के क्यान्सरको उपचार पछि रोग फेरि दोहोरियो? DLI (डोनर लिम्फोसाइट इन्फ्युजन) को बारेमा कुरा गरौं।

यदि तपाईंले रक्त क्यान्सरको लागि बोन म्यारो प्रत्यारोपण जस्तो प्रमुख उपचार गराउनुभयो र "अब सबै ठीक छ" भन्ने सोच्नुभयो र त्यसपछि तपाईंले क्यान्सर फर्किएको सुन्नुभयो भने तपाईंलाई कस्तो लाग्छ? यो साँच्चै हृदयविदारक र धेरै दुखद छ। तर आशा नहार्नुहोस्। आज हामी यस्तो परिस्थितिमा मद्दत गर्न सक्ने विशेष उपचारको बारेमा कुरा गर्दैछौं। यसलाई DLI भनिन्छ, जुन डोनर लिम्फोसाइट इन्फ्युजनको लागि खडा हुन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, DLI भनेको के हो?

ठीक छ, यसलाई सरल भाषामा भनौं। लिम्फोसाइट्स तपाईंको रगतमा रहेको एक प्रकारको सेतो रक्त कोष हो। तिनीहरू हाम्रो शरीरमा सिपाहीहरू जस्तै हुन्। तिनीहरू हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीको एक प्रमुख भाग हुन्, विदेशी कीटाणुहरू, संक्रमणहरू र क्यान्सर कोषहरूसँग लड्छन्।

अब, DLI (डोनर लिम्फोसाइट इन्फ्युजन) एउटा प्रक्रिया हो जहाँ यी मध्ये केही लिम्फोसाइटहरू पहिले तपाईंको हड्डी मज्जा (स्टेम सेल) दान गर्ने स्वस्थ दाताबाट लिइन्छ र तपाईंको शरीरमा इन्जेक्सन गरिन्छ। यी नयाँ, स्वस्थ र बलियो 'सिपाहीहरू' ले तपाईंको शरीरमा लुकेका बाँकी रहेका क्यान्सर कोषहरू खोज्छन् र नष्ट गर्छन्। यो उपचारको मुख्य लक्ष्य यही हो।

कुन अवस्थामा DLI उपचार सिफारिस गरिन्छ?

यदि तपाईंको हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण पछि तपाईंको रक्त क्यान्सर फेरि देखा पर्यो (रिल्याप्स भयो) भने तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो उपचारको बारेमा बताउने सम्भावना बढी हुन्छ।

यहाँ केहि अवस्थाहरू छन् जसको लागि DLI उपचार सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ:

• एक्युट माइलॉइड ल्युकेमिया (AML)
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (CLL)
• क्रोनिक माइलॉइड ल्युकेमिया (CML)
• मल्टिपल माइलोमा
• माइलोडिस्प्लासिया (MDS)
• नन-हजकिन लिम्फोमा

तपाईं यो उपचारको लागि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

DLI उपचार सुरु गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछन्, तपाईंका लक्षणहरू छलफल गर्नेछन्, र धेरै परीक्षणहरू आदेश दिनेछन्।

• बोन म्यारो बायोप्सी: बाँकी रहेका क्यान्सर कोषहरूको जाँच गर्न बोन म्यारोको सानो नमूना लिइन्छ।
• पूर्ण रक्त गणना (CBC):रगतमा कोषहरूको संख्या जाँच गरिँदैछ।
• मिर्गौला र कलेजोको कार्य परीक्षण।

यदि बायोप्सीले क्यान्सर कोषहरूको स्तर धेरै उच्च भएको देखाउँछ भने, तपाईंको डाक्टरले DLI भन्दा पहिले तपाईंलाई केमोथेरापी दिने निर्णय गर्न सक्छन्। यो क्यान्सर कोषहरूको संख्या घटाउन र DLI उपचारको सफलता बढाउनको लागि हो।

दाताबाट लिम्फोसाइट कोषहरू कसरी प्राप्त गरिन्छ?

