के तपाईंको बच्चा गर्भमा अलि ठूलो छ? फेटल म्याक्रोसोमियाको बारेमा कुरा गरौं!

यदि तपाईं गर्भवती आमा हुनुहुन्छ भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरले भनेको सुन्नुभएको हुन सक्छ, "बच्चा अलि ठूलो देखिन्छ," वा "बच्चा अलि बढी तौल भएको देखिन्छ।" वा तपाईंले आफ्नो बच्चा अरू भन्दा अलि ठूलो वा भारी भएको महसुस गर्नुभएको हुन सक्छ। वास्तवमा, चिकित्सामा यसको लागि विशेष नाम छ। आज, हामी "भ्रूण म्याक्रोसोमिया" भनिने यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्नेछौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, यस बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यो तथाकथित ठूलो बच्चा (फेटल म्याक्रोसोमिया) के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, `(फेटल म्याक्रोसोमिया)` भनेको तपाईंको बच्चा गर्भावस्थाको हप्ताको अपेक्षित तौल भन्दा १०% वा बढी भारी हुनु हो । कल्पना गर्नुहोस्, यदि यो हप्ता बच्चाहरू सामान्यतया ३ किलोग्राम हुन्छन् भने, तपाईंको बच्चा ३.३ किलोग्राम वा बढी हुन सक्छ।

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "ओहो, मेरो बच्चा ठूलो र स्वस्थ हुने थियो।" यो सत्य हो, स्वस्थ बच्चा हरेक आमाको सपना हो। तर, कहिलेकाहीँ जब बच्चा धेरै ठूलो हुन्छ , उसलाई सामान्य रूपमा, अर्थात् योनिबाट जन्म दिन अलि गाह्रो हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ आमाको योनिबाट आँसु आउन सक्छ, वा बच्चालाई बाहिर धकेल्न गाह्रो हुन सक्छ। यदि डाक्टरले बच्चा धेरै ठूलो छ भन्ने सोच्छन् - अर्थात्, ११ पाउण्ड (लगभग ५ किलोग्राम) भन्दा बढी वा यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने १० पाउण्ड (लगभग ४.५ किलोग्राम) भन्दा बढी - भने सायद सबैभन्दा सुरक्षित विकल्प सिजेरियन सेक्सन (सी-सेक्शन) गर्नु हो।

यदि बच्चा ठूलो भयो भने, बच्चा जन्मँदा कस्ता समस्याहरू आउन सक्छन्?

जब तपाईं ठूलो बच्चाको अपेक्षा गर्दै हुनुहुन्छ, प्रसवको समयमा केही जटिलताहरूको जोखिम अलि बढी हुन्छ। ती के हुन् भनेर हेरौं।

आमाको लागि सम्भावित जटिलताहरू

• तपाईंको जन्म नली, जुन योनि र यसको वरपरको क्षेत्र ('पेरिनियम') हो, घाइते हुन सक्छ। बच्चा ठूलो भएकोले, बाहिर निस्कँदा आँसु आउन सक्छ।
• तपाईंलाई सामान्य भन्दा बढी रक्तस्राव हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ यसले प्रसव पछि अत्यधिक रक्तस्राव (पोस्टपार्टम हेमरेज) पनि निम्त्याउन सक्छ।
• पाठेघर फुट्ने सम्भावना पनि धेरै कम हुन्छ, जुन पहिले सिजेरियन सेक्सन गराएका आमाहरूमा बढी हुन्छ।
• प्रसव बेथा लाग्नुभन्दा पहिलेको समय, विशेष गरी धक्का लाग्ने चरण, लामो हुन सक्छ। यो आमाको लागि धेरै थकाइलाग्दो हुन सक्छ।
• बच्चा जन्माउने क्रममा तपाईंले आफ्नो बच्चाको मुटुको धड्कनमा परिवर्तनहरू देख्न सक्नुहुन्छ।

