तपाईंले एट्रियल फाइब्रिलेसन (Afib) को बारेमा सुन्नुभएको होला, यो एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा तपाईंको मुटु अनियमित र छिटो धड्किन्छ। सायद तपाईं वा तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो अवस्था छ। Afib को सबैभन्दा ठूलो जोखिम भनेको स्ट्रोकको बढ्दो जोखिम हो। यसको समाधानको रूपमा, डाक्टरहरूले प्रायः रगत पातलो गर्ने औषधिहरू लेख्छन्। तर यी औषधिहरू लामो समयसम्म लिनु सबैका लागि सजिलो हुँदैन। त्यस्ता व्यक्तिहरूको लागि, हामी स्ट्रोकको जोखिम कम गर्न सक्ने विशेष उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्दैछौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, लेफ्ट एट्रियल एपेन्डेज क्लोजर (LAA क्लोजर) भनेको के हो?
यो बुझ्नको लागि, पहिले हाम्रो मुटुको सानो भागको बारेमा जानौं। हाम्रो मुटुको माथिल्लो बायाँ कोठामा, जसलाई बायाँ एट्रियम भनिन्छ, एउटा सानो थैली जस्तो प्रोट्रुसन हुन्छ। यसलाई हामी बायाँ एट्रियल एपेन्डेज (LAA) भन्छौं।
सामान्यतया, जब मुटु एक लयमा धड्किन्छ, यस LAA भित्रको रगत मुटुको बाँकी भागमा पम्प गरिन्छ। यद्यपि, एट्रियल फाइब्रिलेसन (Afib) भएको व्यक्तिमा, मुटु अनियमित रूपमा धड्किन्छ, त्यसैले LAA भनिने यो झोला भित्रको रगत राम्रोसँग पम्प गर्दैन र जम्मा हुन थाल्छ। रगतको यो जम्मा अन्ततः रगतको थक्कामा परिणत हुन सक्छ।
दुर्भाग्यवश, यदि यो थक्का फुटेर मस्तिष्कमा जाने रक्तनलीमा अड्कियो भने, यसले स्ट्रोक निम्त्याउन सक्छ। Afib भएका मानिसहरूमा लगभग ९०% स्ट्रोक LAA मा थक्का बन्ने कारणले हुन्छ।
त्यसैले, LAA क्लोजर भनिने यस उपचारमा, LAA भनिने झोला जहाँ रगत जम्ने समस्याहरू बन्छन्, शल्यक्रिया मार्फत वा धेरै सानो चीरा मार्फत बन्द गरिन्छ। यो बन्द भएपछि, रगत जम्ने समस्याहरू बने पनि, तिनीहरू रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्न सक्दैनन्। त्यसैले, स्ट्रोकको जोखिम धेरै कम हुन्छ।
महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो उपचारले Afib निको पार्दैन, तर यसले यसबाट हुने स्ट्रोकको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्छ।
यो उपचार कसको लागि उत्तम छ? रगत पातलो पार्ने औषधि मात्र किन प्रयोग नगर्ने?
