मुख भित्र सेतो दाग? के यो ल्युकोप्लाकिया हुन सक्छ? पत्ता लगाऔं!

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो मुख भित्र हेर्नुभयो र आफ्नो जिब्रोमा वा गाला भित्र सेतो दाग देख्नुभयो? सायद तपाईंले यसलाई रगड्न प्रयास गर्नुभयो, तर यो हटेन। यस्तो केहि देख्दा अलिकति डराउनु र उत्सुक हुनु सामान्य हो। "यो के हो?" तपाईंलाई लाग्न सक्छ। त्यसोभए, आज हामी एउटा यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जुन तपाईंले आफ्नो मुख भित्र देख्न सक्नुहुन्छ, तर तपाईंले यसमा धेरै ध्यान नदिन सक्नुहुन्छ, तर यो त्यस्तो चीज हो जसमा तपाईंले ध्यान दिनुपर्छ। त्यो हो ल्युकोप्लाकिया।

ल्युकोप्लाकिया वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ल्युकोप्लाकिया भनेको एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ तपाईंको मुख भित्र सेता, बाक्लो दागहरू देखा पर्छन्, जसमा तपाईंको जिब्रो, गिजा, गाला भित्र र कहिलेकाहीँ ओठ भित्र पनि समावेश हुन्छ। यी दागहरू सामान्यतया पीडारहित हुन्छन्, तर तिनीहरूलाई रगडेर वा ब्रश गरेर हटाउन सकिँदैन। तिनीहरू प्रायः तपाईंको मुख भित्रको कुनै चीजबाट निरन्तर जलनको कारणले हुन्छन्। उदाहरणका लागि, गलत तरिकाले मिलाइएको दाँत, भाँचिएको दाँतबाट धारिलो धार, वा बानीले गाला चपाउनु।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने केही ल्युकोप्लाकिया दागहरू मुखको क्यान्सरमा परिणत हुने सम्भावना हुन्छ, त्यसैले यदि तपाईंको दन्त चिकित्सकले त्यस्तो देख्यो भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस् र सायद तपाईंलाई विशेषज्ञकहाँ पठाउनुहोला। त्यसपछि मात्र तपाईंले अवस्था के हो भनेर ठ्याक्कै पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ र आवश्यक परेमा उपचार सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।

ल्युकोप्लाकियाका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

ल्युकोप्लाकिया दुई मुख्य प्रकारका हुन्छन्। यसको बारेमा थोरै कुरा गरौं।

समरूप ल्युकोप्लाकिया

यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। "एकरूप" को अर्थ "एउटै प्रकारको" हो। त्यसैले, यस प्रकारमा, मुख भित्र देखिने दाग सामान्यतया समतल, सेतो र एकरूप देखिन्छ। यस दागको सतह चिल्लो हुन सक्छ, वा यो थोरै लहरा हुन सक्छ वा सानो बम्प जस्तो देखिन सक्छ। राम्रो खबर यो हो कि यो एकरूप प्रकार सामान्यतया क्यान्सर हुने सम्भावना धेरै कम हुन्छ। यसको मतलब यो प्रायः हानिरहित हुन्छ।

गैर-समान ल्युकोप्लाकिया

"असमान" भनेको अघिल्लोको विपरीत हो, जसको अर्थ "एउटै होइन" हो। यस प्रकारमा, मुख भित्र देखा पर्ने दागहरू केही हदसम्म अनियमित, फरक आकारका, कहिलेकाहीं सेता, कहिलेकाहीं रातो हुन सक्छन् (यसलाई कहिलेकाहीं 'एरिथ्रोल्युकोप्लाकिया' पनि भनिन्छ)। यी समतल हुन सक्छन्, वा तिनीहरू उठेका र गाँठादार हुन सक्छन्। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि यो गैर-समान प्रकार पहिले उल्लेख गरिएको समरूप प्रकारको तुलनामा क्यान्सरमा परिणत हुने सम्भावना लगभग सात गुणा बढी हुन्छ। त्यसैले, तपाईंले यस प्रकारको बारेमा अलि बढी सावधान रहनु आवश्यक छ।

के हामीले ल्युकोप्लाकियाका उपप्रकारहरूको बारेमा पनि जान्नु पर्छ?

