के तपाईं वा तपाईंको सानो बच्चालाई आजकल लगातार खोकी लागिरहेको छ जुन रोकिँदैन? यो सामान्य रुघाखोकीबाट सुरु भएको हुन सक्छ। तर यदि यो एक वा दुई हप्ता पछि गम्भीर, लगातार खोकीमा परिणत भयो भने, यो लहरे खोकी (पर्टुसिस) हुन सक्छ। यो माथिल्लो श्वासप्रश्वास नलीको अत्यधिक संक्रामक संक्रमण हो, अर्थात् घाँटी र नाक। यसले बच्चाहरू, बालबालिकाहरू र वयस्कहरूलाई समान रूपमा असर गर्न सक्छ। यस बारेमा थप विवरणमा कुरा गरौं, के हामी?
पर्टुसिस भनेको वास्तवमा के हो?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, लहरे खोकी एक अत्यधिक संक्रामक श्वासप्रश्वासको संक्रमण हो। डाक्टरहरूले यसलाई "पर्टुसिस" भन्छन्। केही मानिसहरू यसलाई "१००-दिनको खोकी" भन्छन् किनभने लक्षणहरू कहिलेकाहीं हप्ताहरू वा महिनौंसम्म पनि पूर्ण रूपमा निको नहुन सक्छन्।
सुरुमा, यो सामान्य रुघाखोकी जस्तो लाग्छ। तर केही दिन पछि, गम्भीर खोकी सुरु हुन्छ। डाक्टरहरूले यसलाई "प्यारोक्सिज्म" वा "खोकीको मंत्र" भन्छन्। यी खोकीको मंत्रले खान, सास फेर्न र सुत्न धेरै गाह्रो बनाउन सक्छ। कहिलेकाहीँ, जब तपाईं खोकी पछि सास फेर्न प्रयास गर्नुहुन्छ, तपाईंले उच्च-पिच "हुप" आवाज निकाल्न सक्नुहुन्छ। त्यसैले यसलाई "हुपिंग खोकी" भनिन्छ। यद्यपि, साना बच्चाहरूलाई खोकी बिना पनि सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ ।
लहरे खोकीका लक्षणहरू के के हुन्? यो कसरी विकास हुन्छ?
लहरे खोकीका लक्षणहरू रुघाखोकीबाट सुरु हुन्छन्, त्यसपछि गम्भीर खोकीमा परिणत हुन्छन्। यो तीन मुख्य चरणहरूमा हुन्छ।
महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंको बच्चालाई गम्भीर खोकी लागेको छ, मुखको वरिपरि नीलो/खैरो रंग छ, र/वा सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, उसलाई तुरुन्तै अस्पताल लैजानुहोस्। यो आपतकालीन अवस्था हुन सक्छ।
ठिक छ, अब हेरौं यी तीन चरणहरू के हुन्:
१. चिसोको लक्षणको समयमा
२. गम्भीर खोकी लाग्ने अवधि
३. क्रमिक रिकभरी अवधि
चरण १: चिसोका लक्षणहरू देखा पर्ने समय
यो अवधि लगभग एक वा दुई हप्तासम्म रहन्छ। यो त्यतिबेला हुन्छ जब तपाईं वा तपाईंको बच्चाले अरूलाई रोग फैलाउने सम्भावना बढी हुन्छ। तर तपाईंलाई लाग्न सक्छ कि यो केवल सामान्य रुघाखोकी हो। यस अवधिमा देखा पर्ने लक्षणहरूमा समावेश छन्:
- नाक बन्द हुनु
- श्लेष्म (श्लेष्म स्राव)
- घाँटी दुख्ने
- आँखाबाट आँसु आउँदैछ
- सुरुमा हल्का खोकी लाग्ने र बिस्तारै बढ्दै जाने
- हल्का ज्वरो (३८ डिग्री सेल्सियस / १००.४ डिग्री फरेनहाइट भन्दा कम) वा सामान्य शरीरको तापक्रम
