध धमनीमा पातलो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाइन्छ। ट्यूबको अन्त्यमा रहेको सानो बेलुन जस्तो उपकरण फुलाइन्छ, जसले अवरुद्ध धमनीलाई चौडा बनाउँछ। त्यसपछि, धमनीलाई फेरि भत्किनबाट जोगाउन र रगतलाई राम्ररी प्रवाहित राख्न, एउटा सानो जालीको ट्यूब - जसको लागि स्टेन्ट हो - चौडा धमनी भित्र राखिन्छ। त्यसपछि, रगत फेरि सहज रूपमा बग्छ।

ठिक छ, अब यो 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' भनेको के हो?

अब तपाईंले बुझ्नुभयो कि स्टेन्ट किन र कसरी राखिन्छ। स्टेन्ट राखेपछि र कोरोनरी धमनीमा रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित भएपछि, कहिलेकाहीँ स्टेन्ट राखिएको ठाउँमा, अर्थात् स्टेन्ट भित्र, धमनी फेरि साँघुरो हुन थाल्छ। त्यसैले हामी यसलाई 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' भन्छौं। 'री' को अर्थ "फेरि" हो, र 'स्टेनोसिस' को अर्थ "साँघुरो हुनु" हो। त्यसैले, यसको अर्थ "स्टेन्ट भित्र फेरि साँघुरो हुनु" हो।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला कि स्टेन्ट लगाइएका सबैका लागि यो फरक कुरा हो कि?होइन, यो स्टेन्ट लगाएका सबैलाई हुँदैन। यद्यपि, मोटामोटी रूपमा भन्नुपर्दा, स्टेन्ट लगाएका ४ मध्ये १ जनामा ​​'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' भनिने यो अवस्था हुने सम्भावना हुन्छ। यो सामान्यतया स्टेन्ट लगाएको तीन देखि छ महिना भित्र हुन्छ।

महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंले स्टेन्टिङ बिना नै बेलुन एन्जियोप्लास्टी गर्नुभयो भने, रेस्टेनोसिसको जोखिम अझ बढी हुन्छ। १० मध्ये ४ जनाको धमनी फेरि अवरुद्ध हुनेछ।

'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' किन हुन्छ?

यो साँच्चै रोचक प्रश्न हो। स्टेन्ट राखेपछि, हाम्रो शरीरले यसलाई "निको" पार्ने प्रयास गर्छ। अर्थात्, स्टेन्टमाथि कोषहरूको नयाँ तह ("नयाँ अस्तर") बढ्छ, जसले गर्दा नसाको भित्री भाग फेरि चिल्लो हुन्छ। यो वास्तवमा राम्रो कुरा हो, किनभने त्यसपछि रगत जम्ने बिना नै सजिलै बग्न सक्छ।

यद्यपि, कहिलेकाहीँ, कोषहरूको यो नयाँ तह मुनि, स्टेन्ट वरिपरि, अलि धेरै दाग तन्तु बढ्छ। जब यो दाग तन्तु धेरै बढ्छ, धमनीको भित्री अस्तर बाक्लो हुन्छ, जसले गर्दा रक्त प्रवाह फेरि साँघुरो हुन्छ। यो 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' को मुख्य कारण हो।

याद राख्नुहोस्, यो सामान्यतया स्टेन्टिङ गरेको तीन देखि छ महिना भित्र हुन्छ। त्यसपछि, दाग तन्तु बन्ने र नसा अवरुद्ध हुने जोखिम धेरै कम हुन्छ।

'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

CAD को लागि स्टेन्ट राखिएको जो कोहीलाई पनि 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' भनिने यो अवस्था हुन सक्छ, तर केही मानिसहरू अलि बढी जोखिममा हुन्छन्। तिनीहरू को हुन् भनेर हेरौं:

• रगतमा कोलेस्ट्रोलको मात्रा उच्च भएका मानिसहरूका लागि। (यसले धेरै मुटु रोगहरूमा योगदान पुर्‍याउँछ!)
• मिर्गौला रोग भएकाहरूका लागि।
• धूम्रपान गर्नेहरूका लागि। (यो पक्कै पनि तपाईंले गर्न बन्द गर्नुपर्छ!)
• राम्रोसँग नियन्त्रण नभएका मधुमेह भएकाहरूका लागि।
• अनियन्त्रित उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) भएकाहरूका लागि।

यदि तपाईंलाई यस्ता अवस्थाहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु र तिनीहरूलाई नियन्त्रणमा राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' का लक्षणहरू के के हुन्?

