के तपाईंको बच्चा गर्भमा राम्रोसँग बढिरहेको छैन? के यो IUGR (इन्ट्रायूटरिन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन) हो? आउनुहोस् पत्ता लगाऔं!

यदि तपाईं आमा बन्नेवाला हुनुहुन्छ भने, तपाईंले 'IUGR' शब्दहरू सुन्नुभएको हुन सक्छ। सायद तपाईंको डाक्टर वा सुडेनीले पनि यो कुरा उल्लेख गर्नुभएको हुन सक्छ। त्यसैले तपाईं र तपाईंको परिवारको लागि यो के हो भनेर ठ्याक्कै जान्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ। आज, 'IUGR' के हो, यो किन हुन्छ, र यसको बारेमा के गर्न सकिन्छ भन्ने बारेमा कुरा गरौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसलाई सरल रूपमा बुझौं।

के हामी IUGR भनेको के हो भन्ने बारेमा अलि बढी व्याख्या गर्न सक्छौं?

`IUGR` भनेको गर्भाशय भित्रको वृद्धि प्रतिबन्ध हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसको अर्थ तपाईंको सानो बच्चा अपेक्षित रूपमा, तिनीहरू भएको हप्ताको लागि, वा तिनीहरूको गर्भावस्थाको उमेरको लागि बढिरहेको छैन। यसको अर्थ बच्चा डाक्टरहरूले अपेक्षा गरेभन्दा सानो छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईं ३० हप्ताको गर्भवती हुनुहुन्छ भने, तपाईंको ३० हप्ताको गर्भावस्थाको लागि सामान्य तौल र लम्बाइ हुनुपर्छ। `IUGR` को अवस्थामा, बच्चा त्यो भन्दा उल्लेखनीय रूपमा सानो हुन सक्छ।

'IUGR' दुई मुख्य प्रकारका हुन्छन्। डाक्टरहरूले तपाईंलाई यी दुई प्रकारका बारेमा बताउनेछन्।

• पहिलो प्रकारलाई `(सममित IUGR)` भनिन्छ। यसमा, बच्चाको सम्पूर्ण शरीर, अर्थात् टाउको, हातखुट्टा, पेट, सबै कुरा एउटै आकारको हुन्छ। यो मानौं सम्पूर्ण बच्चा कुचिएको छ। यो अवस्था गर्भावस्थाको प्रारम्भिक चरणबाट सुरु हुन सक्छ।
• दोस्रो प्रकारलाई `(असममित IUGR)` भनिन्छ। यो अलि फरक छ। बच्चाको टाउको र मस्तिष्क सामान्य रूपमा अपेक्षित आकारमा बढेको हुन्छ। तर शरीरको बाँकी भाग, विशेष गरी पेट, सानो हुन्छ। यस अवस्थामा के हुन्छ भने बच्चाको शरीरले मस्तिष्कलाई आवश्यक पर्ने पोषक तत्व र अक्सिजन जोगाउने प्रयास गर्छ, जसले गर्दा अन्य अंगहरूको वृद्धिमा बाधा पुग्छ। यो अवस्था प्रायः गर्भावस्थाको पछिल्लो भागमा देखिन्छ।

IUGR किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, 'मेरो बच्चालाई किन यस्तो भइरहेको छ? के यो मेरो गल्ती हो?' त्यस्तो नसोच्नुहोस्। 'IUGR' हुन सक्ने धेरै कारणहरू छन्। मुख्य कारण भनेको गर्भमा रहेको बच्चाले आवश्यक पोषक तत्व र अक्सिजन नपाउनु हो। जसरी पानी र पोषक तत्वको कमी भएमा बिरुवा राम्रोसँग बढ्न सक्दैन। पोषणको यो अभावमा योगदान पुर्‍याउने धेरै मुख्य कारकहरू छन्:

• प्लेसेन्टा समस्याहरू: तपाईंलाई थाहा छ, प्लेसेन्टा एउटा पुल जस्तै हो जसले आमाबाट बच्चासम्म अक्सिजन र पोषक तत्वहरू पुर्‍याउँछ। त्यसैले यदि प्लेसेन्टा राम्रोसँग बनेको छैन, आकारमा सानो छ, वा यसको कार्यमा केही कमजोरी छ भने, बच्चाले आवश्यक पर्ने कुरा पाउँदैन। कहिलेकाहीँ प्लेसेन्टा पाठेघरको भित्तामा राम्रोसँग जोडिएको नहुन सक्छ।
• नाभीको रक्त प्रवाह समस्याहरू: नाभीको नाभी त्यो मार्ग हो जसबाट प्लेसेन्टाबाट बच्चालाई पोषक तत्व र अक्सिजन पुर्‍याइन्छ। यदि नाभीमा रक्त प्रवाह कम भयो भने, उदाहरणका लागि, यदि नाभीको नाभी अल्झिएको, संकुचित भयो भने, वा नाभीमा रक्तनलीहरूको संख्या कम भयो भने, यसले बच्चाको वृद्धिलाई पनि असर गर्न सक्छ।

यसको अतिरिक्त, आमाको केही स्वास्थ्य अवस्था र बानीहरूले पनि यसलाई असर गर्न सक्छ। हेरौं ती के हुन्:

• धूम्रपान, मदिरा सेवन, र लागूपदार्थको प्रयोग: तपाईंलाई थाहा होला कि गर्भावस्थामा यी धेरै हानिकारक हुन्छन्। यिनीहरूले बच्चाको विकासमा प्रत्यक्ष रूपमा हस्तक्षेप गर्छन् र प्लेसेन्टामा रक्त प्रवाह कम गर्छन्।
• केही संक्रमणहरू: गर्भावस्थामा आमालाई हुने केही संक्रमणहरू, उदाहरणका लागि, साइटोमेगालोभाइरस, रुबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, वा सिफिलिसले बच्चालाई असर गर्न सक्छ र वृद्धि घटाउन सक्छ।
• केही औषधिहरू: केही औषधिहरू, विशेष गरी मिर्गीको लागि प्रयोग गरिने औषधिहरूले पनि IUGR निम्त्याउन सक्छन्। त्यसैले, तपाईंले लिइरहनुभएको कुनै पनि औषधिको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी दिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यस समयमा आफ्नो डाक्टरको स्वीकृति बिना कुनै पनि औषधि नलिनुहोस्।
• आमालाई हुने केही दीर्घकालीन स्वास्थ्य समस्याहरू: उदाहरणका लागि, लुपस, गम्भीर रक्तअल्पता, वा रगत जम्ने समस्या, मृगौला रोग, वा मुटु रोग जस्ता अवस्थाहरू पनि कारण हुन सक्छन्।
• उच्च रक्तचाप: गर्भावस्थाको समयमा आमामा उच्च रक्तचाप (विशेष गरी प्रि-एक्लेम्पसिया जस्ता अवस्थाहरू) IUGR को मुख्य कारणहरू मध्ये एक हो।
• बच्चामा आनुवंशिक समस्या वा जन्म दोष: कहिलेकाहीँ, बच्चाको आफ्नै आनुवंशिक अवस्था (आनुवंशिक विकार) वा जन्म दोषले पनि वृद्धि मंदता निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणहरूमा डाउन सिन्ड्रोम जस्ता अवस्थाहरू समावेश छन्।
• धेरै गर्भावस्थाहरू, जस्तै जुम्ल्याहा वा तीन बच्चाहरू: जब तपाईंको गर्भमा एक भन्दा बढी बच्चाहरू हुन्छन्, कहिलेकाहीं पोषक तत्वहरू सबैमा समान रूपमा वितरण नहुन सक्छ। त्यसो भए पनि, एक वा बढी बच्चाहरू साना हुन सक्छन्।

डाक्टरहरूले IUGR कसरी निदान गर्छन्?

ठीक छ, अब तपाईंले सायद बुझ्नुभयो होला कि `IUGR` के हो र यो किन हुन्छ। त्यसोभए डाक्टरले यसको निदान कसरी गर्छन्?