- अस्वस्थ महसुस हुनु, केहि गर्न नचाहनु (बेचैनी)
यस समयमा सानो बच्चालाई हुन सक्ने कुराहरू:
- सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ।
- सास फेर्न केही समयको लागि रोकिन सक्छ (एप्निया)।
- तपाईंले बच्चालाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको याद गर्न सक्नुहुन्छ। यो तपाईंको पेटमा पसेको जस्तो सुनिन सक्छ, जस्तै उसले सास फेर्न खोजिरहेको छ।
- अक्सिजनको कमीले गर्दा छाला, विशेष गरी मुख वरिपरिको ओठ नीलो वा खैरो (साइनोसिस) हुन सक्छ। यो खतरनाक संकेत हो।
चरण २: गम्भीर खोकी लाग्ने
दोस्रो चरण सामान्यतया एक देखि छ हप्तासम्म रहन्छ। तर कहिलेकाहीँ यो दस हप्तासम्म पनि रहन सक्छ। यस समयमा, तपाईंको श्वासनली बाक्लो बलगमले भरिन्छ, र तपाईंलाई गम्भीर खोकी लाग्न थाल्छ (प्यारोक्सिज्म)। यस्तो हुन्छ:
- खोकी लाग्नु भनेको धेरै मिनेटसम्म एकै पटक खोक्नु हो।
- खोक्दा सास फेर्ने प्रयास गर्दा, तपाईंले ठूलो स्वरमा "हुप" आवाज निकाल्न सक्नुहुन्छ (तर सबैले यो आवाज निकाल्दैनन्)।
- खोकी लागेपछि, तपाईंलाई बान्ता हुन सक्छ र/वा धेरै थकान महसुस हुन सक्छ। सानो बच्चाको लागि यो कति गाह्रो हुनेछ कल्पना गर्नुहोस्।
- यो खोकीको जादू रुँदा, खाना खाँदा वा हाँस्दा हुन सक्छ।
- खोकी लाग्ने समस्या दिनमा र रातमा पनि हुन्छ, तर खोकी रातमा झनै खराब हुन सक्छ।
सुरुमा, यी खोकीका ज्वरोहरू धेरै पटक आउँछन्, त्यसपछि तिनीहरू रोकिन्छन्, र त्यसपछि बिस्तारै कम हुन थाल्छन्।
चरण ३: क्रमिक रिकभरी अवधि
यो चरण छ हप्तासम्म रहन सक्छ। यस समयमा, तपाईंलाई पहिले जस्तो गम्भीर खोकी लाग्ने समस्या नहुन सक्छ, तर तपाईंलाई कहिलेकाहीं हल्का खोकी लाग्न सक्छ। तपाईंको खोकी बिस्तारै कम हुँदै जानेछ।
तर याद राख्नुहोस्, तपाईं राम्रो महसुस गर्दै हुनुहुन्छ भने पनि, यस समयमा तपाईंको शरीर अझै पनि निको भइरहेको हुन्छ। त्यसैले तपाईं अन्य श्वासप्रश्वास संक्रमणहरूको लागि धेरै संवेदनशील हुन सक्नुहुन्छ। त्यसैले कीटाणुहरूबाट सावधान रहनुहोस्। यदि तपाईंलाई अर्को रोग लाग्यो भने, ती नराम्रा खोकीका मंत्रहरू फेरि आउन सक्छन्।
त्यो "हुप" आवाज कसरी आउँछ?
केही मानिसहरूले खोक्दा "हुपिङ खोकी" आवाज निकाल्ने भएकाले यसलाई "हुपिङ खोकी" भन्ने नाम दिइएको हो। जब तपाईं लगातार खोक्नुहुन्छ, सास फेर्न धेरै गाह्रो हुन्छ। जब तपाईं अन्ततः सास फेर्न प्रयास गर्नुहुन्छ, यो उच्च-पिच "हुप" वा घरघराहट जस्तो आवाज आउन सक्छ। यद्यपि, हुपिङ खोकी लागेका सबैले यो "हुप" आवाज निकाल्दैनन्। त्यसैले तपाईंले आवाज निकाल्नुभएन भन्दैमा यो "हुपिङ खोकी" होइन भन्ने नसोच्नुहोस्।
लहरे खोकी के कारणले हुन्छ?