धेरैजसो समय, 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' भएका व्यक्तिहरूमा कुनै बाहिरी लक्षणहरू देखा पर्दैनन्। त्यसैले स्टेन्ट राखेपछि नियमित अन्तरालमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु र आवश्यक परीक्षणहरू गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यद्यपि, केही व्यक्तिहरूमा लक्षणहरू विकास हुन सक्छन्। यदि तिनीहरूले देखा परे भने, लक्षणहरू प्रायः पहिले नै अवस्थित CAD जस्तै हुन्छन्। यसमा समावेश छन्:

• छातीमा दुखाइ, कसिलोपन, वा असुविधाको अनुभूति। हामी यसलाई "एनजाइना" भन्छौं। यो छाती दुखाइ व्यायाम गर्दा, सिँढी चढ्दा वा थोरै थकित हुँदा झनै खराब हुन सक्छ।
• चिसो पसिना।
• चक्कर लाग्ने, टाउको दुख्ने वा बेहोस महसुस हुने।
• अत्यधिक थकान र कमजोरी।
• असामान्य मुटुको धड्कन महसुस हुनु ("मुटु धड्कन")।
• वाकवाकी लाग्नु।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु, कहिलेकाहीँ छोटो दूरी हिँड्दा पनि।
• काँध वा पाखुरामा दुखाइ (विशेष गरी बायाँ पाखुरामा)।

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले समय खेर नफाली डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ।

'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' कसरी निदान गरिन्छ?

मैले पहिले नै भनेझैं, 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' ले सधैं लक्षणहरू नदेखाउने भएकोले, स्टेन्ट राखेपछि नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु आवश्यक छ। त्यसपछि, आवश्यक परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।

यदि तपाईंलाई लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले निम्न परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्:

• व्यायाम तनाव परीक्षण : यो परीक्षणले तपाईंको मुटुले कसरी रगत पम्प गर्छ र तपाईं ट्रेडमिलमा हिंड्दा वा साइकल चलाउँदा तपाईंको ECG मा परिवर्तनहरू हेर्छ भनेर मापन गर्छ।
• कार्डियक क्याथेटराइजेशन र एन्जियोग्राम : यो स्टेन्ट राख्नु अघि गरिन्छ। स्टेन्ट भित्र अवरोध छ कि छैन भनेर ठ्याक्कै हेर्न यो फेरि गर्न सकिन्छ।
• कोरोनरी कम्प्युटेड टोमोग्राफी एन्जियोग्राम (CCTA): यो CT स्क्यान जस्तै हो। मुटुको धमनीहरूको 3D छविहरू सिर्जना गर्न मुटुमा विशेष रंग इन्जेक्सन गरिन्छ।
• फ्र्याक्सनल फ्लो रिजर्भ (FFR): यो एन्जियोग्राम गर्दा एकै समयमा गर्न सकिन्छ। नसामा एउटा विशेष तार घुसाइन्छ र अवरोध कति गम्भीर छ भनेर हेर्नको लागि अवरोधको दुबै छेउमा रक्तचाप मापन गरिन्छ।
• इन्ट्राभास्कुलर अल्ट्रासाउन्ड (IVUS): यो एन्जियोग्रामको साथसाथै पनि गर्न सकिन्छ। एउटा सानो अल्ट्रासाउन्ड प्रोब नसामा पास गरिन्छ, जसले गर्दा नसाको भित्ता र स्टेन्टको भित्री भाग धेरै स्पष्ट रूपमा देख्न सकिन्छ।

'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' को उपचार के हो?