दुई मुख्य प्रकारका अतिरिक्त, त्यहाँ धेरै उपप्रकारहरू छन् जसलाई विशेष ध्यान दिन आवश्यक छ।

प्रोलिफेरेटिभ भेरुकस ल्युकोप्लाकिया (PVL)

यो एक दुर्लभ तर सम्भावित गम्भीर उपप्रकार हो जसलाई ध्यान दिनु आवश्यक छ। केही अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छन् कि PVL भएका ६०% भन्दा बढी मानिसहरूलाई अन्ततः मुखको क्यान्सर हुनेछ । यी मुख भित्र साना सेता दागहरूबाट सुरु हुन्छन्। तिनीहरू जिब्रो, गिजा, ओठ र गिजा बीचको नरम तन्तु र गालाको भित्री भागमा देखा पर्न सक्छन्। PVL दागहरू धेरै छिटो बढ्न र फैलिन सक्छन्, सानो, फूलगोभी जस्तो बम्प वा फोकाको रूपमा देखा पर्दछ। यदि तपाईंलाई यो अवस्था छ भने, तपाईंलाई नियमित चिकित्सा जाँचको आवश्यकता पर्नेछ।

मौखिक रौं भएको ल्युकोप्लाकिया

नामले नै संकेत गरेझैं, यी सेता, रौं भएका दागहरू हुन्। कहिलेकाहीं तिनीहरू उठेका हुन्छन्, त्यसैले रौंहरू पट्टिबाट बाहिर निस्केको जस्तो देखिन सक्छ। यी दागहरू जिब्रोको छेउमा धेरै सामान्य हुन्छन्, तर तिनीहरू मुखको अन्य भागहरूमा पनि हुन सक्छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, यस प्रकारको मौखिक रौं भएको ल्युकोप्लाकिया क्यान्सरमा परिणत हुँदैन। यो सामान्यतया कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका मानिसहरूमा हुन्छ। यो प्रकार विशेष गरी एचआईभी/एड्स जस्ता अवस्था भएका वा एपस्टाइन-बार भाइरसबाट संक्रमित व्यक्तिहरूमा सामान्य हुन्छ। यो वास्तवमा भाइरसको परिणाम हो।

के ल्युकोप्लाकिया सधैं क्यान्सरमा परिणत हुन्छ?

यो प्रश्न धेरै मानिसहरूले सोध्छन्, र यो डरलाग्दो छ। होइन, त्यस्तो हुँदैन। ल्युकोप्लाकिया भएका सबैलाई मुखको क्यान्सर हुँदैन। अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि ल्युकोप्लाकिया भएका १५% भन्दा कम मानिसहरूलाई मुखको क्यान्सर हुनेछ। यसको मतलब धेरैजसो दागहरू क्यान्सरग्रस्त हुनेछैनन्।

चिकित्सा अनुसन्धानकर्ताहरू अझै पनि ल्युकोप्लाकिया कसरी र कहिले क्यान्सर हुन्छ भनेर पत्ता लगाइरहेका छन्। उदाहरणका लागि, तपाईंको गिजामा रहेको ल्युकोप्लाकिया तपाईंको जिब्रोको तल वा मुखको भुइँमा भएको भन्दा क्यान्सर हुने सम्भावना कम हुन्छ। साथै, पहिले उल्लेख गरिएका गैर-समान प्रकारका दागहरू क्यान्सर हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

सम्झनुहोस्: तपाईंको मुखमा भएका सबै सेता दागहरू क्यान्सरजन्य हुँदैनन्। यदि तपाईंलाई ल्युकोप्लाकिया छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई के आशा गर्ने र यसलाई कसरी निगरानी गर्ने भनेर बताउनुहुनेछ। आत्तिनु पर्दैन, तर यसलाई बेवास्ता पनि नगर्नुहोस्।

के यो अवस्थालाई ल्युकोप्लाकिया सामान्य भनिन्छ?

