के तपाईंको मुटु पनि यो समस्याबाट पीडित छ? जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिसको बारेमा जानौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ तपाईंको मुटु धड्किरहेको, धड्किरहेको वा छातीमा केही अनौठो कुरा भएको जस्तो लाग्छ? यी कुराहरूमा हामी कहिलेकाहीँ धेरै ध्यान दिँदैनौं, तर यी केही दुर्लभ मुटु रोगका लक्षणहरू हुन सक्छन्। आज हामी यस्तै एउटा दुर्लभ तर सम्भावित गम्भीर मुटु रोगको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसको नाम जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस हो, वा अंग्रेजीमा ``(जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस)'' हो।

जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस भनेको के हो? यसलाई सरल तरिकाले बुझौं।

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस मुटुको मांसपेशीको सूजनको एक धेरै दुर्लभ प्रकार हो। सूजन एक प्रकारको सुन्निने समस्या हो। यस रोगमा के हुन्छ भने हाम्रो शरीरका केही 'इन्फ्लेमेटरी कोषहरू' एकसाथ मिलेर 'जायन्ट सेल्स' भनिने एक प्रकारको ठूलो कोष बनाउँछन्। यी विशाल कोषहरूले शत्रुहरू जस्तै तपाईंको मुटुको मांसपेशीमा आक्रमण गर्छन् र दागहरू निम्त्याउँछन्।

सोच्नुहोस् त, हाम्रो मुटु पानीको पम्प जस्तै हो। यसले शरीरभरि रगत पम्प गर्छ। त्यसैले, जब यी विशाल कोषहरूले मुटुको मांसपेशीलाई क्षति पुर्‍याउँछन्, मुटुले राम्ररी काम गर्न सक्दैन। यसको अर्थ:

• रगत पम्प गर्न गाह्रो हुँदै गइरहेको छ।
• जब मुटु धड्किन्छ, यसको सबै भागहरू एकै समयमा खुम्चँदैनन् ।
• मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्ने विद्युतीय संकेतहरू अवरुद्ध हुन्छन् , र ती संकेतहरू मुटुबाट राम्रोसँग यात्रा गर्दैनन्।

यो अवस्था धेरै चाँडै गम्भीर हुन सक्ने भएकाले, यो रोग भएका मानिसहरूले प्रायः मुटु प्रत्यारोपण गर्नुपर्ने हुन्छ।

मायोकार्डाइटिस र जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस बीच के भिन्नता छ?

मायोकार्डाइटिस पनि मुटुको मांसपेशीको सूजन हो। यद्यपि, विशाल कोशिका मायोकार्डाइटिस एक धेरै दुर्लभ र विशिष्ट प्रकारको मायोकार्डाइटिस हो। अन्य प्रकारका मायोकार्डाइटिस जस्तै, यसले पनि मुटुको लय असामान्यताहरू, वा एरिथमियाहरू निम्त्याउन सक्छ।

भाइरल संक्रमण सामान्यतया मायोकार्डाइटिसको मुख्य कारण हो। यद्यपि, अनुसन्धानकर्ताहरू अझै पनि यो विशाल कोशिका मायोकार्डाइटिस (GCM) किन हुन्छ भनेर पत्ता लगाउने प्रयास गरिरहेका छन्।

यो अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी कसलाई असर गर्छ? यो कति सामान्य छ?

जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस (GCM) प्रायः स्वस्थ युवा र मध्यम उमेरका व्यक्तिहरूमा हुन्छ। यद्यपि, यो लिङ्गको पर्वाह नगरी जुनसुकै उमेरका मानिसहरूमा हुन सक्छ।

यो कति सामान्य छ भन्ने कुराको हिसाबले, यो धेरै, धेरै दुर्लभ छ। डाक्टरहरूले प्रति वर्ष १००,००० मध्ये एक जना भन्दा कममा यो रोग निदान गर्छन्। यसको मतलब यो प्रति १००,००० मानिसहरूमा लगभग ०.१३ मा रिपोर्ट गरिएको छ ।

लक्षणहरू के के हुन्? हामी तिनीहरूलाई कसरी चिन्ने?

जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस (GCM) को प्रारम्भिक लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• मुटुको धड्कन बढ्नु (तपाईंको मुटु छिटो धड्किरहेको वा छाती धड्किरहेको जस्तो महसुस हुनु)
• छाती दुख्ने
• सास फेर्न गाह्रो हुनुवा सास फेर्न गाह्रो हुनु
• सुन्निएको गोलीगाँठो
• अत्यधिक थकान

प्रायः यी लक्षणहरू धेरै चाँडै सुरु हुन्छन् । पछि, मुटुको लयमा असामान्यताहरू विकास हुन सक्छन्। यो रोग भएका आधा भन्दा बढी मानिसहरूमा खतरनाक मुटुको लयमा अनियमितता ("भेन्ट्रिकुलर एरिथमिया") विकास हुन्छ, जुन मुटुको कक्षहरूमा सुरु हुन्छ । यसले मुटु अचानक बन्द हुन सक्छ।

साथै, मुटुको धड्कन धेरै छिटो वा धेरै ढिलो हुन सक्छ। तपाईंलाई चक्कर लाग्ने वा बेहोस महसुस हुन सक्छ। केही मानिसहरूलाई "कार्डियोजेनिक झट्का" भनिने गम्भीर अवस्था पनि हुन सक्छ, जहाँ मुटुले राम्रोसँग रगत पम्प गर्न सक्दैन।

यो किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

अनुसन्धानकर्ताहरूलाई अझै पनि जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस (GCM) के कारणले हुन्छ भन्ने कुरा ठ्याक्कै थाहा छैन । तिनीहरू विभिन्न कुराहरूको खोजी गरिरहेका छन्। उदाहरणका लागि, तिनीहरू केही संक्रमणहरू, तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीमा असामान्यताहरू, वा तपाईंको जीनमा भएको कुनै कुराले तपाईंलाई यो रोग लाग्ने सम्भावना बढाउँछ कि भनेर हेरिरहेका छन्।

अर्को कुरा के छ भने यो रोग लाग्ने लगभग २०% मानिसहरूमा अटोइम्यून विकारहरू पाइएको छ । अटोइम्यून रोगहरू तब हुन्छन् जब हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणाली, अर्थात्, प्रतिरक्षा प्रणालीले हाम्रो आफ्नै शरीरका कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ। त्यसैले, यस प्रकारका रोगहरू GCM विकासको कारण वा जोखिम कारक पनि हुन सक्छन्।

यो रोगको सही निदान कसरी गर्ने?

जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस (GCM) को निदान पुष्टि गर्न, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मुटुको मांसपेशीको सानो नमूना लिनुपर्नेछ । यसलाई मुटुको बायोप्सी भनिन्छ। नमूना प्रयोगशालामा पठाइन्छ र कार्डियक प्याथोलोजिस्टद्वारा जाँच गरिन्छ।

विशाल सेल मायोकार्डाइटिसको बायोप्सीको नतिजा हृदयको मांसपेशीको सूजन निम्त्याउने अन्य रोगहरू जस्तै हुन सक्ने भएकाले यस प्रकारको विशेषज्ञद्वारा नमूनाको जाँच गराउनु महत्त्वपूर्ण छ, जस्तै कार्डियक सार्कोइडोसिस। त्यसैले, उपचार योजनाको लागि सही निदान आवश्यक छ।

यो `(बायोप्सी)` परीक्षण जोखिमपूर्ण छ, तर तपाईंलाई यो रोग छ कि छैन भनेर निश्चित रूपमा जान्न यो एक मात्र तरिका हो। मुटुको मांसपेशी `(बायोप्सी)` मा हुन सक्ने केही जटिलताहरू यस प्रकार छन्:

• पेरिकार्डियल इफ्युजन (मुटु वरिपरिको झिल्लीमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु)
• कार्डियक ट्याम्पोनेड
• मुटुको कक्ष (भेन्ट्रिकुलर भित्ता) को भित्तामा प्वाल पर्नु

यो नमुना लिँदा, डाक्टरले तपाईंको घाँटी वा कम्मरमा रहेको ठूलो रक्तनली मार्फत तपाईंको मुटुमा क्याथेटर भनिने धेरै पातलो ट्यूब घुसाउँछन्। यो क्याथेटरलाई विशेष उपकरण ('इमेजिङ') प्रयोग गरेर मुटुमा निर्देशित गरिन्छ। त्यसपछि, क्याथेटर भित्रको विशेष उपकरणले मुटुको मांसपेशीको सानो टुक्रा लिन्छ।

कहिलेकाहीँ एकभन्दा बढी `(बायोप्सी)` आवश्यक पर्न सक्छ। यो किनभने `(GCM)` ले मुटुको सबै भागहरूलाई एकै तरिकाले असर नगर्न सक्छ। मुटुको `(MRI)` स्क्यान जस्तो केहि गर्नाले डाक्टरलाई `(बायोप्सी)` कहाँ लिने भनेर ठ्याक्कै निर्णय गर्न मद्दत गर्नेछ।

तपाईं अरू कस्ता परीक्षणहरू गर्नुहुन्छ?