लहरे खोकी बोर्डेटेला पर्टुसिस नामक ब्याक्टेरियाको कारणले हुन्छ। यो ब्याक्टेरियाले तपाईंको श्वासनलीको अस्तरलाई संक्रमित गर्छ, जसले गर्दा तिनीहरू सुन्निन्छन्। यो सुन्निने कारणले बाक्लो बलगम जम्मा हुन्छ, जसले गर्दा गम्भीर खोकी लाग्छ।
लहरे खोकी कसैले खोक्दा वा हाच्छिउँ गर्दा निस्कने श्वासप्रश्वासका थोपाहरू मार्फत फैलिन्छ। लक्षणहरू सामान्यतया सम्पर्कमा आएको पाँच देखि दश दिन भित्र सुरु हुन्छन्, तर कहिलेकाहीँ २१ दिनसम्म पनि लाग्न सक्छ।
के लहरे खोकी संक्रामक छ?
हो, यो एकदमै संक्रामक रोग हो। यसको अर्थ यो एक व्यक्तिबाट अर्को व्यक्तिमा सजिलै सर्छ। तपाईंसँग बस्ने कसैबाट यो रोग लाग्ने सम्भावना धेरै हुन्छ। बच्चाहरूलाई स्कूल र कक्षाकोठामा साथीहरूबाट यो रोग लाग्ने सम्भावना बढी हुन्छ।
लक्षणहरू सुरु भएको समयदेखि खोकी लागेको तीन हप्तासम्म तपाईं संक्रामक हुन सक्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई खोकी लाग्नुभन्दा लगभग एक हप्ता अघि चिसोका लक्षणहरू थिए भने, तपाईं कुल चार हप्तासम्म संक्रामक हुनुहुनेछ।
लहरे खोकीका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?
यो केवल साधारण खोकी मात्र होइन, यसले कहिलेकाहीं गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी साना बच्चाहरूमा।
शिशु र साना बच्चाहरूमा हुन सक्ने जटिलताहरू:
- कानको संक्रमण
- नाकबाट रगत बग्ने
- कुपोषण - खान नसक्नु, बान्ता हुनुको कारण
- निमोनिया (`(निमोनिया)`)
- मस्तिष्कको कार्यमा समस्या (एन्सेफ्यालोप्याथी), जसले स्थायी मस्तिष्क क्षति वा मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फोक्सोमा रगत पुर्याउने रक्तनलीहरूमा उच्च रक्तचाप)
- श्वासप्रश्वासमा समस्या
१२ महिना मुनिका बच्चाहरूमा जटिलताहरू सबैभन्दा गम्भीर हुन्छन्। यो उमेरका बच्चाहरूलाई पर्टुसिसको लागि अस्पतालमा भर्ना हुने सम्भावना बढी हुन्छ। तिनीहरू गम्भीर जटिलताहरू वा मृत्युको उच्च जोखिममा हुन्छन्:
- खोप नलगाइएका बच्चाहरूको लागि (वा यदि आमालाई गर्भावस्थामा खोप लगाइएको थिएन भने)
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका बच्चाहरूको लागि
- गम्भीर दम भएका बच्चाहरूको लागि
युवा र वयस्कहरूमा हुन सक्ने जटिलताहरू:
- करङ भाँचिएको (गम्भीर खोकीका कारण)
- कानको संक्रमण
- चेतना गुमाउनु (खोकीको कारणले)
- माइग्रेन
- पिसाब रोक्न नसक्ने समस्या (पिसाब रोक्न नसक्ने समस्या)
- निमोनिया (`(निमोनिया)`)
- अप्रत्याशित तौल घट्नु
डाक्टरहरूले लहरे खोकी कसरी निदान गर्छन्?
डाक्टरहरूले यसरी लहरे खोकीको निदान गर्छन्:
- शारीरिक परीक्षण गरियो।
- मैले तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सुनें।
- नाक र घाँटी भित्रबाट निस्केको श्लेष्मको नमूना ("नासोफेरिङ्गियल स्वाब") लिइन्छ र प्रयोगशालामा पठाइन्छ।
यदि तपाईं लहरे खोकी लागेको वा लगातार खोकी लागेको व्यक्तिको नजिक हुनुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। त्यो जानकारीले निदानमा मद्दत गर्नेछ।
लहरे खोकी (पर्टुसिस) को उपचार के के हुन्?
डाक्टरहरूले एजिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, वा एरिथ्रोमाइसिन जस्ता एन्टिबायोटिकहरू प्रयोग गरेर लहरे खोकीको उपचार गर्छन्। तपाईंले आफ्नो डाक्टरले भने अनुसार औषधि लिनु पर्छ। तपाईंले जति चाँडो एन्टिबायोटिक लिन सुरु गर्नुहुन्छ, त्यति नै बढी यसले तपाईंलाई मद्दत गर्नेछ।
महत्त्वपूर्ण: एन्टिबायोटिकले तपाईंको खोकी रोक्दैन वा हटाउँदैन। यद्यपि, तिनीहरूले तपाईंलाई अरूलाई रोग फैलाउनबाट रोक्नेछन्। यदि चाँडै लिइयो भने, तिनीहरूले तपाईंको लक्षणहरूलाई थोरै कम गर्न पनि सक्छन्।
यदि तपाईंको बच्चा धेरै बिरामी छ भने, उसलाई अवलोकनको लागि अस्पतालमा भर्ना गर्नुपर्ने हुन सक्छ। त्यहाँ, एक चिकित्सा टोलीले बच्चाको श्वासप्रश्वासलाई ध्यानपूर्वक निगरानी गर्न सक्छ र आवश्यक परेमा, अक्सिजन र सलाइन दिन सक्छ।
मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
तपाईंको बच्चाको लागि, यी अवस्थाहरूमा बाल रोग विशेषज्ञलाई हेर्नुहोस्:
- यदि बच्चालाई "पर्टुसिस" विरुद्धको खोप राम्ररी लगाइएको छैन भने।
- यदि बच्चा लहरे खोकी लागेको कसैको सम्पर्कमा आएको छ भने।
- यदि बच्चालाई गम्भीर, बिग्रँदै गएको खोकी छ जसले बान्ता गराइरहेको छ भने।
- खोकीसँगै ज्वरो आएमा।
- यदि तपाईं दूध, फर्मुला, वा खाना राम्ररी राख्न सक्नुहुन्न भने (बान्ता भएको कारणले)।
यदि तपाईंको बच्चालाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ वा उसको छाला नीलो/खैरो हुँदै गएको छ (उनको ओठ, औंलाहरू हेर्नुहोस्), तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।
यदि तपाईं (वयस्क) हुनुहुन्छ भने:
- यदि तपाईंसँग खोपको बारेमा प्रश्नहरू छन् भने।
- यदि तपाईं लहरे खोकी लागेको कसैको सम्पर्कमा आउनुभएको छ भने।
- यदि तपाईंलाई लहरे खोकीको लक्षण छ भने।
- यदि नयाँ, अस्पष्ट लक्षणहरू देखा पर्छन् भने।
- खोक्दा वा गहिरो सास लिँदा छाती दुख्ने अनुभव भएमा (यो निमोनियाको संकेत हुन सक्छ)।
के लहरे खोकी रोक्न सकिन्छ?