ल्युकोप्लाकिया वास्तवमा धेरै सामान्य अवस्था होइन। यसले विश्वको जनसंख्याको ५% भन्दा कमलाई असर गर्छ। त्यसैले, यदि तपाईंलाई यो छ भने, यो तुलनात्मक रूपमा दुर्लभ छ।

ल्युकोप्लाकियाका लक्षणहरू के के हुन्?

ल्युकोप्लाकियाको मुख्य लक्षण भनेको मुख भित्र बन्ने सेतो दागहरू हुन् र हटाउन सकिँदैन। यी दागहरू:

• यो तपाईंको जिब्रो, गिजा र गाला भित्र हुन सक्छ।
• यो सतहमा समतल वा थोरै उठेको र बाक्लो देखिन सक्छ।
• यो सेतो, खैरो, वा साना रातो थोप्लाहरू (धब्बा भएको ल्युकोप्लाकिया) सहितको सेतो रंगमा पनि देखा पर्न सक्छ।
• सामान्यतया कुनै पीडा हुँदैन , तर कहिलेकाहीँ तातो चीज खाँदा वा पिउँदा तपाईंलाई थोरै असुविधा र संवेदनशीलता महसुस हुन सक्छ।

ल्युकोप्लाकिया हुनुको कारण के हो?

ल्युकोप्लाकिया हुनुका धेरै मुख्य कारणहरू छन्।

• मुख भित्रका तन्तुहरूको दीर्घकालीन जलन: यो मुख्य कारण हो।
• सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग: धूम्रपान, सुर्तीजन्य पदार्थ चपाउने (जस्तै सुपारी, कागती र सुर्तीजन्य पदार्थ चपाउने), र धुवाँरहित सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग। यी पदार्थबाट निस्कने रसायनहरूले मुखको नाजुक अस्तरलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• अत्यधिक मदिरा सेवन: नियमित र अत्यधिक मात्रामा मदिरा सेवन गर्नु पनि एक प्रमुख जोखिम कारक हो। धुम्रपान र मदिरा दुवै सेवन गर्ने व्यक्तिको लागि यो जोखिम अझ बढी हुन्छ।
• यान्त्रिक दुर्व्यवहार: नराम्रोसँग फिट हुने दाँत, भाँचिएको दाँतको धारिलो धारले गाला वा जिब्रोमा निरन्तर रगडिरहनु, र बानी परेर गाला टोक्नु जस्ता कुराहरू।
• आनुवंशिक कारकहरू: कहिलेकाहीं, हाम्रो शरीरमा केही जीनहरूमा हुने अनियमित परिवर्तनहरू (उत्परिवर्तन) ले मुखमा रहेका तन्तु कोषहरू सामान्य भन्दा छिटो विभाजित हुन सक्छन्, जसले गर्दा यी दागहरू बन्न सक्छन्।
• केही भाइरल संक्रमणहरू: पहिले उल्लेख गरिएको मौखिक रौं भएको ल्युकोप्लाकिया एपस्टाइन-बार भाइरसको कारणले भएको देखिन्छ।

कस्ता कुराहरूले ल्युकोप्लाकिया हुने जोखिम बढाउँछ?

