पोन्टाइन स्ट्रोक भनेको के हो? यसको बारेमा विस्तृतमा कुरा गरौं!

तपाईंले सायद "स्ट्रोक" को बारेमा सुन्नुभएको होला, पक्षाघात गराउने अवस्था, हैन र? हामी सबैलाई थाहा छ कि यो एकदमै गम्भीर कुरा हो। आज हामी तपाईंलाई थाहा हुनुपर्ने उत्तिकै खतरनाक, तर सायद कम चर्चा गरिएको, स्ट्रोकको प्रकारको बारेमा कुरा गर्नेछौं। यसलाई पोन्टाइन स्ट्रोक भनिन्छ। यो त्यस्तो चीज हो जसले मस्तिष्कलाई असर गर्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गर्नेछौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

पोन्टाइन स्ट्रोक भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पोन्टाइन स्ट्रोक भनेको हाम्रो मस्तिष्कको "पोन्स" भनिने एक धेरै महत्त्वपूर्ण भागमा रक्त प्रवाहको अवरोध हो। सोच्नुहोस्, हाम्रो शरीरको हरेक भागमा रगत पुर्‍याउने धमनीहरू हुन्छन्, र मस्तिष्कको लागि पनि त्यस्तै हुन्छ। त्यसैले, यदि पोन्समा रगत पुर्‍याउने धमनी अवरुद्ध भयो भने, त्यहाँका कोषहरूले अक्सिजन र पोषक तत्वहरू पाउँदैनन्। त्यतिबेला यो अवस्था हुन्छ। यो एक प्रकारको इस्केमिक स्ट्रोक हो, जुन स्ट्रोक हो जसमा रक्तनली रगत जमेको जस्तो चीजले अवरुद्ध हुन्छ। यो अवरोध अचानक हुन सक्छ, वा यो समयसँगै बिस्तारै विकास हुन सक्छ।

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला कि यो "पोन्स" के हो। यो हाम्रो दिमागको सबैभन्दा ठूलो भाग हो। दिमाग हाम्रो शरीरको नियन्त्रण कक्ष जस्तै हो। पोन्सको पनि केही धेरै महत्त्वपूर्ण कार्यहरू छन्। पोन्सले श्वासप्रश्वास, अनुहारको मांसपेशीको कार्य, आँखाको चाल र सन्तुलन नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ।

पोन्टाइन स्ट्रोक जीवनलाई जोखिममा पार्ने चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो, त्यसैले तुरुन्तै उपचार आवश्यक छ।

यसलाई अर्कै कुरा भनिन्छ, तपाईंले यसको बारेमा सुन्नुभएको होला:

• ब्रेनस्टेम स्ट्रोक वा इन्फार्कसन
• पन्स स्ट्रोक वा इन्फार्कसन

पोन्टाइन स्ट्रोक कति सामान्य छ?

स्ट्रोक एक धेरै सामान्य रोग हो, तर अन्य प्रकारका स्ट्रोकहरूको तुलनामा, पोन्टाइन स्ट्रोक अलि कम सामान्य छ।

विश्वभर हुने इस्केमिक स्ट्रोकको लगभग ७% पोन्टाइन स्ट्रोक हो। उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिकामा मात्र, प्रत्येक वर्ष लगभग ४८,००० मानिसहरू यो अवस्थाबाट पीडित हुन्छन्। त्यसोभए, त्यो एक महत्त्वपूर्ण संख्या हो, हैन?

पोन्टाइन स्ट्रोकका लक्षणहरू के के हुन्?

