के तपाईंको सानो केटाको मूत्रमार्ग फरक ठाउँमा छ? हाइपोस्पेडियाको बारेमा कुरा गरौं!

जब तपाईं आफ्नो नवजात शिशुको डायपर परिवर्तन गर्नुहुन्छ, के तपाईंले उसको जननेन्द्रियमा कुनै परिवर्तन देख्नुभएको छ? तपाईंले याद गर्नुभएको होला कि मूत्रमार्गको खोल्ने ठाउँ सामान्यतया हुनुपर्ने ठाउँमा छैन, बरु अलि तल छ। अभिभावकको रूपमा, यो डरलाग्दो हुन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। यो एक सामान्य अवस्था हो जुन हामीले चिकित्सामा जान्दछौं र जन्मको समयमा धेरै पुरुष बच्चाहरूमा हुन सक्छ। आज हामी (हाइपोस्पेडियास) भनिने यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाइपोस्पेडिया भनेको के हो?

ठिक छ, यसलाई धेरै सरल तरिकाले व्याख्या गरौं। पुरुषमा, पिसाब र शुक्रकीट उसको शरीरबाट उसको लिंगबाट बग्ने नली मार्फत बाहिर निस्कन्छ। हामी यो नलीलाई मूत्रमार्ग भन्छौं। सामान्यतया, यो मूत्रमार्ग लिंगको टुप्पोमा रहेको सानो प्वालमा समाप्त हुन्छ। हामी यसलाई मीटस भन्छौं।

गर्भमा रहेको बच्चाको विकासको सुरुवातमा, यो मूत्रमार्ग खुला नली जस्तै बन्छ। पछि, यस नलीका दुई छेउहरू एकसाथ जोडिएर पूर्ण नली बनाउँछन्। यसलाई जिपर लगाउनु जस्तै सोच्नुहोस्।

'हाइपोस्पेडियास' भएको बच्चामा, मूत्रमार्ग पूर्ण रूपमा बन्द हुँदैन र ट्यूब जस्तै समाप्त हुँदैन। यो जिपरलाई पूर्ण रूपमा माथि राखिएको जस्तो छैन। त्यसैले, पिसाब बाहिर निस्कने '(मीटस)' लिंगको टुप्पोमा बन्दैन, तर यसको अलि तल, लिंगको कुनै पनि ठाउँमा बन्छ। कहिलेकाहीँ यो प्वाल अण्डकोष '(स्क्रोटम)' नजिक वा गुदा '(एनस)' नजिक पनि हुन सक्छ।

यो जन्मजात अवस्था हो। अर्थात्, यो अवस्था जन्मँदा नै हुन्छ । यो न त बच्चाको गल्ती हो न तपाईंको गल्ती।

के यो अवस्था गम्भीर छ? के यो डराउनुपर्ने कुरा हो?

हाइपोस्पेडिया हल्का देखि गम्भीर सम्म हुन सक्छ। केहि धेरै हल्का अवस्थामा, शल्यक्रिया आवश्यक नहुन सक्छ। यद्यपि, धेरैजसो अवस्थामा, शल्यक्रियाले अवस्थालाई पूर्ण रूपमा सुधार गर्न सक्छ। त्यसैले, यसको बारेमा चिन्ता लिनु पर्दैन। उचित उपचारको साथ, बच्चा भविष्यमा कुनै समस्या बिना सामान्य जीवन बिताउन सक्छ।

हाइपोस्पेडिया कति प्रकारका हुन्छन्?

मूत्रमार्ग कहाँ अवस्थित छ भन्ने आधारमा डाक्टरहरूले यो अवस्थालाई धेरै मुख्य प्रकारहरूमा विभाजन गर्छन्। तिनीहरू के हुन् भनेर हेरौं।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

मुख्य लक्षण भनेको मूत्रमार्गको गलत अलाइनमेन्ट हो। यसको अतिरिक्त, धेरै अन्य लक्षणहरू पनि देख्न सकिन्छ।

• पिसाब फेर्ने तरिकामा परिवर्तन: बच्चाले पिसाब फेर्दा, पिसाबको धारा सिधा अगाडि नजान सक्छ, तर तल वा छेउमा बग्न सक्छ । यसले गर्दा बच्चाको उमेर बढ्दै जाँदा उभिएर पिसाब फेर्न गाह्रो हुन सक्छ।
• अपूर्ण अग्र छाला: लिंगको टाउको ढाक्ने छाला (अग्र छाला) पूर्ण रूपमा विकसित नहुन सक्छ, केवल लिंगको माथिल्लो भाग ढाक्छ। यसले "टोपी" को रूप दिन सक्छ। यो अवस्था भएको बच्चालाई खतना गर्नु अघि डाक्टरले देखाउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यो अतिरिक्त छाला शल्यक्रियाको समयमा मूत्रमार्ग मर्मत गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• चोरडी: लिंग सीधा नहुन सक्छ, तर केही हदसम्म तलतिर घुमेको र बाङ्गो हुन सक्छ।
• अण्डकोष तल नझर्ने: केही केटाहरूमा यस्तो अवस्था हुन सक्छ जहाँ एउटा वा दुवै अण्डकोष अण्डकोषमा नझरेर अण्डकोषमै रहन्छ ।

हाइपोस्पेडियाका कारणहरू के हुन्?

