के तपाईंलाई पनि गम्भीर एम्फाइसेमाको कारण दिनहुँ सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ? के तपाईं साना कामहरू गर्दा पनि बेहोस महसुस गर्नुहुन्छ? औषधि खाएपछि र पुनर्वास कार्यक्रमहरूमा गएपछि पनि तपाईंको सास फेर्न गाह्रो हुँदैन? यदि त्यसो हो भने, सायद तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्न सक्छन्। आज हामी त्यही कुरा गर्दैछौं। यसलाई फोक्सोको मात्रा घटाउने शल्यक्रिया, वा छोटकरीमा LVRS भनिन्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, LVRS सर्जरी भनेको के हो?
आफ्नो फोक्सोलाई दुई स्पन्जको रूपमा सोच्नुहोस्। जब एम्फाइसेमा गम्भीर हुन्छ, यस स्पन्जको केही भागहरूमा हावाका बुलबुलेहरू बन्छन्, जसले गर्दा तिनीहरू फुल्छन्। यी क्षतिग्रस्त क्षेत्रहरू अब सास फेर्न सक्षम हुँदैनन्, र तिनीहरूले रगतमा अक्सिजन अवशोषित गर्न सक्षम हुँदैनन्। त्यति मात्र होइन, तर यी फुलिएका, बेकार क्षेत्रहरूले फोक्सोका स्वस्थ भागहरूलाई पनि रोक्छन्, जसले गर्दा तिनीहरू राम्ररी काम गर्न असमर्थ हुन्छन्।
LVRS शल्यक्रियामा फोक्सोको क्षतिग्रस्त, सुन्निएको र काम नलाग्ने भागहरू काटेर हटाउने काम समावेश छ।
अर्थात्, फोक्सोको आकार घट्छ। यसो गर्दा के हुन्छ? फोक्सोका बाँकी स्वस्थ भागहरूलाई विस्तार गर्न र राम्रोसँग काम गर्न अनुमति दिइन्छ। त्यसपछि, तपाईंले सास फेर्ने हावामा रहेको अक्सिजन रगतमा राम्ररी अवशोषित हुन सक्छ र शरीरभरि पठाउन सकिन्छ।
महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो शल्यक्रियाले एम्फाइसेमा पूर्ण रूपमा निको हुँदैन। र यसले तपाईंको आयु बढाउने ग्यारेन्टी पनि छैन। यस शल्यक्रियाको मुख्य लक्ष्य तपाईंको श्वासप्रश्वासको कठिनाइ कम गर्नु र तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नु हो।
यो शल्यक्रिया कसले गर्न सक्छ? के यो सबैको लागि सम्भव छैन र?
होइन, यो शल्यक्रिया सबैका लागि उपयुक्त छैन। अध्ययनहरूले पत्ता लगाएका छन् कि यो शल्यक्रिया निश्चित मापदण्ड पूरा गर्ने बिरामीहरूको लागि मात्र राम्रो काम गर्छ। तपाईं यस प्रक्रियाको लागि राम्रो उम्मेदवार हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर निर्धारण गर्न तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछन्। यी मापदण्डहरू सामान्यतया विचार गरिन्छ:
- ७५ वर्ष मुनिको हुनु।
- औषधि र फोक्सोको पुनर्स्थापनाको बावजुद पनि निरन्तर सास फेर्न गाह्रो हुनु (डिस्प्निया)।
- फोक्सोमा हुने क्षति प्रायः माथिल्लो भागमा हुनुपर्छ। यसको अर्थ बाँकी फोक्सो तुलनात्मक रूपमा राम्रो अवस्थामा हुनुपर्छ।
- फोक्सो धेरै फुलेको र हावा अड्किएको प्रमाण।
- तपाईंले कम्तिमा ४ महिनादेखि धूम्रपान पूर्ण रूपमा बन्द गरेको हुनुपर्छ । यो शल्यक्रिया धूम्रपान जारी राख्ने व्यक्तिमा गरिने छैन।
- शल्यक्रिया अघि ६-१० हप्ता र शल्यक्रिया पछि १०-१२ हप्तासम्म फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रममा भाग लिन शारीरिक र मानसिक रूपमा सक्षम हुनुहोस्।
शल्यक्रियाका विधिहरू के के हुन्?
