के तपाईंको बच्चाको छाती र पेटको बीचमा समस्या छ? (जन्मजात डायफ्राम्याटिक हर्निया - CDH) को बारेमा कुरा गरौं!

यदि तपाईं आमा बन्नेवाला हुनुहुन्छ वा आफ्नो परिवारमा नयाँ सदस्य आउने अपेक्षा गर्दै हुनुहुन्छ भने, यो कथा तपाईंको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण हुनेछ। कहिलेकाहीँ हाम्रा साना बच्चाहरू जन्मजात दोषहरू लिएर यस संसारमा आउन सक्छन् जुन हामीले कहिल्यै सुनेका छैनौं। यो ती परिस्थितिहरू मध्ये एक हो जसको बारेमा हामी आज कुरा गर्न गइरहेका छौं, अलि जटिल छ, तर सचेत हुनु धेरै लायक छ।

CDH भनेको के हो? यसलाई सरल भाषामा बुझौं।

ठीक छ, अब हेरौं यो (जन्मजात डायफ्राम्याटिक हर्निया) वा (CDH) के हो छोटकरीमा। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो जन्मको समयमा हुने अवस्था हो। यो बच्चा गर्भमा हुँदा हुन्छ। हाम्रो छाती र पेटलाई छुट्याउने एउटा मांसपेशी हुन्छ, जसलाई हामी डायफ्राम भन्छौं। यो दुई कोठा छुट्याउने पर्खाल जस्तै हो। यदि यो डायफ्राम पर्याप्त बलियो छैन, वा यदि यसमा प्वाल छ भने, पेटमा रहेका अंगहरू - अर्थात् पेट, आन्द्रा, कलेजो, आदि - छातीको गुहामा प्रवेश गर्न सक्छन्। त्यसलाई हामी (हर्निया) वा हर्निया भन्छौं।

अब कल्पना गर्नुहोस्, यदि बच्चा गर्भमा बढ्दै गर्दा यस्तो केही भयो भने के हुन्छ होला। पेटका अंगहरू छातीमा सर्दा त्यहाँ पर्याप्त ठाउँ हुँदैन, हैन र? मुख्य समस्या भनेको फोक्सोमा राम्रोसँग बढ्न पर्याप्त ठाउँ हुँदैन। जब फोक्सो सानो हुन्छ, अर्थात्, जब (पल्मोनरी हाइपोप्लासिया) भनिने अवस्था हुन्छ, बच्चालाई जन्म पछि सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, र रगतले पर्याप्त अक्सिजन पाउँदैन। त्यति मात्र होइन, फोक्सोमा रक्तचाप पनि बढ्न सक्छ। यसले मुटुमा पनि धेरै दबाब दिन्छ। त्यसैले, (CDH) भएको बच्चालाई जन्मेपछि विशेष चिकित्सा उपचारको आवश्यकता पर्दछ।

CDH भएको बच्चामा के लक्षणहरू हुन्छन्?

यदि तपाईंको बच्चालाई जन्मेपछि सास फेर्न गाह्रो हुन्छ भने, यो अवस्था (CDH) को प्रमुख संकेत हुन सक्छ। यसको अतिरिक्त, तपाईंले यस्ता चीजहरू पनि देख्न सक्नुहुन्छ:

• धेरै छिटो मुटुको धड्कन (ट्याकीकार्डिया)।
• साइनोसिस भनेको अक्सिजनको कमीले छालाको नीलो रङ्ग देखिनु हो।
• धेरै कम सास फेर्ने आवाजहरू (विशेष गरी एक छेउमा)।
• कान छातीमा राख्दा आन्द्राको आवाज सुन्नु।
• छाती फुल्छ र ब्यारेल जस्तो देखिन्छ, जबकि पेट भित्र पसिरहेको जस्तो देखिन्छ।

यदि तपाईंको बच्चामा यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नु राम्रो हुन्छ।