तपाईंलाई अर्को मुटुको समस्या छैन भनी सुनिश्चित गर्न, तपाईंको डाक्टरले अन्य परीक्षणहरू गर्न सक्छन्। यी मध्ये केही समावेश छन्:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG)
• इकोकार्डियोग्राम
• कार्डियक क्याथेटराइजेशन

उपचारहरू के के हुन्?

तपाईंको डाक्टरले यो अवस्थाको उपचार गर्न विभिन्न औषधिहरू लेख्न सक्छन्। यी औषधिहरूमा समावेश छन्:

• सूजन कम गर्न सक्छ।
• यसले असामान्य मुटुको धड्कन वा मुटुको विफलताको घटनालाई रोक्न मद्दत गर्छ।
• तपाईंलाई मुटु प्रत्यारोपणको आवश्यकता नपरेसम्म थप समय दिइन सक्छ।
• आयु बढाउन मद्दत गर्छ।

जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस (GCM) को अन्य उपचारहरूले मुटुको विफलता र असामान्य मुटुको लय नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ। यी उपचारहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• औषधीहरू
• क्याथेटर एब्लेसन
• पेसमेकर
• इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) भनेको मुटुको धड्कनलाई नियमित गर्न र झट्का दिन शरीरमा प्रत्यारोपित गरिने उपकरण हो।
• मुटु प्रत्यारोपण

मुटु प्रत्यारोपणको लागि पर्खिरहेको बेला, तपाईंलाई बायाँ भेन्ट्रिकुलर असिस्ट उपकरण (LVAD) आवश्यक पर्न सक्छ। यदि तपाईंलाई मुटु प्रत्यारोपण आवश्यक छ भने, तपाईंले त्यसको लागि सुविधा भएको अस्पतालमा परीक्षण र उपचार गराउनुपर्नेछ।

कस्ता प्रकारका औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ?

जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस (GCM) को उपचारमा तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई नियन्त्रण गर्ने औषधिहरू (इम्युनोसप्रेसेन्टहरू) समावेश छन्। अर्थात्, प्रतिरक्षा कम गर्ने औषधिहरू। यी मध्ये केही समावेश छन्:

• साइक्लोस्पोरिन (जस्तै गेन्ग्राफ®, नियोरल®)
• प्रेडनिसोन जस्ता कोर्टिकोस्टेरोइडहरू (जस्तै स्टेराप्रेड®, रेयोस®)
• Azathioprine (जस्तै Imuran®, Azasan®)

यी औषधिहरू सकेसम्म चाँडो सुरु गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यी औषधिहरू बिना, लक्षणहरू सुरु भएको तीन महिना भित्र मुटु प्रत्यारोपण आवश्यक पर्न सक्छ, वा यो अवस्था घातक हुन सक्छ। यद्यपि, प्रतिरक्षा प्रणालीलाई नियन्त्रण गर्ने औषधिहरू लिने मानिसहरू सामान्यतया लगभग १२ महिनासम्म बाँच्छन्।

के उपचारको कुनै साइड इफेक्ट छ?

तपाईंले लिने औषधिको प्रकारमा निर्भर गर्दै साइड इफेक्टहरू फरक हुन सक्छन्। केही सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू समावेश छन्:

• मांसपेशी दुखाइ वा कमजोरी
• टाउको दुखाइ
• उच्च रक्त शर्करा
• पखाला
• अनिद्रा

यदि तपाईंलाई यस्तो केही महसुस भयो भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्न नबिर्सनुहोस्।

यो रोग लागेपछि जीवन कस्तो हुनेछ?

यदि तपाईंलाई जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस (GCM) छ भने, यसले मुटुको विफलता वा मुटुको ब्लक निम्त्याउन सक्छ। जब यी अवस्थाहरू गम्भीर हुन्छन् (सामान्यतया लगभग पाँच महिना भित्र), यदि तपाईं योग्य हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई मुटु प्रत्यारोपण आवश्यक पर्न सक्छ। धेरै मानिसहरू नयाँ मुटु प्राप्त गरेपछि लक्षणमुक्त हुन्छन्, तर नयाँ मुटुलाई समर्थन गर्न उनीहरूले धेरै नयाँ औषधिहरू लिनुपर्नेछ।

के जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस रोक्न सकिन्छ?

