के तपाईंलाई CRT (कार्डियाक रिसिंक्रोनाइजेसन थेरापी) बारे थाहा छ, जसले मुटुको कक्षहरूलाई एकसाथ धड्काउँछ?

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ बिना कारण थकान महसुस हुन्छ, वा सिँढी चढ्दा सास फेर्न गाह्रो हुन्छ? सायद तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई भनेको छ कि तपाईंको मुटु अलि कमजोर छ, जसको अर्थ तपाईंलाई 'हृदय विफलता' भनिने अवस्था छ। यस्तो अवस्थामा हुने मुख्य कुरा भनेको मुटुको कक्षहरू एकै समयमा र एउटै लयमा धड्कन सक्दैनन्। यसका कारण, मुटुले शरीरलाई आवश्यक पर्ने रगत राम्ररी पम्प गर्न सक्दैन। यो समस्याको समाधान हो जुन हामी आज कुरा गर्दैछौं, CRT भनिने यो विशेष उपचार।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो CRT उपचार भनेको के हो?

CRT 'कार्डियाक रिसिंक्रोनाइजेसन थेरापी' को संक्षिप्त रूप हो। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो एउटा यस्तो प्रक्रिया हो जसमा सानो शल्यक्रिया मार्फत मुटुमा विशेष पेसमेकर प्रत्यारोपण गरिन्छ। यसको अर्को नाम 'बाइभेन्ट्रिकुलर पेसिङ' हो।

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो मुटुमा दुई तल्लो कक्षहरू छन्, जसलाई हामी चिकित्सा भाषामा भेन्ट्रिकल्स भन्छौं। स्वस्थ मुटुमा, यी दुवै कक्षहरू एकै समयमा शरीरमा रगत पम्प गर्न एकसाथ संकुचित हुनुपर्छ। तर मुटुको विफलता जस्ता अवस्थामा, यी दुई कक्षहरू फरक-फरक समयमा संकुचित हुन्छन्। यसलाई 'डिससिंक्रोनी' भनिन्छ। त्यस समयमा, यो CRT उपकरणले गर्ने काम भनेको यी दुवै कक्षहरूलाई एकै समयमा, एउटै लयमा धड्कन दिनको लागि साना विद्युतीय संकेतहरू पठाउनु हो। अर्थात्, यसले मुटुको धड्कनलाई पुन: समक्रमण गर्छ।

यो CRT उपकरणले कसरी काम गर्छ?

तपाईंले नियमित पेसमेकरहरूको बारेमा सुन्नुभएको होला। तिनीहरूसँग एक वा दुई लिडहरू छन्। तर यो CRT पेसमेकरमा तीन लिडहरू छन्। यो विशेष कुरा हो।

कल्पना गर्नुहोस्, यी तीन तारहरू मध्ये एउटा मुटुको दायाँ भेन्ट्रिकलमा र अर्को बायाँ भेन्ट्रिकलमा जोडिएको छ। तेस्रो तार दायाँ एट्रियममा जोडिएको छ, जुन मुटुको माथिल्लो भागमा रहेको कक्ष हो। त्यसैले, यी तीन तारहरू मार्फत मुटुको लय निरन्तर निगरानी गरिन्छ। यदि लयमा असामान्यता देखियो भने, अर्थात्, यदि कक्षहरू एकसाथ धड्किरहेका छैनन् भने, यो उपकरणले सही समयमा सानो विद्युतीय संकेत पठाउँछ र ती कक्षहरूलाई एकसाथ काम गर्न लगाउँछ। यो अर्केस्ट्राको कन्डक्टर जस्तै हो, जसले सबैलाई एउटै लयमा नियन्त्रण गर्छ।

CRT र ICD मा के फरक छ?

तपाईंले ICD भनिने उपकरणको बारेमा पनि सुन्नुभएको होला। यी दुईलाई भ्रमित नगर्नुहोस्। यी दुईले दुई प्रकार्यहरू प्रदर्शन गर्छन्। यसलाई तालिकाको साथ बुझौं।

तर अर्को कुरा पनि छ। केही बिरामीहरूलाई यी दुवै समस्या हुन सक्छन्। अर्थात्, मुटुको कक्षहरू एकसाथ धड्किँदैनन्, र खतरनाक रूपमा छिटो लय हुन्छ। त्यस्ता व्यक्तिहरूका लागि, डाक्टरहरूले यी दुई उपकरणहरू (CRT-D उपकरण) को संयोजन स्थापना गर्न सिफारिस गर्छन्।

यो उपचार कसलाई चाहिन्छ?

सामान्यतया, अनियमित मुटुको धड्कन (एरिथमिया) भएका मानिसहरूलाई यस प्रकारको पेसमेकर चाहिन्छ। यद्यपि, CRT थेरापी विशेष गरी निश्चित मापदण्ड पूरा गर्ने व्यक्तिहरूको लागि सिफारिस गरिन्छ। मुटु कमजोर हुनु वा अनियमित लय हुनुका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्।

• मुटुको चाल बन्द हुनु: मुटुले शरीरमा पर्याप्त रगत पम्प गर्न सक्दैन।
• पहिलेको हृदयघातको कारणले मुटुमा क्षति।
• उमेर बढ्दै जाँदा मुटुको कार्यक्षमतामा कमी आउँछ।
• केही औषधिहरूको कारणले।
• जन्मजात मुटु रोग ।
• मुटुमा विद्युतीय संकेतहरूको प्रसारणमा अवरोधहरू। उदाहरणका लागि, 'बन्डल ब्रान्च ब्लक' भनिने अवस्था।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ

शल्यक्रिया गर्नु अघि के हुन्छ?

शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही दिन अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मुटुको कार्य र संरचना जाँच गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्न आदेश दिनुहुनेछ। उदाहरणका लागि, तपाईंलाई मुटुको एमआरआई स्क्यान वा ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम (TTE) गर्न भनिन सक्छ। शल्यक्रियाको क्रममा कुनै पनि पीडा महसुस हुन नदिन तपाईंलाई एनेस्थेसिया दिइनेछ। तपाईंलाई सुत्न पनि लगाउन सकिन्छ।

शल्यक्रियाको क्रममा...

१. पहिले, डाक्टरले तपाईंको मुटुको विशिष्ट स्थानहरूमा तीनवटा विशेष तारहरू घुसाउँछन्, या त तपाईंको काँधको नसा मार्फत वा सायद तपाईंको तिघ्राबाट।

२. त्यसपछि, पेसमेकर उपकरण (ब्याट्री र सर्किटरी भएको सानो बक्स) राख्नको लागि सानो खल्ती बनाउन काँध मुनिको छालामा सानो चीरा बनाइन्छ।

३. त्यसपछि मुटुमा पठाइएका तारहरूलाई यस उपकरणमा जोडिन्छ र यो ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गरिन्छ।

४. यदि सबै कुरा ठीक छ भने, उपकरण सिर्जना गरिएको खल्ती भित्र राखिन्छ, र छालाको चीरा घुलनशील टाँकाले बन्द गरिन्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

• तपाईंलाई केही घण्टा वा रातभर अस्पतालमा बस्नु पर्नेछ।
• तपाईंलाई बेहोस बनाइएको हुनाले, गाडी चलाएर घर नजानुहोस्। तपाईं अरू कसैसँग जानुपर्नेछ।
• शल्यक्रिया पछि लगभग १२ घण्टासम्म तारहरू ठाउँमा नआएसम्म तपाईंको देब्रे हात धेरै नचलाउन उनीहरूले सल्लाह दिन्छन्।
• तपाईंलाई एउटा विशेष कार्ड दिइनेछ। यसमा तपाईंमा प्रत्यारोपण गरिएको उपकरणको बारेमा विवरणहरू छन्। यो कार्ड सधैं आफूसँग राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। विमानस्थल जस्ता ठाउँहरूमा यो आवश्यक छ।
• तारहरू सही ठाउँमा छन् भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंले एक्स-रे गर्नुपर्ने हुन सक्छ, वा तपाईंको मुटुको धड्कन जाँच गर्न EKG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

CRT उपचारका फाइदा र जोखिमहरू

उपचारका फाइदाहरू

यदि यो उपचार सफल भयो भने, तपाईंको जीवनको गुणस्तरमा धेरै सुधार हुन सक्छ।

• मुटुले शरीरमा पम्प गर्ने रगतको मात्रा बढ्छ।
• मुटुको दक्षता बढ्छ।
• सास फेर्न गाह्रो हुने र थकान जस्ता लक्षणहरू कम हुन्छन्।
• असामान्य मुटुको लयको जोखिम कम गर्छ।
• बाँच्ने समय बढ्न सक्छ।
• मुटुको भल्भबाट रगत पछाडि बग्ने मिट्रल रिगर्जिटेशन जस्ता अवस्थाहरूमा पनि सुधार हुन सक्छ।
• व्यायाम गर्ने क्षमतामा सुधार हुन्छ।

के यसमा जोखिम छैन?

• जडान गरिएका तारहरू भाँचिन्छन् वा ठाउँबाट बाहिर सर्छन्।
• शल्यक्रिया गरिएको ठाउँमा संक्रमण।
• रगत जम्ने।
• एनेस्थेटिक वा अन्य कुनै पनि चीजबाट एलर्जी प्रतिक्रियाहरू।
• मुटुको अर्को समस्या हुनु, जस्तै हृदयघात (धेरै दुर्लभ)।

स्वास्थ्यलाभ र चिकित्सा सल्लाह खोज्ने

शल्यक्रिया पछि केही दिन भित्र तपाईं सामान्य गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि, डाक्टरहरूले तपाईंलाई एक वा दुई हप्तासम्म गाडी चलाउने वा तौल उठाउने जस्ता कुनै पनि काम नगर्न सल्लाह दिन्छन्। यो प्रत्यारोपित पेसमेकरमा रहेको ब्याट्री सामान्यतया लगभग ७-१० वर्षसम्म टिक्छ। जब ब्याट्री कमजोर हुन्छ, यसलाई अर्को सानो शल्यक्रियाद्वारा प्रतिस्थापन गर्न सकिन्छ।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि लगभग एक महिनामा तपाईंको फलो-अप अपोइन्टमेन्ट हुनेछ। त्यसपछि, तपाईंले वर्षमा एक वा दुई पटक डाक्टरलाई भेट्नुपर्नेछ। तिनीहरूले कम्प्युटरमा उपकरण, ब्याट्री र तारहरू ठीकसँग काम गरिरहेका छन् कि छैनन् भनी जाँच गर्नेछन्।

धेरै महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंलाई ज्वरो आयो, वा शल्यक्रिया पछि हप्ता वा महिनामा उपकरण घुसाइएको क्षेत्र रातो, सुन्निएको वा दुख्ने भयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्। यो संक्रमणको संकेत हुन सक्छ।