यो CDH किन विकास हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

यो "(CDH)" अवस्थाको सही कारण के हो भनेर डाक्टरहरूलाई ठ्याक्कै भन्न गाह्रो छ। यद्यपि, अनुसन्धानले निम्न कारकहरू संलग्न हुन सक्ने पत्ता लगाएको छ:

• आनुवंशिक कारकहरू: अर्थात्, केही चीजहरू जुन पुस्तादेखि पुस्तासम्म हस्तान्तरण हुन्छन्।
• गर्भावस्थाको समयमा हानिकारक पदार्थहरूको सम्पर्कमा आउनु: केही रसायन र चुरोट जस्ता कुराहरू।
• भ्रूणको लागि अपर्याप्त पोषण: बच्चाले आमाले खाएको खानाबाट पोषण पाउँछ।

यी हालका कारणहरू हुन्, तर यसबारे थप अनुसन्धान भइरहेको छ।

CDH का कारण कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

हामीले पहिले नै छलफल गरिसकेका छौं, CDH भएका धेरै बच्चाहरूको फोक्सो अविकसित हुन्छ (पल्मोनरी हाइपोप्लासिया)। यसले विभिन्न समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ:

• रगतमा अक्सिजनको मात्रा कम हुनु (हाइपोक्सिमिया): यसले बच्चाको सबै अंगहरू, विशेष गरी मस्तिष्क र मुटुलाई असर गर्छ। यदि यो अवस्था गम्भीर वा निरन्तर रह्यो भने, यसले दीर्घकालीन क्षति निम्त्याउन सक्छ।
• फोक्सोको धमनीहरूमा उच्च रक्तचाप (पल्मोनरी हाइपरटेन्सन): यसले मुटुको दाहिने भागमा धेरै दबाब दिन्छ र मुटुको विफलता पनि निम्त्याउन सक्छ।
• फोक्सोको संक्रमण: गलत तरिकाले विकसित फोक्सोमा निमोनिया जस्ता संक्रमणहरू सजिलै हुन सक्छन्। शल्यक्रियाद्वारा हर्निया निको भएपछि पनि, यी संक्रमणहरूको जोखिम जीवनभर रहन सक्छ।

यसका अतिरिक्त, (CDH) भएका बच्चाहरूमा अन्य समस्याहरू हुने सम्भावना हुन्छ:

• खुवाउन कठिनाइहरू: यो पेटका अंगहरूमा दबाबको कारणले वा जन्मको समयमा धेरै चिकित्सा हस्तक्षेपहरूको कारणले हुन सक्छ। केही बच्चाहरूलाई लामो समयसम्म ट्यूबबाट खुवाउनु पर्ने हुन सक्छ, र उनीहरूको वृद्धिमा पनि कमी आउन सक्छ।
• विकासात्मक ढिलाइ: अक्सिजनको कमीको कारणले गर्दा केही बच्चाहरूलाई केही समयको लागि शारीरिक, बोली वा व्यावसायिक थेरापीको आवश्यकता पर्न सक्छ।
• सेन्सोरिनल हियरिङ लस: CDH भएका केही बच्चाहरूले बिस्तारै आफ्नो श्रवणशक्ति गुमाउँछन्। वैज्ञानिकहरू अझै पनि यो अवस्था आफैंले, उपचारले वा दुवैले गर्दा भएको हो भन्ने कुरा निश्चित छैनन्।

यस्तो कुरा सुन्दा आमा वा बुबालाई कति बोझ महसुस हुन्छ होला कल्पना गर्नुहोस्। तर याद गर्नुहोस्, चिकित्सा विज्ञान अहिले धेरै उन्नत भइसकेको छ।

डाक्टरहरूले CDH कसरी निदान गर्छन्?

