के तपाईंको कोलोनमा रगतको प्रवाह कम भइरहेको छ? के यो इस्केमिक कोलाइटिस हो?

के तपाईंलाई कहिल्यै अचानक, गम्भीर पेट दुखेको छ, र तपाईंको दिसामा थोरै रगत आएको छ? वा के तपाईंको पेट छुँदा भरिएको र पीडादायी महसुस हुन्छ? यदि तपाईंलाई यी मध्ये एक वा दुई लक्षणहरू छन् भने, यो इस्केमिक कोलाइटिस भनिने अवस्थाको कारण हुन सक्छ, जसको बारेमा हामी आज कुरा गर्न गइरहेका छौं। नडराउनुहोस्, नाम अलि जटिल सुनिए पनि। यस बारेमा सबैले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले कुरा गरौं।

इस्केमिक कोलाइटिस भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, इस्केमिक कोलाइटिस भनेको तपाईंको ठूलो आन्द्रा, वा हामीले कोलोन भनिने भागको सूजन हो, जुन रक्त प्रवाह कम भएको कारणले हुन्छ (यसलाई इस्केमिया भनिन्छ)। तपाईंलाई थाहा छ, हाम्रो शरीरको प्रत्येक कोष र तन्तुलाई बाँच्न र काम गर्न अक्सिजन चाहिन्छ। यो अक्सिजन रगतले तिनीहरूसम्म पुर्‍याउँछ। त्यसैले, जब कुनै कारणले ठूलो आन्द्रामा रगत प्रवाह कम हुन्छ, यसले पर्याप्त अक्सिजन पाउँदैन। त्यतिबेला त्यो आन्द्राका तन्तुहरू क्षतिग्रस्त र सुन्निन्छन्, अर्थात् तिनीहरू सुन्निने, रातो र पीडादायी हुन्छन्। यो पर्याप्त पानी नहुँदा रूख ओइलाउने जस्तै हो।

यो सूजन वास्तवमा हाम्रो शरीरले क्षति मर्मत गर्ने प्रयास गर्ने तरिका हो। त्यसैले हामीलाई असुविधा, पेट दुख्ने, फुल्ने र कहिलेकाहीं रक्तस्राव हुन्छ। इस्केमिक कोलाइटिसले मुख्यतया तपाईंको ठूलो आन्द्राको नाजुक अस्तरलाई असर गर्छ, जसलाई म्यूकोसा भनिन्छ। हाम्रो मुख भित्रको नाजुक छाला जस्तै, आन्द्राको भित्री भाग पनि अस्तरले ढाकिएको हुन्छ। यद्यपि, यदि रक्त प्रवाहको यो कमी (इस्केमिया) गम्भीर छ वा लामो समयसम्म रहन्छ भने, यसले आन्द्राको गहिरो भागहरूलाई पनि क्षति पुर्‍याउन सक्छ।

सामान्य कोलाइटिस र इस्केमिक कोलाइटिस बीच के भिन्नता छ?

तपाईंले सायद "कोलाइटिस" शब्द सुन्नुभएको होला। "कोलाइटिस" भन्नाले कोलोनको सूजनलाई मात्र बुझाउँछ। "इस्केमिक कोलाइटिस" अर्को प्रकारको सूजन हो, तर यो अलि कम सामान्य छ। जब धेरैजसो मानिसहरूले "कोलाइटिस" सुन्छन्, तिनीहरू "अल्सेरेटिभ कोलाइटिस" वा "क्रोहन रोग" जस्ता दीर्घकालीन सूजन आन्द्रा रोगहरू (IBDs) को बारेमा सोच्छन्। यी अवस्थाहरू कोलोनको अस्तरबाट सुरु हुन्छन्।

