के तपाईंलाई पनि लगातार तिर्खा लाग्छ र दिनमा लगभग बीस पटक पिसाब लाग्छ? के यो आर्जिनिन भासोप्रेसिन विकार / मधुमेह इन्सिपिडस हो?

के तपाईंलाई पनि असह्य तिर्खा लाग्छ? के तपाईंलाई पर्याप्त पानी पिउन नसक्ने जस्तो लाग्छ? के तपाईंलाई पनि दिनमा धेरै पटक बाथरूम जानुपर्छ, कहिलेकाहीँ घण्टामा एक वा दुई पटक? यदि तपाईंलाई राम्ररी नसुत्दा राति पिसाब फेर्न उठ्नुपर्‍यो भने, यो हल्का रूपमा लिनु हुँदैन। आज हामी यस्तै लक्षणहरू देखाउने दुर्लभ तर उपचार गर्न सकिने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। पहिले, यसलाई 'मधुमेह इन्सिपिडस' भनिन्थ्यो।

आर्जिनिन भासोप्रेसिन विकार भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो अवस्था तब हुन्छ जब तपाईंको शरीरले धेरै पिसाब उत्पादन गरिरहेको हुन्छ। यसको अर्थ तपाईंको शरीरले पर्याप्त पानी राख्न असमर्थ हुन्छ। यसको मुख्य कारण आर्जिनिन भासोप्रेसिन (AVP) नामक हर्मोनको समस्या हो। डाक्टरहरूले यो हर्मोनलाई "AVP" लाई एन्टीडाइयुरेटिक हर्मोन (ADH) पनि भन्छन्। यो "AVP" हर्मोनले हाम्रो मृगौला मार्फत शरीरमा तरल पदार्थको मात्रा सन्तुलित राख्न धेरै महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ।

यी परिस्थितिहरूका दुई मुख्य प्रकारहरू छन्:

१. AVP कमी (AVP-D): यो तब हुन्छ जब तपाईंको शरीरले AVP हर्मोन पर्याप्त मात्रामा उत्पादन गर्दैन।

२. AVP प्रतिरोध (AVP-R): यो तब हुन्छ जब तपाईंको मिर्गौलाले AVP हर्मोनलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिँदैन। यसको अर्थ यो हर्मोन उपस्थित भए पनि, मिर्गौलाले यसलाई प्रयोग गर्दैन।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

AVP को कमी र AVP प्रतिरोधका मुख्य लक्षणहरू यस प्रकार छन्:

• बारम्बार पिसाब फेर्नुपर्ने आवश्यकता: यसको एउटा प्रमुख लक्षण भनेको दिनमा मात्र नभई रातमा पनि पिसाब फेर्न उठ्नु हो (नोक्टुरिया) ।
• धेरै मात्रामा हल्का रङको वा पानी जस्तो पिसाब निस्कनु: सामान्यतया, एक व्यक्तिले प्रति दिन १ देखि ३ लिटर पिसाब निस्कन्छ। यद्यपि, यो अवस्था भएको व्यक्तिले प्रति दिन २० लिटरसम्म पिसाब निस्कन सक्छ। कल्पना गर्नुहोस् त त्यो कति हो!
• अत्यधिक तिर्खा (पोलिडिप्सिया): जतिसुकै पानी पिए पनि तिर्खा मेट्न नसकेको जस्तो महसुस हुनु।

यी लक्षणहरू तपाईंको शरीरमा केही राम्ररी काम गरिरहेको छैन भन्ने बलियो संकेत हो। सकेसम्म चाँडो चिकित्सा सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यी लक्षणहरूले साना बच्चाहरूलाई कसरी असर गर्छ?

यदि यो अवस्था साना बच्चाहरूमा देखा पर्यो भने, लक्षणहरू अलि फरक हुन सक्छन्। ती मध्ये केही समावेश छन्:

• गम्भीर निर्जलीकरण ।
• कब्जियत।
• बान्ता हुनु।
• बारम्बार ज्वरो आउनु।
• धेरै उत्तेजित र चिडचिडा मनोवृत्ति देखाउँदै।
• वृद्धि कमजोर हुनु / फस्टाउन असफल हुनु।

यदि बच्चाहरू वा साना बच्चाहरूमा यी लक्षणहरू छन् भने, तिनीहरूलाई तुरुन्तै डाक्टरकहाँ देखाउनुपर्छ।

यी आर्जिनिन भासोप्रेसिन विकारहरू किन हुन्छन्?