सामान्यतया, तपाईं गर्भावस्थाको समयमा हरेक महिना क्लिनिकमा जानुहुन्छ। त्यहाँ, डाक्टर वा पारिवारिक स्वास्थ्यकर्मीले तपाईंको पेटको उचाइ नाप्नेछन्। अर्थात्, तिनीहरूले तपाईंको तल्लो पेटको प्यूबिक हड्डीदेखि तपाईंको पाठेघरको माथिल्लो भागसम्म टेप मापनले नाप्नेछन्। यसलाई "गर्भाशयको कोषको उचाइ" मापन भनिन्छ। यसले डाक्टरहरूलाई बच्चाको वृद्धि हप्ताको लागि उपयुक्त छ कि छैन भन्ने बारे मोटामोटी विचार प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ। यो मापन प्रत्येक हप्ता निश्चित मात्राले बढ्नु पर्छ। यदि त्यसो भएन भने, IUGR शंकास्पद छ।

तर तपाईंलाई IUGR छ भनेर पुष्टि गर्ने मुख्य तरिका अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान हो। तपाईंको स्क्यान गरिएको छ। तपाईंको पेटमा जेल लगाइन्छ र प्रोब भनिने सानो उपकरण तपाईंको पेटमाथि सारिन्छ, र बच्चाको तस्बिरहरू कम्प्युटर स्क्रिनमा प्रदर्शित हुन्छन्। यी तस्बिरहरूबाट, डाक्टरहरूले बच्चाको टाउकोको आकार, पेटको घेरा, र कम्मरको हड्डीको लम्बाइ जस्ता कुराहरू मापन गर्न सक्छन्, र बच्चाको तौल गणना गर्न सक्छन्। यद्यपि यी गणनाहरू १००% सही छैनन्, तिनीहरू बच्चा कसरी विकास भइरहेको छ र कुनै समस्याहरू छन् कि छैनन् भनेर निर्धारण गर्न धेरै उपयोगी छन्। सामान्यतया २० हप्तामा गरिने विसंगति स्क्यानले बच्चाको विकासको बारेमा पनि जानकारी दिन्छ। त्यसपछि, आवश्यकता अनुसार थप स्क्यानहरू गर्न सकिन्छ।

अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानले अन्य कुराहरू पनि हेर्न सक्छ। उदाहरणका लागि:

• प्लेसेन्टाको स्थान, आकार र उपस्थिति।
• बच्चाको वरिपरि एम्नियोटिक तरल पदार्थको मात्रा कम छ कि बढी। यो तरल पदार्थमा कमी आउनु पनि IUGR को संकेत हुन सक्छ।
• बच्चाको रगत प्लेसेन्टा र नाभीबाट कसरी बगिरहेको छ भनेर हेर्न डपलर अल्ट्रासाउन्ड भनिने विशेष स्क्यान पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसले बच्चाले पर्याप्त रगत र अक्सिजन पाइरहेको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि बच्चालाई 'IUGR' भएको शंका छ भने, डाक्टरहरूले अन्य धेरै परीक्षणहरू गर्न सक्छन्:

• बच्चाको मुटुको धड्कन र चालहरूको निगरानी (भ्रूण निगरानी): यसलाई "CTG (कार्डियोटोकोग्राफी)" परीक्षण पनि भनिन्छ। यसले गर्भमा बच्चा राम्रोसँग चलिरहेको छ कि छैन र तनावमा छैन भनेर जाँच गर्छ।
• आमालाई बच्चालाई असर गर्न सक्ने कुनै संक्रमण छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न रगत परीक्षण।
• एम्नियोसेन्टेसिस: यो प्रायः गरिँदैन, तर केही विशेष अवस्थामा, IUGR को आनुवंशिक कारणहरू जाँच गर्न बच्चा वरिपरि रहेको एम्नियोटिक तरल पदार्थको सानो नमूना लिइन्छ। कहिलेकाहीँ यो बच्चाको फोक्सो कसरी विकास भइरहेको छ भनेर हेर्न पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ, विशेष गरी यदि बच्चा चाँडै जन्मिने हो भने।

IUGR कसरी उपचार गरिन्छ?

कल्पना गर्नुहोस्, डाक्टरहरूले भर्खरै तपाईंको बच्चालाई 'IUGR' भएको पत्ता लगाएका छन्। त्यसो भए तपाईं के गर्नुहुन्छ? यसको उपचार गर्भावस्था कति टाढा छ, बच्चाको अवस्था र 'IUGR' को कारणमा निर्भर गर्दछ।

डाक्टरहरूले गर्भावस्थाभरि IUGR भएको बच्चालाई धेरै नजिकबाट निगरानी गर्छन्। तिनीहरू बारम्बार अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गर्छन् (सायद हप्तामा एक वा दुई पटक), बच्चाको वृद्धि रेकर्ड गर्छन्, डप्लर स्क्यान गर्छन्, CTG परीक्षण गर्छन्, र अन्य समस्याहरू जाँच गर्छन्।