तर, `(इस्केमिक कोलाइटिस)` फरक कुरा हो। यो वास्तवमा तपाईंको रक्तसंचार प्रणालीको समस्याको रूपमा सुरु हुन्छ। अर्थात्, यो तपाईंको मुटु, रक्तनलीहरूमा समस्याको कारणले हुन सक्छ। यो कम रक्तचापको कारणले हुन सक्छ, वा यो रक्तनलीहरूको कुनै रोगको कारणले हुन सक्छ। जब कोलोनमा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीहरूमा रक्त प्रवाह कम हुन्छ, परिणाम कोलोन तन्तुको सूजन हुन्छ। अन्यथा, यो कोलोनको कुनै विशेष रोग होइन।

इस्केमिक कोलाइटिस (इस्केमिक आन्द्रा रोग) हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

यो अवस्था ६० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा सबैभन्दा बढी देखिन्छ। साथै,धमनी रोग भएका व्यक्तिहरूमा पनि यो हुने जोखिम बढी हुन्छ।

यसको अतिरिक्त, त्यहाँ धेरै अन्य जोखिम कारकहरू छन्। हेरौं ती के हुन्:

• टाइप २ मधुमेह: किनभने मधुमेहले रक्तनलीहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• मिर्गौला फेल हुने र डायलाइसिस उपचार गराइरहेकाहरू: मिर्गौला रोगले रक्तसञ्चारलाई पनि असर गर्छ।
• कम रक्तचाप: जब रक्तचाप घट्छ, अंगहरूमा बग्ने रगतको मात्रा पनि घट्छ।
• हाइपोएल्बुमिनेमिया भनेको रगतमा प्रोटिन एल्बुमिनको कमी हो।
• परिधीय धमनी रोग: अंगहरूमा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीहरूको साँघुरोपन वा अवरोध।
• इस्केमिक कार्डियोमायोप्याथी: मुटुको मांसपेशीमा रगत आपूर्ति कम हुँदा हुने रोगहरू।
• रगत जम्ने विकारहरू: रक्तनलीहरू भित्र रगत जम्ने जोखिम बढ्छ।
• दिसामा चोट लाग्ने दीर्घकालीन कब्जियत: यसले आन्द्रामा दबाब दिन सक्छ र रक्त प्रवाहमा बाधा पुर्‍याउन सक्छ।
• कोकेन जस्ता लागूपदार्थको प्रयोग।
• पेटको एओर्टिक धमनीविस्फार हुनु।

यदि तपाईंसँग यी जोखिम कारकहरू छन् भने, अलि बढी सावधान रहनु राम्रो हुन्छ।

इस्केमिक कोलाइटिसले तपाईंको शरीरलाई कसरी असर गर्छ?

धेरैजसो मानिसहरूको लागि, यो केवल एक अस्थायी समस्या हो। अर्थात्, यसले कोलोनको सानो भागलाई मात्र असर गर्छ र केही दिन भित्र निको हुन्छ। यद्यपि सूजनले अस्थायी असुविधा र पीडा निम्त्याउन सक्छ, एक पटक रक्त प्रवाह घटेको कारणलाई उचित रूपमा सम्बोधन गरिसकेपछि, यो अवस्था पनि लगभग स्वतः सुधार हुनेछ।

यद्यपि, कहिलेकाहीँ यो अझ गम्भीर समस्या हुन सक्छ।

• केही मानिसहरूलाई एउटै क्षेत्रमा "इस्केमिक कोलाइटिस" को बारम्बार एपिसोडहरू हुन सक्छन्। जब यो हुन्छ, त्यो क्षेत्रमा दागहरू हुन सक्छन् र आन्द्रा साँघुरो (कडा) हुन सक्छ। यसले खाना र पेय पदार्थ सजिलैसँग पार गर्न गाह्रो बनाउँछ।
• यसबाहेक, यदि 'इस्केमिया', जुन रक्त प्रवाहमा कमी हो, पर्याप्त गम्भीर छ भने, आन्द्राको तन्तु मर्न सक्छ (ग्याङ्ग्रीन)। यो धेरै खतरनाक अवस्था हो। यदि त्यसो भयो भने,
• आन्द्रामा प्वाल (प्वाल) हुन सक्छ।
• गम्भीर संक्रमण र सेप्सिस (रगत विषाक्तता) जस्ता जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरू हुन सक्छन्।
• यस्तो अवस्थामा, आपतकालीन शल्यक्रिया गर्नुपर्छ।

इस्केमिक कोलाइटिसका लक्षणहरू के के हुन्?