फोक्सोको क्षतिग्रस्त भागहरू हटाउने दुई मुख्य तरिकाहरू छन्। तपाईंको अवस्थाको आधारमा तपाईंको लागि कुन विधि उत्तम छ भनेर तपाईंको सर्जनले निर्णय गर्नेछन्।
| शल्यक्रिया विधि | सरल रूपमा व्याख्या गरिएको |
|---|---|
| थोराकोस्कोपी | यसमा छातीमा ठूलो चिरा लगाउनुको सट्टा करङहरू बीच ३ वा ५ वटा धेरै साना चिराहरू बनाउनु समावेश छ। फोक्सो हेर्नको लागि एउटा चिराबाट क्यामेरा (भिडियोस्कोप) घुसाइन्छ, र क्षतिग्रस्त भागहरू हटाउन अन्य चिराहरूबाट शल्यक्रिया उपकरणहरू घुसाइन्छ। यो विधिलाई VATS (भिडियो-सहायता प्राप्त थोरासिक सर्जरी) पनि भनिन्छ। ठूलो चिरा नभएकोले, निको हुने समय अलि छिटो हुन सक्छ। |
| स्टेर्नोटोमी | यो एक खुला शल्यक्रिया हो। यो शल्यक्रिया छातीको बीचमा रहेको छातीको हड्डीलाई लम्बाइमा काटेर र छाती खोलेर गरिन्छ। यस विधिको फाइदा भनेको एउटै चिरा मार्फत दुवै फोक्सोमा सजिलै पुग्न सकिन्छ। |
यसको अतिरिक्त, केहि अवस्थामा, ब्रोन्कोस्कोपिक लङ भोल्युम रिडक्सन (BLR) भनिने एक विधि छ, जसमा ब्रोन्कोस्कोप प्रयोग गरेर फोक्सोमा साना भल्भहरू घुसाएर क्षतिग्रस्त क्षेत्रहरूबाट हावा बाहिर निस्कन अनुमति दिइन्छ, शल्यक्रिया बिना। तर त्यो छुट्टै विषय हो।
शल्यक्रिया गर्नुअघि कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छन्?
तपाईं यो शल्यक्रियाको लागि राम्रो उम्मेदवार हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर निर्धारण गर्न, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई धेरै परीक्षणहरू गर्न लगाउनुहुनेछ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यी सबै परीक्षणहरू तपाईंको सुरक्षाको लागि र शल्यक्रियाबाट उत्तम परिणाम प्राप्त गर्नको लागि गरिन्छ।
- इमेजिङ परीक्षणहरू: छातीको एक्स-रे र उच्च-रिजोल्युसन सिटी स्क्यानले फोक्सोमा कति हावा फसेको छ र सबैभन्दा बढी क्षति कहाँ भएको छ भनेर देखाउन सक्छ।
- पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (PFTs): यी तपाईंको फोक्सो कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर मापन गर्न प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरूले शल्यक्रियाबाट तपाईंलाई कति फाइदा हुन्छ भनेर भविष्यवाणी गर्न तपाईंको FEV1 मान जस्ता कुराहरू हेर्छन्।
- व्यायाम परीक्षण: छ मिनेटको पैदल परीक्षण जस्ता कुराहरूले तपाईं कति टाढासम्म व्यायाम गर्न सक्नुहुन्छ भनेर मापन गर्दछ।
- फोक्सोको प्रसार परीक्षण (DLCO): यसले तपाईंको फोक्सोले तपाईंको रगतमा अक्सिजन कति राम्रोसँग अवशोषित गर्छ भनेर परीक्षण गर्छ।
- मुटुको परीक्षण: तपाईंको मुटुले राम्रोसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनी सुनिश्चित गर्न EKG, इकोकार्डियोग्राम र तनाव परीक्षण जस्ता कुराहरू गरिन्छ।
- अन्य परीक्षणहरू: V/Q स्क्यान र धमनी रक्त ग्यास परीक्षण जस्ता कुराहरूले श्वासप्रश्वास प्रणालीको बारेमा थप जानकारी प्रदान गर्दछ।
शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू
कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसको पनि फाइदा र जोखिम दुवै छ। यसबारे आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नु र राम्रो बुझाइ प्राप्त गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
के फाइदाहरू छन्?
- जीवनको गुणस्तरमा उल्लेखनीय सुधार आएको छ।
- सास फेर्न गाह्रो हुने समस्या कम भयो।
- फोक्सोको कार्यमा सुधार।
- व्यायाम गर्ने क्षमता बढ्यो।
- श्वासप्रश्वास प्रक्रिया सजिलो हुन्छ।
जोखिमहरू के हुन्?
हरेक शल्यक्रियामा जोखिम हुन्छ, र डाक्टरहरूले त्यसलाई कम गर्न सक्दो प्रयास गर्छन्।
- एनेस्थेसियाको प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू।
- फोक्सो ढलेको (न्युमोथोरक्स)।
- टाँकाबाट हावा चुहिनु।
- निमोनिया जस्ता संक्रामक अवस्थाहरू।
- हृदयघात (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन)।
यो एउटा गम्भीर शल्यक्रिया हो। तथ्याङ्क अनुसार, यस शल्यक्रियाबाट मृत्युको जोखिम ३% देखि ५% सम्म हुन्छ। त्यसैले सही बिरामी छनौट गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
निको हुन कति समय लाग्छ?