यदि आमालाई IUGR हुने स्वास्थ्य समस्या छ भने, डाक्टरहरूले त्यो अवस्था व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि:

• यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ भने, यसलाई नियन्त्रण गर्न औषधि दिइनेछ।
• उनीहरूले तपाईंलाई राम्रो, पौष्टिक आहार खान सल्लाह दिन्छन्। उनीहरूले तपाईंलाई प्रोटिनयुक्त खानेकुरा, तरकारी र फलफूल खान भन्छन्।
• यसले गर्भावस्थामा आवश्यक मात्रामा तौल बढाउन मद्दत गर्छ।
• केही आमाहरूलाई ओछ्यानमा आराम गर्ने सल्लाह पनि दिइन सक्छ, आशा छ कि यसले बच्चामा रक्तसञ्चार बढाउन मद्दत गर्नेछ। यद्यपि, यो सबैको लागि काम गर्दैन, त्यसैले आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्।
• यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, हामी तपाईंलाई रोक्न सल्लाह र मद्दत प्रदान गर्दछौं।

कतिपय अवस्थामा, डाक्टरहरूले "प्रसव बेथा र प्रसव चाँडै गराउन" सिफारिस गर्न सक्छन्।यो निर्णय लिन सकिन्छ, विशेष गरी यदि बच्चाको वृद्धि पूर्ण रूपमा रोकिएको देखिन्छ, वा यदि डप्लर स्क्यान वा CTG ले बच्चालाई गर्भमा रहनु खतरनाक छ भनेर देखाउँछ, वा प्लेसेन्टा वा नाभीमा गम्भीर समस्या छ भने। सामान्यतया, ३७ हप्ता पछि, बच्चाको फोक्सो राम्रोसँग विकसित हुन्छ, त्यसैले यस्तो अवस्थामा बच्चा जन्माउनु सुरक्षित हुन सक्छ।

कहिलेकाहीँ, यदि बच्चा योनि प्रसवको दबाब सहन धेरै कमजोर छ भने, डाक्टरले सि-सेक्शन गर्ने निर्णय गर्न सक्छन्। यी सबै निर्णयहरू तपाईं र तपाईंको बच्चाको सुरक्षालाई ध्यानमा राखेर गरिन्छ।

IUGR का कारण कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

'IUGR' भएका बच्चाहरू, विशेष गरी जन्मको समयमा धेरै कम तौल भएका (२.५ किलोग्रामभन्दा कम) बच्चाहरूमा केही स्वास्थ्य समस्याहरू हुने जोखिम बढी हुन्छ।

• समयपूर्व जन्म: 'IUGR' भएका बच्चाहरू प्रायः समयपूर्व जन्मन सक्छन्।
• अस्पताल भर्ना: जन्म पछि तपाईंलाई लामो समयसम्म अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन सक्छ। नवजात शिशुको सघन हेरचाह इकाई (NICU) मा पनि विशेष हेरचाह आवश्यक पर्न सक्छ।
• श्वासप्रश्वासमा कठिनाइ: फोक्सो पूर्ण रूपमा विकसित नभएको कारणले श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम हुन सक्छ।
• स्तनपान गराउन कठिनाइ: कमजोर चुस्ने क्षमताको कारणले स्तनपान गराउन कठिनाइ हुन सक्छ।
• शरीरको तापक्रम स्थिर राख्न कठिनाई (हाइपोथर्मिया)।
• रगतमा चिनीको मात्रा कम हुनु (हाइपोग्लाइसेमिया)।
• रगतमा क्याल्सियमको मात्रा घट्यो।
• पोलिसिथेमिया: रक्त कोषहरूको संख्यामा वृद्धिको कारणले रगत बाक्लो हुनु।
• संक्रमण प्रतिरोधात्मक क्षमतामा कमी।
• प्रसवपूर्व श्वासप्रश्वास: जन्मको समयमा अक्सिजनको कमी।
• स्नायु समस्या र विकासात्मक ढिलाइ: लामो अवधिमा, सिक्ने कठिनाइ जस्ता चीजहरूको सम्भावना कम हुन्छ।

तर यी सबै कुराहरू हरेक IUGR बच्चामा हुँदैनन्। बच्चामा IUGR को दीर्घकालीन प्रभाव सुरुमा IUGR के कारणले भयो, IUGR को गम्भीरता र बच्चाले पाउने उपचारमा निर्भर गर्दछ।

यदि मेरो बच्चालाई IUGR छ भने म के गर्न सक्छु?