धेरैजसो समय, डाक्टरहरूले तपाईंको गर्भावस्थाको समयमा नियमित प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानको क्रममा यो अवस्था पत्ता लगाउन सक्छन्। एक पटक पत्ता लागेपछि, तिनीहरूले थप परीक्षणहरू गर्नेछन्। उदाहरणका लागि, तिनीहरूले हर्नियालाई अझ स्पष्ट रूपमा हेर्नको लागि भ्रूणको एमआरआई गर्नेछन्। तिनीहरूले भ्रूणको मुटु प्रभावित भएको छ कि छैन भनेर हेर्न भ्रूणको इकोकार्डियोग्राम पनि गर्नेछन्।

कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरूले बच्चा जन्मेपछि मात्र CDH देख्न सक्छन्। बच्चा जन्मेपछि, यदि उनीहरूले सास फेर्न गाह्रो हुने, सेप्टम विचलित हुने वा छाती फुल्ने जस्ता कुराहरू देखे भने चिकित्सा टोलीले शंका गर्न सक्छ। त्यसपछि उनीहरूले छातीको एक्स-रे र इकोकार्डियोग्राम गर्नेछन्। उनीहरूले बच्चाको रगतमा अक्सिजनको स्तर जाँच गर्न र अन्य आनुवंशिक असामान्यताहरू जाँच गर्न रगतको नमूना पनि लिन सक्छन्।

धेरै विरलै, CDH भएका बच्चाहरूमा जन्मको समयमा कुनै प्रमुख लक्षणहरू नदेखिन सक्छन्। यदि हर्निया धेरै सानो छ भने, यो बाल्यकालमा वा वयस्कतामा पनि पत्ता नलाग्न सक्छ।

CDH को उपचार के के हुन्?

"जन्मजात डायफ्राम्याटिक हर्निया" भन्ने यो अवस्थाको उपचार निदान हुने बित्तिकै सुरु हुन्छ। यो उपचारको बारेमा सुन्दा तपाईंलाई डर लाग्न सक्छ, तर याद गर्नुहोस् कि डाक्टरहरूले तपाईंको बच्चालाई बचाउन सबै गरिरहेका छन्।

प्रसवपूर्व उपचार

यदि तपाईंलाई गर्भावस्थाको समयमा CDH भएको पत्ता लाग्यो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्। तिनीहरूले अन्य अंग प्रणालीहरूमा समस्याहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्नेछन्, किनकि यो कहिलेकाहीं अझ जटिल अवस्थाको भाग हुन सक्छ। तिनीहरूले तपाईंको बच्चा समयपूर्व जन्मिनेछ कि छैन भनेर पनि जाँच गर्नेछन् (समयपूर्व प्रसव), र यदि त्यसो हो भने, तिनीहरूले बच्चाको स्वास्थ्यलाई मद्दत गर्न प्रसव गराउने (प्रसव गराउने) निर्णय गर्नेछन्।

केही विशेष अवस्थामा, चिकित्सा टोलीले बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले नै भ्रूणको उपचार गर्न सक्छ। फेटोस्कोपिक ट्रेकियल अक्लुजन (FETO) एउटा यस्तो भ्रूण शल्यक्रिया हो। यसले गर्भमा बच्चा बढ्दै जाँदा भ्रूणको फोक्सोको आकार र कार्य सुधार गर्न मद्दत गर्छ। यो फेटोस्कोपी भनिने सानो क्यामेरा प्रयोग गरेर गरिन्छ, जुन तपाईंको छालाबाट तपाईंको पाठेघरमा बनाइएका साना चीराहरू मार्फत गरिन्छ।

यस (FETO) प्रक्रियामा, डाक्टरले भ्रूणको (ट्रेचिया) मा एउटा सानो बेलुन घुसाउँछन्। त्यसपछि, बच्चाले निल्ने (एम्नियोटिक फ्लुइड) बेलुन पछाडि र फोक्सो भित्र जम्मा हुन्छ, जसले गर्दा फोक्सो फुल्छ। यो फुलाउने प्रक्रियाले फोक्सोको वृद्धि र कार्यमा सुधार ल्याउँछ, र (CDH) ले गर्दा हुने केही क्षतिलाई सच्याउन मद्दत गर्छ।