माथि उल्लेख गरिएको प्रकारमा निर्भर गर्दै कारणहरू फरक-फरक हुन्छन्।

AVP कमीका कारणहरू `(AVP-D)`

पहिले केन्द्रीय मधुमेह इन्सिपिडस भनिने यो रोग आर्जिनिन भासोप्रेसिन (AVP) हर्मोनको कमीले हुन्छ। यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो।

यो निम्न कारणले हुन सक्छ:

• हाइपोथ्यालेमस वा पिट्यूटरी ग्रन्थीमा क्षति (यी मस्तिष्कका महत्त्वपूर्ण भागहरू हुन् जसले हार्मोनहरू नियन्त्रण गर्छन्)। यो क्षति शल्यक्रिया वा टाउकोमा चोटपटकबाट हुन सक्छ।
• केही आनुवंशिक भिन्नताहरू (वंशाणुगत जीन भिन्नता)
• ट्यूमरको गठन।
• सार्कोइडोसिस वा क्षयरोग जस्ता निश्चित चिकित्सा अवस्थाहरूको कारणले हुने सूजन / ग्रानुलोमा ।
• कहिलेकाहीं, कारण पत्ता नलाग्न सक्छ (इडियोप्याथिक) । यसको अर्थ लगभग आधा बिरामीहरूमा, कारण अज्ञात हुन्छ।

AVP प्रतिरोध (AVP-R) का कारणहरू

यस प्रकारलाई पहिले नेफ्रोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस भनिन्थ्यो। यस अवस्थामा, पिट्यूटरी ग्रन्थीले AVP हर्मोन उत्पादन गर्छ, तर मृगौलाले यसलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिँदैन।

यसका धेरै कारणहरू छन्:

• केही आनुवंशिक परिवर्तनहरू।
• पिसाब नली अवरुद्ध ।
• केही औषधिहरूको लामो समयसम्म प्रयोग, विशेष गरी लिथियम ।
• रगतमा क्याल्सियमको मात्रा बढ्दै जानु (हाइपरक्याल्सेमिया) ।
• रगतमा पोटासियमको मात्रा कम हुनु (हाइपोकेलेमिया) ।

गर्भावस्थामा हुने एक विशेष प्रकार

यसलाई जेस्टेशनल आर्जिनिन भासोप्रेसिन डिसअर्डर (gAVP-d) भनिन्छ। यो धेरै दुर्लभ छ। गर्भावस्थामा, प्लेसेन्टाले धेरै मात्रामा इन्जाइम उत्पादन गर्छ जसले AVP हर्मोनलाई तोड्छ।

कुनै कारणले गर्दा तपाईंलाई यो अवस्था हुने सम्भावना बढी हुन्छ:

• यदि तपाईं जुम्ल्याहा वा सोभन्दा बढी बच्चा जन्माइरहनुभएको छ भने।
• यदि तपाईंलाई कलेजोको कार्यलाई असर गर्ने अवस्था छ भने, जस्तै प्रिक्लाम्पसिया वा HELLP सिन्ड्रोम ।

खुशीको खबर यो हो कि यो 'gAVP-d' अवस्था सामान्यतया बच्चा जन्माएको दुई देखि तीन हप्ता पछि हट्छ।

यस अवस्थाका जटिलताहरू के के हुन्?

AVP-D र AVP-R को मुख्य जटिलता भनेको डिहाइड्रेसन हो, जुन शरीरलाई काम गर्न आवश्यक तरल पदार्थ र इलेक्ट्रोलाइट्सको क्षति हो।

तपाईं सामान्यतया आवश्यकता भन्दा बढी पानी पिएर आफ्नो पिसाबको मात्रा नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ, तर यदि तपाईंले त्यसो गर्नुभएन भने, तपाईं धेरै चाँडै निर्जलित हुन सक्नुहुन्छ।

डिहाइड्रेसन जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई डिहाइड्रेसनका लक्षणहरू देखा परेमा, जस्तै चक्कर लाग्ने, वाकवाकी लाग्ने वा अत्यधिक थकान महसुस हुने, सकेसम्म चाँडो नजिकको अस्पतालमा जानुहोस्।

डाक्टरहरूले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

बारम्बार तिर्खा लाग्ने र पिसाब लाग्ने लक्षणहरू अन्य सामान्य अवस्थाहरूको कारणले पनि हुन सक्ने भएकाले, डाक्टरहरूले 'AVP-D' वा 'AVP-R' को निदान गर्दा पहिले अन्य अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गर्छन्। यदि तपाईंसँग यी लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले धेरै परीक्षणहरू गर्न आदेश दिने सम्भावना हुन्छ।