यद्यपि मानिसहरू पहिले भन्दा धेरै समयसम्म विशाल सेल मायोकार्डाइटिस (GCM) बाट बाँच्न सक्छन्, यो अझै पनि मुटु प्रत्यारोपण बिना एक घातक रोग हो । १९०० को दशकको धेरैजसो समयसम्म, GCM भएका मानिसहरू तीन महिनाभन्दा कम समयसम्म बाँच्थे। तर आज, यदि यो रोगको प्रारम्भिक निदान गरियो र प्रतिरक्षा प्रणालीलाई नियन्त्रण गर्ने औषधिहरूद्वारा उपचार गरियो भने, GCM भएका ९०% मानिसहरू कम्तिमा एक वर्ष बाँच्छन्। यी औषधिहरूले तपाईंलाई मुटु प्रत्यारोपणको आवश्यकता नपर्नेसम्म महिनौं वा वर्ष किन्न सक्छन्।

रोगको पूर्वानुमान के हो?

मुटु प्रत्यारोपण पछि, विशाल सेल मायोकार्डाइटिस (GCM) भएका लगभग ७१% मानिसहरू पाँच वर्षसम्म बाँच्छन् (अर्को अध्ययनमा ८२%) । मुटु प्रत्यारोपण पछि दश वर्षमा, बाँच्ने दर लगभग ६८% हुन्छ।

यद्यपि, नयाँ मुटु प्राप्त गर्ने १०% देखि ५०% मानिसहरूमा विशाल कोषहरू पुन: देखा पर्न सक्छन् । यो प्रत्यारोपण पछि केही हप्तादेखि नौ वर्षसम्म हुन सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, तपाईंले धेरै महिनासम्म स्टेरोइड लिनुपर्नेछ।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्ने?

यदि तपाईंलाई जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस (GCM) छ भने, तपाईंले कम्तिमा तीन देखि छ महिनासम्म प्रतिस्पर्धात्मक खेलकुदबाट बच्नुपर्छ । तपाईंको GCM स्थिर भएपछि, बिस्तारै व्यायाममा फर्कनु सुरक्षित छ कि छैन भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो औषधिबाट गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुभयो भने, वा तपाईंको लक्षणहरू झन् खराब हुँदै गएको जस्तो लाग्यो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस् । आफ्नो अवस्थाको निगरानी गर्न नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ।

तपाईंलाई कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जान आवश्यक छ?

यदि तपाईंलाई छातीमा गम्भीर दुखाइ वा सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा आपतकालीन कोठामा जानुहोस्। यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि यी गम्भीर अवस्थाको संकेत हुन सक्छन्।

मैले डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

डाक्टरलाई भेट्दा यी प्रश्नहरू सोध्न नबिर्सनुहोस्:

• फलो-अप अपोइन्टमेन्टको लागि म कति पटक आउनु पर्छ?
• के यो रोग भएका व्यक्तिहरू सामेल हुन सक्ने कुनै सहयोग समूह छ?
• के तपाईंलाई लाग्छ मलाई मुटु प्रत्यारोपण चाहिन्छ?

अन्तमा, सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा

त्यसोभए, अब तपाईंले सायद बुझ्नुभएको होला कि जायन्ट सेल मायोकार्डाइटिस एक धेरै दुर्लभ, तर धेरै गम्भीर मुटु रोग हो। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको लक्षणहरू चाँडै पहिचान गर्नु, चिकित्सा सल्लाह खोज्नु र उचित उपचार सुरु गर्नु हो। चिन्ता नगर्नुहोस्, किनकि अहिले यस रोगको उपचारहरू छन्, र आयु बढाउन सकिन्छ। त्यसकारण, यदि तपाईंलाई आफ्नो मुटुमा केही असामान्य महसुस हुन्छ भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस् र डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। आफ्नो मुटुको ख्याल राख्नुहोस्!

` जायन्ट सेल मायोकार्डिटिस, जायन्ट सेल मायोकार्डिटिस, मुटु रोग, मुटु प्रत्यारोपण, जायन्ट कोषहरू, मुटुको लय विकारहरू, प्रतिरक्षा प्रणाली, मुटुको आक्रमण, मुटु रोग