माथि उल्लेखित कारणहरूका अतिरिक्त, यी कुराहरूले ल्युकोप्लाकिया हुने जोखिम बढाउन सक्छ:

• धूम्रपान वा चपाउने सुर्ती र धुवाँरहित सुर्ती सेवन: यो सबैभन्दा ठूलो जोखिम कारक हो।
• बारम्बार अत्यधिक मदिरा सेवन गर्नु।
• तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्ने केही चिकित्सा अवस्थाहरू हुनु , जस्तै एपस्टेन-बार भाइरस वा एचआईभी।
• उमेर: यो अवस्था ४० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा, विशेष गरी पुरुषहरूमा बढी देखिन्छ।

सोच्नुहोस् त, के हाम्रा केही साथीहरू सुपारीसँग यसरी नै सुर्ती सेवन गर्ने छैनन्? वा हरेक दिन चुरोट पिउने मानिसहरू? यस्ता बानी भएका मानिसहरू बढी जोखिममा हुन्छन्। त्यसैले, यी बानीहरूबाट टाढा रहनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

डाक्टरहरूले ल्युकोप्लाकिया कसरी निदान गर्छन्?

जब तपाईं आफ्नो मुखमा सेतो दाग भएको कारणले दन्त चिकित्सक वा सामान्य चिकित्सकलाई भेट्नुहुन्छ, तिनीहरूले गर्ने पहिलो कुरा भनेको तपाईंको मुखको ध्यानपूर्वक जाँच गर्नु हो। तिनीहरूले असामान्य सेतो दाग हेर्नेछन् र यसको आकार, आकार, स्थान र बनावट नोट गर्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंको लक्षणहरू के कारणले गर्दा भइरहेको छ भनेर पत्ता लगाउने प्रयास गर्नेछन्। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंले दाँत प्रयोग गर्नुभयो भने, तिनीहरूले यो तपाईंको मुखमा अड्किएको छ र तपाईंको गिजा वा गालामा रगडिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्नेछन्।

त्यसपछि, प्रायः बायोप्सी सिफारिस गरिन्छ। यसको अर्थ तिलबाट तन्तुको सानो टुक्रा (तन्तुको नमूना) हटाइन्छ र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गर्न प्याथोलोजिस्ट भनिने विशेषज्ञहरूलाई पठाइन्छ। त्यसपछि मात्र हामी अवस्था के हो, कोषहरूमा कस्ता परिवर्तनहरू ("डिस्प्लेसिया") छन् र क्यान्सरमा विकसित हुने सम्भावना कति छ भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गर्न सक्छौं।

के ल्युकोप्लाकिया भएको शंका लागेका प्रत्येक ठाउँको बायोप्सी गर्नुपर्छ?

हो, सामान्यतया यही सिफारिस गरिन्छ। तपाईंलाई ल्युकोप्लाकिया छ कि छैन भनेर निश्चित रूपमा जान्न बायोप्सी एक मात्र तरिका हो, जुन मुखको क्यान्सरमा परिणत हुन सक्छ, वा यो केवल एक हानिरहित अवस्था हो कि होइन भनेर निश्चित रूपमा जान्न। त्यसैले यदि तपाईंको डाक्टरले बायोप्सी सुझाव दिन्छ भने, सहयोगी हुनु र डराउनु महत्त्वपूर्ण छैन।

ल्युकोप्लाकियाको उपचार के हो?

मुखमा भएका दागहरू हटाएर ल्युकोप्लाकियाको उपचार गरिन्छ। यद्यपि, उपचार विधि धेरै कारकहरूलाई विचार गरेर निर्धारण गरिन्छ, जस्तै दागको प्रकृति, बायोप्सी रिपोर्टको नतिजा, र दाग क्यान्सरमा परिणत हुने जोखिम।