नवजात शिशुको उपचार

CDH भएका बच्चाहरूलाई जन्मेपछि सामान्यतया विशेषज्ञ टोलीबाट गहन हेरचाहको आवश्यकता पर्दछ। यदि बच्चाको फोक्सो पूर्ण रूपमा विकसित भएको छैन (पल्मोनरी हाइपोप्लासिया), भने उनीहरूलाई पहिले अक्सिजन समर्थन दिइनेछ। केही बच्चाहरूको लागि, यो मेकानिकल भेन्टिलेटरमा जोडिएको श्वासप्रश्वास ट्यूब हुन सक्छ।

केही बच्चाहरूलाई अझ बढी सघन जीवन समर्थनको आवश्यकता पर्न सक्छ। यसलाई एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन अक्सिजनेशन (ECMO) भनिन्छ। यसमा बच्चाको अपरिपक्व फोक्सो र कहिलेकाहीँ मुटुलाई बाइपास गरेर रगतमा अक्सिजन थप्न र बच्चाको शरीरमा फिर्ता गर्न मेसिन प्रयोग गरिन्छ।

त्यसपछि, बच्चालाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्नेछ। बच्चा शल्यक्रियाको लागि पर्याप्त स्थिर नभएसम्म नवजात शिशुलाई नवजात शिशु सघन हेरचाह इकाई (NICU) मा राखिनेछ। यसको अर्थ सामान्यतया फोक्सोमा उच्च रक्तचाप (पल्मोनरी हाइपरटेन्सन) कम नभएसम्म र एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन अक्सिजनेशन (ECMO) अब आवश्यक नभएसम्म हो।

शल्यक्रियाको लागि, एक बाल एनेस्थेसियोलोजिस्टले बच्चालाई एनेस्थेसिया अन्तर्गत सुताउनुहुनेछ। त्यसपछि एक बाल सर्जनले शल्यक्रिया गर्नुहुनेछ।शल्यक्रियामा छातीबाट सारिएका अंगहरूलाई पेटमा फिर्ता सार्ने र डायाफ्राममा भएको दोषलाई मर्मत गर्ने काम समावेश छ। धेरैजसो अवस्थामा, जुन सबै शल्यक्रियाहरूको लगभग आधा हो, डाक्टरहरूले ठूलो चीराको सट्टा लगभग ३ मिलिमिटरको सानो चीरा बनाउने न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया (MIS) गर्न सक्षम हुन्छन्।

निको हुने समय कस्तो हुन्छ?

तपाईंको बच्चा शल्यक्रियाबाट निको हुँदै जाँदा, तपाईंलाई बिस्तारै अक्सिजनबाट छुटकारा दिइनेछ। श्वासप्रश्वास नली नहटाएसम्म तपाईंलाई ट्यूब मार्फत खुवाइनेछ। त्यसपछि, स्पीच थेरापिस्ट र स्तनपान विशेषज्ञहरूले तपाईं र तपाईंको बच्चालाई मुखबाट खुवाउन सुरु गर्न मद्दत गर्नेछन्। केही बच्चाहरूलाई अरूको तुलनामा अक्सिजन र ट्यूब खुवाउनबाट छुटकारा पाउन धेरै समय लाग्छ। तपाईंको चिकित्सा टोलीले आवश्यक परेसम्म तपाईंलाई सहयोग गर्नेछ।

CDH भएका बच्चाहरूको भविष्य कस्तो हुन्छ?