बच्चालाई हुने जोखिमहरू - विशेष गरी काँधको डिस्टोसिया

यदि बच्चा ठूलो छ भने, उनीहरूमा केही जोखिमहरू पनि हुन्छन्। यी मध्ये सबैभन्दा चिन्ताजनक अवस्था `(काँध डिस्टोसिया)` भनिने अवस्था हो।सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तब हुन्छ जब बच्चाको टाउको योनीबाट बाहिर निस्केपछि बच्चाको काँध आमाको पाठेघर भित्र अड्किन्छ। यो कुनै पनि प्रसवको समयमा हुन सक्छ, तर ठूला बच्चाहरूमा यो हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

काँधमा डिस्टोसिया एउटा वास्तविक आपतकालीन अवस्था हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, यदि यस्तो केही भयो भने के गर्ने भन्ने बारे तपाईंको डाक्टर र सुडेनीसँग योजना छ। तिनीहरूले तपाईंको प्रसव वेदनाभरि तपाईंको निगरानी गर्नेछन्।

यो अवस्था (शोल्डर डिस्टोसिया) ले नवजात शिशुलाई निम्न कुराहरू निम्त्याउन सक्छ:

• बच्चाको हड्डी भाँचिएको हुन सक्छ , विशेष गरी कलरबोन।
• ब्रेकियल प्लेक्सस चोट । यो बच्चाको पाखुरामा संकेतहरू पुर्‍याउने नसाहरूको बन्डलमा हुने क्षति हो। यसले पाखुरामा कमजोरी निम्त्याउन सक्छ।
• धेरै विरलै, मस्तिष्क क्षति हुन सक्छ।

ठूला बच्चाहरूको जन्म पछि पनि यी जोखिमहरू रहन सक्छन्।

ठूला जन्मिएका बच्चाहरूलाई जन्मपछि केही स्वास्थ्य समस्याहरू हुने सम्भावना बढी हुन्छ:

• रगतमा रातो रक्त कोषहरूको संख्यामा वृद्धि। यसले बच्चालाई जन्डिस हुने जोखिम बढाउन सक्छ।
• कम रगतमा चिनीको मात्रा (हाइपोग्लाइसेमिया)।
• श्वासप्रश्वासमा समस्या।

बच्चा ठूलो भएको संकेत के के हुन्?

वास्तवमा, तपाईंको बच्चा जन्मेसम्म उसको सही आकार थाहा पाउन गाह्रो हुन्छ। गर्भावस्थामा तपाईंले अनुभव गर्ने धेरै लक्षणहरू लगभग उस्तै हुन्छन्, तपाईंको बच्चाको विकास कसरी भए पनि। यसको मतलब सामान्य गर्भावस्थामा ठूलो पेट र थकान जस्ता कुराहरू सामान्य हुन्छन्। यद्यपि, त्यहाँ केही कुराहरू छन् जुन तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई जाँच गर्दा तपाईंको बच्चा ठूलो छ भन्ने शंका गर्न सक्छन्।

गर्भमा बच्चा किन यति ठूलो हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

तपाईंको डाक्टरले निम्न कारणहरूले गर्दा तपाईंको बच्चालाई म्याक्रोसोमिया भएको शंका गर्न सक्छन्:

• यदि तपाईंको "फन्डल हाइट", अर्थात्, गर्भाशयको उचाइ (पेटको उचाइको मापन), अपेक्षा गरिएको भन्दा बढी छ भने। तपाईंलाई याद होला कि डाक्टरले प्रत्येक जाँचमा यो मापन गर्छन्।
• यदि गर्भावस्थामा तपाईंको तौल धेरै बढ्यो भने। हामी सबैलाई थाहा छ कि गर्भावस्थामा तौल बढ्ने गर्छ, तर यसलाई स्वस्थ स्तरमा कायम राख्नु महत्त्वपूर्ण छ।
• यदि तपाईंलाई मधुमेह छ, वा गर्भावस्थाको समयमा मधुमेह भएको छ (गर्भावस्थाको मधुमेह)। यो बच्चाहरू ठूला हुनुको मुख्य कारण हो।
• यदि तपाईंले पहिले नै ठूलो बच्चा जन्माइसक्नुभएको छ भने।
• यदि तपाईंको सुत्केरी हुने मिति बितिसकेको छ भने, दिन बित्दै जाँदा तपाईंको बच्चा अलि ठूलो हुँदै जानेछ।
• यदि तपाईं आफैं ठूलो बच्चाको रूपमा जन्मनुभएको हो भने, यो कहिलेकाहीं वंशानुगत कुरा हुन सक्छ।

बच्चा ठूलो छ कि छैन भनेर डाक्टरहरूले कसरी निर्धारण गर्छन्?

