के तपाईंलाई पनि बारम्बार ढाड र घाँटी दुख्ने समस्या छ? यो डिजेनेरेटिभ डिस्क रोगको कारणले हुन सक्छ!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीं ढाड दुख्ने, घाँटी कडा हुने वा हातखुट्टा तलतिर गोली चल्ने पीडा हुन्छ? के यो पीडा बिहान बस्दा, तौल उठाउँदा वा ओछ्यानबाट उठ्दा झन् बढ्दै गएको देखिन्छ? धेरै मानिसहरूले यी लक्षणहरूमा धेरै ध्यान दिँदैनन्। यद्यपि, यो उमेर बढ्दै जाँदा हाम्रो मेरुदण्डमा हुने प्राकृतिक परिवर्तनहरूको परिणाम हुन सक्छ। आज, हामी 'डिजेनेरेटिभ डिस्क रोग' भनिने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्नेछौं। नाम रोग जस्तो सुनिए पनि, यो वास्तवमा रोग होइन, तर समयसँगै हाम्रो मेरुदण्डमा डिस्कको क्षयलाई दिइएको नाम हो।

डिजेनेरेटिभ डिस्क रोग भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो हाम्रो मेरुदण्डको कशेरुका बीचको डिस्कको घिस्रने अवस्था हो। हाम्रो मेरुदण्डलाई एकअर्काको माथि राखिएको हड्डी (कशेरुका) को सानो टुक्राको गुच्छाको रूपमा सोच्नुहोस्। यी हड्डीका टुक्राहरूको बीचमा, कारमा झट्का अवशोषकहरू जस्तै, कुशनहरू हुन्छन्। यिनलाई हामी स्पाइनल डिस्क भन्छौं। तिनीहरू रबर जस्तै हुन्छन्, अलि कडा हुन्छन्, तर तिनीहरू भित्र जेली जस्तो पदार्थ हुन्छ।

यी डिस्कहरूले हाम्रो मेरुदण्डलाई सजिलैसँग मोड्न, घुमाउन र तौल उठाउन मद्दत गर्छन्। हामी दौडँदा र उफ्रँदा हाम्रो मेरुदण्डमा आउने झट्का र कम्पनहरूलाई पनि यिनले अवशोषित गर्छन्, जसले गर्दा हाम्रो मस्तिष्कलाई क्षतिबाट बचाउँछ।

उमेर बढ्दै जाँदा सबैको डिस्कहरू बिग्रन्छन्। यो एकदमै स्वाभाविक कुरा हो। यो हाम्रो छालामा चाउरी पर्नु र कपाल खैरो हुनु जस्तै हो। तर कहिलेकाहीँ, यो पहिरनको कारणले गर्दा, ती कशेरुकाहरू एकअर्कासँग रगड्न थाल्छन्। त्यतिबेला दुखाइ आउन थाल्छ।

यो एकमुष्ट भुक्तानीले थप समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ:

• वयस्क स्कोलियोसिस : मेरुदण्डको छेउतिरको वक्रता।
• हर्निएटेड डिस्क: केही मानिसहरू यसलाई हर्निएटेड डिस्क, बल्ज, वा फुटेको डिस्क भन्छन्।
• स्पाइनल स्टेनोसिस : स्पाइनल नहरको साँघुरोपन, जुन मेरुदण्डको माध्यमबाट जाने बाटो हो।
• स्पन्डिलोलिस्थेसिस : एउटा कशेरुका अर्को माथि चिप्लिन्छ।

यो अवस्थाबाट मेरुदण्डको कुन भाग सबैभन्दा बढी प्रभावित हुन्छ?

