घाँटीको रक्तनली अवरोध र स्ट्रोक जोखिम: TCAR उपचार (ट्रान्सकारोटिड आर्टरी रिभास्कुलराइजेसन) बारे जान्नुहोस्

तपाईंले सायद कुनै डाक्टरले भनेको सुन्नुभएको होला, "तपाईंको घाँटीमा रहेको एउटा प्रमुख रक्तनली अवरुद्ध भएको छ, र यसले स्ट्रोक हुने जोखिम बढाउँछ।" यस्तो कुरा सुन्दा जो कोहीलाई पनि अलिकति डर लाग्नु सामान्य हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, किनकि चिकित्सा विज्ञानले प्रगति गरिसकेको छ र अब यस्ता अवस्थाहरूको उपचार गर्ने धेरै प्रभावकारी तरिकाहरू छन्। आज हामी TCAR को बारेमा कुरा गर्दैछौं, जुन स्ट्रोकको जोखिम कम गर्न प्रयोग गरिने आधुनिक र सुरक्षित उपचार विधि हो।

TCAR भनेको के हो? यसलाई सरल भाषामा बुझौं।

TCAR (ट्रान्सक्यारोटिड आर्टरी रिभास्कुलराइजेसन) एउटा विशेष उपचार हो जसले तपाईंको घाँटीको मुख्य रक्तनलीलाई क्यारोटिड आर्टरी भनिन्छ, जहाँ अवरोधहरू मर्मत गरिन्छ। कल्पना गर्नुहोस् कि यहाँ पनि त्यस्तै केही हुन्छ, जस्तै तपाईंको घरमा बन्द नाली। यी रक्तनलीहरू भित्र, बोसो र कोलेस्ट्रोल जस्ता चीजहरू जम्मा हुन्छन् र एउटा तह बनाउँछन्। हामी यसलाई 'प्लेक' भन्छौं।

यो प्लाक तहले रक्तनलीलाई बिस्तारै साँघुरो बनाउँछ। सबैभन्दा खतरनाक कुरा के हो भने यदि यो प्लाकको एक टुक्रा फुटेर मस्तिष्कको रक्तनलीलाई अवरुद्ध गर्छ, वा यदि यो अवरोधले रक्त प्रवाहलाई पूर्ण रूपमा रोक्छ भने, स्ट्रोक हुन सक्छ।

त्यसैले यो जोखिम रोक्नको लागि, डाक्टरहरूले यी अवरोधहरू हटाउन उपचार गर्छन्। यसको लागि तीन मुख्य तरिकाहरू छन्:

१. क्यारोटिड एन्डार्टेरेक्टोमी (CEA): यो एक परम्परागत खुला शल्यक्रिया हो। डाक्टरले घाँटीमा चीरा लगाउँछन्, रक्तनली खोल्छन्, र म्यानुअल रूपमा प्लाक हटाउँछन्।

२. क्यारोटिड एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ (CAS): यसमा रक्तनलीबाट पातलो नली, सामान्यतया कम्मर वा पाखुरामा, घाँटीको अवरुद्ध क्षेत्रमा पुर्‍याइन्छ, र अवरोधलाई फराकिलो बनाउन बेलुन जस्तो चीज प्रयोग गरिन्छ। त्यसपछि, नसालाई फेरि साँघुरो हुनबाट जोगाउन स्टेन्ट भनिने जाली जस्तो उपकरण घुसाइन्छ।

३. TCAR उपचार: यो CAS विधिसँग अलि मिल्दोजुल्दो छ, तर अझ आधुनिक र सुरक्षित विधि हो। यहाँ, स्टेन्टलाई कम्मरबाट नभई घाँटीमा सानो चीराबाट घुसाइन्छ। हामी यसको विशेष विशेषताहरूको बारेमा पछि कुरा गर्नेछौं।

TCAR उपचार कसका लागि विशेष रूपमा उपयुक्त छ?

TCAR पहिलो पटक परम्परागत खुला शल्यक्रिया (CEA) बाट जटिलताको उच्च जोखिममा रहेका बिरामीहरूका लागि प्रस्तुत गरिएको थियो। यो जोखिम बढाउन सक्ने कारकहरू समावेश छन्:

• बूढो हुँदै।
• मुटु रोग वा फोक्सोको रोगको उपस्थिति।
• अघिल्लो घाँटीको शल्यक्रिया वा विकिरण थेरापीबाट घाँटीमा दागहरू हुनु।
• यदि अवरोध शल्यक्रिया गर्न गाह्रो ठाउँमा छ भने, जस्तै बङ्गाराको हड्डी मुनि।

तर अब यो विधि सामान्य जोखिम स्तर भएका बिरामीहरूको लागि पनि सफलतापूर्वक प्रयोग भइरहेको छ।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यदि तपाईंले TCAR उपचार गर्ने निर्णय गर्नुभयो भने, तपाईंको डाक्टरले पहिले धेरै परीक्षणहरू गर्नुहुनेछ।

• रगत परीक्षण
• घाँटीमा रहेको क्यारोटिड धमनीहरूको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान
• घाँटी र मस्तिष्कमा रक्तनलीहरूको जाँच गर्ने विशेष CT स्क्यान (CT Angiogram)

यसको अतिरिक्त, तपाईंलाई शल्यक्रियाको लागि तयार पार्न धेरै औषधिहरू सुरु गर्न सकिन्छ। यसमा कोलेस्ट्रोल कम गर्ने औषधिहरू जस्तै स्टेटिनहरू र रगत पातलो गर्ने औषधिहरू जस्तै एस्पिरिन समावेश हुन सक्छन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने डाक्टरले तपाईंलाई शल्यक्रियाको अघिल्लो रात मध्यरातपछि केही पनि नखान वा पिउन सल्लाह दिनुहुनेछ। ती निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

TCAR शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?