यदि तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको बच्चा ठूलो भएको शंका छ भने, उनीहरूले बच्चाको तौल र बच्चा वरिपरि एम्नियोटिक फ्लुइड (एम्नियोटिक फ्लुइड) को मात्रा जाँच गर्न अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गर्न सक्छन्। अल्ट्रासाउन्ड भनेको के हो भनेर तपाईंलाई थाहा छ। यसले तपाईंको बच्चाको छवि वा भिडियोहरू पठाउन उच्च-फ्रिक्वेन्सी ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ।

के हामी अल्ट्रासाउन्डबाट मात्र ठ्याक्कै भन्न सक्दैनौं?

राम्रो प्रश्न। अल्ट्रासाउन्डले तपाईंको बच्चाको तौल कति छ भनेर ठ्याक्कै भन्न सक्दैन । यसले तपाईंलाई केवल १०% मात्र अनुमान दिन्छ, प्लस वा माइनस । उदाहरणका लागि, यदि स्क्यानले बच्चाको तौल लगभग ४ किलोग्राम छ भन्छ भने, त्यो केवल "उत्तम अनुमान" हो। बच्चाको तौल वास्तवमा ३.६ देखि ४.४ किलोग्रामसम्म हुन सक्छ।

साथै, अल्ट्रासाउन्डले माथि उल्लेख गरिएको काँधको डिस्टोसिया जस्तो केहि हुन्छ कि हुँदैन भनेर ठ्याक्कै भविष्यवाणी गर्न सक्दैन। त्यसैले, डाक्टरले अल्ट्रासाउन्डबाट प्राप्त जानकारी, तपाईंको गर्भावस्थाको इतिहास (तपाईंले विगतमा कसरी बच्चा जन्माउनुभएको छ, तपाईंको स्वास्थ्य अवस्था), र तपाईंले गर्ने परीक्षणहरूलाई संयोजन गरेर बच्चा जन्माउने सबैभन्दा राम्रो र सुरक्षित समय र विधि निर्धारण गर्नेछन्।

डाक्टरले अरु के खोजिरहेका छन्?

तपाईंलाई अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान चाहिन्छ कि पर्दैन भनेर निर्णय गर्न, डाक्टरले निम्न कार्यहरू पनि गर्नेछन्:

• तपाईंको "कोषको उचाइ" मापन गर्दै। यो तपाईंको पाठेघरको माथिल्लो भागदेखि तपाईंको तल्लो पेटमा रहेको "प्यूबिक हड्डी" सम्मको दूरी हो।
• तपाईंको पेटको पल्पेशन। डाक्टरले तपाईंको पेटको केही भागहरू हेरेर बच्चाको आकारको बारेमा अनुमान लगाउने प्रयास गर्नेछन्।

यदि यी परीक्षणहरूले बच्चा ठूलो भएको देखाउँछ भने, तपाईंको डाक्टरले बच्चाको स्वास्थ्यको थप निगरानी गर्न थप परीक्षणहरू (जस्तै बायोफिजिकल प्रोफाइल वा ननस्ट्रेस टेस्ट) को आदेश दिन सक्छन्।

यदि बच्चा ठूलो छ भने, के उपचार गर्न सकिन्छ?

