CML (क्रोनिक माइलॉइड ल्युकेमिया) भनिने रक्त क्यान्सरको बारेमा सरल शब्दमा जानौं।

हामीमध्ये धेरैलाई "क्यान्सर" शब्दसँग डर लाग्छ। यो एकदमै सामान्य कुरा हो। तर आज, चिकित्सा विज्ञानले धेरै प्रगति गरेको हुनाले, केही प्रकारका क्यान्सरहरूसँग सामान्य रूपमा बाँच्न सम्भव भएको छ। आज, हामी यस्तै एउटा प्रकारको रक्त क्यान्सरको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। त्यो हो CML, जसको अर्थ क्रोनिक माइलॉइड ल्युकेमिया हो। तपाईंले नियमित रक्त परीक्षण पछि यो नाम सुन्नुभएको हुन सक्छ। त्यसैले, नडराई यसको बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गरौं।

ठीक छ, त्यसो भए यो CML के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, CML हाम्रो रगतको क्यान्सर हो। यो हाम्रो हड्डी भित्रको हड्डीको मज्जाबाट सुरु हुन्छ। हड्डीको मज्जा एउटा कारखाना जस्तै हो जसले हाम्रो शरीरलाई आवश्यक पर्ने रातो रक्त कोशिका, सेतो रक्त कोशिका र प्लेटलेट जस्ता कोशिकाहरू बनाउँछ। CML मा, यी हड्डीको मज्जा कोशिकाहरूमा रहेका माइलॉइड स्टेम कोशिकाहरूमा केही गडबड हुन्छ, र तिनीहरू अनियन्त्रित रूपमा विभाजन र गुणन गर्न थाल्छन्।

यसलाई 'क्रोनिक माइलोजेनस ल्युकेमिया' वा 'क्रोनिक ग्रानुलोसाइटिक ल्युकेमिया' पनि भनिन्छ।

तर यहाँ सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र राम्रो खबर यो हो कि आजको उन्नत उपचारको साथ, CML भएका धेरैजसो मानिसहरू सामान्य आयु बाँच्न सक्छन् । यसको अर्थ यो घातक रोग हुनुको सट्टा, यो एक दीर्घकालीन अवस्था बनेको छ जुन औषधिद्वारा नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

यो CML कति छिटो प्रगति गर्छ?

"क्रोनिक" शब्दको अर्थ "दीर्घकालीन" हो। र यो रोग यस्तै हो। CML एक धेरै सामान्य रोग हो। कहिलेकाहीँ यो वर्षौंसम्म कुनै लक्षण बिना नै रहन सक्छ। धेरै मानिसहरूलाई यो दुर्घटनावश भएको थाहा हुन्छ, जब अर्को कारणले गरिएको रगत परीक्षणले उनीहरूको रक्त कोष गणनामा असामान्यता देखाउँछ।

तर यदि उपचार नगरिएमा, यो तीन देखि चार वर्ष भित्र जीवनको लागि खतराको अवस्था बन्न सक्छ। त्यसैले, चाँडै निदान गर्नु र उपचार सुरु गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

CML भएको व्यक्तिले कस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छ?

प्रायः, प्रारम्भिक चरणमा कुनै प्रमुख लक्षणहरू नहुन सक्छन्। यद्यपि, केही सामान्य लक्षणहरू छन् जुन समयसँगै देखा पर्छन्। यी प्रायः ती चीजहरू हुन् जुन हामी सामान्य ठान्छौं र बेवास्ता गर्छौं।

CML किन विकास हुन्छ? के यो वंशाणुगत छ?

यो प्रश्न धेरै मानिसहरूको मनमा आउने कुरा हो। यहाँ बुझ्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने CML वंशानुगत रोग होइन । यसको अर्थ यो हो कि बच्चाहरूमा यो केवल उनीहरूका आमाबाबुलाई भएको कारणले विकास हुँदैन। र यो वंशानुगत रूपमा प्राप्त हुने कुरा होइन।

ठिक छ, अब हेरौं यो कसरी काम गर्छ। सरल भाषामा भन्नु पर्दा, यो यस्तो छ:

१. हाम्रो स्टेम सेलहरूको जीनमा परिवर्तन हुन्छ, र `BCR-ABL` भनिने नयाँ, थपिएको जीन बन्छ।

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

३. यी इन्जाइमहरूलाई बत्तीमा "अन" र "अफ" स्विचहरू जस्तै सोच्नुहोस्। यिनैले कोष विभाजनलाई नियन्त्रण गर्छन्।

४. तर त्यो असामान्य रूपमा बनेको 'टाइरोसिन काइनेज' इन्जाइममा "अफ" स्विच हुँदैन। यो सधैं "अन" हुन्छ।

