के तपाईंको रक्तचाप औषधि सेवन गर्दा पनि घटिरहेको छैन? हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको बारेमा जानौं।

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ यस्तो लाग्छ, 'औषधि खाए पनि मेरो रक्तचाप किन कम हुँदैन?'? केही मानिसहरूलाई पनि यस्तै समस्या हुन्छ। कहिलेकाहीँ औषधि खाएपछि पनि उनीहरूको रक्तचाप नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ। यस्ता समयमा, हामीले त्यहाँ कुनै अन्तर्निहित कारण हुन सक्छ कि भनेर विचार गर्नुपर्छ। आज, हामी एउटा यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्नेछौं जुन कहिलेकाहीँ निदान गर्न गाह्रो हुन्छ, तर उचित उपचार गरेमा निको हुन सक्छ। त्यो हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म हो।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भनेको तपाईंको एड्रेनल ग्रन्थीहरूले एल्डोस्टेरोन नामक हर्मोनको अत्यधिक उत्पादन गर्नु हो। यसलाई यसरी सोच्नुहोस्, एल्डोस्टेरोन एउटा सानो इन्जिनियर जस्तै हो जसले हाम्रो रक्तचापलाई नियन्त्रण गर्छ। यसले हाम्रो शरीरमा पोटासियम र सोडियमको स्तरलाई नियमित गरेर हाम्रो रक्तचापलाई सही स्तरमा राख्न मद्दत गर्छ।

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला, 'यी एड्रेनल ग्रन्थिहरू के हुन्?' यी हाम्रो अन्तःस्रावी प्रणालीका भाग हुन्। यी साना कारखानाहरू जस्तै हुन् जसले हाम्रो शरीरलाई दैनिक रूपमा काम गर्न आवश्यक पर्ने विभिन्न हार्मोनहरू उत्पादन गर्छन्। हामीसँग यी दुई एड्रेनल ग्रन्थिहरू छन्, जुन वास्तवमा हाम्रो मिर्गौलाको माथि, टोपी जस्तै अवस्थित छन्।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मका प्रकारहरू के के हुन्?

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मका दुई मुख्य प्रकारहरू छन्।

१. प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म: यसलाई कहिलेकाहीं कोन्स सिन्ड्रोम पनि भनिन्छ। यहाँ के हुन्छ भने तपाईंको एड्रेनल ग्रन्थीहरूमा नै केही गडबडी छ, जसले गर्दा तिनीहरूले धेरै एल्डोस्टेरोन उत्पादन गर्छन्। यसलाई कारखाना भित्र समस्या छ र तिनीहरूले धेरै सामान उत्पादन गरिरहेका छन् जस्तो सोच्नुहोस्।

२. माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म: यो एड्रेनल ग्रन्थीहरूको समस्या होइन। यो तपाईंको शरीरको अन्यत्र कतै समस्या हो जसले गर्दा एड्रेनल ग्रन्थीहरू उत्तेजित हुन्छन् र बढी एल्डोस्टेरोन उत्पादन गर्न थाल्छन्। यसको अर्थ कारखाना बाह्य प्रभावका कारण ओभरटाइम काम गरिरहेको छ।

जे भए पनि, अन्तिम परिणाम भनेको तपाईंको रगतमा एल्डोस्टेरोनको स्तर बढ्नु हो, जसले गर्दा उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) हुन्छ र तपाईंको रगतमा पोटासियमको स्तर घट्छ। पोटासियमको यो कमीलाई हाइपोक्लेमिया भनिन्छ।

यो अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी कसलाई असर गर्छ? यो कति सामान्य छ?