म्याक्रोसोमियाको उपचार गर्नु भनेको मुख्यतया मधुमेह वा मोटोपना जस्ता तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि अन्तर्निहित स्वास्थ्य अवस्थाहरूको व्यवस्थापन गर्नु हो । तपाईं र तपाईंको डाक्टरले तपाईंको गर्भावस्था वा प्रसवलाई असर गर्न सक्ने कुनै पनि अवस्थाहरूको व्यवस्थापन गर्न सँगै काम गर्नुपर्छ।

धेरैजसो अवस्थामा, स्वस्थ आहार खानु, व्यायाम गर्नु, र आफ्नो मधुमेह नियन्त्रणमा राख्नु (आवश्यक परेमा इन्सुलिन लिनु) तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू हुन्।

तपाईंको डाक्टरले योनिबाट प्रसव हुने जोखिमहरूको बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्नुहुनेछ। केही अवस्थामा, जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न सिजेरियन सेक्सन सिफारिस गर्न सकिन्छ। तर यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ: प्रारम्भिक प्रसव (अर्थात्, ३९ हप्ता अघि प्रसव योजना बनाउने) ले जटिलताहरू कम गर्ने देखाएको छैन। त्यसैले, बच्चाको आकारको लागि अर्को चिकित्सा कारण नभएसम्म प्रारम्भिक प्रसव सिफारिस गरिँदैन।

बच्चा ठूलो छ भने के सिजेरियन सेक्सन (सी-सेक्शन) गर्नु आवश्यक छ?

आवश्यक छैन। सबै ठूला बच्चाहरूलाई सि-सेक्शनको आवश्यकता पर्दैन। यद्यपि, निम्न बच्चाहरूलाई सि-सेक्शनको आवश्यकता पर्ने सम्भावना बढी हुन्छ:

• यदि तपाईंको पहिले नै "(काँध डिस्टोसिया)" भएको बच्चा जन्मेको छ भने।
• यदि तपाईंलाई मधुमेह छ र तपाईंको बच्चाको तौल १० पाउण्ड (लगभग ४.५ किलोग्राम) भन्दा बढी हुने अपेक्षा गरिएको छ भने।
• तपाईंलाई मधुमेह छैन, तर तपाईंको बच्चाको तौल ११ पाउण्ड (लगभग ५ किलोग्राम) भन्दा बढी छ भन्ने अनुमान छ।

यी निर्णयहरू तपाईंको डाक्टरले तपाईंसँग कुरा गरेपछि र तपाईंको अवस्थाको आधारमा लिन्छन्।

बच्चालाई यसरी बढ्नबाट रोक्ने कुनै उपाय छ?

इमानदारीपूर्वक भन्नुपर्दा, "(भ्रूण म्याक्रोसोमिया)" को बारेमा पहिले नै सही भविष्यवाणी गर्न गाह्रो हुन्छ। बच्चा जन्मिएपछि र तौलिएपछि मात्र हामी निश्चित रूपमा भन्न सक्छौं, "ओह, बच्चा ठूलो छ।" केही बच्चाहरू कुनै पनि जोखिम कारक बिना नै सामान्य भन्दा ठूला जन्मन सक्छन्।

यद्यपि, राम्रो स्वास्थ्य कायम राख्नु र स्वस्थ गर्भावस्था राख्नुले यो जोखिमलाई केही हदसम्म कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ:

• नियमित प्रसवपूर्व क्लिनिकहरूमा जानुहोस्। आफ्नो डाक्टरसँग नियमित भ्रमण गर्नाले तपाईं र तपाईंको डाक्टरले आफ्नो बच्चाको विकासमा नजिकबाट निगरानी गर्न सक्नुहुनेछ। यो तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्नहरू सोध्ने राम्रो अवसर पनि हो।
• आफ्नो तौलको बारेमा सचेत रहनुहोस्। गर्भावस्था अघि आफ्नो तौल थाहा पाउनु जसरी महत्त्वपूर्ण हुन्छ, त्यसरी नै गर्भावस्थामा तपाईंको तौल कति बढ्छ भनेर पनि जान्नु महत्त्वपूर्ण हुन्छ। हाम्रो देशका केही खानेकुराहरू (जस्तै, पीठोबाट बनेका खानेकुरा, मिठाई) बारे अलि सचेत हुनु राम्रो हुन्छ।
• यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, यसलाई नियन्त्रण गर्न आवश्यक कदम चाल्नुहोस्। पहिलेदेखि नै रहेको मधुमेह (मधुमेह मेलिटस) र गर्भावस्थाको मधुमेह (गर्भावस्थामा विकास हुने मधुमेह) दुवै भ्रूणको म्याक्रोसोमियाको लागि प्रमुख जोखिम कारक हुन्।

भविष्यमा ठूला जन्मेका बच्चाहरूलाई कस्ता स्वास्थ्य समस्याहरू हुन सक्छन्?