तपाईंको इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिसको गम्भीरता, अर्थात् धमनी कति साँघुरो छ र तपाईंको समग्र स्वास्थ्यको आधारमा तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि सबैभन्दा उपयुक्त उपचार निर्धारण गर्नेछन्। यसमा निम्न मध्ये एक उपचार समावेश हुन सक्छ:

• औषधिहरू: इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिसको कारणले हुने एनजाइना जस्ता लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न, हालको औषधिहरूको खुराक बढाउन वा नयाँ औषधिहरू थप्न सकिन्छ।
• एन्जियोप्लास्टी दोहोर्याउनुहोस्: अवरुद्ध धमनीलाई बेलुनको प्रयोग गरेर फेरि चौडा गरिन्छ, र कहिलेकाहीँ अर्को स्टेन्ट घुसाइन्छ। कहिलेकाहीँ औषधिले लेपित बेलुन प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• मुटुको बाइपास सर्जरी:यसलाई ``कोरोनरी आर्टरी बाइपास ग्राफ्टिंग'' वा ``CABG'' पनि भनिन्छ। यो एक प्रकारको प्रमुख शल्यक्रिया हो। तपाईंले गर्ने भनेको अवरुद्ध क्षेत्र वरिपरि रगत प्रवाह गर्न नयाँ बाटो सिर्जना गर्नु हो। अर्थात्, तपाईंले आफ्नो शरीरको अर्को भाग (जस्तै तपाईंको खुट्टा, छाती) बाट धमनीको टुक्रा लिनुहुन्छ र अवरुद्ध क्षेत्र र पछाडि जोड्नुहुन्छ।
• भास्कुलर ब्रेकीथेरापी: यो अलि फरक उपचार हो। क्यान्सर कोषहरूलाई मार्न प्रयोग गरिने विकिरण उपचार जस्तै, यसमा दागको तन्तुलाई फेरि बढ्नबाट रोक्नको लागि स्टेन्टलाई छोटो समयको लागि थोरै मात्रामा विकिरण दिनु समावेश छ। यसलाई कोरोनरी ब्रेकीथेरापी पनि भनिन्छ।

के 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' रोक्ने कुनै उपायहरू छन्?

हो, खुशीको खबर यो हो कि ``इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस'' को जोखिम कम गर्न सकिन्छ। यो गर्ने एउटा मुख्य तरिका भनेको ड्रग-इल्युटिंग स्टेन्ट (`DES`) प्रयोग गर्नु हो।

यी 'DES' हरू बेयर मेटल स्टेन्टहरू (BMS) भन्दा फरक छन्। तिनीहरूमा औषधिको पातलो आवरण हुन्छ। एकपटक नसामा स्टेन्ट घुसाइसकेपछि, औषधि बिस्तारै निस्कन्छ, जसले दाग तन्तुको गठन र कोषहरूको वृद्धिलाई नियन्त्रण गर्दछ।

वर्षौं पहिले, यी 'DES' सँग रगत जम्ने जोखिमको बारेमा कुरा गरिएको थियो। यद्यपि, नयाँ पुस्ताको औषधि-एल्युटिङ स्टेन्टहरू धेरै सुरक्षित र धेरै प्रभावकारी छन्। यी 'DES' प्रयोग गर्दा, 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' को जोखिम उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छ। मोटामोटी रूपमा भन्नुपर्दा, '१० मध्ये १ भन्दा कम व्यक्तिमा' 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' विकास हुन्छ।

त्यसकारण, यदि तपाईं स्टेन्ट राख्न जाँदै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको लागि कुन प्रकारको स्टेन्ट उत्तम छ भनेर निर्णय गर्न आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' भएको व्यक्तिको लागि दृष्टिकोण कस्तो छ?

यदि तपाईंलाई 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' विकास भयो भने, तपाईंलाई 'अस्थिर एनजाइना', 'एक्यूट कोरोनरी सिन्ड्रोम' र 'हृदयघात' जस्ता सम्भावित रूपमा जीवन-धम्की दिने मुटुको अवस्थाहरू अनुभव हुने सम्भावना अलि बढी हुन सक्छ।

सौभाग्यवश, नयाँ स्टेन्टहरू (विशेष गरी DES) र सुधारिएको स्टेन्ट प्लेसमेन्ट प्रविधिहरूको आगमनसँगै यी जोखिमहरू धेरै कम भएका छन्। थप रूपमा, अब इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिसको लागि प्रभावकारी उपचारहरू उपलब्ध छन्।

यदि तपाईंलाई CAD छ भने, इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस रोक्न र सामान्य रूपमा तपाईंको मुटुलाई सुरक्षित राख्न तपाईंले आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुपर्छ। यसको अर्थ:

• आफ्नो नुनको सेवन कम गर्नुहोस् र आफ्नो डाक्टरले तोकेका औषधिहरू (विशेष गरी रक्तचाप, कोलेस्ट्रोल र रगत जम्ने समस्याको लागि) ठीक र समयमै लिनुहोस्।
• आफ्नो मदिरा सेवन सीमित गर्नुहोस्। यदि तपाईं मदिराको लतमा हुनुहुन्छ भने, यसलाई हटाउन मद्दत खोज्नुहोस्।
• मुटु स्वस्थ राख्ने आहार"मुटुलाई स्वस्थ राख्ने आहार" खानुहोस्। तेल, चिनी र पीठो कम खानुहोस्, र तरकारी, फलफूल र फाइबरयुक्त खानेकुरा बढी खानुहोस्।
• तपाईंले खानुहुने बोसोको प्रकारको बारेमा सचेत रहनुहोस्। स्याचुरेटेड र ट्रान्स फ्याट (फास्ट फूड, फ्राइड फूड, प्याकेज गरिएको खाना) युक्त खानाको सेवन सकेसम्म कम गर्नुहोस्।
• स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्। दैनिक व्यायाम गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, यसलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्नुहोस्।
• यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, आजै छोड्ने प्रयास गर्नुहोस्। मद्दत प्राप्त गर्ने तरिकाहरू छन्।

मैले कहिले डाक्टरलाई बोलाउनु पर्छ?

यदि तपाईंलाई हृदयघात भएको जस्तो लाग्छ (छातीमा गम्भीर दुखाइ, सास फेर्न गाह्रो हुने, पसिना आउने जस्ता लक्षणहरू), तुरुन्तै १९९० सुवासेरिया एम्बुलेन्स सेवामा कल गर्नुहोस्।

यदि तपाईंले पहिले स्टेन्ट लगाइसक्नुभएको छ र यी लक्षणहरू दोहोरिए भने, तुरुन्तै आफ्नो मुटु रोग विशेषज्ञलाई भेट्नुहोस्:

• छाती दुख्ने (एनजाइना), कसिलोपन, दबाब, हात वा काँधमा दुखाइ।
• चिसो पसिना।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु, सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• बिना कारण अत्यधिक थकान वा कमजोरी।

मैले मेरो डाक्टरलाई के सोध्नु पर्छ?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, आफ्नो अवस्थाको स्पष्ट बुझाइ प्राप्त गर्न तपाईं यी प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मलाई यो 'रेस्टेनोसिस' किन भयो? मेरो जोखिम कारकहरू के के हुन्?
• के मलाई फेरि रेस्टेनोसिस हुन सक्छ? यसलाई रोक्न मैले के गर्नुपर्छ?
• मेरो मुटुलाई जोगाउन मैले कस्तो जीवनशैली अपनाउनु पर्छ?
• जटिलताका कस्ता लक्षणहरू देखिएमा मैले ध्यान दिनुपर्छ?
• मेरो लागि सबैभन्दा राम्रो उपचार के हो?

अन्तमा, के सम्झने (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, हामीले कुरा गरेको कुराबाट तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो। एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ मुटु रोगको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र जीवन बचाउने दुई उपचार हुन्। यी उपचारहरूले तपाईंको मुटुमा रक्त प्रवाह सुधार गर्छन्, CAD का लक्षणहरू कम गर्छन्, र तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्छन्।

यद्यपि, यदि स्टेन्ट राखेपछि थकान, छाती दुख्ने र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू फेरि देखा परे भने, यो 'इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस' को संकेत हुन सक्छ । यदि त्यसो भयो भने, आत्तिनु वा ढिलाइ नगर्नुहोस्, तर सल्लाहको लागि निश्चित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

सौभाग्यवश, आज उपलब्ध नयाँ, सुरक्षित औषधि-इल्युटिङ स्टेन्टहरूले इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस हुने जोखिमलाई धेरै हदसम्म कम गरेको छ। यसको लागि राम्रो उपचार पनि छन्। कस्तो प्रकारको स्टेन्ट र उपचार तपाईंको लागि सही छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ। आफ्नो मुटुको ख्याल राख्नुहोस्!

` स्टेन्ट, इन-स्टेन्ट रेस्टेनोसिस, मुटु रोग, एन्जियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी रोग, कोरोनरी धमनी रोग, हृदयघात