• कारणको उपचार: पहिलो चरण भनेको ल्युकोप्लाकियाको कारणलाई हटाउनु हो, यदि यो पहिचान गर्न सकिन्छ भने। उदाहरणका लागि, यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, धूम्रपान बन्द गर्नुहोस्, वा यदि तपाईंलाई दाँतको समस्या छ भने, यसलाई सच्याउनुहोस्। कहिलेकाहीँ, एक पटक कारण हटाइएपछि, दाग आफैं हराउन सक्छ।
• शल्यक्रियाद्वारा दाग हटाउने:
• डाक्टरहरूले दागहरू काट्न र हटाउन शल्यक्रियामा प्रयोग गरिने जस्तै धारिलो चक्कु, स्केलपेल प्रयोग गर्न सक्छन्।
• दागहरू हटाउन लेजर हटाउने पनि प्रायः प्रयोग गरिन्छ । यसले रक्तस्राव कम गर्छ र छिटो निको हुन्छ।
• क्रायोथेरापी भनिने विधि प्रयोग गर्दै। यसमा अत्यधिक चिसो (जस्तै तरल नाइट्रोजन) प्रयोग गरेर असामान्य कोषहरूलाई जम्मा गर्ने र नष्ट गर्ने, जसले गर्दा दागहरू हट्छन्।
• विद्युतीय रूपमा तताइएको सुई वा अन्य उपकरण (इलेक्ट्रोकोटराइजेशन) प्रयोग गरेर दागहरू हटाउने।
• अन्य उपचारहरू: कहिलेकाहीं, भिटामिन ए (रेटिनोइड्स) जस्ता सामयिक वा मौखिक औषधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर साइड इफेक्टका कारण यी सबैका लागि उपयुक्त हुँदैनन्। क्यान्सरको उपचार गर्न प्रकाश प्रयोग गर्ने फोटोडायनामिक थेरापी पनि केही अवस्थामा प्रयोग गरिन्छ।

उपचार पछि पनि, ल्युकोप्लाकिया दोहोरिन सक्छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरको निर्देशन अनुसार नियमित फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

के ल्युकोप्लाकिया रोक्न सकिन्छ?

ल्युकोप्लाकिया सधैं पूर्ण रूपमा रोकथाम गर्न सकिँदैन किनभने यसको सही कारण सधैं थाहा हुँदैन। यद्यपि, हामीलाई थाहा छ कि यो अवस्था सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग र मदिरा सेवनसँग जोडिएको छ। त्यसैले, आफ्नो जोखिम कम गर्न तपाईं यी कुराहरू गर्न सक्नुहुन्छ:

• सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोग पूर्ण रूपमा त्याग्ने। यसमा धूम्रपान, सुर्ती चपाउने र धुम्रपान रहित सुर्ती समावेश छ। यो तपाईंले गर्न सक्ने उत्तम कुरा हो।
• तपाईंले पिउने रक्सीको मात्रा सीमित गर्ने, वा पूर्ण रूपमा छोड्ने। अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटीको दिशानिर्देश अनुसार, यदि तपाईंले रक्सी पिउनुहुन्छ भने, पुरुषहरूले प्रति दिन दुई पेगभन्दा बढी र महिलाहरूले प्रति दिन एक पेगभन्दा बढी पिउनु हुँदैन।
• सन्तुलित आहार खानु। धेरै फलफूल र तरकारी खानु तपाईंको मुखको स्वास्थ्यका साथै सम्पूर्ण शरीरको लागि राम्रो हो।
• आफ्नो मौखिक स्वास्थ्यको ख्याल राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। दैनिक दाँत माझ्नु र दन्त चिकित्सकसँग नियमित जाँच गराउनु महत्त्वपूर्ण छ।

के ल्युकोप्लाकिया दोहोरिन सक्छ?

हो, यो हुन सक्छ। अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि ल्युकोप्लाकिया हटाइएपछि, यो फेरि आउने सम्भावना १०% देखि २०% हुन्छ। कहिलेकाहीँ यो पहिले भएको ठाउँमा वा मुखको फरक भागमा फेरि बढ्न सक्छ। त्यसैले उपचार पछि आफ्नो डाक्टरलाई निरन्तर भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के ल्युकोप्लाकिया आफैं निको हुन्छ?