यो एकदमै विशेष कुरा हो जुन हुन्छ। तपाईंलाई जीवन दिने दाता, अर्थात्, तपाईंलाई अस्थि मज्जा दिने दाताले पनि यसमा मद्दत गर्छन्। उनको पाखुराको नसामा एउटा सानो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाइन्छ र केही रगत लिइन्छ। यो रगत एक विशेष मेसिन मार्फत जान्छ। त्यो मेसिनले हामीलाई चाहिने लिम्फोसाइट कोषहरू मात्र छुट्याउँछ, र बाँकी रगत दाताको अर्को पाखुराको नसा मार्फत शरीरमा फिर्ता पठाउँछ। यो प्रक्रियालाई एपेरेसिस भनिन्छ। कहिलेकाहीँ, जब तपाईं पहिलो पटक अस्थि मज्जा दान गर्नुहुन्छ, यी लिम्फोसाइट कोषहरू मध्ये केही लिन सकिन्छ र पछि प्रयोगको लागि फ्रिज गर्न सकिन्छ।

तपाईंले DLI उपचार कसरी प्राप्त गर्नुहुन्छ?

यो तपाईंलाई नुनिलो घोल दिने जत्तिकै सरल कुरा जस्तो लाग्छ।

१. डाक्टर वा नर्सले तपाईंको हात वा छातीको नसामा सानो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाउनेछन्।

२. त्यसपछि, दाताबाट अलग गरिएका लिम्फोसाइट कोषहरू भएको प्याकेटलाई त्यो नलीमा जोडिन्छ र तपाईंको रगतमा इन्जेक्सन गरिन्छ।

३. यो कार्य लगभग ३० मिनेट लाग्छ।

४. काम सकिएपछि, ट्यूब हटाइन्छ।

कहिलेकाहीँ तपाईंले धेरै हप्ता वा महिनाको अवधिमा यस्तै धेरै खुराकहरू दिन सक्नुहुन्छ।

जब नयाँ कोषहरू यस तरिकाले शरीरमा प्रवेश गर्छन्, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू मध्ये एकलाई ग्राफ्ट बनाम ट्युमर प्रभाव (GvT) भनिन्छ। यसको अर्थ दाताबाट यी स्वस्थ कोषहरू (ग्राफ्ट) ले तपाईंको शरीरमा बाँकी रहेका क्यान्सर कोषहरू (ट्युमर) खोज्छन्, तिनीहरूलाई आक्रमण गर्छन् र नष्ट गर्छन्। यसरी क्यान्सर पूर्ण रूपमा गायब हुन्छ।

DLI उपचारका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

यसका मुख्य फाइदाहरू

विगतमा, यदि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण पछि क्यान्सर फिर्ता आयो भने, अर्को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण गर्नु एक मात्र विकल्प थियो। तर दोस्रो प्रत्यारोपणमा जटिलताहरूको जोखिम धेरै बढी थियो। इम्युनोसप्रेसेन्टहरू बिना क्यान्सरलाई माफी दिने DLI एक राम्रो, कम जोखिमपूर्ण तरिका हो।

सम्भावित जोखिम र जटिलताहरू

सबै उपचारहरूमा जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू हुन्छन्। तपाईंको चिकित्सा टोलीले यी कुराहरूको लागि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ।

जटिलताहरू उत्पन्न भएमा के गर्ने?

चिन्ता नगर्नुहोस्। यी सबैको उपचार छ।

• यदि GvHD भयो भने: तपाईंको डाक्टरले इम्युनोसप्रेसेन्टहरू लेखिदिनुहुनेछ।
• यदि तपाईंको रक्त कोषहरू कम छन् भने: कम सेतो रक्त कोषहरू प्रायः आफैं जान्छन्। यदि होइन भने, तिनीहरूको उपचार गर्न औषधिहरू छन्। कम रातो रक्त कोषहरू र प्लेटलेटहरूको उपचार गर्न आवश्यक परेमा रक्तक्षेपण गर्न सकिन्छ।

उपचार पछि र सफलताको बारेमा

उपचार पछि सामान्य अवस्थामा फर्कन कति समय लाग्छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंलाई नियमित फलोअप र रगत परीक्षण आवश्यक पर्नेछ।

यस उपचारको सफलता व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छ। यसलाई असर गर्ने धेरै कारकहरू छन्:

• क्यान्सरको चरण।
• तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीको स्वास्थ्य।
• पहिले गरिएको प्रत्यारोपणको प्रकार।
• DLI अघि केमोथेरापी गरिएको थियो वा थिएन।

के DLI एक इम्युनोथेरापी हो?

हो, DLI भनेको इम्युनोथेरापी हो।यो एक प्रकारको उपचार हो। किनकि तपाईंले गरिरहनुभएको काम भनेको क्यान्सरसँग लड्न मद्दत गर्न बाहिरबाट स्वस्थ टी-कोशिकाहरू तपाईंको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दिइरहनु हो। यो साँच्चै आशाजनक छ।