स्पाइनल स्टेनोसिसले मुख्यतया हाम्रो तल्लो ढाड (काठको मेरुदण्ड) र घाँटी (ग्रीवाको मेरुदण्ड) लाई असर गर्छ।

१. लुम्बर डिजेनेरेटिभ डिस्क रोग

हाम्रो मेरुदण्डको एकदमै तल, जसलाई हामी लुम्बर क्षेत्र भन्छौं, त्यहाँ पाँचवटा ठूला कशेरुकाहरू हुन्छन्। डाक्टरहरूले तिनीहरूलाई L1 देखि L5 सम्म भन्छन्। यी प्रत्येक कशेरुकाको बीचमा एउटा डिस्क हुन्छ। धेरैजसो समय (लगभग ९०%) यो डिस्क हर्निएसन मेरुदण्डको तल्लो भागमा हुन्छ। सधैं तौल उठाउने व्यक्ति वा लामो समयसम्म एउटै स्थितिमा बस्ने व्यक्तिको बारेमा सोच्नुहोस्। उनीहरूलाई यो क्षेत्रमा दुखाइ हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

२. पाठेघरको डिजेनेरेटिभ डिस्क रोग

यो हाम्रो घाँटी (ग्रीवाको मेरुदण्ड) मा सातवटा कशेरुका बीचको लिगामेन्टको कारणले हुन्छ। जब हामी हाम्रो घाँटी माथि र तल घुमाउँछौं, जब हामी एक छेउबाट अर्को छेउमा हेर्छौं, यो लिगामेन्टले यी सबै चालहरूमा मद्दत गर्दछ। जब यस क्षेत्रका लिगामेन्टहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्, जब हामी हाम्रो घाँटी घुमाउँछौं, जब हामी माथि हेर्छौं, हामी तीव्र पीडा महसुस गर्न सक्छौं । कहिलेकाहीँ यो पीडा हाम्रो हात तल पनि जान सक्छ।

३. बहुस्तरीय डिजेनेरेटिभ डिस्क रोग

यसको अर्थ मेरुदण्ड केवल एक ठाउँमा मात्र नभई धेरै कशेरुकाहरू, वा धेरै तहहरू प्रभावित हुन्छन्। उदाहरणका लागि, तल्लो ढाड र घाँटी दुवैमा हर्निएटेड डिस्क हुन सक्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

वास्तवमा, लगभग सबैले ४० वर्षको उमेर पछि केही हदसम्म ढाड दुख्ने अनुभव गर्न थाल्छन्। यद्यपि, सबैले लक्षणहरू, अर्थात् दुखाइ अनुभव गर्दैनन्। लगभग ५% वयस्कहरूले यसको कारणले ढाड दुख्ने अनुभव गर्न सक्छन्।

कशेरुका कम्प्रेसन फ्र्याक्चरका लक्षणहरू के के हुन्?

सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू घाँटी दुखाइ र ढाड दुखाइ हुन्। तपाईंले यस्तो दुखाइ अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• यो एकैचोटि होइन, आउँछ र जान्छ भन्ने पीडा हो। यो हप्ता वा महिनासम्म पनि रहन सक्छ।
• दुखाइ जुन तल्लो ढाडबाट सुरु हुन्छ र नितम्बसम्म फैलिन्छ।
• बस्दा, अगाडि झुक्दा वा गह्रौं वस्तु उठाउँदा दुखाइ बढ्छ।

यो पीडा कस्तो लाग्छ?

यो दुखाइ हुन सक्छ:

• यो घाँटी वा ढाडको तल्लो भागमा हुन सक्छ।
• यो हल्का, मध्यम वा गम्भीर रूपमा महसुस गर्न सकिन्छ।
• यो तिखो, छुरा प्रहार गर्ने, वा साँघुरो महसुस हुन सक्छ।
• यो देखा पर्न सक्छ, केही समयको लागि गायब हुन सक्छ, र त्यसपछि फेरि देखा पर्न सक्छ।
• अगाडि झुक्ने, घुम्ने वा भारी वस्तु उठाउने जस्ता केही गतिविधिहरू पछि दुखाइ बढ्न सक्छ।
• समयसँगै दुखाइ बिस्तारै बढ्न सक्छ।

कशेरुका कम्प्रेसन फ्र्याक्चरको कारण के हो?