हो, केही हदसम्म। पर्टुसिस खोपले तपाईंलाई संक्रमण हुने वा यदि तपाईंलाई यो भएको छ भने गम्भीर लक्षणहरू विकास हुने जोखिम कम गर्न सक्छ। बच्चाहरूको लागि DTaP खोप र किशोरकिशोरीहरू, गर्भवती महिलाहरू र वयस्कहरूको लागि Tdap खोपले पर्टुसिस रोक्न मद्दत गर्दछ। यद्यपि, तपाईंले आफ्नो अन्तिम खोप लगाएको जति लामो समय पर्खनुहुन्छ, शट त्यति नै कम प्रभावकारी हुन्छ। त्यसैले तपाईं वा तपाईंको बच्चाले कहिले शट लगाउनुपर्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
कहिलेकाहीं डाक्टरहरूले रोगप्रतिरोधी एन्टिबायोटिकहरू लेख्छन्। यी ती मानिसहरूलाई दिइने औषधिहरू हुन् जो लहरे खोकीको सम्पर्कमा आएका छन् तर अझै लक्षणहरू देखिएका छैनन्। तिनीहरूले लहरे खोकीको विकासलाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छन्।
तपाईंको डाक्टरले निम्न एन्टिबायोटिकहरू लेख्न सक्छन्:
- यदि तपाईं लहरे खोकीबाट गम्भीर बिरामी हुने उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ भने।
- यदि तपाईं लहरे खोकीले गम्भीर बिरामी पर्न सक्ने मानिसहरूसँग समय बिताउनुहुन्छ (जस्तै साना केटाकेटीहरू)।
याद राख्नुहोस्, हात राम्ररी धुने जस्ता साधारण स्वास्थ्य अभ्यासहरूले श्वासप्रश्वासको संक्रमण फैलिनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
यदि मलाई "(पर्टुसिस)" भयो भने म के आशा गर्न सक्छु?
लहरे खोकीले तपाईंलाई हप्ता वा महिनासम्म धेरै असहज बनाउन सक्छ। यसले गम्भीर जटिलताहरू पनि निम्त्याउन सक्छ।
खुशीको खबर यो हो कि तपाईंको शरीरले "(बोर्डेटेला पर्टुसिस)" ब्याक्टेरिया विरुद्ध केही प्रतिरोधात्मक क्षमता निर्माण गर्छ। त्यसैले, केही समयको लागि - केही विज्ञहरू भन्छन् कि चार देखि बीस वर्षसम्म - तपाईंलाई फेरि लहरे खोकी लाग्दैन। यद्यपि, समयसँगै त्यो प्रतिरोधात्मक क्षमता कम हुँदै जाँदा, तपाईंलाई भविष्यमा फेरि यो रोग लाग्न सक्छ।
तपाईंको बच्चा, विशेष गरी यदि ऊ धेरै सानो छ भने, अस्पताल भर्ना गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
किन्डरगार्टन, स्कूल वा काममा फर्कन कहिले सुरक्षित हुनेछ?
यो परिस्थितिमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चाले एन्टिबायोटिक लिइरहनुभएको छ भने, सामान्यतया पाँच दिनको उपचार पछिफेरि जानु सुरक्षित छ। अन्यथा, खोकी लागेको तीन हप्तासम्म पनि तपाईं संक्रामक रहन सक्नुहुन्छ। त्यसैले आफ्नो डाक्टरको सल्लाह पालना गर्नु उत्तम हुन्छ।
केही राहत पाउन म के गर्न सक्छु?
यी कुराहरूले तपाईंलाई अलि राम्रो महसुस गर्न मद्दत गर्न सक्छ - र सायद तपाईंको रातीको खोकी पनि कम गर्न सक्छ:
- मह लिनुहोस्। यसले तपाईंको खोकी शान्त पार्न मद्दत गर्न सक्छ। तर यो केवल वयस्कहरू र १ वर्षभन्दा माथिका बच्चाहरूको लागि सुरक्षित छ। १ वर्ष मुनिका बच्चाहरूलाई कहिल्यै मह नदिनुहोस् (बोटुलिज्म भनिने खतरनाक अवस्थाको जोखिमको कारण)।
- आराम गर्नुहोस्। पर्याप्त आराम गर्नाले तपाईंको शरीरलाई निको पार्न मद्दत गर्छ।