अनुसन्धानले देखाएको छ कि ठूला जन्मेका बच्चाहरूलाई भविष्यमा निम्न कुराहरूको बढी जोखिम हुन्छ:

• बाल्यकालमा रगतमा चिनीको मात्रा कम हुनु ('हाइपोग्लाइसेमिया')।
• बाल्यकालमा मोटोपन।
• मेटाबोलिक सिन्ड्रोम भनेको मुटु रोग, स्ट्रोक र मधुमेह जस्ता रोगहरूको जोखिम बढाउने अवस्थाहरूको समूह हो।

तर याद राख्नुहोस्, जन्मको समयमा हड्डी भाँचिएको वा स्नायुमा क्षति पुगेको भए पनि, धेरैजसो बच्चाहरू ती चोटपटकबाट पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्।

``फेटल म्याक्रोसोमिया`` एक यस्तो अवस्था हो जसले प्रसवको समयमा गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि यसका धेरै कारणहरू छन्, अनियन्त्रित मधुमेह र मोटोपना दुई मुख्य कारणहरू हुन्।यी अवस्थाहरूलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गरेर तपाईंले ठूलो बच्चा जन्माउने जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ। नियमित व्यायाम र स्वस्थ आहार खाने जस्ता कुराहरूले तपाईंलाई स्वस्थ गर्भावस्थामा मद्दत गर्न सक्छ र जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न सक्छ। आफ्नो र आफ्नो बच्चाको हेरचाह गर्ने उत्तम तरिकाको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न नडराउनुहोस्। यद्यपि "भ्रूण म्याक्रोसोमिया" गम्भीर हुन सक्छ, धेरैजसो ठूला बच्चाहरू स्वस्थ जन्मिन्छन्।

त्यसोभए, यसबाट हामीले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू के के हुन्?

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेका केही कुराहरू संक्षेपमा प्रस्तुत गरौं जुन तपाईंले मनमा राख्नु पर्छ:

• ``भ्रूण म्याक्रोसोमिया`` भनेको गर्भमा बच्चाको तौल अपेक्षा गरेभन्दा बढी बढ्नु हो।
• यसको मुख्य कारण आमाको मधुमेह (विशेष गरी अनियन्त्रित) र गर्भावस्थामा अत्यधिक तौल बढ्नु हो।
• यदि बच्चा ठूलो भयो भने, आमा र बच्चा दुवैले प्रसवको समयमा केही जटिलताहरू अनुभव गर्न सक्छन्। ``काँध डिस्टोसिया`` एउटा गम्भीर अवस्था हो जुन बच्चालाई हुन सक्छ।
• डाक्टरहरूले अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान र अन्य परीक्षणहरू मार्फत बच्चाको आकारको बारेमा जानकारी पाउँछन्।
• सबै ठूला बच्चाहरूलाई सिजेरियन सेक्सनको आवश्यकता पर्दैन, तर केही अवस्थामा यो सबैभन्दा सुरक्षित विकल्प हो।
• स्वस्थ जीवनशैली अपनाएर, सन्तुलित आहार खाएर र मधुमेह जस्ता अवस्थाहरूलाई नियन्त्रण गरेर यो जोखिम कम गर्न सकिन्छ।
• चिन्ता नगर्नुहोस्, धेरैजसो ठूला बच्चाहरू स्वस्थ जन्मिन्छन्। आफ्नो डाक्टरसँग सबै कुरा छलफल गर्नुहोस् र उनको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। उहाँहरू नै हुनुहुन्छ जसले तपाईंलाई उत्तम सल्लाह दिन सक्नुहुन्छ।

` भ्रूण म्याक्रोसोमिया, ठूलो बच्चा, गर्भावस्था, प्रसव, सिजेरियन सेक्सन, मधुमेह, काँध डिस्टोसिया