खुशीको खबर यो छ कि CDH लिएर जन्मेका बच्चाहरूको बाँच्ने दरमा नाटकीय रूपमा सुधार आएको छ। १० मध्ये ७ देखि ९ बच्चाहरू बाँच्छन्। यद्यपि यी बच्चाहरू धेरै गम्भीर अवस्थाहरू लिएर जन्मेका हुन्छन्, यदि तिनीहरूले सुरुका केही दिनहरू पार गरे भने, तिनीहरूको बाँच्ने सम्भावना धेरै राम्रो हुन्छ। केही बच्चाहरूमा दीर्घकालीन जटिलताहरू हुन सक्छन्, तर तिनीहरू लामो, पूर्ण जीवन पनि बाँच्न सक्छन्। चिकित्सा विज्ञानमा भएको प्रगतिसँगै, छोटो अवधिको बाँच्ने दर र दीर्घकालीन स्वास्थ्य परिणामहरू दिन प्रतिदिन सुधार हुँदैछन्।

दीर्घकालीन पूर्वानुमान धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ:

• के बच्चा समयभन्दा पहिले जन्मिएको थियो?
• जन्मदा बच्चाको अवस्था कति खराब थियो।
• हर्नियाको आकार।
• छातीमा कुन अंग पसेको छ?
• के अन्य कुनै स्वास्थ्य समस्याहरू छन्?

लामो समयसम्म श्वासप्रश्वास वा खुवाउन सहयोग चाहिने बच्चाहरूमा दीर्घकालीन फोक्सोको रोग, वृद्धि विफलता, श्रवणशक्तिमा कमी र विकासात्मक ढिलाइ जस्ता जटिलताहरू विकास हुने जोखिम बढी हुन्छ। तपाईंको बच्चाको डाक्टरले उनीहरूको प्रारम्भिक वर्षहरूमा नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।

तपाईंको बच्चालाई जन्मजात डायफ्राम्याटिक हर्निया भएको थाहा पाउनु धेरै डरलाग्दो र भारी हुन सक्छ। तपाईंको बच्चालाई जन्मेपछि तुरुन्तै सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा लगिनेछ, र लामो समयसम्म अस्पतालमा बस्नु पनि पर्न सक्छ। तर चिकित्सा विज्ञानमा भएको प्रगतिसँगै, यो अवस्थाको लागि दृष्टिकोण पहिलेभन्दा राम्रो भएको छ। यो कठिन समय भए पनि, तपाईं र तपाईंको नवजात शिशुलाई मद्दत गर्न यहाँ डाक्टर र नर्सहरूको टोली छ। तिनीहरूले निदानको क्षणदेखि नै, तपाईंको बच्चाको प्रारम्भिक जीवनभर तपाईंलाई सहयोग गर्नेछन्।

हामीले सम्झनु पर्ने कुराहरू

"(जन्मजात डायफ्राम्याटिक हर्निया - CDH)" भनिने यो अवस्था अलि गम्भीर भए पनि, यदि तपाईंलाई पहिले नै यसको बारेमा थाहा छ भने, तपाईं आत्तिनु नपर्ने गरी यसको सामना गर्न सक्नुहुन्छ।

• CDH एउटा यस्तो अवस्था हो जुन जन्मदा हुन्छ र डायाफ्राममा भएको दोषको कारणले पेटका अंगहरू छातीमा सर्छन्।
• यसले मुख्यतया फोक्सोको विकासलाई असर गर्छ।
• गर्भावस्थामा स्क्यान मार्फत यो पत्ता लगाउन सकिन्छ।
• जन्मेपछि तुरुन्तै उनीहरूलाई विशेष उपचार र शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।
• चिकित्सा विज्ञानमा भएको प्रगतिसँगै, यी मध्ये धेरैजसो बच्चाहरू राम्रो जीवन बिताउन सक्छन्।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्न वा चिन्ता छ भने, आफ्नो डाक्टर वा नर्ससँग कुरा गर्न निश्चित गर्नुहोस्। उनीहरूले तपाईंलाई थप जानकारी दिन सक्छन् र तपाईंको दिमागबाट तनाव हटाउन मद्दत गर्न सक्छन्। सम्झनुहोस्, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न।