सामान्यतया, होइन, यो हुँदैन। ल्युकोप्लाकिया दागहरू शल्यक्रियाद्वारा हटाउन सकिन्छ, विशेष गरी यदि तिनीहरू ठूला छन् वा बायोप्सीले कोषहरूमा परिवर्तनहरू देखाउँछ (डिस्प्लेसिया)। यद्यपि, कहिलेकाहीं, जलनको कारण (जस्तै धूम्रपान, भाँचिएको दाँत) हटाइएपछि साना दागहरू बिस्तारै हराउन सक्छन्। यद्यपि, यो डाक्टरको निरीक्षणमा गर्नुपर्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो मुख भित्र नयाँ सेतो दाग, रातो दाग, वा सेतो र रातो मिश्रित दाग देख्नुभयो भने, विशेष गरी यदि यो दुई हप्ता भन्दा बढी समयदेखि त्यहाँ छ भने, दन्त चिकित्सक वा सामान्य चिकित्सकलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्।

यदि तपाईंले ल्युकोप्लाकिया हटाउन शल्यक्रिया गर्नुभएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई धेरै वर्षसम्म नियमित फलो-अप अपोइन्टमेन्टको लागि आउन सिफारिस गर्नेछन्। सामान्यतया प्रत्येक ३-६ महिनामा वा वर्षमा एक पटक। साथै, नियमित दन्त जाँचको लागि प्रत्येक छ महिनामा आफ्नो दन्त चिकित्सकलाई भेट्न नबिर्सनुहोस्।

मैले डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

यदि तपाईंलाई ल्युकोप्लाकिया छ भने, अवस्थाको बारेमा राम्रोसँग बुझ्नको लागि तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई यी प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मलाई कस्तो प्रकारको ल्युकोप्लाकिया छ?
• यसको कारण के हुन सक्छ?
• तपाईं कस्तो प्रकारको उपचार सिफारिस गर्नुहुन्छ? किन?
• के उपचारले यी दागहरू पूर्ण रूपमा हराउँछन्?
• के उपचारको कुनै साइड इफेक्ट छ? ती के हुन्?
• यो ल्युकोप्लाकिया मुखको क्यान्सरमा परिणत हुने सम्भावना कति छ?
• यो फेरि हुने सम्भावना कति छ? यदि यो भयो भने मैले के गर्नुपर्छ?
• मुखको क्यान्सर हुने जोखिम कम गर्न म के गर्न सक्छु?
• म कति पटक परीक्षणको लागि आउनु पर्छ?

अन्तमा, सम्झनुपर्ने केही कुराहरू

ल्युकोप्लाकिया एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा तपाईंको जिब्रो, गिजा वा गाला भित्र सेतो दागहरू बन्छ। यी दागहरू पीडारहित हुन्छन्, तर तिनीहरू आफैं हट्दैनन्। पहिलो नजरमा ल्युकोप्लाकिया हानिरहित लाग्न सक्छ, तर यो अवस्था मुखको क्यान्सरमा परिणत हुने सम्भावना हुन्छ।

त्यसैले, यदि तपाईंले आफ्नो मुख भित्र सेतो दाग, रातो दाग, वा घाउ देख्नुभयो जुन निको हुँदैन, र यो दुई हप्ता भन्दा बढी समयदेखि छ भने, आफ्नो दन्त चिकित्सक वा सामान्य चिकित्सकलाई बताउन निश्चित गर्नुहोस्।

उहाँले तपाईंको मुखको जाँच गर्नुहुनेछ र आवश्यक परेमा थप परीक्षण र उपचारको लागि विशेषज्ञकहाँ पठाउनुहुनेछ। यी कुराहरू चाँडै पहिचान गर्नु, उचित उपचार गर्नु र आफ्नो डाक्टरको निर्देशन पालना गर्नु तपाईंको स्वास्थ्यको सुरक्षा गर्ने उत्तम तरिका हो। नआत्तिनुहोस्, तर सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

` ल्युकोप्लाकिया, मुखमा सेतो दाग, मुखको क्यान्सर, मुखको क्यान्सर, धूम्रपान, मदिरा, दन्त चिकित्सक