यो महत्त्वपूर्ण भाग हो। पोन्टाइन स्ट्रोकका लक्षणहरू हामीले सामान्यतया सुनेका अन्य स्ट्रोकका लक्षणहरू भन्दा अलि फरक हुन सक्छन् । त्यसैले यस बारे सचेत हुनु उचित छ।

पोन्टाइन स्ट्रोकले निम्न मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ:

• शरीरको एक छेउको मांसपेशी कमजोर हुनु (हेमिपेरेसिस)। कुनै अंग सुन्न भइरहेको जस्तो महसुस हुनु।
• अनुहारको एक वा दुवै छेउ कमजोरी वा झुकेको हुनु (फेसियल नर्भ पाल्सी)। कहिलेकाहीँ मुख एकातिर तानिन सक्छ।
• अनुहारको एक छेउमा असामान्य अनुभूति। यो सुन्न जस्तो वा कमिलाहरू घुमिरहेको जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• शरीरको एक छेउमा असामान्य संवेदना (हेमिसेन्सरी क्षति)।
• बोल्न गाह्रो हुनु, अड्कनु (डिसार्थरिया)। शब्दहरू अलमलिएको जस्तो देखिन्छ।
• निल्न गाह्रो हुनु (डिस्फेजिया)। खाना र पेय पदार्थ निल्न गाह्रो हुनु।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• सन्तुलन गुमाउनु, हिँड्न गाह्रो हुनु (अट्याक्सिया)। चक्कर आए जस्तो।
• चक्कर लाग्नु, वरिपरि घुमेको जस्तो महसुस हुनु (चक्कर लाग्नु)।
• श्रवणशक्तिमा क्षति।
• अनियन्त्रित रुनु वा हाँस्नु (स्यूडोबुलबार प्रभाव)। यो अलि अनौठो लक्षण हो, जसको अर्थ तपाईं दुःखी नभई रुन सक्नुहुन्छ वा खुशी नभई हाँस्न सक्नुहुन्छ।
• चारै अंग गुमाउनु (क्वाड्रिप्लेजिया)।
• चेतना गुमाउनु।

आँखा र दृष्टिसँग सम्बन्धित लक्षणहरूमा पनि समावेश हुन सक्छ:

• दोहोरो दृष्टि, विशेष गरी छेउतिर हेर्दा (छैटौं स्नायु पक्षाघातको कारणले)।
• आँखाको तीव्र, अनियन्त्रित चाल (निस्टागमस)।
• एकै समयमा दुवै आँखालाई एउटै दिशामा सार्न नसक्ने (कन्जुगेट गेज पाल्सी)।
• आँखा झिम्क्याउने समस्याहरू।

यदि तपाईं वा तपाईंको नजिकको कसैले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंले ढिलाइ नगरी तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुपर्छ, किनकि पोन्टाइन स्ट्रोक एक जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था हो जसले अपरिवर्तनीय क्षति निम्त्याउन सक्छ।

के पोन्टाइन स्ट्रोकका प्रकारहरू छन्?

हो, पोन्टाइन स्ट्रोकका धेरै प्रकारहरू हुन्छन्, जुन पोन्सका विभिन्न भागहरूमा रगत प्रवाहको स्थानमा निर्भर गर्दछ। प्रत्येक प्रकारको आधारमा लक्षणहरू थोरै फरक हुन सक्छन्, तर धेरै लक्षणहरू सामान्य छन्। डाक्टरहरूले पोन्सको स्थानको आधारमा तिनीहरूलाई नाम दिन्छन्।

उदाहरणका लागि:

• मेडियल पोन्टाइन स्ट्रोक: यो तब हुन्छ जब पोन्सको बीचमा रगत प्रवाह रोकिन्छ। लक्षणहरूमा सामान्यतया शरीरको एक छेउमा कमजोरी, आँखाको मांसपेशी कमजोरी, र आँखालाई एक छेउबाट अर्को छेउमा सार्न नसक्ने (तेर्सो नजर पक्षाघात) समावेश छन्।
• पार्श्व पोन्टाइन स्ट्रोक: यो पोन्सको एक छेउमा हुन्छ। लक्षणहरूमा शरीरको विपरीत भागमा सुन्नता (हेमिसेन्सरी क्षति) र सन्तुलन गुमाउनु (अट्याक्सिया) समावेश हुन सक्छ। यो एकतर्फी वा द्विपक्षीय हुन सक्छ।
• कौडल पोन्टाइन स्ट्रोक: यसले पोन्सको पछाडिको भागलाई असर गर्छ। फेसियल नर्भ पाल्सी, श्रवणशक्तिमा कमी र चक्कर लाग्नु सामान्य लक्षणहरू हुन्।

पोन्टाइन स्ट्रोक के कारणले हुन्छ?

हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, यो तब हुन्छ जब पोन्समा रगत आपूर्ति अवरुद्ध हुन्छ। यो अवरोध हुनुको दुई मुख्य कारणहरू छन्:

१. साना धमनी रोग: यदि तपाईंलाई लामो समयदेखि उच्च रक्तचाप वा मधुमेह छ भने, पोन्समा रहेका साना रक्तनलीहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छन्। समयसँगै, रक्त प्रवाह प्रतिबन्धित हुन सक्छ, र अन्ततः नसा पूर्ण रूपमा अवरुद्ध हुन सक्छ, जसले गर्दा स्ट्रोक हुन सक्छ। यो सबैभन्दा सामान्य कारण हो।

२. ठूला धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस: एथेरोस्क्लेरोसिस भनेको रक्तनली भित्र बोसो जम्मा हुने (प्लेक) क्रमिक रूपमा जम्मा हुनु हो, जसले गर्दा तिनीहरू कडा हुन्छन्। जब यस प्रकारको प्लेक मस्तिष्कमा रगत पुर्‍याउने ठूला धमनीहरूमा जम्मा हुन्छ (जस्तै, कशेरुका धमनी , बेसिलर धमनी ), यसले पोन्समा रहेका साना धमनीहरूमा रक्त प्रवाहलाई रोक्न सक्छ।

पोन्टाइन स्ट्रोकको जोखिम कारकहरू के के हुन्?

पोन्टाइन स्ट्रोकको लागि मुख्य जोखिम कारकहरू अन्य इस्केमिक स्ट्रोकहरूको जस्तै हुन्। ती हुन् उच्च रक्तचाप र मधुमेह । यी दुवै अवस्थाहरूले तपाईंको रक्तनलीहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छन्, जसमा पोन्समा रहेका रक्तनलीहरू पनि समावेश छन्।

अन्य जोखिम कारकहरू हुन्:

• धूम्रपान।
• रगतमा उच्च कोलेस्ट्रोल।
• इस्केमिक मुटु रोगको पहिलेको इतिहास भएको ( मुटुमा धमनीहरूमा अवरोधको कारणले हुने मुटु रोग)।
• हाइपरकोगुलेबल अवस्थाहरू।
• भास्कुलाइटिस।

यदि तपाईंसँग यी मध्ये कुनै पनि जोखिम कारकहरू छन् भने, तपाईंलाई दिइएको उपचार योजनाले राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

पोन्टाइन स्ट्रोक कसरी निदान गरिन्छ?

यदि तपाईंलाई स्ट्रोकको लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले सकेसम्म चाँडो आपतकालीन कोठा (ETU) मा जानुपर्छ। त्यहाँ, एक डाक्टरले पोन्टाइन स्ट्रोकको निदान गर्न र तपाईंको स्वास्थ्य जाँच गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्। यसमा समावेश हुन सक्छन्:

• तपाईंको रक्तचाप र मुटुको धड्कन जाँच गर्दै।
• तपाईंको श्वासप्रश्वास (श्वासप्रश्वास प्रक्रिया) जाँच गर्दै।
• शारीरिक परीक्षण र चिकित्सा इतिहास ।
• स्नायु सम्बन्धी परीक्षण। यसले स्ट्रोकका विशेषता लक्षणहरू पहिचान गर्न र मस्तिष्कको कुन भाग प्रभावित भएको छ भनेर अनुमान गर्न सक्छ।
• मस्तिष्क इमेजिङ परीक्षणहरू।उदाहरणका लागि, CT स्क्यान र/वा MRI स्क्यान । यी परीक्षणहरूले स्ट्रोक पोन्समा छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न सक्छन्।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको स्वास्थ्यका अन्य पक्षहरू जाँच गर्न अन्य परीक्षणहरू आदेश दिन सक्छन्, जस्तै रगत परीक्षण र EKG (ECG) ।

पोन्टाइन स्ट्रोकको उपचार कसरी गरिन्छ?