वास्तवमा, डाक्टरहरूले हाइपोस्पेडियाको सही कारण अझै पत्ता लगाएका छैनन्। यद्यपि, उनीहरूले यस अवस्थाको जोखिम बढाउने धेरै कारकहरू पहिचान गरेका छन्।

• आनुवंशिक सम्बन्ध: यदि परिवारमा कसैलाई (बुबा, भाइ) यो अवस्था भएको छ भने, बच्चालाई पनि यो हुने सम्भावना हुन्छ।
• गर्भावस्थामा आमाको अवस्था:
• गर्भावस्थाको समयमा आमाको उमेर ३५ वर्ष भन्दा माथि ।
• आमाको बडी मास इन्डेक्स (BMI) ३० भन्दा बढी छ, जसको अर्थ मोटोपन हो।
• गर्भावस्था कायम राख्न दिइने प्रजनन उपचार, विशेष गरी प्रोजेस्टेरोन जस्ता हर्मोनहरूको प्रभाव हुन सक्ने शंका गरिएको छ।
• गर्भावस्थामा धूम्रपान ।
• गर्भावस्थाको समयमा केही रसायन वा कीटनाशकहरूको सम्पर्कमा आउनु ।

यी जोखिम कारकहरू भएका सबैलाई यो अवस्था हुँदैन, र यी कुनै पनि कारकहरू बिना पनि बच्चालाई हाइपोस्पेडिया हुन सक्छ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

हाइपोस्पेडियाको लागि सबैभन्दा राम्रो र सफल उपचार शल्यक्रिया हो। यो शल्यक्रिया सामान्यतया बच्चा ६ देखि १२ महिनाको उमेरमा गरिन्छ। यो उमेरमा शल्यक्रिया गर्नुका धेरै कारणहरू छन्।

• यो उमेरमा बच्चालाई सामान्य एनेस्थेसिया दिनु सुरक्षित छ।
• शल्यक्रिया पछि घाउको हेरचाह गर्न सजिलो छ।
• बच्चालाई यसको कुनै सम्झना हुनेछैन।

यो शल्यक्रिया सामान्यतया बाल रोग विशेषज्ञद्वारा गरिन्छ। शल्यक्रियाको धेरै मुख्य लक्ष्यहरू छन्:

१. लिंगलाई सीधा बनाउने: यदि 'कोर्डी' अवस्था छ भने, झुकिएको भागलाई सच्याएर लिंगलाई सीधा गरिन्छ।

२. मूत्रमार्गको पुनर्निर्माण: अपूर्ण मूत्रमार्गलाई पूर्ण नलीमा बनाइन्छ, जसले मूत्रमार्गको खोललाई लिंगको टुप्पोमा ल्याउँछ। यसमा बच्चाको आफ्नै अग्र छालाबाट लिइएको टिस्युको टुक्रा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

३. छालाको आकार परिवर्तन: लिंगको छालालाई सुन्दर ढंगले पुन: आकार दिइन्छ। प्रायः, यो शल्यक्रियाको समयमा खतना गरिन्छ।

शल्यक्रिया पछि, मूत्रमार्ग निको नभएसम्म पिसाब निकाल्नको लागि एउटा सानो ट्यूब (क्याथेटर) अस्थायी रूपमा राख्न सकिन्छ । यो एक वा दुई हप्तामा डाक्टरले हटाउनेछन्।

शल्यक्रिया पछि हुन सक्ने कुनै जटिलताहरू छन्?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यस शल्यक्रियामा पनि जोखिम र जटिलताहरू हुन सक्छन्, तर यी धेरै दुर्लभ छन्।

• मूत्रमार्गको छालाको फिस्टुला:भर्खरै सिर्जना गरिएको मूत्रमार्ग र छालाको बीचमा सानो प्वाल बन्छ, जसले गर्दा पिसाब चुहिन सक्छ।
• मूत्रमार्गको स्ट्राइक्चर: दागले मूत्रमार्ग अवरुद्ध हुन सक्छ।
• बारम्बार घुमाउरोपन: शल्यक्रिया पछि केही समय पछि लिंग फेरि तलतिर घुम्न सक्छ।

यदि यस्तो भयो भने, यसलाई सच्याउन अर्को सानो शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ, तर धेरै बच्चाहरूको एउटै शल्यक्रियाबाट धेरै सफल परिणामहरू हुन्छन्।

शल्यक्रिया पछि मैले बच्चाको हेरचाह कसरी गर्नुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि आफ्नो बच्चाको राम्रो हेरचाह गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।

• सरसफाइ: घाउ भएको ठाउँलाई सकेसम्म सफा र सुख्खा राख्नुहोस्। डायपर परिवर्तन गर्नुअघि साबुन पानीले हात राम्ररी धुनुहोस्।
• नुहाउने: तपाईंको डाक्टरले नभनेसम्म टबमा नुहाउनु हुँदैन। स्पन्ज-बाथ। ट्यूब निकालेपछि, तपाईं सामान्य रूपमा नुहाउन सक्नुहुन्छ।
• दबाबबाट बच्नुहोस्: बच्चालाई उसको पेटमा नराख्नुहोस्। उसलाई केही हप्तासम्म खुट्टा फैलाएर बस्ने खेलौनाहरू (घोडा हल्लाउने, जम्पर) नदिनुहोस्।
• सुन्निने र रङ्गिन हुने: शल्यक्रिया पछि लिङ्ग सुन्निने र नीलो/बैजनी रङ हुनु सामान्य हो। यो एक वा दुई महिनामा बिस्तारै कम हुँदै जानेछ।

म कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ वा ETU मा जानुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि समस्या उत्पन्न भयो भने, छिटो काम गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।