यस अवस्थामा, तपाईंले निम्न मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• पेट दुख्ने र ऐंठन: यो मुख्य लक्षण हो। यो अचानक सुरु हुन सक्छ।
• पेट सुन्निने र कोमल हुने: तपाईंले आफ्नो पेट छुँदा पीडा महसुस हुन सक्छ।
• पखाला र दिसा गर्न हतार: बारम्बार शौचालय जानुपर्ने।
• रगतले भरिएको दिसा: दिसामा रगत, कहिलेकाहीँ गाढा रातो वा कालो।
• कम ज्वरो: तपाईंलाई हल्का ज्वरो महसुस हुन सक्छ।
• वाकवाकी लाग्ने वा भोक नलाग्ने: खान वा पिउन मन नलाग्ने महसुस हुनु ।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईंलाई अचानक पेट दुख्न थाल्यो र रगत बग्न थाल्यो भने, यो केवल पेटको किरा हो भनेर नसोच्नुहोस्। तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

इस्केमिक कोलाइटिसको कारण के हो?

वास्तवमा, कोलोनमा रगत प्रवाह कम हुनुका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्। धेरैजसो समय, यो अस्थायी हुन्छ। कहिलेकाहीँ, रोग पत्ता लाग्दासम्म कारण हराएको हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई एक पटक मात्र "इस्केमिक कोलाइटिस" भएको छ र तपाईं निको हुनुभयो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सही कारण बताउन सक्षम नहुन सक्छ। यद्यपि, तिनीहरूले तपाईंको चिकित्सा इतिहास र अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूको आधारमा अनुमान लगाउन सक्छन्।

मुख्यतया, तपाईंको रक्तसञ्चार प्रणालीलाई असर गर्ने रोगहरू, जस्तै मुटु रोग र रक्तनली रोग, ले आन्द्रामा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीहरूमा रक्त प्रवाह कम गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ रगत जमेको कारणले धमनी अवरुद्ध हुन सक्छ, वा धमनी बाहिरको कुनै चीजले संकुचित हुन सक्छ।

हाम्रो आन्द्रामा रगत आपूर्ति गर्ने दुई मुख्य धमनीहरू छन् - सुपीरियर र इन्फिरियर मेसेन्टेरिक धमनीहरू । यी धमनीहरू रक्तनलीहरू साँघुरो हुने कुनै पनि कुरा (भासोकन्स्ट्रिक्शन) प्रति धेरै संवेदनशील हुन्छन्। उदाहरणका लागि, अत्यधिक चिसो, कम रक्तचाप निम्त्याउने रोगहरू, र केही औषधिहरू (भासोकन्स्ट्रिक्टरहरू) ले यसलाई असर गर्न सक्छन्। यी धमनीहरूले तीव्र रूपमा साँघुरो भएर कम रक्तचापको प्रतिक्रिया दिन्छन्। वैज्ञानिकहरू सोच्छन् कि यो हाम्रो शरीरको एक प्रतिरक्षा संयन्त्र हो। अर्थात्, जब शरीरले रगत गुमाउँछ, यसले मस्तिष्क र मुटु जस्ता महत्त्वपूर्ण अंगहरूमा रगत मोड्न आन्द्रा जस्ता ठाउँहरूमा जाने रगतको मात्रा घटाउँछ। जब यो "आपतकालीन प्रतिक्रिया" सुरु हुन्छ, आन्द्राले रगत गुमाउन सक्छ।

डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं यसलाई कारणहरूको दुई वर्गमा विभाजन गर्छन्:

१. ओक्लुसिभ कारणहरू: यसको अर्थ धमनी भित्रबाट अवरोध हुनु हो (जस्तै रगत जम्नु)।

२. गैर-अवरोधी कारणहरू: यसको अर्थ धमनी अवरुद्ध हुनुको सट्टा अर्को कारणले (जस्तै कम रक्तचाप, धमनी साँघुरो हुनु) रक्त प्रवाह कम भएको हो।

तेस्रो कारण शल्यक्रियाको क्रममा लागेको चोट हो।यद्यपि यो एकदमै दुर्लभ घटना हो, तर फुटेको पेटको महाधमनी धमनीविस्फार (AAA) मर्मत गर्न शल्यक्रियाको क्रममा AAA मर्मत हुने जोखिम हुन्छ। यदि यो भयो भने, यो अन्य अस्थायी कारणहरू भन्दा बढी गम्भीर हुन सक्छ र जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। यो अवस्था लगभग २% देखि ३% AAA शल्यक्रियामा हुन्छ, र ती मध्ये लगभग ५०% बिरामीहरूको मृत्यु हुन्छ।

इस्केमिक कोलाइटिस कसरी निदान गरिन्छ?

यस रोगका लक्षणहरू (जस्तै पेट दुख्ने र पखाला) धेरै सामान्य छन्, अर्थात् यी लक्षणहरू पेटका अन्य रोगहरूको कारणले पनि हुन सक्छन्। त्यसकारण, डाक्टरहरूले यो "इस्केमिक कोलाइटिस" हो भनेर निश्चित रूपमा भन्नु अघि अन्य कुनै चिकित्सा अवस्था छैन भनी सुनिश्चित गर्नुपर्छ।

• तपाईंको कोलोनको इमेजिङ परीक्षणहरू (जस्तै, CT स्क्यान) हुन सक्छ।
• संक्रमण र अन्य कारकहरू जाँच गर्न रगत परीक्षण गर्न सकिन्छ। सामान्यतया, कोलाइटिसले सेतो रक्त कोषको संख्या बढाउँछ।

यदि तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंलाई इस्केमिक कोलाइटिस भएको शंका छ भने, निदान पुष्टि गर्ने उत्तम तरिका भनेको कोलोनोस्कोपी हो। यसमा तपाईंको कोलोन भित्र हेर्नको लागि तपाईंको गुदाबाट सानो, बत्ती भएको ट्यूब घुसाउनु समावेश छ। यदि तपाईंलाई इस्केमिक कोलाइटिस छ भने, परीक्षणले अवस्थाको संकेतहरू खोज्न सक्छ। आवश्यक भएमा, तपाईंको कोलोनबाट एकै समयमा तन्तुको सानो टुक्रा (बायोप्सी) लिन सकिन्छ र थप परीक्षणको लागि प्रयोगशालामा पठाउन सकिन्छ ।

इस्केमिक कोलाइटिस कसरी उपचार गरिन्छ?

उपचार रोगको गम्भीरता र तपाईंलाई अन्य जटिलताहरू छन् कि छैनन् (जस्तै, पेटको गुहामा संक्रमण) मा निर्भर गर्दछ।

• गम्भीर वा जटिल अवस्थामा, आपतकालीन शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।
• यद्यपि, धेरै केसहरूलाई चिकित्सा रूपमा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
• तपाईंलाई नसा मार्फत IV तरल पदार्थ (जस्तै सलाइन) दिइनेछ।
• संक्रमण रोक्न वा उपचार गर्न व्यापक स्पेक्ट्रम एन्टिबायोटिक दिइनेछ।
• मुटुको कार्य र रक्त प्रवाह बढाउन अक्सिजन थेरापी पनि दिन सकिन्छ।
• डाक्टरले यो अवस्था (इस्केमिक कोलाइटिस) मा योगदान पुर्‍याउने कुनै पनि औषधि बन्द गर्नेछन्।
• सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको "आन्द्रा आराम गर्नु" हो। यसको अर्थ तपाईंको आन्द्रा निको नभएसम्म तपाईंको पाचन प्रणाली प्रयोग नगर्नु हो। तपाईंलाई तरल आहार वा IV पोषण दिइनेछ।

आवश्यक पर्न सक्ने अन्य उपचारहरू:

• नासोग्यास्ट्रिक ट्यूबद्वारा पेटको डिकम्प्रेसन: यदि इस्केमिक कोलाइटिसको कारणले आन्द्राको भाग अवरुद्ध भएको छ भने पेटबाट हावा, तरल पदार्थ वा खाना हटाउन यो विधि प्रयोग गरिन्छ।
• रक्तनली उपचार:यदि धमनीमा अवरोध छ भने, डाक्टरले शल्यक्रिया गरेर त्यसलाई हटाउन, रगतको थक्का पगाल्न वा साँघुरो रक्तनलीमा स्टेन्ट राख्न आवश्यक पर्न सक्छ।
• कोलेक्टोमी: यदि कोलोन टिस्यु मरेको छ (ग्याङ्ग्रीन) वा कोलोन भित्ता फुटेको छ (चोटिएको छ) भने, क्षतिग्रस्त भाग काट्नु पर्ने हुन्छ। यस शल्यक्रियामा कोलोस्टोमी ब्याग (पेटको छालामा दिसा निस्कने छुट्टै खोल्ने ठाउँ) को अस्थायी वा स्थायी स्थान पनि समावेश हुन सक्छ।

इस्केमिक कोलाइटिस भएको व्यक्तिले खानेकुरामा के सावधानी अपनाउनुपर्छ?

यदि तपाईं इस्केमिक कोलाइटिसबाट निको हुँदै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले सुरुमा तपाईंलाई उपवास बस्न सल्लाह दिनुहुनेछ। त्यसपछि, तपाईं बिस्तारै तरल आहारमा स्विच गर्न सक्नुहुन्छ, र त्यसपछि नरम आहारमा ।

यस समयमा उच्च फाइबरयुक्त खानाहरू नखानुहोस्। आन्द्रा निको नभएसम्म धेरै काम गर्नु राम्रो विचार होइन। खाना पचाउनको लागि त्यो क्षेत्रमा बढी रक्तसञ्चार र अक्सिजन चाहिन्छ। आन्द्रालाई आराम गर्नाले तपाईंको शरीरलाई त्यो रक्तसञ्चार पुनर्स्थापित गर्ने मौका मिल्छ।

यदि तपाईंलाई "क्रोनिक" "इस्केमिक कोलाइटिस" भनिने दीर्घकालीन अवस्था छ भने, वा तपाईंलाई अर्को पुरानो रोग छ जसले तपाईंलाई यसको लागि पूर्वनिर्धारित बनाउँछ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई दीर्घकालीन रूपमा पालना गर्न विशेष आहार दिशानिर्देशहरू दिनेछन्।

के इस्केमिक कोलाइटिस रोक्न सकिन्छ?

यो अवस्था आउन धेरै कारकहरू हुन सक्ने भएकाले, ती सबैलाई पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्न सम्भव नहुन सक्छ। यद्यपि, तपाईंसँग पहिले नै भएका कुनै पनि चिकित्सा अवस्थाहरू (विशेष गरी मुटु, रक्तनली र मृगौला रोगहरू) व्यवस्थापन गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• धूम्रपान र लागूपदार्थको प्रयोगबाट बच्ने।
• मुटु-स्वस्थ आहार खाँदा यी अवस्थाहरू बिग्रन वा जटिलताहरू विकास हुनबाट रोक्न सकिन्छ।
• इस्केमिक कोलाइटिस (जसलाई "रनरको कोलाइटिस" पनि भनिन्छ) कहिलेकाहीं कडा व्यायामको कारणले हुन सक्छ। यो किनभने मुटुले पर्याप्त रगत पम्प गर्न असमर्थ छ। यदि तपाईं सहनशील खेलाडी हुनुहुन्छ भने, राम्रोसँग हाइड्रेटेड रहनाले यसलाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

इस्केमिक कोलाइटिसको सम्भावना के छ? (आउटलुक)

खुसीको खबर यो हो कि तीव्र इस्केमिक कोलाइटिस हुने अधिकांश मानिसहरू (लगभग ७५%) मा तुलनात्मक रूपमा हल्का, अस्थायी अवस्था हुन्छ। यसले आन्द्राको एउटा भागको म्यूकोसालाई मात्र असर गर्छ र मानक उपचारले पूर्ण रूपमा समाधान हुन्छ।

थोरै प्रतिशत मानिसहरूमा मात्र शल्यक्रिया आवश्यक पर्ने जटिलताहरू विकास हुन्छन्। यस्ता जटिलताहरू प्रायः ती व्यक्तिहरूमा हुन्छन् जसलाई पहिले नै मुटु रोग वा मृगौला रोग जस्ता अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू छन्। यी व्यक्तिहरूको लागि, शल्यक्रिया जोखिमपूर्ण हुन्छ र निको हुन गाह्रो हुन्छ। तथ्याङ्क अनुसार, यस समूहमा प्रतिकूल परिणामहरू र मृत्युको जोखिम बढी हुन्छ (लगभग ४०%)। तर त्यो जोखिम केवल `(इस्केमिक कोलाइटिस)` अवस्थाको कारणले मात्र होइन।

`(इस्केमिक कोलाइटिस)` भनिने यो रोग कहिलेकाहीं डाक्टरहरूलाई, साथै यो अनुभव गर्नेहरूलाई पनि चिन्न केही समय लाग्न सक्छ। किनभने, जब तपाईं पेट दुख्नुहुन्छ, कसैले पनि तुरुन्तै यो मुटुको समस्या हो भनेर सोच्दैन। यद्यपि, एक पटक सही निदान भएपछि, तपाईं केही समय अस्पतालमा बस्नु परे पनि पूर्ण र छिटो निको हुने आशा गर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि, `(इस्केमिक कोलाइटिस)` कहिलेकाहीं गम्भीर हुन सक्छ, त्यसैले आफ्ना लक्षणहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। यदि तिनीहरूमा सुधार भएन भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।

त्यसो भए, यस कथाबाट हामीले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू के के हुन्?

ठिक छ, हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट ध्यानमा राख्नु पर्ने केही कुराहरू यहाँ दिइएका छन्:

• अचानक, गम्भीर पेट दुखाइलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्, विशेष गरी यदि यो रगतसँगै आउँछ भने। यो इस्केमिक कोलाइटिस भनिने अवस्थाको संकेत हुन सक्छ।
• चाँडै नै चिकित्सकीय सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। रोगको निदान जति चाँडो हुन्छ, उपचार गर्न र जटिलताहरू रोक्न त्यति नै सजिलो हुन्छ।
• यदि तपाईंसँग मधुमेह, मुटु रोग, वा उच्च रक्तचाप जस्ता जोखिम कारकहरू छन् भने, तिनीहरूलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्नुहोस्।
• स्वस्थ जीवनशैली अपनाउनुहोस्। धूम्रपान र अनावश्यक लागूपदार्थबाट बच्नुहोस्। राम्रो आहार खानुहोस्।
• आत्तिनु पर्दैन, तर सावधान रहनुहोस्। इस्केमिक कोलाइटिस एक यस्तो अवस्था हो जुन प्रायः निको हुन सक्छ। यद्यपि, यसमा आवश्यक ध्यान दिनु आवश्यक छ।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो पारिवारिक डाक्टरसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस्। उहाँले तपाईंलाई उत्तम सल्लाह दिन सक्नुहुन्छ।

` इस्केमिक कोलाइटिस, कोलोनको सूजन, रक्त प्रवाहमा कमी, पेट दुखाइ, रगत बग्ने दिसा, कोलोनोस्कोपी