यदि डाक्टरले तपाईंको बच्चालाई 'IUGR' हुन सक्छ भन्नुहुन्छ भने, नआत्तिनुहोस् र शान्त रहनुहोस्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु र प्रत्येक क्लिनिक र प्रत्येक परीक्षणमा जानु हो। त्यसपछि मात्र डाक्टरले तपाईंको बच्चाको विकास र स्वास्थ्यको सही निगरानी गर्न र सही समयमा सही निर्णय लिन सक्षम हुनेछन्।

साथै, तपाईंले आफ्नो राम्रो हेरचाह गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ:

• सन्तुलित, पौष्टिक आहार खानुहोस्। यदि तपाईंको डाक्टरले अतिरिक्त भिटामिन र आइरन ट्याब्लेटहरू सिफारिस गर्नुभएको छ भने, तिनीहरूलाई ठीक समयमा र सही रूपमा लिनुहोस्।
• पर्याप्त आराम गर्नुहोस् र सुत्नुहोस्।
• मदिरा, लागूपदार्थ र धूम्रपान पूर्ण रूपमा त्याग्नुहोस्। यी बच्चाको लागि धेरै हानिकारक छन्। यदि तपाईं धूम्रपान गर्ने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, यो बन्द गर्ने उत्तम समय हो।
• मानसिक रूपमा शान्त रहने प्रयास गर्नुहोस्। अनावश्यक कुराहरूमा आफूलाई तनाव नदिनुहोस्। तपाईंको मानसिक स्वास्थ्यले बच्चालाई पनि असर गर्छ। आफ्नो पति र परिवारबाट सहयोग लिनुहोस्।
• आफ्नो बच्चाको चालमा ध्यान दिनुहोस् (भ्रूणको किक गणना)। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यसबारे सल्लाह दिनुहुनेछ। तपाईंको बच्चा दिनमा कति पटक चल्छ भनेर हेरेर तपाईंको बच्चा राम्रो छ कि छैन भन्ने कुराको केही अनुमान लगाउन सक्नुहुन्छ।

त्यसो भए, हामीले के कुरा गर्यौं भन्ने कुरा संक्षेपमा प्रस्तुत गरौं। (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, आज हामीले `IUGR` को बारेमा धेरै कुरा गर्यौं, हैन र? मलाई आशा छ कि यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी भएको छ। यहाँ सम्झनु पर्ने केही महत्त्वपूर्ण कुराहरू छन्:

• `IUGR` को अर्थ गर्भमा रहेको बच्चा अपेक्षाकृत राम्रोसँग नबढ्नु हो। यसले बच्चाको स्वास्थ्यमा असर पार्न सक्छ।
• यो धेरै कारकहरूले गर्दा हुन सक्छ, जसमा प्लेसेन्टाको समस्या, आमाको स्वास्थ्य अवस्था, र बच्चाको आफ्नै केही अवस्थाहरू समावेश छन्।
• IUGR पत्ता लगाउने र निगरानी गर्ने मुख्य तरिका अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान हो।
• उपचारको रूपमा, डाक्टरहरूले बच्चालाई नजिकबाट निगरानी गर्छन्, आमाको स्वास्थ्य जाँच गर्छन्, र चाँडै बच्चा जन्माउन पनि सक्छन्।
• तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरको सल्लाह पालना गर्नु, राम्रो स्वास्थ्य बानीहरू अभ्यास गर्नु र मानसिक रूपमा खुसी र आरामदायी रहनु हो।
• सम्झनुहोस्, IUGR तपाईंको गल्ती होइन। यो जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ। उचित चिकित्सा हेरचाह र तपाईंको समर्पणको साथ, तपाईं यो अवस्था व्यवस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ र संसारमा स्वस्थ बच्चा ल्याउन सक्नुहुन्छ। तपाईं एक्लै हुनुहुन्न, तपाईंको डाक्टर, तपाईंको परिवार र सबैजना तपाईंको साथमा छन्।

` IUGR, गर्भावस्था, बच्चाको वृद्धि, गर्भाशय भित्रको वृद्धि प्रतिबन्ध, प्लेसेन्टा, अल्ट्रासाउन्ड, पोषण, भ्रूण विकास, गर्भावस्था हेरचाह