एलएए क्लोजर एफिबका कारण स्ट्रोकको उच्च जोखिममा रहेका सबैका लागि उपचार होइन। यो विशेष गरी ती व्यक्तिहरूका लागि विचार गरिन्छ जो:
- लामो समयसम्म एन्टिकोआगुलेन्ट लिन नचाहनेहरूका लागि।
- बारम्बार लड्ने र त्यसैले रक्तस्राव हुने जोखिम बढी हुने मानिसहरू (किनभने रगत पातलो पार्ने औषधि लिँदा सानो चोटपटकले पनि ठूलो रक्तस्राव हुन सक्छ)।
- रगत पातलो पार्ने औषधिबाट अन्य साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नेहरूका लागि।
- रगत पातलो पार्ने औषधिको उच्च मूल्य तिर्न नसक्नेहरूका लागि।
वारफेरिन जस्ता पुराना रगत पातलो पार्ने औषधिहरू सेवन गर्दा धेरै मानिसहरूले विभिन्न कठिनाइहरूको सामना गर्छन्।
| वारफेरिन जस्ता औषधि सेवन गर्दा हुने समस्याहरू |
|---|
| - औषधिको मात्रा सही छ कि छैन भनेर निश्चित गर्न तपाईंले नियमित रूपमा अस्पताल गएर आफ्नो रगत परीक्षण गराउनुपर्छ। |
| - भिटामिन के युक्त केही खानेकुराहरू (जस्तै पालुङ्गो) सीमित मात्रामा खानुपर्छ। |
| - रक्तस्रावको जोखिम धेरै उच्च हुन्छ। |
| - केही मानिसहरूको शरीरले यो औषधि सहन सक्दैन। |
एपिक्साबान र रिभारोक्साबान जस्ता नयाँ औषधिहरू भए तापनि, तिनीहरूको उच्च लागत र रक्तस्रावको निरन्तर जोखिम केही मानिसहरूका लागि समस्या हो। तपाईंको लागि कुन उपचार उत्तम छ भनेर निर्णय गर्न तपाईंले आफ्नो हृदय रोग विशेषज्ञसँग निश्चित रूपमा कुरा गर्नुपर्छ।
यो LAA बन्द गर्न कुन विधिहरू प्रयोग गरिन्छ?
यसका लागि विभिन्न विधि र उपकरणहरू छन्। यसलाई पानीको बोतलको मुख बन्द गर्ने जस्तै सोच्नुहोस्, यो उपकरण LAA भनिने झोलाको मुख बन्द गर्न प्रयोग गरिन्छ।
- आन्तरिक अवरोध उपकरणहरू: यी सानो छाता जस्तै हुन्। यी क्याथेटर प्रयोग गरेर मुटुमा घुसाइन्छ र भित्रबाट LAA को खोल्ने भाग बन्द गर्न प्रयोग गरिन्छ। WATCHMAN™ र Amulet™ यस प्रकारका लोकप्रिय उपकरणहरू हुन्।
- बाह्य बन्द गर्ने उपकरणहरू: कहिलेकाहीँ, अन्य मुटुको शल्यक्रियाको समयमा, LAA लाई क्लिप (`AtriClip™`) वा विशेष सिवन (`Lariat™``) मार्फत बाह्य रूपमा बन्द गर्न सकिन्छ।
तपाईं र तपाईंको डाक्टर बीचको छलफल पछि तपाईंको लागि उपयुक्त विधि छनौट गरिन्छ।
उपचारको लागि तयारी र उपचार कसरी गरिन्छ
उपचार गर्नुअघि...
यो प्रक्रिया अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको LAA को सही आकार र आकार मापन गर्नुपर्नेछ। सबैको LAA एउटै हुँदैन। कोही भन्छन् कि यो कुखुराको पखेटा, क्याक्टस, वा फूलगोभी जस्तो आकारको हुन्छ। यसमा ट्रान्ससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) (ल्यारिन्क्स भनिने ट्यूब मार्फत गरिने मुटुको स्क्यान) वा कार्डियक CT स्क्यान समावेश हुनेछ। प्रक्रिया अघि केही घण्टा उपवास बस्न (खान वा पिउन नदिन) तपाईंलाई निर्देशन दिइनेछ।
उपचारको क्रममा...
यो दुई मुख्य तरिकाले गर्न सकिन्छ:
१. अन्य मुटुको शल्यक्रियाको साथ:यदि तपाईंले बाइपास सर्जरी जस्ता अन्य प्रमुख मुटुको शल्यक्रिया गराउँदै हुनुहुन्छ भने, सर्जनले एकै समयमा बन्द गरिएको LAA हटाउन वा सिलाउन पनि सक्छन्।
२. न्यूनतम आक्रमणकारी: यो सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने विधि हो। यहाँ, क्याथेटर भनिने पातलो नली तपाईंको ग्रोइनबाट नसामा घुसाइन्छ र तपाईंको मुटुसम्म पुर्याइन्छ। त्यसपछि, LAA को खोल्ने ठाउँमा पहिले नै चयन गरिएको उपकरण राखिन्छ र रगतको थक्का बाहिर निस्कनबाट रोक्नको लागि सिल गरिन्छ। यो सम्पूर्ण प्रक्रिया विशेष एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) र स्क्यान (TEE/इन्ट्राकार्डियाक अल्ट्रासाउन्ड) प्रविधिको मार्गदर्शनमा गरिन्छ।
उपचार पछि...