हामीले पहिले नै छलफल गरिसकेका छौं, यस प्रकारको सुन्निने बुढ्यौलीको एक प्राकृतिक भाग हो। यो अवस्थाले धेरै मानिसहरूलाई असर गर्छ, विशेष गरी ४० वर्षको उमेर पछि। तर सबैले यो दुखाइ अनुभव गर्दैनन्।

तपाईंले यी कारणहरूले गर्दा दुखाइ अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

१. सुख्खा हुनु: हाम्रो कशेरुका भित्रको नरम तन्तु प्रायः पानीले भरिएको हुन्छ। उमेर बढ्दै जाँदा, यो पानीको मात्रा स्वाभाविक रूपमा घट्दै जान्छ। डिस्कहरू पातलो हुँदै जान्छन् र झट्काहरू सोस्न कम सक्षम हुन्छन्। स्पन्ज सुक्दा के हुन्छ सोच्नुहोस्। यो त्यस्तै हो।

२. लिगामेन्ट च्यात्नु वा फुट्नु: सानातिना दुर्घटना, लड्नु र अनुचित रूपमा उठाउनुले यी लिगामेन्टहरूमा सानो आँसु वा फुट्न सक्छ। यी दरारहरू प्रायः स्नायुहरू नजिकै हुन्छन्। यदि यो सानो आँसु हो भने पनि, यसले वरपरका स्नायुहरूसँगै सूजन निम्त्याउन सक्छ।यसले पीडा निम्त्याउन सक्छ। कहिलेकाहीँ, यदि डिस्कको बाहिरी भित्ता फुट्यो भने, भित्री भाग बाहिर निस्कन सक्छ। यसलाई हामी 'हर्निएटेड डिस्क' भन्छौं। यसले नजिकैको स्नायुमा पनि थिच्न सक्छ।

यो अवस्था निम्त्याउन योगदान गर्ने जोखिम कारकहरू के के हुन्?

यो अवस्था ४० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा धेरै सामान्य हुन्छ। यद्यपि, केही अन्य कारकहरूले यसको विकासको जोखिम बढाउन सक्छन्:

• दुर्घटनाहरू: लड्ने जस्ता कुराहरू।
• मोटोपन: शरीरको तौल बढेको।
• लिङ्ग: महिलाहरूमा लक्षणहरू अनुभव गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ।
• धूम्रपान।
• शारीरिक रूपमा गाह्रो काममा काम गर्ने: जो बारम्बार भारी तौल उठाउँछन् र ढाडमा दबाब दिने काम गर्छन्।

के स्पाइनल स्टेनोसिसको कारणले अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू विकास हुने जोखिम छ?

हो, जीर्ण डिस्कले मेरुदण्डका अन्य समस्याहरूको जोखिम बढाउन सक्छ। केही सबैभन्दा सामान्य अवस्थाहरू यस प्रकार छन्:

• ओस्टियोआर्थराइटिस
• स्कोलियोसिस
• स्पाइनल स्टेनोसिस
• स्पन्डिलोलिस्थेसिस
• स्नायु जरा कम्प्रेसनको कारणले हुने दुखाइ (रेडिक्युलोप्याथी)
• स्पन्डिलोलिसिस ( कशेरुकाको एक भागको भाँचिने )

डाक्टरहरूले यो अवस्था कसरी निदान गर्छन्?

यो अवस्थाको निदान गर्न, तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन्। उनीहरूले प्रश्नहरू सोध्न सक्छन् जस्तै:

• दुखाइ कहिले सुरु भयो?
• तपाईंलाई कहाँ पीडा महसुस हुन्छ?
• तपाईंलाई कस्ता काम गर्दा सबैभन्दा बढी पीडा हुन्छ?
• कस्ता प्रकारका चीजहरूले दुखाइ कम गर्छ?
• के दुखाइ सुरु हुनुभन्दा पहिले कुनै दुर्घटना भएको थियो, जस्तै लडेर?
• के त्यहाँ कुनै अन्य लक्षणहरू छन्, जस्तै सुन्निने वा चेतना गुमाउने?
• तपाईं कति टाढा हिँड्न सक्नुहुन्छ?

त्यसपछि, डाक्टरले तपाईंको जाँच गर्नेछन्। उनले एक्स-रे, सीटी स्क्यान, वा एमआरआई स्क्यान जस्ता इमेजिङ परीक्षणहरू पनि अर्डर गर्न सक्छन्। यी परीक्षणहरूले डाक्टरलाई तपाईंको जोर्नीहरूको अवस्था र तिनीहरू कसरी अवस्थित छन् भन्ने बारे राम्रो विचार दिन सक्छन्।

शारीरिक परीक्षणको क्रममा निम्न कुराहरू देख्न सकिन्छ:

• स्नायुको कार्य: घुँडामा ट्याप गर्न सानो हथौडा (रिफ्लेक्स हथौडा) प्रयोग गरिन्छ। यदि थोरै प्रतिक्रिया भएमा, स्नायु पिन्च वा क्षतिग्रस्त हुन सक्छ।
• दुखाइको स्तर: तिनीहरूले तपाईंको ढाड र घाँटीको केही भागहरूमा छुनेछन् र थिच्नेछन् र तपाईंलाई कति पीडा भइरहेको छ भनेर हेर्नेछन्।
• शक्ति: मांसपेशी कमजोरी वा शोषको जाँच गर्दछ। यो स्नायु क्षति वा क्षयको संकेत पनि हुन सक्छ।

स्पाइनल फ्युजनका चरणहरू के के हुन्?

यो अवस्थाको निदान गर्दा डाक्टरहरूले चार मुख्य चरणहरूको बारेमा कुरा गर्छन्:

१. काम नलाग्ने अवस्था:तपाईंको मेरुदण्ड थकित हुन थालेको छ। तपाईंले हल्का लक्षणहरू अनुभव गरिरहनुभएको हुन सक्छ।

२. डिहाइड्रेसन: जोर्नीहरू सुक्न थाल्छन्, तिनीहरूको उचाइ र लचिलोपन गुम्छ। यस चरणमा घाँटी र ढाड दुखाइ बढ्न सक्छ।

३. स्थिरीकरण: यस चरणमा, मेरुदण्डले आफूलाई स्थिर बनाउने प्रयास गर्छ। यसले स्पाइनल स्टेनोसिस (स्पाइनल नहर साँघुरो हुनु) र गम्भीर दुखाइ जस्ता अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।

४. ढल्नु: मेरुदण्डका हड्डीहरू बढ्दो रूपमा संकुचित हुन्छन्, र मेरुदण्डका हड्डीहरू (कशेरुका) एकअर्कासँग रगड्न थाल्छन्। क्षतिग्रस्त कशेरुकाहरूले स्नायुहरूलाई संकुचित गर्छन्, जसले गर्दा गम्भीर पीडा हुन्छ।

यो कसरी उपचार गरिन्छ?

प्रायः, डाक्टरहरूले पहिले गैर-आक्रामक उपचार विकल्पहरू सिफारिस गर्छन्। तपाईंको उपचारमा समावेश हुन सक्छ:

• शारीरिक उपचार: प्रशिक्षित भौतिक चिकित्सकको मार्गदर्शनमा बलियो बनाउने र तन्काउने अभ्यासहरूमा संलग्न हुनु। यसले मेरुदण्ड वरिपरिका मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउन र दुखाइ कम गर्न मद्दत गर्छ।
• औषधिहरू: दुखाइ कम गर्ने र एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरू (NSAIDs), एसिटामिनोफेन, न्यूरोमोड्युलेसन औषधि, वा स्टेरोइडहरू जस्ता चीजहरू।
• स्टेरोइड इंजेक्शन: सूजन र दुखाइ कम गर्न तपाईंको मेरुदण्ड, स्नायु, वा जोर्नीहरूमा औषधि इंजेक्शन दिने।
• रेडियोफ्रिक्वेन्सी न्यूरोटोमी: एक प्रक्रिया जसले दुखाइ बोक्ने संवेदी स्नायुहरूलाई जलाउन विद्युतीय तरंगहरू प्रयोग गर्दछ, जसले दुखाइको संकेतहरूलाई मस्तिष्कमा पुग्नबाट रोक्छ।