यो अवस्थाको निदान गर्दा, यो `AVP-D` हो कि `AVP-R` र यसको कारण के हो भनेर निर्धारण गर्न आवश्यक छ।

निदान परीक्षणहरू

• पानीको अभाव परीक्षण: यो AVP-D वा AVP-R निदान गर्ने सबैभन्दा भरपर्दो तरिका हो। यो परीक्षणको क्रममा तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गरिनेछ, किनकि यसले निर्जलीकरण निम्त्याउन सक्छ। यो परीक्षणमा धेरै घण्टासम्म कुनै पनि तरल पदार्थ नपिउने र तपाईंको शरीरले कस्तो प्रतिक्रिया दिन्छ भनेर हेर्ने समावेश छ। यदि तपाईंलाई यो अवस्था छ भने, तपाईंले ठूलो मात्रामा पानी जस्तो, हल्का रंगको पिसाब पास गर्न जारी राख्नुहुनेछ। यदि तपाईंलाई यो अवस्था छैन भने, तपाईंले थोरै मात्रामा गाढा, गाढा पहेंलो पिसाब मात्र पास गर्नुहुनेछ।
• कोपेप्टिन रगत परीक्षण: कोपेप्टिन AVP हर्मोनको उप-उत्पादन हो।
• रगतमा ग्लुकोज परीक्षण: यो मधुमेह मेलिटसको जाँच गर्न गरिन्छ, जसमा पनि समान लक्षणहरू हुन्छन्।
• पिसाब विश्लेषण: यसले पिसाबमा ओस्मोलालिटी ( पिसाबको सांद्रता) र किटोनको परीक्षण गर्छ।
• एमआरआई स्क्यान (एमआरआई - चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ) जस्ता इमेजिङ परीक्षणहरू: यी पिट्यूटरी ग्रंथि वा हाइपोथ्यालेमसमा कुनै क्षति छ कि छैन भनेर हेर्न गरिन्छ।

यी `AVP-D` र `AVP-R` लाई कसरी उपचार गरिन्छ?

उपचार तपाईंलाई `AVP-D` छ कि `AVP-R` छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। उपचार जुनसुकै भए पनि, डिहाइड्रेसनबाट बच्न प्रशस्त पानी पिउनु महत्त्वपूर्ण छ।

AVP-D (कमी) उपचार

डेस्मोप्रेसिन AVP-D को मुख्य उपचार हो। यो एक औषधि हो जसले AVP हर्मोन जस्तै काम गर्छ। यसलाई विभिन्न रूपहरूमा लिन सकिन्छ (जस्तै, नाकको स्प्रेको रूपमा, चक्कीको रूपमा)।

डेस्मोप्रेसिन कहिलेकाहीं दुर्लभ गर्भावस्था अवस्था "(gAVP-d)" को लागि प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीं गर्भावस्थामा, यसलाई धेरै पानी पिएर नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

AVP-R (प्रतिरोध) उपचार

`AVP-R` को उपचार अलि जटिल छ। कहिलेकाहीँ धेरै विधिहरू सँगै प्रयोग गर्नुपर्ने हुन्छ। उदाहरणका लागि:

• थियाजाइड मूत्रवर्धक(यद्यपि यी एक प्रकारको औषधि हुन् जसले पिसाब बढाउने गर्छ, तर यस अवस्थामा तिनीहरू फरक तरिकाले काम गर्छन्)
• गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)

यदि 'AVP-R' अवस्था तपाईंले लिइरहनुभएको औषधिको कारणले भएको हो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई अर्को औषधिमा स्विच गरेर अवस्थाको उपचार गर्न सक्षम हुन सक्छन्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई `AVP-D` वा `AVP-R` छ भने, सल्लाहको लागि नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यस तरिकाले, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको निगरानी गर्न र तपाईंको उपचार ठीकसँग काम गरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न परीक्षणहरू गर्न सक्छन्।

तपाईंको डाक्टरलाई यी प्रश्नहरू सोध्नु उपयोगी हुन सक्छ:

• के मसँग `AVP-D` छ कि `AVP-R`?
• यसको कारण के हो?
• यो दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) अवस्था हो वा अस्थायी?
• मसँग के उपचार विकल्पहरू छन्?
• मैले दिनमा कति पानी पिउनु पर्छ?
• यो अवस्था व्यवस्थापन गर्न म अरू के गर्न सक्छु?
• के मेरो परिवारमा पनि आर्जिनिन भासोप्रेसिन विकार हुने जोखिम छ?

यदि मसँग `AVP-D` वा `AVP-R` छ भने म के आशा गर्न सक्छु?

`AVP-D` र `AVP-R` अवस्थाहरूको लागि दृष्टिकोण (परिणाम) सामान्यतया राम्रो हुन्छ। यदि तपाईंले उचित उपचार लिनुभयो र पर्याप्त पानी पिउनुभयो भने, तपाईंलाई कुनै गम्भीर समस्या हुनुहुँदैन।

यद्यपि, यी व्यक्तिहरू जटिलताहरूको उच्च जोखिममा छन्:

• शिशुहरू
• ६५ वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरू
• निश्चित मानसिक स्वास्थ्य अवस्था वा विकासात्मक अशक्तता भएका व्यक्तिहरू

यी मानिसहरूलाई आफ्नो तिर्खा चिन्न गाह्रो हुन सक्छ, वा यसमा कारबाही गर्न असमर्थ हुन सक्छन्।

यसलाई अहिले किन 'मधुमेह इन्सिपिडस' भनिँदैन?

२०२२ मा, धेरै चिकित्सा संस्थाहरूले ``डायबिटीज इन्सिपिडस'' को नाम ``आर्जिनिन भासोप्रेसिन डेफिसिएन्सी'' र ``आर्जिनिन भासोप्रेसिन रेजिस्टेन्स'' राख्ने निर्णय गरे। यसको मुख्य कारण ``डायबिटीज'' शब्दले गर्दा भएको भ्रम र यसले निम्त्याउने प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभाव थियो।

जब धेरैजसो मानिसहरूले "मधुमेह" मात्र भन्छन्, तिनीहरूको अर्थ मधुमेह मेलिटस हो। यो उच्च रक्त शर्कराको स्तरको कारणले हुन्छ। यसमा बारम्बार तिर्खा लाग्ने र पिसाब लाग्ने जस्ता लक्षणहरू पनि हुन्छन्। यद्यपि, यो 'AVP-D' र 'AVP-R' (पहिले 'मधुमेह इन्सिपिडस' भनिन्थ्यो) भन्दा धेरै सामान्य छ। साथै, मधुमेह मेलिटसको उपचार 'AVP-D' र 'AVP-R' को उपचार भन्दा पूर्ण रूपमा फरक छ।

"मधुमेह" शब्द ग्रीक शब्द "डायबेटिसिन" बाट आएको हो, जसको अर्थ "पारित हुनु" हो। यो नाम प्रयोग गरिएको हो किनभने, मधुमेहमा जस्तै, तरल पदार्थ शरीरबाट धेरै छिटो जान्छ, जुन आर्जिनिन भासोप्रेसिनको यी विकारहरूमा हुन्छ।

अन्तमा, म तपाईंलाई भन्नै पर्छ... (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

यदि तपाईंलाई `AVP-D` (आर्जिनिन भासोप्रेसिनको कमी) वा `AVP-R` (आर्जिनिन भासोप्रेसिन प्रतिरोध) छ भने, तपाईंलाई आफ्नो जीवनको अधिकांश समय बाथरूममा बिताएको जस्तो लाग्न सक्छ, जतिसुकै पानी पिए पनि तिर्खा मेटाउन नसक्ने अवस्थामा। तर खुशीको कुरा के हो भने यी अवस्थाहरूलाई नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि काम गर्ने उपचार योजना विकास गर्नेछन्, र हाइड्रेटेड रहनको लागि तपाईंले प्रति दिन कति पानी पिउनुपर्छ भनेर पनि बताउनेछन्। नआत्तिनुहोस्। आफ्नो डाक्टरको सहयोग र मार्गदर्शन लिनुहोस्। सम्झनुहोस्, यो "मधुमेह" होइन। त्यसैले उचित निदान र उपचार प्राप्त गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। तपाईं एक्लो हुनुहुन्न, सूचित रहनुहोस्, र बलियो रहनुहोस्।

` आर्जिनिन भासोप्रेसिन विकार, मधुमेह इन्सिपिडस, AVP, ADH, अत्यधिक तिर्खा, बारम्बार पिसाब लाग्नु, डिहाइड्रेसन, पोलिडिप्सिया, नोक्टुरिया, डेस्मोप्रेसिन, मिर्गौला, हर्मोन