यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोहीको मिर्गौला प्रत्यारोपण भएको छ भने, यो साँच्चै जीवनको लागि नयाँ आशा हो। नयाँ जीवन सुरु भएको जस्तो लाग्छ। तर यो ठूलो शल्यक्रिया पछि कहिलेकाहीं हुन सक्ने अवस्थाको बारेमा हामी सबैलाई सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। अर्थात्, शरीरले भर्खरै प्रत्यारोपित मिर्गौलालाई "अस्वीकार" गर्छ। यो शब्द सुन्न अलि डरलाग्दो हुन सक्छ, तर यदि तपाईंले यसलाई सही रूपमा बुझ्नुभयो र ध्यान दिनुभयो भने, यो अवस्था धेरै हदसम्म सफलतापूर्वक व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। त्यसोभए, आज यस बारे तपाईंको मनमा रहेका सबै प्रश्नहरूको समाधान गरौं।

⚡ Interactive Clinical Tool

🫘

Renal function (eGFR)

Measure kidney function based on creatinine value

Open Interactive Calculator →

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, मिर्गौला अस्वीकृति भनेको के हो?

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो शरीर राम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली भएको देश जस्तै हो। यो देशसँग धेरै सक्षम सेना छ। हामी त्यो सेनालाई प्रतिरक्षा प्रणाली भन्छौं। यो सेनाको मुख्य कर्तव्य भनेको कुनै पनि विदेशी वस्तुहरू, जस्तै कीटाणुहरू (ब्याक्टेरिया, भाइरस) पहिचान गरेर, आक्रमण गरेर र नष्ट गरेर शरीरको रक्षा गर्नु हो।

अब, जब तपाईं मिर्गौला प्रत्यारोपण गर्नुहुन्छ, तपाईंको शरीरमा एउटा नयाँ, विदेशी अंग आउँदैछ। दाता तपाईंसँग जतिसुकै राम्रोसँग मेल खाए पनि, तपाईंको शरीरको "सेना", प्रतिरक्षा प्रणालीले नयाँ मिर्गौलालाई "हामीमध्ये एक होइन, यो आक्रमणकारी हो" को रूपमा हेर्छ। त्यसैले, तपाईंको शरीरलाई बचाउन, यो सेनाले नयाँ मिर्गौलामाथि आक्रमण गर्न थाल्छ। जब प्रतिरक्षा प्रणालीले प्रत्यारोपित मिर्गौलालाई क्षति पुर्‍याउने प्रयास गर्छ, यसलाई हामी "अस्वीकार" भन्छौं।

यसलाई रोक्नको लागि, डाक्टरहरूले तपाईंलाई इम्युनोसप्रेसेन्टहरू दिन्छन्, वा हामी तिनीहरूलाई "अस्वीकृति विरोधी औषधिहरू" भन्छौं। यी औषधिहरूले त्यो सेनाको शक्तिलाई अलिकति कम गर्छन्, तिनीहरूलाई शान्त पार्छन्। त्यसपछि तिनीहरूले नयाँ मिर्गौलामा आक्रमण गर्दैनन्।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने मृगौला अस्वीकृति संसारको अन्त्य होइन। धेरैजसो अवस्थामा, यदि यो प्रारम्भिक रूपमा पहिचान भयो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको औषधिको खुराक परिवर्तन गरेर वा नयाँ औषधि दिएर अवस्था व्यवस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ।

अस्वीकृतिका दुई मुख्य प्रकारहरू छन्।

मिर्गौला अस्वीकृति हुने समयको आधारमा यसलाई दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ।

१. तीव्र अस्वीकृति

नामले नै सुझाव दिएझैं, यो त्यस्तो चीज हो जुन चाँडै हुन्छ । यो सामान्यतया शल्यक्रिया पछि पहिलो वर्ष भित्र हुन्छ, विशेष गरी पहिलो केही हप्ताहरूमा। यो त्यस्तो प्रकार हो जसबाट धेरैजसो मानिसहरू डराउँछन्। तर सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने, यस प्रकारको अस्वीकृतिलाई आज उपलब्ध उन्नत औषधिहरूले धेरै हदसम्म व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ ।त्यसैले तपाईंलाई पहिलो वर्षमा बारम्बार क्लिनिकमा आउन र रगत परीक्षण गराउन भनिएको छ। यस समयमा डाक्टरहरूले तपाईंलाई धेरै नजिकबाट निगरानी गरिरहेका छन्।