घरमै आत्म-हेरचाह

केही मानिसहरूले घरेलु उपचारहरू प्रयोग गरेर दुखाइबाट राहत पाउन सक्छन्। यद्यपि यसले छोटो अवधिमा दुखाइ कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ, तर गम्भीर दुखाइ भएका मानिसहरूका लागि यी दीर्घकालीन समाधान होइनन्। तपाईं यी कुराहरू प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ:

• शारीरिक गतिविधि: हिड्ने र पौडी खेल्ने जस्ता कम प्रभाव पार्ने व्यायामहरूले ढाडका मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउन र दुखाइ कम गर्न सक्छ।
• तातो र चिसो उपचार: दिनको चार पटक १०-१५ मिनेटको लागि आइस प्याक र तताउने प्याडहरू एकान्तरण गर्नाले सुन्निने र दुखाइ कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• स्ट्रेचिङ: दिनभरि योगा जस्ता हल्का स्ट्रेचिङ व्यायाम गर्नाले मुद्रा सुधार गर्न र तनाव कम गर्न सकिन्छ।
• कर्षण: कहिलेकाहीं कर्षणले लक्षणहरू कम गर्न र तनाव कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, यो केवल चिकित्सा सल्लाहमा मात्र गर्नुपर्छ।

मेरुदण्ड मर्मत गर्न शल्यक्रिया

धेरैजसो मानिसहरूलाई यो अवस्थाको लागि शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन। यद्यपि, यदि तपाईंले धेरै गैर-शल्यक्रिया उपचारहरू प्रयास गर्नुभएको छ र दुखाइ र/वा कमजोरी जारी छ भने, शल्यक्रिया राम्रो विकल्प हुन सक्छ।

तपाईंको सर्जनले यी प्रकारका स्पाइनल डिकम्प्रेसन सर्जरीहरू मध्ये एक गर्न सक्छन्:

• `डिस्केक्टोमी`: स्नायुको दबाब कम गर्न कशेरुकाको भाग हटाउने।
• फोरामिनोटोमी: स्नायु जराहरू बाहिर निस्कने प्वाललाई ठूलो बनाउन तन्तु र हड्डी हटाउने।
• ल्यामिनेक्टोमी: ढाडको तल्लो भागमा रहेको ढाडको ल्यामिना भनिने हड्डीको सानो टुक्रा हटाउने।
• ओस्टियोफाइट हटाउने: हड्डीको स्पर्स (ओस्टियोफाइट्स) हटाउने ।
• स्पाइनल फ्युजन: मेरुदण्डको स्थिरता बढाउन दुई वा बढी कशेरुकाहरूलाई एकसाथ मिलाएर गरिने कार्य।

यो अवस्थालाई अझ खराब हुनबाट हामी कसरी रोक्न सक्छौं?

जीवनशैलीमा केही परिवर्तनहरू गरेर तपाईंले यो मेरुदण्डको क्षयको प्रगतिलाई रोक्न वा सुस्त बनाउन सक्नुहुन्छ। यी मध्ये केही समावेश छन्:

• तपाईंको लागि स्वस्थ तौल कायम राख्ने।
• धूम्रपान त्याग्नुहोस् वा छोड्नुहोस्। धूम्रपान वास्तवमा यस अवस्थाको लागि धेरै हानिकारक छ।
• बल र लचिलोपन बढाउन नियमित शारीरिक व्यायाममा संलग्न हुनुहोस्।

के स्पाइनल ट्यापको लागि पैसा तिरेर पूर्ण निको हुन सक्छ?