पोन्टाइन स्ट्रोकको उपचारको प्राथमिक लक्ष्य पोन्समा रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्नु हो। यो किनभने रक्त प्रवाह छिटो पुनर्स्थापित गर्नाले स्थायी क्षति रोक्न सकिन्छ वा कम्तिमा स्ट्रोकको गम्भीरता कम गर्न सकिन्छ। फेरि, यदि तपाईंलाई स्ट्रोकको लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले तुरुन्तै उपचार प्राप्त गर्न सकून् भनेर सकेसम्म चाँडो अस्पताल पुग्नु आवश्यक छ।

रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्न, थ्रोम्बोलाइटिक्स भनिने औषधि सामान्यतया दिइन्छ। यसले रगतको थक्का पगालेर काम गर्छ। साथै, यदि ठूलो नसामा अवरोध छ भने, रगतको थक्का हटाउन मेकानिकल थ्रोम्बेक्टोमी भनिने शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ।

उपचारका अन्य लक्ष्यहरू हुन्:

• जटिलताहरू रोक्ने। तपाईंको चिकित्सा टोलीले विभिन्न जटिलताहरू रोक्न वा उपचार गर्न अन्य उपचारहरू प्रयोग गर्नेछ।
• स्नायु प्रणालीको साइड इफेक्ट वा जटिलताहरूको उपचार गर्न पुनर्वास।
• अर्को स्ट्रोक रोक्नको लागि औषधि, आहार परिवर्तन, र बढ्दो शारीरिक गतिविधि जस्ता रणनीतिहरू प्रयोग गर्दै ।

पोन्टाइन स्ट्रोक पुनर्वास

स्ट्रोक भएका धेरै व्यक्तिहरूको लागि पुनर्वास निको हुने एक प्रमुख भाग हो। तपाईंको लक्षणहरूमा निर्भर गर्दै, यसले धेरै रूप लिन सक्छ:

• स्पीच थेरापी: यसले तपाईंलाई आफ्नो भाषा र बोल्ने सीपहरू पुन: प्राप्त गर्न र सास फेर्न, खान, पिउन र निल्न मद्दत गर्ने मांसपेशीहरूलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ।
• शारीरिक उपचार: यसले तपाईंको हात र खुट्टाको प्रयोग सुधार गर्न वा पुन: प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यसले सन्तुलन समस्या र मांसपेशी कमजोरी जस्ता चीजहरूमा पनि मद्दत गर्न सक्छ।
• व्यावसायिक थेरापी: यसले तपाईंको दिमागलाई दैनिक कार्यहरू गर्न मद्दत गर्न पुन: तालिम दिन्छ, जस्तै भाँडाकुँडा प्रयोग गरेर खाना खाने र लुगा लगाउने।
• संवेदी पुन:शिक्षा: यसले तपाईंको इन्द्रियहरूलाई पुन: तालिम दिन वा उत्तेजित गर्न मद्दत गर्दछ। उदाहरणका लागि, तपाईंलाई विभिन्न प्रकारका स्पर्श, कम्पन, दबाब र तापक्रम पहिचान गर्न तालिम दिइनेछ।
• संज्ञानात्मक उपचार:यदि तपाईंलाई स्मरणशक्ति समस्या छ भने यो उपयोगी हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई पहिले गर्न सक्ने कामहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाइ भइरहेको छ भने पनि यसले मद्दत गर्न सक्छ।

पोन्टाइन स्ट्रोक भएका व्यक्तिहरूको लागि रोगको निदान के हो?