५. "अफ" स्विच नभएको कारणले, अस्थि मज्जामा रहेका स्टेम सेलहरूले अनियन्त्रित रूपमा विभाजन, विभाजन र गुणन गर्न संकेतहरू प्राप्त गर्न जारी राख्छन्।

६. फलस्वरूप, ठूलो संख्यामा अपरिपक्व सेतो रक्त कोषहरू (जसलाई 'ब्लास्ट' पनि भनिन्छ) बन्न थाल्छन्।

७. समयसँगै, यी असामान्य कोषहरूले हड्डीको मज्जा भर्छन्। त्यसपछि हड्डीको मज्जाले स्वस्थ रातो रक्त कोष, सेतो रक्त कोष र प्लेटलेटहरू बनाउने क्षमता गुमाउँछ। फलस्वरूप, माथि उल्लेख गरिएका लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्।

यसको जोखिम र सम्भावित जटिलताहरू

जोखिम कारकहरू

CML विकासको लागि एक मात्र ज्ञात जोखिम कारक भनेको धेरै उच्च स्तरको विकिरणको सम्पर्क हो। यद्यपि, यो धेरै दुर्लभ छ। सामान्य जीवनमा हामीले सामना गर्ने विकिरणको स्तर (उदाहरणका लागि, एक्स-रे गर्दा) यसको कारण हुँदैन।

सम्भावित जटिलताहरू

CML ले दुई मुख्य जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ:

• रक्तअल्पता: स्वस्थ रातो रक्त कोषहरूको उत्पादनमा कमी, जसले शरीरलाई आवश्यक पर्ने अक्सिजनको मात्रा घटाउँछ, जसले गर्दा थकान र पहेंलोपन हुन्छ।
• स्प्लेनोमेगाली: प्लीहामा ठूलो संख्यामा असामान्य रक्त कोषहरू जम्मा हुन्छन्, जसले गर्दा यो सुन्निन्छ। यसले पेटमा असुविधा र थोरै मात्रामा खाना खाएपछि पनि पेट भरिएको महसुस गराउन सक्छ।

यसको अतिरिक्त, केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि CML भएका मानिसहरूलाई अन्य प्रकारको क्यान्सर (दोस्रो क्यान्सर) हुने जोखिम अलि बढी हुन सक्छ।

डाक्टरहरूले CML कसरी निदान गर्छन्?

तपाईंको डाक्टरले साधारण रगत परीक्षणबाट यो शंका गर्न सक्छन्। यद्यपि, रोग पुष्टि गर्न, जीनमा परिवर्तनहरू हेर्ने विशेष परीक्षणहरू आवश्यक पर्दछ।

CML का चरणहरू के के हुन्?

अन्य क्यान्सरहरू जस्तो नभई, CML लाई "चरण १, २, ३, ४" को रूपमा वर्गीकृत गरिएको छैन। बरु, यसलाई "चरण" को रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ। यो रगत र हड्डी मज्जामा अपरिपक्व सेतो रक्त कोशिकाहरू ("विस्फोट") को संख्याद्वारा निर्धारण गरिन्छ।

• दीर्घकालीन चरण: यो सबैभन्दा प्रारम्भिक चरण हो। रगत र अस्थि मज्जामा १०% भन्दा कम 'ब्लास्ट' कोषहरू हुन्छन्। CML भएको निदान भएका ८०-९०% मानिसहरू यस चरणमा हुन्छन्। यी मानिसहरूमा लक्षणहरू हुन पनि सक्छन् वा नहुन पनि सक्छन्।
• द्रुत चरण: यस चरणमा, 'विस्फोट' कोषहरूको संख्या १०% देखि १९% सम्म बढ्छ। लक्षणहरू बढी देखिन थाल्छन्।
• ब्लास्ट फेज वा ब्लास्ट क्राइसिस: यो सबैभन्दा गम्भीर र जीवन-धम्कीपूर्ण चरण हो। 'ब्लास्ट' कोषहरूको संख्या २०% वा सोभन्दा बढीले बढ्छ। अत्यधिक थकान, ज्वरो र तौल घट्ने जस्ता लक्षणहरू गम्भीर हुन्छन्।
• प्रतिरोधी CML: यो CML लाई दिइएको नाम हो जुन उपचारमा प्रतिक्रिया दिँदैन वा उपचार पछि दोहोरिन्छ।

CML को उपचार के के हुन्?