शल्यक्रिया पछि, तपाईं ३ देखि ७ दिनसम्म अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। तपाईं घर गएपछि, तपाईंलाई सुरुका केही हप्ता भित्र फेरि फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम सुरु गर्न भनिनेछ। यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनभने यी अभ्यासहरू र प्रशिक्षणहरू तपाईंको शल्यक्रियाबाट अधिकतम लाभ लिन आवश्यक छन्।
शल्यक्रियाबाट आउने सास फेर्न सजिलो हुने समस्या सामान्यतया दुई देखि पाँच वर्षसम्म रहन्छ। त्यसैले, यस समयमा धूम्रपानबाट पूर्ण रूपमा टाढा रहनु र डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
शल्यक्रिया पछि निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षण देखा परेमा, तपाईंले तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुपर्छ ।
- ज्वरो।
- छातीमा गम्भीर दुखाइ।
- सास फेर्न गम्भीर कठिनाई।
- छाला, ओठ, वा नङको नीलो रंग (साइनोसिस)।
घर लैजाने सन्देश
- LVRS एउटा शल्यक्रिया हो जुन गम्भीर एम्फाइसेमा भएका बिरामीहरूको केही समूहमा मात्र गरिन्छ।
- यदि तपाईं यो शल्यक्रिया गर्ने योजनामा हुनुहुन्छ भने, धूम्रपान पूर्ण रूपमा त्याग्नु अत्यावश्यक छ।
- यो उपचारात्मक शल्यक्रिया होइन, यसको मुख्य लक्ष्य श्वासप्रश्वासमा कठिनाइ कम गर्नु र जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नु हो।
- शल्यक्रियाको नतिजा धेरै वर्षसम्म रहन्छ, र यसलाई अधिकतम बनाउन फुफ्फुसीय पुनर्वास धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
- कुनै पनि निर्णय गर्नु अघि, स्पष्ट बुझाइ प्राप्त गर्नको लागि यस शल्यक्रियाको फाइदा, बेफाइदा र जोखिमहरू बारे आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्।
👩🏽⚕️ थप प्रश्नहरू (सोधिने प्रश्नहरू)
💬 खुट्टा सुन्निने / परिधीय सूजन भनेको के हो?
यो केवल तपाईंको तौल बढ्दै जाँदा/बूढो हुँदै जाँदा खुट्टा कडा हुँदै जानु मात्र होइन! 'खुट्टा सुन्निने' भनेको छाला मुनि तरल पदार्थ जम्मा हुने (एडेमा) कारणले गर्दा तपाईंको एउटा खुट्टा (तर प्रायः दुवै खुट्टा), गोलीगाँठो र तलव असामान्य रूपमा ठूला हुने अवस्था हो, जसले गर्दा जुत्ता लगाउन/हिँड्न गाह्रो हुन्छ। जब तपाईं आफ्नो औंलाले यो सुन्निएको ठाउँमा थिच्नुहुन्छ, यो केही समयको लागि खाडल जस्तै तल जान्छ (पिटिङ एडेमा)। यो शरीरको 'मुटु वा मिर्गौला' मा ठूलो, घातक क्षतिको साइरन हो!
💬 खुट्टा सुन्निने (खुट्टा सुन्निने) मुख्य घातक कारणहरू के के हुन्?
यसका ४ मुख्य कारणहरू छन्: १) 'मुटु फेल हुनु' - जब मुटुले रगत पम्प गर्न असमर्थ हुन्छ/कमजोर हुन्छ (जस्तै जब तपाईं प्लेनमा अड्किनुहुन्छ), गुरुत्वाकर्षणको कारणले खुट्टामा रगत जम्मा हुन्छ र सुन्निन्छ। २) 'मिर्गौला फेल हुनु/नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम' - जब मिर्गौलाले पिसाब उत्पादन गर्न असमर्थ हुन्छ/मिर्गौलाले प्रोटिन गुमाउँछ र पानीले भरिन्छ। ३) केही रक्तचापको चक्की र स्तन क्यान्सरको औषधिको साइड इफेक्ट। ४) कलेजो सिरोसिस - यस अवस्थामा, सम्पूर्ण पेट पानीले भरिन्छ र बेलुन जस्तै ठूलो हुन्छ।
💬 खुट्टा सुन्निएमा, तेल/बाम नलगाई तुरुन्तै अस्पताल/आपतकालीन विभागमा जानुपर्ने 'जीवन जोखिममा पार्ने/आपतकालीन अवस्था' के के हुन्?
गर्भावस्थामा खुट्टा सुन्निनु र लामो समयसम्म उभिँदा सुन्निनु सामान्य हो (हल्का खुट्टा सुन्निनु - खुट्टा माथि राख्नुहोस्)। तर यो सबैभन्दा ठूलो खतरा हो! सुन्निने खुट्टासँगै, १) 'यदि एउटा खुट्टा (एउटा छेउ मात्र) सुन्निएको, रातो र जलेको छ (न्यानोपन/रातोपन/गम्भीर पीडा - DVT/रगत जमेको)', २) यदि तपाईंलाई अचानक सास फेर्न गाह्रो भयो र छाती कसिलो भयो र खोकी/वान्ता भयो (पल्मोनरी एम्बोलिज्म/हृदयघात), तपाईं केही मिनेटमै मर्न सक्नुहुन्छ भने, तपाईंले तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (एम्बुलेन्स) मा जानुपर्छ!
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्