यो साँच्चै अद्भुत, प्राविधिक रूपमा उन्नत प्रक्रिया हो। शल्यक्रिया कोठामा के हुन्छ भनेर सरल शब्दहरूमा यहाँ दिइएको छ:

१. एनेस्थेसिया: यो तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निदाएर (सामान्य एनेस्थेसिया) वा तपाईंको घाँटी वरिपरिको भाग मात्र सुन्न पारेर (स्थानीय एनेस्थेसिया) गरिन्छ।

२. रगत निस्पंदन प्रणाली: त्यसपछि, तपाईंको ग्रोइन (फेमोरल नस) मा रहेको नसामा एउटा पातलो नली घुसाइन्छ। त्यसपछि यसलाई सफा गरिएको रगत तपाईंको शरीरमा फिर्ता गर्न प्रयोग गरिन्छ।

३. घाँटीको चीरा: घाँटीमा, कलरबोनको ठीक माथि, ब्लकेजको छेउमा, लगभग एक इन्च लामो सानो चीरा बनाइन्छ।

४. रक्तप्रवाहलाई उल्टाउने: अब सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हुन्छ। त्यो सानो चीरा मार्फत क्यारोटिड धमनीमा अर्को नली घुसाइन्छ, र त्यो नलीलाई विशेष फिल्टर मार्फत ग्रोइनमा रहेको नलीसँग जोडिन्छ। त्यसपछि, क्यारोटिड धमनीमा रगत प्रवाहलाई अस्थायी रूपमा मस्तिष्कको दिशाबाट अर्को दिशामा मोडिन्छ!

५. सुरक्षा: यसको अर्थ प्रक्रियाको क्रममा कुनै पनि प्लाकका टुक्राहरू फुटे पनि, तिनीहरू मस्तिष्कमा जाने छैनन्। बरु, रगत फिल्टर गरिन्छ, सबै फोहोरलाई फसाइन्छ, र सफा रगत मात्र ग्रोइनको नसा मार्फत शरीरमा फर्काइन्छ। यो मुख्य सुरक्षा उपाय हो जसले स्ट्रोकको जोखिमलाई रोक्छ।

६. स्टेन्ट राख्ने: अब डाक्टरले ब्लकेजबाट जानको लागि पातलो तार प्रयोग गर्छन्, बेलुनको साथ यसलाई फैलाउँछन्, र धातुको जाली जस्तो स्टेन्ट घुसाउँछन्। यसले रक्तनली खुला रहन्छ भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्दछ।

७. फिनिसिङ: त्यसपछि सबै ट्यूबहरू हटाइन्छ, र धमनी र घाँटीमा रहेका साना चीराहरू सिलाइन्छ। सम्पूर्ण प्रक्रिया लगभग डेढ घण्टा लाग्छ।

स्वास्थ्यलाभ र दीर्घकालीन हेरचाह

TCAR शल्यक्रिया पछि, तपाईं लगभग एक दिन अस्पतालमा बस्नुहुनेछ। यस समयमा, चिकित्सा कर्मचारीहरूले तपाईंको अवस्थाको निरन्तर निगरानी गर्नेछन्। यो एक न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया भएकोले, घाउहरू निको हुन धेरै समय लाग्दैन।

घर गएपछि, तपाईंले लगभग एक हप्तासम्म भारी सामान उठाउनबाट बच्नुपर्छ। तपाईं कहिले काममा फर्कन सक्नुहुन्छ भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। आफ्नो घाँटीको घाउ राम्रोसँग निको भएको छ कि छैन र संक्रमणको संकेत छ कि छैन भनेर नियमित रूपमा जाँच गर्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ।

डाक्टरलाई कहिले बोलाउने?

यदि तपाईंसँग घाउ संक्रमित भएको संकेत गर्ने यी मध्ये कुनै पनि संकेत छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्:

• ज्वरो
• चिसो र काम्ने महसुस हुनु
• घाउ वरिपरि रातोपन
• घाउबाट तरल पदार्थ जस्तो स्राव

स्टेन्ट राखेपछि, तपाईंको रक्तनलीहरूलाई फेरि अवरुद्ध हुनबाट जोगाउने ठूलो जिम्मेवारी तपाईंको काँधमा हुन्छ। यो गर्नको लागि, तपाईंले निम्न कार्यहरू गर्नुपर्छ:

• धूम्रपान पूर्ण रूपमा त्याग्नुहोस्।
• नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहोस्।
• कम संतृप्त बोसो भएको स्वस्थ आहार खानुहोस्।
• कोलेस्ट्रोल र रगत जम्ने समस्या नियन्त्रण गर्न डाक्टरले तोकेको औषधि समयमै लिनुहोस्।