CML को बारेमा खुशीको खबर यहींबाट आउँछ। आज, यस रोगको लागि धेरै प्रभावकारी उपचारहरू छन्।

मुख्य उपचार भनेको टायरोसिन किनेज इन्हिबिटर (TKIs) भनिने औषधिहरूको एक वर्ग हो। यी औषधिहरू चक्कीको रूपमा लिइन्छ।

हामीले पहिले कुरा गरेको असामान्य इन्जाइम सम्झनुहोस् जसले "अन" स्विच जस्तै काम गर्छ? यी औषधिहरूले लक्षित गर्ने कुरा यही हो। TKI हरूले गर्ने काम भनेको "अफ" स्विच नभएको इन्जाइमलाई काम गर्नबाट रोक्छन्। तिनीहरूले यसलाई रोक्छन्। त्यसपछि अनियन्त्रित रूपमा विभाजन गर्ने CML कोषहरूले विभाजनको संकेत पाउँदैनन्, र केही समय पछि ती कोषहरू मर्छन्।

यी TKI हरूले CML बिरामीहरूको जीवनमा ठूलो परिवर्तन ल्याएको छ। यी औषधिहरू आउनुभन्दा पहिले, CML भएको पत्ता लागेको लगभग २०% मानिसहरू मात्र ५ वर्षसम्म बाँच्न सक्थे। तर आज, TKI हरूको साथ, त्यो प्रतिशत ९०% भन्दा बढी पुगेको छ।

यी औषधिहरू प्रायः जीवनभर लिइन्छ। सामान्यतया प्रयोग हुने TKI हरू मध्ये केही हुन्:

• इमाटिनिब
• दासाटनिब
• निलोटिनिब
• बोसुटिनिब
• पोनाटिनिब

के TKI का साइड इफेक्टहरू छन्?

हो, कुनै पनि औषधि जस्तै, यसको पनि साइड इफेक्ट हुन सक्छ। तर तिनीहरूलाई सामान्यतया व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। सबैभन्दा सामान्य निम्न हुन्:

• पेट दुख्ने
• थकान
• पखाला
• मांसपेशी घुमाउने
• एडेमा
• कहिलेकाहीँ, कलेजोमा क्षति र रक्त कोषको संख्या कम हुने जस्ता कुराहरू हुन सक्छन्।

तपाईंको डाक्टरले यी साइड इफेक्टहरूको बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्नेछन् र तिनीहरूलाई व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्नेछन्।

के CML पूर्ण रूपमा निको हुन्छ?

यस बिन्दुमा, CML लाई "उपचार" गर्ने एक मात्र तरिका एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण हो। यसमा स्वस्थ व्यक्तिबाट बिरामीमा स्टेम सेलहरू प्रत्यारोपण गर्नु समावेश छ। यद्यपि, यो एक धेरै जटिल र जोखिमपूर्ण उपचार हो। त्यसैले, यो सामान्यतया TKIs लाई प्रतिक्रिया नदिने बिरामीहरूको लागि मात्र गरिन्छ।

CML सँग बाँच्नु कस्तो हुन्छ र यसको सम्भावना कस्तो हुन्छ?

जब उपचारसँगै CML माफीमा जान्छ, तपाईंमा अब लक्षणहरू रहँदैनन् र परीक्षणहरूमा रोगको कुनै पनि संकेत पत्ता लगाउन सकिँदैन। यसको अर्थ तपाईं सामान्य जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। तर रोग नियन्त्रण गर्न तपाईंले औषधि सेवन गरिरहनुपर्नेछ। तपाईंको उपचार कत्तिको राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर जाँच गर्न तपाईंले नियमित रूपमा रगत परीक्षणको लागि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्नेछ।

उपचार-रहित छूट (TFR)

यो CML उपचारमा पछिल्लो र सबैभन्दा आशाजनक विकास हो। यसको अर्थ केही समयदेखि TKI लिइरहेका र जसको रोग धेरै राम्रोसँग नियन्त्रणमा आएको छ, केही बिरामीहरूले अब आफ्नो डाक्टरको निरीक्षणमा औषधि लिन बन्द गर्न सक्छन्। औषधि बन्द गरेपछि पनि रोग फर्किएको छैन। तर यो सबैका लागि सम्भव छैन। यसको लागि तपाईंले निश्चित योग्यताहरू पूरा गर्नुपर्छ।

डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू

जब तपाईंलाई CML भएको थाहा हुन्छ, तपाईंको मनमा धेरै प्रश्नहरू आउनु सामान्य हो। नडराउनुहोस्, यी कुराहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

• मलाई CML को कुन चरण छ?
• मसँग के उपचार विकल्पहरू छन्?
• उपचारको क्रममा मलाई कस्तो महसुस हुनेछ? साइड इफेक्टहरू के के हुन्?
• के म उपचार गराउँदै गर्दा पनि मेरो काम जारी राख्न सक्छु?
• उपचार सफल भयो कि भएन भनेर हेर्न मलाई कति पटक रगत परीक्षण गराउनु पर्छ?
• मेरो रोग निको हुने सम्भावना कति छ?
• के स्टेम सेल प्रत्यारोपण मेरो अवस्थाको लागि उपयुक्त छ?
• उपचार खर्च व्यवस्थापन गर्ने बारेमा म कोसँग कुरा गर्न सक्छु?