२. दीर्घकालीन अस्वीकृति

यो अलि फरक छ। यो धेरै बिस्तारै हुन्छ, धेरै वर्षहरूमा । अर्को शब्दमा भन्नुपर्दा, यो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले नयाँ मिर्गौलामा "चोटको युद्ध" लडिरहेको जस्तो छ। समय बित्दै जाँदा, मिर्गौला बिग्रन थाल्छ। लक्षणहरू सुरुमा स्पष्ट नहुन सक्छन् । त्यसैले शल्यक्रिया भएको वर्षौं भइसकेको भए पनि , क्लिनिकमा जान वा औषधि लिन बन्द गर्नु राम्रो विचार होइन । नियमित रगत परीक्षण भनेको तपाईंको डाक्टरले यो ढिलो गतिमा भइरहेको क्षति पत्ता लगाउन सक्ने एक मात्र तरिका हो।

कस्ता लक्षणहरूमा ध्यान दिनुपर्छ?

मिर्गौला प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताको रूपमा, यी लक्षणहरू बारे सचेत हुनु तपाईंको लागि महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा प्रत्यारोपण इकाईलाई सूचित गर्नुहोस् । यी लक्षणहरू अन्य कारणहरूले गर्दा हुन सक्छन्, तर त्यो निर्धारण गर्ने कुरा तपाईंको डाक्टरमा निर्भर छ।

लक्षण	विवरण
ज्वरो	३८ डिग्री सेल्सियस (१०१ फरेनहाइट) भन्दा बढी ज्वरो आउनु।
चिसो जस्तो लक्षणहरू	चिसो र काम्ने, शरीर दुख्ने, टाउको दुख्ने र वाकवाकी लाग्ने।
मिर्गौला भएको ठाउँमा दुखाइ हुनु	शल्यक्रिया गरिएको ठाउँमा, अर्थात् पेटको त्यो भाग जहाँ नयाँ मिर्गौला राखिएको छ, थिच्दा नयाँ दुखाइ वा कोमलता।
शरीरको तौलमा अचानक वृद्धि हुनु	छोटो समय भित्र अचानक १-२ किलोग्राम भन्दा बढी तौल बढ्नु, जस्तै २४ घण्टा (यो पानी अवधारणको कारणले हुन सक्छ)।
पिसाब कम हुनु	सामान्य भन्दा कम पटक वा कम मात्रामा पिसाब लाग्नु।
गोलीगाँठो सुन्निने	खुट्टा सुन्निने, विशेष गरी गोलीगाँठोको भाग सुन्निने।
अत्यधिक थकान	यति थकित र शक्तिहीन महसुस हुनु कि तपाईं केही गर्न सक्नुहुन्न।

याद राख्नुहोस्, केही मानिसहरूमा सतही रूपमा कुनै लक्षण नदेखिन सक्छ । अस्वीकृति आन्तरिक रूपमा भइरहेको हुन सक्छ। त्यसैले समयमै आफ्नो क्लिनिकमा जानु र रगत परीक्षण गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

मिर्गौला अस्वीकृत हुनुको मुख्य कारण के हो?

यसको सबैभन्दा छोटो र स्पष्ट उत्तर हो, "डाक्टरले तोकेको इम्युनोसप्रेसेन्टहरू ठ्याक्कै नखाने।"

यो नै प्रमुख कारण हो। यी औषधिहरूले तपाईंको शरीरमा रहेको सेनालाई नियन्त्रणमा राख्छन्। यदि तपाईंले खुराक छोड्नुभयो, समयमै लिनुभएन, वा आफ्नो डाक्टरलाई नभनी लिन बन्द गर्नुभयो भने, पहिले नियन्त्रित सेना फेरि ब्यूँझन्छ र "आक्रमणकारी" लाई आक्रमण गर्न थाल्छ। यो गार्डहरूलाई सुताउन लगाउनु र फेरि ब्यूँझाउनु जस्तै हो।

यसबाहेक, केही संक्रामक अवस्था वा शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई उत्तेजित गर्ने अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूको कारणले पनि अस्वीकृति हुन सक्छ। तर मुख्य र सबैभन्दा रोकथाम गर्न सकिने कारण भनेको औषधि राम्रोसँग नलिनु हो।

डाक्टरहरूले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

जब तपाईं क्लिनिकमा जानुहुन्छ, डाक्टरले यसको अनुसन्धान गर्न धेरै विधिहरू प्रयोग गर्नेछन्।