- प्रशस्त मात्रामा तरल पदार्थ पिउनुहोस्। तरल पदार्थ पिउनाले तपाईंको खोकी निम्त्याउने म्यूकसलाई पातलो बनाउन मद्दत गर्छ।
- चिसो-धुवाँ भएको ह्युमिडिफायर प्रयोग गर्नुहोस्। यसले श्लेष्म खुकुलो पार्न मद्दत गर्न सक्छ।
- थोरै थोरै, बारम्बार खाना खानुहोस्। एकैचोटि ठूलो खाना खानुको सट्टा थोरै थोरै खाना खाँदा बान्ता कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
- खोकी लगाउने चीजहरू ("(जलाउने)") बाट बच्नुहोस्। केही सफाई उत्पादनहरूबाट निस्कने धुलो, धुवाँ र रासायनिक धुवाँ जस्ता चीजहरूले तपाईंको खोकीलाई अझ खराब बनाउन सक्छ।
अन्तमा, घर-घरमा सन्देश पुर्याउनुहोस्:
लहरे खोकी, `(पर्टुसिस)` वा ``१००-दिनको खोकी'', यसलाई जेसुकै भनिए पनि, यो श्वासप्रश्वासको संक्रमण तपाईं वा तपाईंको बच्चाको लागि साँच्चै गाह्रो हुन सक्छ। त्यसैले यी कुराहरू मनमा राख्नुहोस्:
- यो साधारण खोकी होइन: यो खतरनाक हुन सक्छ, विशेष गरी साना बच्चाहरूको लागि।
- खोप लगाउनु महत्त्वपूर्ण छ: DTaP र Tdap खोपहरूले ठूलो सुरक्षा प्रदान गर्दछ। तपाईं र तपाईंको बच्चाको खोपहरू अद्यावधिक छन् भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्।
- सकेसम्म चाँडो चिकित्सकीय सल्लाह लिनुहोस्: यदि तपाईंलाई लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। एन्टिबायोटिक, यदि चाँडै सुरु गरियो भने, रोगको फैलावट रोक्न सक्छ।
- बच्चाहरूको लागि विशेष ध्यान: यदि बच्चालाई लगातार खोकी लाग्छ, सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, वा छाला नीलो/खैरो हुन्छ भने, तुरुन्तै अस्पताल जानुहोस्।
- निको हुँदै गर्दा सावधान रहनुहोस्: पूर्ण रूपमा निको नभएसम्म अन्य रोगहरूबाट आफूलाई बचाउनुहोस्।
यदि तपाईंको बच्चालाई लगातार, गम्भीर खोकी लागिरहेको छ भने, बाल रोग विशेषज्ञसँग कुरा गर्नु सधैं राम्रो हुन्छ। त्यसपछि डाक्टरले यो लहरे खोकी हो वा अन्य संक्रमण हो भनेर निदान गर्न सक्छन्। उनले आवश्यक उपचार प्रदान गर्न र तपाईंको बच्चा निको नभएसम्म कसरी हेरचाह गर्ने भन्ने बारे सल्लाह दिन सक्षम हुनेछन्। स्वस्थ रहनुहोस्!
👩🏽⚕️ थप प्रश्नहरू (सोधिने प्रश्नहरू)
💬 पर्टुसिस कुन रोग हो?
यो ब्याक्टेरियाको कारणले हुने फोक्सो र श्वासप्रश्वास नलीको धेरै गम्भीर संक्रमण हो। यो निरन्तर, असहनीय खोकी लाग्ने र अन्ततः सास लिँदा 'हुप' आवाज आउने लक्षण हो।
💬 के यो रोग साना बच्चाहरूको लागि खतरनाक छ?
हो, यो धेरै घातक छ, विशेष गरी ६ महिना मुनिका बच्चाहरूको लागि। यदि बच्चाले लगातार खोक्छ भने, यसले सास फेर्न गाह्रो बनाउन सक्छ, निलो हुन सक्छ र ढल्न पनि सक्छ।
💬 बालबालिकालाई लहरे खोकीबाट कसरी जोगाउने?
यसको एक मात्र र प्रभावकारी समाधान भनेको बच्चालाई बाल्यकालमा सरकारी क्लिनिकमा दिइने DTP खोप ठीक समयमा दिनु हो।
` लहरे खोकी, पेर्टुसिस, संक्रामक रोगहरू, खोकी, श्वासप्रश्वासको संक्रमण, बाल स्वास्थ्य, खोपहरू











💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्