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म प्रायः ३० देखि ५० वर्ष उमेर समूहका मानिसहरूमा देखिन्छ।साथै, यो अवस्था पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूमा अलि बढी सामान्य छ।

यो कति सामान्य छ भनेर अनुसन्धानकर्ताहरूलाई ठ्याक्कै भन्न गाह्रो छ, किनकि कहिलेकाहीं यो गलत निदान गरिन्छ। तर केही अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छन् कि उच्च रक्तचाप भएका ५% देखि १०% मानिसहरूमा प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म हुन सक्छ। विज्ञहरूको अनुमान छ कि औषधि प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप भएका २५% मानिसहरूमा यो अवस्था हुन सक्छ। त्यसोभए, यो त्यति असामान्य होइन, हैन र?

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मका लक्षणहरू के के हुन्?

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मका लक्षणहरू अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छन्। केही मानिसहरूमा कुनै पनि लक्षण नदेखिन पनि सक्छ , विशेष गरी यदि अवस्था धेरै गम्भीर छैन भने।

यद्यपि, यस अवस्थाको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) हो , विशेष गरी उच्च रक्तचाप जुन औषधिले पनि सजिलै नियन्त्रण गर्न सकिँदैन।

यसको अतिरिक्त, यदि तपाईंले अन्य लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, ती प्रायः मध्यम देखि गम्भीर उच्च रक्तचाप र/वा रगतमा पोटासियमको स्तर कम हुनु (हाइपोकेलेमिया) को कारणले हुन्छन्।

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) को कारणले हुन सक्ने लक्षणहरू:

• टाउको दुखाइ
• चक्कर लाग्नु
• दृष्टि परिवर्तनहरू
• सास फेर्न गाह्रो हुनु

रगतमा पोटासियमको मात्रा कम हुँदा (हाइपोकेलेमिया) देखिन सक्ने लक्षणहरू:

• मांसपेशी कमजोरी - केही गम्भीर अवस्थामा, अस्थायी पक्षाघात जस्तै अवस्था हुन सक्छ।
• मांसपेशी ऐंठन वा झिम्का (मांसपेशी ऐंठन)
• झनझन र सुन्नता
• थकान
• अत्यधिक तिर्खा (यसलाई पोलिडिप्सिया भनिन्छ)
• बारम्बार पिसाब लाग्नु

अब तपाईंले बुझ्नुभयो, किनकि यी मध्ये केही लक्षणहरू अन्य रोगहरूमा सामान्य छन्, कहिलेकाहीं यो पहिचान गर्न धेरै ढिलो हुन सक्छ।

यसको कारण के हो?

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको कारणहरू यो प्राथमिक हो वा माध्यमिक हो भन्ने आधारमा फरक-फरक हुन्छन्। कसरी हुन्छ भनेर हेरौं।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मका कारणहरू

मैले पहिले उल्लेख गरेझैं, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भनेको तपाईंको एड्रेनल ग्रन्थीहरूमा हुने समस्या हो, जसले गर्दा तिनीहरूले धेरै एल्डोस्टेरोन उत्पादन गर्छन्।

यसको सबैभन्दा सामान्य कारण एड्रेनल ग्रन्थीहरूमा बन्ने एड्रेनल एडेनोमा भनिने गैर-क्यान्सरयुक्त ट्युमरहरू हुन् । यी साना, हानिरहित ट्युमरहरू हुन्, तर तिनीहरूले एल्डोस्टेरोन हार्मोनको अत्यधिक स्राव गराउन सक्छन्।

यसको अतिरिक्त, त्यहाँ धेरै अन्य दुर्लभ कारणहरू छन्:

• एकतर्फी एड्रेनल हाइपरप्लासिया - यसको अर्थ एकतर्फी एउटा मात्र एड्रेनल ग्रन्थी सुन्निन्छ, ठूलो हुन्छ र धेरै हर्मोन उत्पादन गर्छ।
• एल्डोस्टेरोन उत्पादन गर्ने एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा - यी क्यान्सरयुक्त ट्युमर हुन्। यद्यपि, यी धेरै दुर्लभ हुन्छन्।
• पारिवारिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म प्रकार १ - यो आमाबाबुबाट बच्चाहरूमा आनुवंशिक रूपमा सर्ने अवस्था हो।

माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मका कारणहरू

माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको मुख्य कारण तपाईंको मिर्गौलामा पुग्ने रगतको मात्रामा कमी हुनु हो।

यो कसरी हुन्छ भनेर बुझ्नको लागि, तपाईंले यो जान्नु आवश्यक छ कि एल्डोस्टेरोन हार्मोन हाम्रो रक्तचाप नियन्त्रण गर्ने हार्मोनहरूको जटिल श्रृंखलाको भाग हो। यसलाई श्रृंखला प्रतिक्रियाको रूपमा सोच्नुहोस्।

यो प्रणालीलाई रेनिन-एन्जियोटेन्सिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली भनिन्छ। यो यसरी काम गर्छ:

१. जब तपाईंको शरीरले तपाईंको रगतमा कम रक्तचाप वा कम सोडियमको स्तर महसुस गर्छ, तपाईंको मिर्गौलाले रेनिन नामक इन्जाइम निस्कासन गर्छ ।

२. यो रेनिनले तपाईंको कलेजोले उत्पादन गर्ने एन्जियोटेन्सिनोजेन (एन्जियोटेन्सिनको अग्रदूत) नामक पदार्थलाई एन्जियोटेन्सिन I मा रूपान्तरण गर्छ। (एन्जियोटेन्सिन एउटा हर्मोन हो जसले हाम्रो रक्तनलीहरूलाई साँघुरो बनाउँछ।)

३. त्यसपछि, यो एन्जियोटेन्सिन I एन्जियोटेन्सिन II बन्छ ।

४. अन्तमा, यो एन्जियोटेन्सिन II हो जसले रक्तनलीहरूलाई थप साँघुरो बनाउँछ र एड्रेनल ग्रंथिहरूलाई एल्डोस्टेरोन हर्मोन निस्कासन गर्न उत्तेजित गर्छ ।

अब कल्पना गर्नुहोस्, यदि कुनै कारणले गर्दा मिर्गौलामा जाने रगतको मात्रा घट्यो भने, मिर्गौलाले सोच्छ, 'ओहो, मेरो रक्तचाप घट्यो।' त्यसपछि तिनीहरूले गल्तीले यो रेनिन-एन्जियोटेन्सिन-एल्डोस्टेरोन प्रणालीलाई सक्रिय पार्छन्। परिणामस्वरूप शरीरमा एल्डोस्टेरोनको स्तर बढ्छ, यद्यपि यो वास्तवमा आवश्यक छैन।

मिर्गौलामा रक्त प्रवाह कम गर्न र माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म निम्त्याउन सक्ने कारणहरूयहाँ केही छन्:

• अवरोधक मिर्गौला धमनी रोग - पानीको पाइप बन्द भए जस्तै।
• मिर्गौला उच्च रक्तचाप
• शरीरमा तरल पदार्थ जम्मा हुने अवस्थाहरू (एडेमा) , उदाहरणका लागि:
• मुटुको चाल बन्द हुनु
• कलेजोको सिरोसिस
• नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम एक किडनी रोग हो।

तपाईं यो कसरी निदान गर्नुहुन्छ?

डाक्टरले सामान्यतया रगत परीक्षण मार्फत हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको निदान गर्छन्। यद्यपि, धेरै मानिसहरूलाई यो अवस्था कहिल्यै निदान हुँदैन किनभने उच्च रक्तचापको लागि धेरै अन्य कारणहरू र जोखिम कारकहरू छन्।

तपाईंलाई हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म हुन सक्ने केही सामान्य संकेतहरू समावेश छन्:

• औषधि प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप।
• तपाईंको इलेक्ट्रोलाइट रगत परीक्षण रिपोर्टको नतिजा यहाँ छ:
• सोडियमको मात्रा हल्का उच्च (हाइपरनेट्रेमिया) ।
• म्याग्नेसियमको मात्रा हल्का कम (हाइपोम्याग्नेसिमिया) ।
• साथै, पोटासियमको स्तर कम (हाइपोकेलेमिया) ।

यदि तपाईंको डाक्टरलाई यी संकेत र लक्षणहरूको आधारमा तपाईंलाई हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भएको शंका छ भने, उहाँले सम्भवतः दुई विशेष रक्त परीक्षणहरू आदेश दिनुहुनेछ: प्लाज्मा रेनिन एकाग्रता (PRC) वा प्लाज्मा रेनिन गतिविधि (PRA) ।

• यदि तपाईंलाई प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म छ भने, तपाईंको PRC र PRA स्तर सामान्य भन्दा कम हुनेछ।
• यदि तपाईंलाई माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म छ भने, यी स्तरहरू सामान्य भन्दा बढी हुनेछन्।

यसको अतिरिक्त, तपाईंले एल्डोस्टेरोन दमन परीक्षण पनि गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यो परीक्षणमा तपाईंलाई निश्चित मात्रामा सोडियम (नुन) मुखबाट वा सलाइन (IV) इंजेक्शन मार्फत समय समयमा दिइन्छ। त्यसपछि, तपाईंको पिसाबको नमूना २४ घण्टाको अवधिमा सङ्कलन गरिन्छ र त्यो पिसाबमा एल्डोस्टेरोनको मात्रा प्रयोगशालामा मापन गरिन्छ।

यदि यी परीक्षणहरूले तपाईंलाई हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भएको पुष्टि गर्छ भने, तपाईंको डाक्टरले कारण पत्ता लगाउन थप परीक्षणहरू आदेश दिन सक्छन्। उदाहरणका लागि, क्यान्सर नभएको ट्युमरले हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म निम्त्याइरहेको छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि CT स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्क्यान) ।तपाईंलाई इमेजिङ परीक्षण गर्न भनिन सक्छ।

यसको उपचार के के छन्?

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको उपचार कारणमा निर्भर गर्दछ, तर मुख्य लक्ष्य भनेको तपाईंको रक्तचाप नियन्त्रण गर्नु हो ।

• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको लागि, एड्रेनल ग्रन्थिको ट्युमरको कारणले हुने अवस्था, डाक्टरहरूले सामान्यतया ट्युमरलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाउन सिफारिस गर्छन्। यद्यपि, केही अवस्थामा, यी ट्युमरहरूलाई औषधिले मात्र उपचार गर्न सकिन्छ। शल्यक्रिया पछि पनि, तपाईंलाई उच्च रक्तचाप हुन सक्छ, त्यसैले यसलाई नियन्त्रण गर्न तपाईंले औषधि लिनुपर्ने हुन सक्छ।

• माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको उपचार औषधिहरूद्वारा तपाईंको रक्तचाप नियन्त्रण गरेर गरिन्छ, साथै अन्तर्निहित कारण (जस्तै, मुटु रोग) को पनि उपचार गरिन्छ ।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्ममा मद्दत गर्न सक्ने धेरै प्रकारका औषधिहरू छन्:

• स्पाइरोनोल्याक्टोन (स्पाइरोनोल्याक्टोन - एल्ड्याक्टोन®)
• एपलेरेनोन (एप्लेरेनोन - इन्स्प्रा®)
• एमिलोराइड (एमिलोराइड - मिडामोर®)

एउटा कुरा मनमा राख्नु पर्ने कुरा के हो भने स्पाइरोनोल्याक्टोन जस्ता एल्डोस्टेरोन-ब्लक गर्ने औषधिहरूको लामो समयसम्म प्रयोगले पुरुषहरूमा केही साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणका लागि, इरेक्टाइल डिसफंक्शन र गाइनेकोमास्टिया हुन सक्छ। त्यसकारण, कुन औषधि तपाईंको लागि उत्तम छ, तपाईंले कति समयसम्म लिनुपर्छ, र साइड इफेक्टहरू के हुन् भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के यसलाई रोक्न सकिन्छ?

वास्तवमा, धेरैजसो समय, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको यो अवस्थालाई रोक्न तपाईंले गर्न सक्ने केही हुँदैन । किनभने यो हाम्रो शरीरको आन्तरिक प्रक्रियाहरूमा हुने परिवर्तनहरूको कारणले हुन्छ। यद्यपि, तपाईं स्वस्थ जीवनशैली अपनाएर, सन्तुलित आहार खाएर र व्यायाम गरेर आफ्नो समग्र स्वास्थ्य कायम राख्न सक्नुहुन्छ।

यो अवस्थाको लागि पूर्वानुमान के हो?

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको पूर्वानुमान कारणमा निर्भर गर्दछ।

• प्राइमरी हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म , यदि प्रारम्भिक निदान गरियो र उचित उपचार गरियो भने, सामान्यतया राम्रो परिणाम हुन्छ । यदि ट्युमर हटाइयो भने, अवस्था प्रायः नियन्त्रणमा रहन्छ।
• माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मरोगको भविष्य अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्था (जस्तै, मुटु रोग, कलेजो रोग) कति राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सकिन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको कारणले हुन सक्ने मुख्य जटिलताहरू उच्च रक्तचापको कारणले हुने मुटु सम्बन्धी समस्याहरू हुन्। यसमा समावेश छन्:

• एट्रियल फाइब्रिलेसन - एक अनियमित मुटुको धड्कन।
• बायाँ भेन्ट्रिकुलर हाइपरट्रोफी - मुटुको बायाँ कक्षको भित्ताहरू बाक्लो हुनु।
• हृदयघात
• झट्का

त्यसैले यो अवस्थाको छिटो निदान गर्नु र उचित उपचार प्राप्त गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भएको पत्ता लागेको छ भने, तपाईंले तोकिएको औषधिले राम्रोसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर सुनिश्चित गर्न तपाईंले नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ । तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नु पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईंलाई कुनै नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा, वा अवस्थित लक्षणहरूमा परिवर्तन देखिएमा , तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यदि तपाईंलाई औषधि प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप छ भने, आफ्नो चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्, जस्तै, "के मलाई हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म हुन सक्छ?" उसले तपाईंको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्न र आवश्यक परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छ।

सम्झनुहोस्, उच्च रक्तचापका धेरै कारणहरू छन्। हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म ती मध्ये एक मात्र हो। खुशीको कुरा यो हो कि यो एक उपचार योग्य अवस्था हो।

घर लैजाने सन्देश

ठीक छ, त्यसैले म आशा गर्छु कि तपाईंले अब हामीले कुरा गरिरहेको हाइपरल्डोस्टेरोनिज्मको बारेमा राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ। यहाँ ध्यानमा राख्नु पर्ने केही कुराहरू छन्:

• हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म भनेको एड्रेनल ग्रन्थीहरूद्वारा एल्डोस्टेरोन हार्मोनको अत्यधिक उत्पादन हो।
• यसले उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) र कम रगत पोटासियम स्तर (हाइपोकेलेमिया) निम्त्याउन सक्छ।
• यसका दुई मुख्य प्रकार छन्: प्राथमिक ( एड्रेनल ग्रन्थीहरूमा नै समस्या) र माध्यमिक (अन्यत्र समस्याको कारणले हुने एड्रेनल ग्रन्थीको उत्तेजना)।
• यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ जुन औषधिले नियन्त्रण गर्दैन भने , तपाईंले यसप्रति शंका गर्नुपर्छ।
• यो रगत परीक्षण मार्फत निदान गरिन्छ ।
• उपचारमा रक्तचाप नियन्त्रण गर्नु र अन्तर्निहित कारणको उपचार गर्नु समावेश छ।
• यदि समयमै पत्ता लगाएर उपचार गरियो भने, राम्रो नतिजा प्राप्त गर्न सकिन्छ ।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्। स्वस्थ रहनुहोस्!

` हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, एल्डोस्टेरोन, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, पोटासियम, एड्रेनल ग्रंथिहरू, कोन्स सिन्ड्रोम