पोन्टाइन स्ट्रोक भएको व्यक्तिको लागि निको हुने सम्भावना धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जसमा समावेश छन्:

• स्ट्रोकबाट पोन्सको कुन भाग प्रभावित भएको थियो?
• स्ट्रोकको गम्भीरता।
• तपाईंले कति चाँडो उपचार पाउनुभयो?
• तपाईंको समग्र स्वास्थ्य र उमेर।

उदाहरणका लागि, पोन्सको एक छेउलाई मात्र असर गर्ने स्ट्रोकहरू (एकतर्फी) सामान्यतया दुवै छेउलाई असर गर्ने स्ट्रोकहरू (द्विपक्षीय) र पोन्सको पछाडिको भागलाई असर गर्ने स्ट्रोकहरू (पुच्छर) भन्दा राम्रो रिकभरी परिणामहरू हुन्छन्।

तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई पोन्टाइन स्ट्रोक पछि निको हुने तरिकाको बारेमा राम्रो जानकारी दिनेछ। आफ्ना साथीहरूबाट मद्दत लिनुहोस् र तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताहरूको बारेमा सोध्नुहोस्।

पोन्टाइन स्ट्रोकको दीर्घकालीन प्रभाव के हो?

पोन्टाइन स्ट्रोकले धेरै दीर्घकालीन वा स्थायी जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। यो किनभने ब्रेनस्टेम, जसमा पोन्स समावेश छ, एक महत्त्वपूर्ण मस्तिष्क संरचना हो जसमा धेरै महत्त्वपूर्ण कार्यहरू हुन्छन्। जटिलताहरू विकास हुने तपाईंको जोखिम पोन्टाइन स्ट्रोकको प्रकार र गम्भीरता सहित धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।

जटिलताहरू समावेश हुन सक्छन्:

• स्थायी मस्तिष्क क्षति।
• खान गाह्रो हुने भएकाले ट्युबबाट खुवाउनु पर्ने हुन सक्छ।
• पिसाब नियन्त्रणमा कमी (पिसाब रोक्न नसक्ने समस्या), जसको लागि पिसाब क्याथेटरको प्रयोग आवश्यक पर्दछ।
• लामो समयसम्म मांसपेशी कमजोरी, जसले गर्दा बारम्बार लड्नु।
• स्ट्रोक पछिको डिप्रेसन।
• लामो समयसम्म ओछ्यानमा आराम गर्दा हुने जटिलताहरू, उदाहरणका लागि, ओछ्यानमा घाउ र गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस (DVT)।
• दीर्घकालीन अपाङ्गता।
• लक्ड-इन सिन्ड्रोम। यसमा, तपाईं आँखाको चाल बाहेक आफ्नो शरीरमा अरू केहि पनि नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्न, तर तपाईं सचेत हुनुहुन्छ।
• एस्पिरेशन निमोनिया, विशेष गरी स्यूडोबुलबार पाल्सी वा लक-इन सिन्ड्रोम भएका व्यक्तिहरूमा, खाना वा पेय पदार्थ श्वासनलीमा प्रवेश गर्दा हुन्छ।
• मृत्यु।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

यदि तपाईंलाई (वा तपाईंको नजिकको कसैलाई) पोन्टाइन स्ट्रोक भएको छ भने, तपाईंको डाक्टरलाई यी प्रश्नहरू सोध्नु उपयोगी हुन सक्छ:

• मलाई कस्तो प्रकारको पोन्टाइन स्ट्रोक भएको थियो?
• स्ट्रोकले मस्तिष्क र शरीरका कुन कुन कार्यहरूमा असर पारेको थियो?
• मेरो स्वास्थ्यलाभ कस्तो हुनेछ? मेरो हेरचाहमा अबका चरणहरू के के हुन्?
• मलाई कस्ता प्रकारका पुनर्वास विधिहरू चाहिन्छ?
• अबको केही महिनामा म के गर्न सक्षम हुनेछु?
• एक वर्षमा म के आशा गर्न सक्छु?
• मेरो हेरचाह गर्न मेरा प्रियजनहरू र मलाई कस्ता सीपहरू चाहिन्छ?
• म र मेरा प्रियजनहरूलाई मद्दत गर्न कस्ता सेवाहरू र स्रोतहरू उपलब्ध छन्?
• अर्को स्ट्रोक हुने मेरो जोखिम कारकहरू के के हुन्?

पोन्टाइन स्ट्रोक कसरी रोक्ने?

पोन्टाइन स्ट्रोकलाई सधैं रोक्न सकिँदैन। यद्यपि, तपाईं आफ्नो स्ट्रोक जोखिम कारकहरू व्यवस्थापन गर्न आफ्नो डाक्टरसँग काम गर्न सक्नुहुन्छ। व्यवस्थापन रणनीतिहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• १४०/९० mmHg वा सोभन्दा कम लक्ष्य राखेर आफ्नो रक्तचाप नियन्त्रण गर्नुहोस् । तपाईंको डाक्टरले औषधि र/वा गतिविधि र आहारमा परिवर्तनहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।
• उच्च कोलेस्ट्रोल (डिस्लिपिडेमिया) को उपचार, उदाहरणका लागि, बढ्दो शारीरिक गतिविधि, आहार परिवर्तन, र/वा स्टेटिन औषधिहरू।
• A1C लाई ७% वा सोभन्दा कममा राख्ने लक्ष्य राख्दै मधुमेह व्यवस्थापन गर्नुहोस् ।
• धूम्रपान त्याग्ने, जसलाई टक थेरापी र निकोटिन रिप्लेसमेन्ट थेरापी (NRT) ले मद्दत गर्न सक्छ।
• तपाईंको खाने योजनामा ​​परिवर्तनहरू गर्दै, उदाहरणका लागि, DASH आहार वा भूमध्यसागरीय आहार पालना गर्दै।
• हप्ताको तीन देखि चार दिन, दिनको कम्तिमा ४० मिनेट नियमित शारीरिक गतिविधिमा संलग्न हुनुहोस्।
• स्वस्थ तौल कायम राख्ने वा प्राप्त गर्ने।
• यदि तपाईंलाई एट्रियल फाइब्रिलेसन (Afib) (अनियमित मुटुको धड्कन) छ भने, एस्पिरिन वा वारफेरिन जस्ता रगत पातलो गर्ने औषधि (एन्टिकोआगुलेन्ट) लिनुहोस्।

अन्तमा, घर-घरमा सन्देश पुर्‍याउनुहोस्:

पोन्टाइन स्ट्रोकले तपाईंको जीवनलाई क्षणभरमै उल्टो बनाउन सक्छ। त्यसकारण, यसको लक्षणहरू बारे सचेत हुनु र यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोहीलाई यस्तो अनुभव भयो भने सकेसम्म चाँडो अस्पताल जानु आवश्यक छ। स्ट्रोक पछिको जीवन साँच्चै चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ र तपाईंले कल्पना गर्न नसक्ने तरिकाले परिवर्तन हुन सक्छ। आफ्नो स्वास्थ्यलाभ यात्राको क्रममा आफ्नो चिकित्सा टोली र आफ्ना प्रियजनहरूबाट सहयोग लिन नबिर्सनुहोस्। सम्झनुहोस्, प्रारम्भिक कार्य र सही उपचारले ठूलो फरक पार्न सक्छ।

`पोन्टाइन स्ट्रोक, ब्रेन स्ट्रोक, स्ट्रोक लक्षण, स्ट्रोक उपचार, पोन्स, ब्रेन स्टेम, स्नायु रोगहरू, आपतकालीन हेरचाह