- सामान्यतया तपाईंले रातभर अस्पतालमा बस्नुपर्छ।
- उपचार सफल भयो कि भएन भनेर हेर्न लगभग ४५ दिनमा फेरि TEE स्क्यान गरिनेछ।
- यस उपकरणको वरिपरि शरीरको तन्तु नबढेसम्म तपाईंलाई रगत पातलो गर्ने औषधि र एस्पिरिन दिइनेछ, जुन हुन लगभग डेढ महिना लाग्छ।
- त्यसपछि, तपाईंले रगत पातलो गर्ने औषधि लिन बन्द गर्नुपर्नेछ र लगभग ६ महिनासम्म क्लोपिडोग्रेल र एस्पिरिन लिनुपर्नेछ। तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवनभर एस्पिरिन पनि लिनुपर्ने हुन सक्छ। यो सबै तपाईंको डाक्टरको सल्लाहमा गरिनेछ।
यस उपचारका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?
कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, यसको पनि फाइदा र जोखिम दुवै छ।
| फाइदाहरू | जोखिम/जटिलताहरू |
|---|---|
| स्ट्रोकको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा कम भयो। | माउन्टिङ उपकरणमा समस्या। |
| लामो समयसम्म रगत पातलो पार्ने औषधिहरू (एन्टिकोआगुलेन्टहरू) सेवन गर्नबाट मुक्त हुन सक्षम हुनु। | एनेस्थेसियाको प्रतिकूल प्रतिक्रिया। |
| सानो चीरा मार्फत गरिने भएकोले छिटो निको हुन्छ। | रक्तस्राव। |
| जीवनको गुणस्तर सुधार गर्ने। | छाती दुख्ने, संक्रमण हुने। |
| मुटु वरिपरि तरल पदार्थ जम्मा हुनु (पेरिकार्डियल इफ्युजन)। | |
| धेरै दुर्लभ स्ट्रोक जस्तो अवस्था। |
यो उपचार धेरै प्रभावकारी छ। केही अध्ययनहरूका अनुसार, यो विधिले स्ट्रोकको जोखिम लगभग ८०% ले कम गर्न सक्छ। तर याद राख्नुहोस्, यो तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नु अघि यो सबै कुरा आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नु आवश्यक छ।
मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
तपाईंको निर्धारित फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरूमा जानुको साथै, यदि तपाईंले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्:
- ज्वरो वा अन्य संक्रमणका लक्षणहरू
- अनियमित मुटुको धड्कन
- छाती दुख्ने
- सास फेर्न गाह्रो हुनु
यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।
घर लैजाने सन्देश
- LAA क्लोजर एट्रियल फाइब्रिलेसन (Afib) भएका मानिसहरूको लागि स्ट्रोकको जोखिम कम गर्न गरिने उपचार हो।
- यसले मुटुमा रहेको LAA भनिने सानो थैलीलाई बन्द गरेर काम गर्छ, जसले गर्दा त्यहाँ बन्ने रगतका थक्काहरू शरीरमा प्रवेश गर्नबाट रोक्छ।
- यो उपचार लामो समयसम्म रगत पातलो पार्ने औषधि लिन नसक्नेहरूका लागि राम्रो विकल्प हो।
- यसले Afib निको गर्दैन, तर यसले सबैभन्दा ठूलो जोखिम, जुन स्ट्रोक हो, लाई रोक्न सक्छ।
- यो उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन र यसको फाइदा र जोखिम के हो भन्ने बारे आफ्नो मुटु रोग विशेषज्ञसँग कुरा गरेपछि निर्णय लिनुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्