रगत परीक्षण: यो सामान्यतया गरिन्छ। यसले तपाईंको रगतमा क्रिएटिनिन र BUN (रक्त यूरिया नाइट्रोजन) मापन गर्दछ।स्तरहरू जाँच गरिन्छ। यी हाम्रो शरीरमा रहेका फोहोर उत्पादनहरू हुन्। यदि मिर्गौलाले राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भने, तिनीहरूले यी रगतबाट फिल्टर गर्छन् र पिसाबमा उत्सर्जन गर्छन्। यदि मिर्गौलाको कार्य अलिकति पनि घट्यो भने, रगतमा यीको स्तर बढ्छ। यो अस्वीकृतिको प्रारम्भिक संकेत हुन सक्छ। थप रूपमा, पूर्ण रक्त गणना (CBC) र विशेष परीक्षणहरू गरिन्छ जसले मिर्गौला विरुद्ध एन्टिबडीहरू जाँच गर्दछ।
मिर्गौला बायोप्सी: यदि तपाईंलाई शंका छ भने अस्वीकृति पुष्टि गर्न यो उत्तम परीक्षण हो। यसमा तपाईंको छालामा सानो चीरा लगाउने र तपाईंको नयाँ मिर्गौलाबाट चामलको दाना जत्रो तन्तुको सानो टुक्रा निकाल्ने धेरै पातलो सुई जस्तो उपकरण प्रयोग गर्ने समावेश छ। त्यसपछि प्रतिरक्षा कोषहरूले मिर्गौलामा आक्रमण गरिरहेको छ कि छैन भनेर माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ। यो चिन्ताको विषय होइन।

अस्वीकृतिबाट बच्न तपाईंले गर्न सक्ने कुराहरू

यो तपाईं र तपाईंको डाक्टर बीचको टिम गेम जस्तै हो। मेडिकल टोलीले आफ्नो उत्कृष्ट प्रयास गरिरहेको बेला, तपाईंसँग ठूलो जिम्मेवारी पनि छ।

औषधि, औषधि, औषधि: सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा! तपाईंको डाक्टरले तोकेको एन्टी-रिजेक्शन औषधि सही समयमा र सही मात्रामा लिनुहोस्, र कहिल्यै पनि एक मात्रा नछुटाउनुहोस् । यदि तपाईंसँग औषधिको बारेमा कुनै प्रश्नहरू छन् वा कुनै साइड इफेक्टहरू अनुभव छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। आफैं औषधि लिन कहिल्यै नछोड्नुहोस्।
क्लिनिक नछुटाउनुहोस्: तपाईंलाई दिइएका सबै क्लिनिक अपोइन्टमेन्ट र रगत परीक्षणहरूमा उपस्थित हुन निश्चित गर्नुहोस्। तपाईंलाई कुनै समस्या नभए पनि यी अपोइन्टमेन्टहरूमा उपस्थित हुनु आवश्यक छ।
कुनै पनि परिवर्तनहरू रिपोर्ट गर्नुहोस्: यदि तपाईंले माथि उल्लेखित कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, ढिलाइ नगरी तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
स्वस्थ जीवनशैली: सन्तुलित आहार खानुहोस्। यदि तपाईंलाई मधुमेह र उच्च रक्तचाप जस्ता अन्य रोगहरू छन् भने, तिनीहरूलाई राम्रोसँग नियन्त्रणमा राख्नुहोस्।
संक्रमणबाट आफूलाई बचाउनुहोस्: आफ्नो हात बारम्बार र राम्ररी धुनुहोस्। बिरामी व्यक्तिहरूबाट टाढा रहनुहोस्। औषधिले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भएको हुनाले, तपाईं बिरामी हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

घर लैजाने सन्देश

मिर्गौला प्रत्यारोपण पछि "अस्वीकृति" शब्द सुन्दा नडराउनुहोस्। यो एक यस्तो अवस्था हो जसको प्रायः सफलतापूर्वक उपचार र व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
तपाईंले गर्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र पहिलो कुरा भनेको तपाईंको डाक्टरले तोकेको इम्युनोसप्रेसेन्ट औषधिहरू एक पटक पनि खाना नछुटाई ठ्याक्कै तोकेबमोजिम लिनु हो।
आफ्नो क्लिनिक अपोइन्टमेन्ट र रगत परीक्षण कहिल्यै नछुटाउनुहोस्। यदि तपाईंलाई कुनै लक्षणहरू छैनन् भने पनि यी आवश्यक छन्।
यदि तपाईंले ज्वरो आउने, शरीर दुख्ने, शल्यक्रिया गरिएको ठाउँमा दुख्ने, तौल बढ्ने वा पिसाब कम हुने जस्ता कुनै लक्षणहरू देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।
यो जति चाँडो पत्ता लाग्छ, यसको उपचार गर्न त्यति नै सजिलो हुन्छ। यदि तपाईं र तपाईंको चिकित्सा टोली मिलेर काम गर्नुभयो भने, तपाईं आफ्नो नयाँ मिर्गौलालाई जोगाउन र स्वस्थ जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ।