के तपाईंको बच्चाले बाहिरी अभिनय गरिरहेको छ? के यो आवेग नियन्त्रण विकार हो? यसबारे कुरा गरौं!

के तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंको बच्चा सधैं अरूको वास्ता नगर्ने, अरूको वास्ता नगर्ने व्यवहार गरिरहेको छ? के ऊ कहिलेकाहीं साना कुराहरूमा रिसाउँछ? वा केही नराम्रा बानीहरू रोक्न नसकेर ठूलो समस्यामा पर्छ? अभिभावकको रूपमा, यस्ता कुराहरू देख्दा तपाईंलाई धेरै दुःखी महसुस हुनु र सायद डराउनु पनि सामान्य हो। आज हामी यी प्रकारका व्यवहारहरूको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, जसलाई चिकित्सा भाषामा "इम्पल्स कन्ट्रोल डिसअर्डर" वा इम्पल्स कन्ट्रोल डिसअर्डर भनिन्छ।

यी आवेग नियन्त्रण विकारहरू के हुन्?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, "आवेग नियन्त्रण विकार" भनेको मानसिक र व्यवहारिक अवस्थाहरूको समूह हो जसले कसैको आवेग, वा भावनाहरू, र त्यस पछि हुने कार्यहरूलाई नियन्त्रण गर्न गाह्रो बनाउँछ। यस्ता व्यवहारहरूले प्रायः आफैलाई वा अरूलाई हानि पुर्‍याउन सक्छन्। केही अवस्थामा, यी व्यवहारहरूले कानूनसँग समस्या पनि निम्त्याउन सक्छन्।

कल्पना गर्नुहोस्, अचानक रिस उठ्दा तपाईंलाई चिच्याउन, सामान फ्याँक्न वा अरू कसैको सामान लिन अनियन्त्रित इच्छा जाग्छ। यी केही उदाहरण मात्र हुन्।

यी मध्ये केही समस्याग्रस्त व्यवहारहरू समावेश छन्:

• अचानक, हिंसक रिस र यससँग सम्बन्धित कार्यहरू।
• अरूसँग निरन्तर झगडा र झगडा गर्ने।
• अरूको सामान र सार्वजनिक सम्पत्ति नष्ट गर्ने।
• एल्डरहरू र अधिकारीहरूको अवज्ञा गर्नु, उनीहरूको सल्लाहलाई बेवास्ता गर्नु।
• चोरी गर्दै।
• नियम तोड्दै।

यी "आवेग नियन्त्रण विकारहरू" का लक्षणहरू सामान्यतया बाल्यकालमा सुरु हुन्छन् , र कहिलेकाहीँ, यदि उपचार नगरिएमा, यी अवस्थाहरू वयस्कतामा पनि रहन सक्छन्।

आवेग नियन्त्रण विकारका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएसन (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएसन) को मानसिक रोगहरूको वर्गीकरण गर्ने गाइड, DSM-5 अनुसार, "आवेग नियन्त्रण विकारहरू" का धेरै मुख्य प्रकारहरू पहिचान गरिएका छन्। तिनीहरू के हुन् भनेर हेरौं।

१. विपक्षी प्रतिवादी विकार (ODD)

यसमा के हुन्छ भने बच्चाले लगातार, अर्थात् महिनौंसम्म, अख्तियारवाला व्यक्तिहरू (जस्तै आमाबाबु, शिक्षकहरू) को अवज्ञा गर्छ, उनीहरूसँग निरन्तर बहस गर्छ, र उनीहरूलाई रिस उठाउने तरिकाले व्यवहार गर्छ। उनीहरूले जानाजानी अरूलाई उक्साउन र रिस उठाउन सक्छन्। तर यो केवल जानाजानीको कुरा होइन, यो गहिरो समस्या हो।

२. आचरण विकार

यो अवस्था "असाध्य" भन्दा अलि बढी गम्भीर छ। यहाँ, बच्चा वा युवाले अरूप्रति आक्रामक व्यवहार गर्न, जनावरहरूलाई दुर्व्यवहार गर्न, झूट बोल्न, चोरी गर्न, घरबाट बाहिर निस्कन र स्कूलका नियमहरू गम्भीर रूपमा तोड्न जारी राख्छ। तिनीहरूलाई सामाजिक मान्यता वा अरूको अधिकारको कुनै वास्ता छैन।

३. अन्तरिम विस्फोटक विकार

यसमा के हुन्छ,अचानक रिस उठ्नु, चाहे त्यो कुनै कारणले होस् वा सानो कारणले, यति तीव्र हुन्छ कि यसलाई नियन्त्रण गर्न असम्भव हुन्छ। अचानक, तिनीहरू कराउँछन्, सराप्छन्, चीजहरू भुइँमा फ्याँक्छन् र अरूलाई आक्रमण गर्छन्। यो आक्रोश पछि, तिनीहरू धेरै पछुताउन सक्छन्। तर त्यो क्षणमा, तिनीहरूको कुनै नियन्त्रण हुँदैन।

४. क्लेप्टोमेनिया

यो अलि फरक परिस्थिति हो। यहाँ के हुन्छ भने तपाईंसँग कुनै मूल्य नभएका र तपाईंलाई आवश्यक पनि नभएका चीजहरू चोर्ने अनियन्त्रित, तीव्र इच्छा हुन्छ। तपाईंलाई थाहा छ कि चोरी गर्नु गलत हो र तपाईं पक्राउ पर्नुहुनेछ। तर तपाईं त्यो इच्छालाई नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्न र चोरी गर्न सक्नुहुन्न। चोरी गरेपछि तपाईंलाई ठूलो राहत महसुस हुन्छ, तर त्यसभन्दा पहिले तपाईंले धेरै दबाब र चिन्ता महसुस गर्नुहुन्छ।

५. पाइरोमेनिया

यो एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। यसमा के हुन्छ भने जानाजानी आगो लगाउने अनियन्त्रित, तीव्र इच्छा हुन्छ। आगो लगाउनाले हानि हुन्छ भन्ने थाहा भए पनि, तिनीहरू त्यो इच्छालाई नियन्त्रण गर्न सक्दैनन् र आगो लगाउन सक्दैनन्। आगो लगाउनु अघि तिनीहरू धेरै तनाव र चिन्ता महसुस गर्छन्, र आगो लगाएपछि धेरै खुशी र राहत महसुस गर्छन्। तिनीहरू अरू कुनै कारणले (जस्तै बदला, पैसा) आगो लगाउँदैनन्, तर यही इच्छाको कारणले।

यी "आवेग नियन्त्रण विकारहरू" कति सामान्य छन्?

समाजमा यी प्रत्येक "आवेग नियन्त्रण विकार" को व्यापकता फरक-फरक हुन्छ। उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिकाको तथ्याङ्क अनुसार:

• विपक्षी डिफिएन्ट डिसअर्डर (ODD): लगभग ३.३% बालबालिका र युवा वयस्कहरू।
• आचरण विकार: लगभग ४% बालबालिका र युवा वयस्कहरूमा।
• अन्तरिम विस्फोटक विकार: सामान्य जनसंख्याको लगभग २.७%।
• क्लेप्टोमेनिया: सामान्य जनसंख्याको लगभग ०.६%।

यीमध्ये पाइरोमेनिया सबैभन्दा कम सामान्य हो। एउटा अध्ययनले देखाएको छ कि आगजनीको आरोपमा जेलमा रहेका ३% मानिसहरूमा मात्र पाइरोमेनियाका लक्षणहरू देखा परेका थिए। श्रीलंकामा पनि यस्तै अवस्थाहरू देखिन्छन्, तर सही तथ्याङ्क फेला पार्न गाह्रो छ।

(आवेग नियन्त्रण विकार) का लक्षणहरू के के हुन्?

यद्यपि प्रत्येक "आवेग नियन्त्रण विकार" का आफ्नै विशिष्ट लक्षणहरू हुन्छन्, ती सबैको साझा विशेषता भनेको आफ्नो व्यवहार नियन्त्रण गर्ने क्षमतामा कमी हुनु हो। यसले प्रायः अरूलाई समस्या निम्त्याउँछ वा कानुनी समस्याहरू निम्त्याउँछ।

प्रायः, "आवेग नियन्त्रण विकार" भएका मानिसहरूलाई थाहा हुन्छ कि उनीहरूको व्यवहार गलत र अनुपयुक्त छ। तर तिनीहरू यसलाई रोक्न सक्दैनन्। यी मानिसहरूले अनुपयुक्त व्यवहार गर्नु अघि, तिनीहरू भित्र धेरै दबाब र चिन्ता बढ्दै गएको महसुस गर्छन्। त्यो अनुपयुक्त व्यवहार गरेपछि, तिनीहरूले धेरै राहत र स्वतन्त्रता महसुस गर्छन्।

अर्को शब्दमा भन्नुपर्दा, यी "ICDs" भएका मानिसहरूले आफ्नो रिस, दुख र निराशा अरू मार्फत पोख्छन्। अर्थात्, तिनीहरूले आफ्नो व्यवहारलाई "बाह्यीकरण" गरिरहेका हुन्छन्।यसले प्रायः अरूसँग द्वन्द्व निम्त्याउँछ। यो चिन्ता विकार वा मुड विकार जस्ता अवस्थाहरू भन्दा फरक छ, जहाँ एक व्यक्तिले आफ्नो पीडा र तनावलाई भित्री रूपमा राख्छ।

तर यहाँ सम्झनु पर्ने महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने धेरै बालबालिकाहरू, विशेष गरी प्रारम्भिक वर्षहरू र किशोरावस्थामा, वयस्कहरूको अवज्ञा गर्दै अलि जिद्दी व्यवहार गर्छन्। तिनीहरू आफ्नो सीमा के हो र अरूको सीमा के हो भनेर जान्नको लागि यसो गर्छन्। त्यो सामान्य हो। तर "आवेग नियन्त्रण विकार" मा, यी व्यवहारहरू बारम्बार, गम्भीर हुन्छन् र लामो समयसम्म रहन्छन्। र यी व्यवहारहरूले बच्चाको दैनिक गतिविधिहरू, अध्ययन, परिवारसँगको सम्बन्ध र साथीहरूसँगको सम्बन्धमा ठूलो प्रभाव पार्छ।

(आवेग नियन्त्रण विकार) का कारणहरू के हुन्?

अनुसन्धानकर्ताहरू अझै पनि यी "आवेग नियन्त्रण विकारहरू" को सही कारणहरू पत्ता लगाउने प्रयास गरिरहेका छन्। हामीलाई थाहा भएसम्म, यो सम्भवतः कारकहरूको संयोजन हो।

• आनुवंशिकी : अध्ययनहरूले देखाएको छ कि ODD भएका बच्चाहरूका आमाबाबुलाई मुड डिसअर्डर हुने सम्भावना बढी हुन्छ। त्यस्तै गरी, आचरण डिसअर्डर भएका बच्चाहरूका आमाबाबुलाई स्किजोफ्रेनिया , ध्यान घाटा हाइपरएक्टिभिटी डिसअर्डर (ADHD), पदार्थ प्रयोग विकार (SUD), वा असामाजिक व्यक्तित्व विकार (ASPDs) जस्ता अवस्थाहरू हुन सक्छन्। यसले आनुवंशिक लिङ्क हुन सक्छ भन्ने सुझाव दिन्छ।
• वातावरणीय कारकहरू : अध्ययनहरूले पत्ता लगाएका छन् कि वातावरणीय कारकहरूले कम आय भएका परिवारका बालबालिकाहरू, हिंसात्मक सामाजिक वातावरणमा हुर्केका बालबालिकाहरू, बाल्यकालमा आफ्ना आमाबाबुबाट उचित ध्यान र हेरचाह नपाएका बालबालिकाहरू, शारीरिक वा मानसिक दुर्व्यवहारको सिकार भएका वा देखेका बालबालिकाहरू, र खराब संगत भएका साथीहरू भएका बालबालिकाहरूमा यस्तो अवस्थाको विकासमा योगदान पुर्‍याउन सक्छन्।
• जैविक कारणहरू : केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि ICD भएका व्यक्तिहरूको मस्तिष्कको केही कार्यहरू वा हर्मोनको स्तरमा असामान्य परिवर्तनहरू हुन्छन् (उदाहरणका लागि, कोर्टिसोल हर्मोन)।

(आवेग नियन्त्रण विकार) कसरी पहिचान गर्ने?

यी अवस्थाहरूको निदान मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरहरू, जस्तै मनोचिकित्सक वा मनोवैज्ञानिकहरू द्वारा गरिन्छ। तिनीहरूले DSM-5 मा मापदण्ड प्रयोग गर्छन्। सामान्यतया, लक्षणहरू कम्तिमा ६ देखि १२ महिनासम्म रहनुपर्छ। तिनीहरूले दैनिक जीवनमा महत्त्वपूर्ण कष्ट वा हस्तक्षेप पनि निम्त्याउनुपर्छ।

यदि तपाईंलाई वा तपाईंको बच्चामा "आवेग नियन्त्रण विकार" को लक्षणहरू हुन सक्छन् भन्ने शंका छ भने, तपाईंले निश्चित रूपमा मनोचिकित्सक वा मनोवैज्ञानिकलाई भेट्नुपर्छ। तिनीहरूले यी मानसिक र व्यवहारिक अवस्थाहरूको सही निदान गर्न विशेष रूपमा डिजाइन गरिएका अन्तर्वार्ता र मूल्याङ्कन विधिहरू प्रयोग गर्छन्।

प्रायः, यी पेशेवरहरूले व्यक्तिको व्यवहारको पूर्ण तस्वीर प्राप्त गर्न व्यक्तिको नजिकका व्यक्तिहरू (जस्तै आमाबाबु, दाजुभाइ दिदीबहिनी, साथीभाइ, शिक्षकहरू) बाट जानकारी प्राप्त गर्छन्।

(आवेग नियन्त्रण विकार) कसरी उपचार गरिन्छ?

यी "आवेग नियन्त्रण विकारहरू" को उपचार गर्न अमेरिकी खाद्य तथा औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा हाल विशेष रूपमा अनुमोदित कुनै पनि औषधिहरू छैनन्। त्यसकारण, मुख्य उपचारहरू विभिन्न उपचारहरू र आमाबाबुले आफ्ना बच्चाहरूलाई व्यवहार गर्ने तरिकामा आवश्यक परिवर्तनहरू हुन्।

बालबालिकामा यी समस्याग्रस्त व्यवहारहरू नियन्त्रण गर्न आमाबाबुले पालना गर्न सक्ने केही उपयोगी रणनीतिहरू यहाँ दिइएका छन्:

• अनुपयुक्त व्यवहारप्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया कम गर्ने (जस्तै, बच्चा रुँदा उसले चाहेको कुरा दिने)।
• अरूप्रति करुणामय र हेरचाह गर्ने व्यवहार (सामाजिक व्यवहार) लाई प्रोत्साहन गर्ने।
• अहिंसात्मक अनुशासन विधिहरू प्रयोग गर्दै।
• बालबालिकालाई अनुशासन दिँदा निरन्तर, अनुमान गर्न सकिने निर्णयहरू लिने (आज एउटा तरिकाले होइन, भोलि अर्को तरिकाले)।

यसमा मद्दत गर्ने केही विशिष्ट उपचारात्मक विधिहरू यस प्रकार छन्:

• अभिभावक व्यवस्थापन प्रशिक्षण (PMT) : यसमा आमाबाबु वा हेरचाहकर्ताहरूलाई उनीहरूको बच्चाको व्यवहार सुधार गर्न र नयाँ सीपहरू सिक्न मद्दत गर्ने प्रविधिहरूमा प्रशिक्षण दिनु समावेश छ। यस थेरापीको लक्ष्य बच्चाको राम्रो व्यवहारको लागि उपयुक्त, सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रदान गर्दै निरन्तर अनुशासन प्रदान गर्नु हो।
• बहुप्रणालीगत थेरापी (MST) : यो थेरापीले सकारात्मक सामना गर्न प्रोत्साहित गर्न परिवारको शक्ति प्रयोग गर्दछ। एक इजाजतपत्र प्राप्त चिकित्सकले राम्रो व्यवहारलाई सुदृढ पार्न र खराब व्यवहारलाई कम गर्न आमाबाबुसँग काम गर्दछ। तिनीहरूले परिवारलाई जिम्मेवारी र समस्या समाधान गर्ने सीपहरू विकास गर्न पनि मद्दत गर्छन्।
• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी (CBT) : CBT मनोचिकित्साको एक संरचित, लक्ष्य-उन्मुख रूप हो। यो प्रायः अभिभावक प्रशिक्षणको संयोजनमा प्रयोग गरिन्छ। CBT मा, चिकित्सकले बच्चालाई उनीहरूको विचार र भावनाहरूको जाँच गर्न मद्दत गर्दछ। त्यसपछि बच्चाले बुझ्छ कि उनीहरूको विचारले उनीहरूको कार्यहरूलाई कसरी असर गर्छ। CBT मार्फत, बच्चा नकारात्मक, नकारात्मक सोच र व्यवहार ढाँचाहरू परिवर्तन गर्न र स्वस्थ सोच र व्यवहार ढाँचाहरू सिक्न सक्षम हुन्छ।

(आवेग नियन्त्रण विकार) को पूर्वानुमान के हो?

यी (आवेग नियन्त्रण विकारहरू) को लागि दृष्टिकोण, अर्थात्, अवस्था कस्तो देखिनेछ, अवस्था र यसको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै फरक हुन सक्छ। यद्यपि, सामान्यतया, यी (ICDs) दीर्घकालीन अवस्थाहरू हुन सक्छन्। र तिनीहरूले सम्बन्धित व्यक्ति र उनीहरूका प्रियजनहरूको जीवनमा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पार्न सक्छन्।

अध्ययनहरूले देखाएको छ कि ICD भएका व्यक्तिहरूले भविष्यमा निम्न अनुभव गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ:

• लागूपदार्थको प्रयोगमा लाग्ने।
• डिप्रेसन।
• जागिर गुमाउने जोखिम।
• सम्बन्ध कायम राख्न कठिनाइ।

यद्यपि, यी समस्याग्रस्त व्यवहारहरूलाई नियन्त्रण गर्न गहन उपचारात्मक हस्तक्षेपले लामो समयसम्म मद्दत गर्न सक्छ।

के "आवेग नियन्त्रण विकार" लाई रोक्न सकिन्छ?

यी अवस्थाहरू पूर्ण रूपमा रोक्न नसकिने हुन सक्छन्। यद्यपि, सकेसम्म चाँडो यो अवस्थाको निदान र उपचार गरेर , तपाईंले आफ्नो बच्चा र परिवारले अनुभव गर्ने तनाव र कठिनाइलाई धेरै हदसम्म कम गर्न सक्नुहुन्छ। त्यति मात्र होइन, यसले यी "ICDs" सँग सम्बन्धित अन्य समस्याहरू (जस्तै शैक्षिक अवरोध र कानुनी समस्याहरू) लाई पनि रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

आक्रामक व्यवहार गर्ने र नियम तोड्ने बालबालिका र युवाहरू आमाबाबुका लागि ठूलो चुनौती हुन्। साना बालबालिका र युवाहरूले समय-समयमा आवेगी तरिकाले व्यवहार गर्नु सामान्य हो, तर यदि तिनीहरूले निरन्तर र अरूलाई बाधा पुर्‍याउने तरिकाले व्यवहार गर्छन् भने, यो "आवेग नियन्त्रण विकार" को संकेत हुन सक्छ।

यी (आवेग नियन्त्रण विकारहरू) को उपचार सकेसम्म चाँडो सुरु गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। उपचार खोज्ने पहिलो चरण भनेको आफ्नो पारिवारिक डाक्टर, मनोचिकित्सक वा मनोवैज्ञानिकलाई भेटेर यसबारे कुरा गर्नु हो। आफ्नो मनमा भएका प्रश्नहरू सोध्न नडराउनुहोस्। तिनीहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न तयार छन्।

सारांश र घर पठाउने सन्देश

हामीले कुरा गरिरहेका "आवेग नियन्त्रण विकारहरू" आवेगपूर्ण व्यवहारहरू हुन् जसलाई नियन्त्रण गर्न सकिँदैन। यी केवल "खराब बच्चा" को काम होइनन्, तिनीहरू एक गहिरो अवस्था हुन सक्छन् जसलाई चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक पर्दछ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चाको व्यवहारको बारेमा गम्भीर चिन्ता छ भने त्यसलाई बेवास्ता गर्नुको सट्टा पेशेवर मद्दत खोज्नु हो। जति चाँडो यो पहिचान हुन्छ, उपचारको नतिजा त्यति नै राम्रो हुन्छ।

सम्झनुहोस्:

• बाल्यकालमा देखिने केही व्यवहारहरू सामान्य हुन्छन्, तर ICD मा, यी व्यवहारहरू बारम्बार, गम्भीर र लामो समयसम्म रहने हुन्छन्।
• यी अवस्थाहरू आनुवंशिक, वातावरणीय र जैविक कारकहरूद्वारा प्रभावित हुन सक्छन्।
• उपचारको रूपमा चिकित्सकीय विधिहरू र अभिभावक प्रशिक्षण कार्यक्रमहरू धेरै सफल छन्।
• तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। यस्तै चुनौतीहरूको सामना गरिरहेका अन्य धेरै अभिभावकहरू छन्, र तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्ने पेशेवरहरू पनि छन्।

यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चालाई यस्तो समस्या भएको शंका छ भने, कृपया चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस्। प्रारम्भिक हस्तक्षेपले बच्चा र सम्पूर्ण परिवारलाई ठूलो सान्त्वना दिन सक्छ।