यस अवस्थाको लागि शल्यक्रिया गरेका धेरै व्यक्तिहरूले दीर्घकालीन पीडाबाट राहत अनुभव गर्छन्। यद्यपि, शल्यक्रिया पछि पनि आफ्नो ढाड बलियो र स्वस्थ राख्न तपाईंले व्यायाम र स्ट्रेचिङ व्यायामहरू जारी राख्नुपर्छ।

धेरै मानिसहरूले शल्यक्रिया नगरी, घरमै गरिने उपचारबाट लामो समयसम्म आफ्नो दुखाइ व्यवस्थापन गर्छन्। यदि तपाईंलाई हल्का देखि मध्यम ढाड दुख्ने समस्या छ भने, यसलाई नियन्त्रणमा राख्न निरन्तर उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु र नियमित रूपमा व्यायाम गर्नु हो।

यदि मलाई स्पाइनल स्टेनोसिस छ भने, म केबाट बच्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई यो अवस्था छ भने, यी कुराहरूबाट बच्नु उत्तम हुन्छ:

• धूम्रपान: धूम्रपानले तपाईंको पीडा बढाउन सक्छ र तपाईंको उपचारको सफलतालाई कम गर्न सक्छ।
• भारोत्तोलन: भारोत्तोलन गर्दा, विशेष गरी बारम्बार गर्दा, तपाईंको ढाडको मांसपेशीमा धेरै दबाब पर्छ।
• मदिरा सेवन: धेरै मदिरा सेवन गर्नाले ढाड दुख्ने जोखिम बढ्छ।
• लामो समयसम्म बसिरहनु: सोफामा होस् वा डेस्कको अगाडि, लामो समयसम्म बसिरहनुले ढाड दुख्ने समस्या बढाउन सक्छ। त्यसैले, उठेर बारम्बार हिँड्नु महत्त्वपूर्ण छ।
• उच्च प्रभाव पार्ने शारीरिक गतिविधि:जम्पिङ र स्प्रिन्टिङ जस्ता उच्च प्रभाव पार्ने खेलकुद र व्यायामहरू तपाईंको ढाडमा गाह्रो हुन सक्छन्। यसको सट्टा, हिड्ने र पौडी खेल्ने जस्ता कम प्रभाव पार्ने अभ्यासहरू प्रयास गर्नुहोस्।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

आफ्नो डाक्टरलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्नु राम्रो हुन्छ:

• मेरो पाठेघरको हड्डी झर्नाको मुख्य कारण के हुन सक्छ?
• यो अवस्था बिग्रँदै गएको गतिलाई हामी कसरी कम गर्न सक्छौं?
• मेरो दुखाइ कम गर्नको लागि सबैभन्दा राम्रो गैर-सर्जिकल उपचार के हो?
• यदि मेरो शल्यक्रिया भएन भने के हुन्छ?
• शल्यक्रिया पछि दुखाइ फिर्ता आउनबाट कसरी रोक्ने?

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

डिजेनेरेटिभ डिस्क डिजिज (DDD) भनेको हाम्रो मेरुदण्डमा डिस्कको क्षय हो। दुर्भाग्यवश, यो बुढ्यौलीको एक प्राकृतिक भाग हो। यी डिस्कहरू बिग्रँदै जाँदा, यसले सामान्यतया ढाड दुख्ने र कठोरता निम्त्याउँछ। केही मानिसहरूले तातो र चिसो उपचार जस्ता घरेलु उपचारहरूद्वारा आफ्नो दुखाइ कम गर्न सक्छन्। यदि दुखाइ गम्भीर छ भने, स्पाइनल इंजेक्शन वा शल्यक्रिया उपयोगी हुन सक्छ।

यदि तपाईंलाई ढाड वा घाँटी दुखेको छ भने, यसलाई बेवास्ता नगरी चिकित्सा सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ। मेरुदण्ड विशेषज्ञले तपाईंको लागि उत्तम उपचार निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। याद राख्नुहोस्, जति चाँडो तपाईंलाई निदान हुन्छ, उपचार पाउने सम्भावना त्यति नै राम्रो हुन्छ!

` ढाड दुख्ने, घाँटी दुख्ने, पाठेघरको मुखको स्पन्डिलोसिस, डिजेनेरेटिभ डिस्क रोग, मेरुदण्ड, स्नायु दुख्ने, शारीरिक थेरापी