कलेजोको नसामा रगत जम्नु (पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस): यसबारे कुरा गरौं!

केही रोगहरू यस्ता हुन्छन् जुन शरीर भित्र चुपचाप विकास हुन्छन् र हामीलाई कुनै लक्षण नदेखिन पनि सक्छन्। त्यस्तै एउटा अवस्था भनेको कलेजोको पोर्टल नसामा रगत जम्नु हो, वा चिकित्सा भाषामा, "पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस " भनिने अवस्था हो। यो अलि गम्भीर हुन सक्छ, त्यसैले यसको बारेमा अलि विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, के हामी?

यो तथाकथित पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस ((पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस)) के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, तपाईंको कलेजोमा एउटा मुख्य रक्तनली हुन्छ जसले तपाईंको पेटका अन्य अंगहरू (जस्तै तपाईंको पेट र आन्द्रा) बाट तपाईंको कलेजोमा रगत ल्याउँछ। यसलाई पोर्टल नसा भनिन्छ। जब पोर्टल नसामा, कलेजोमा फैलिने शाखाहरूमा, वा यसलाई रगत आपूर्ति गर्ने अन्य नसहरू मध्ये एकमा (जस्तै सुपीरियर मेसेन्टेरिक नसा र स्प्लेनिक नसा) रगतको थक्का (थ्रोम्बस) बन्छ, यसले नसालाई साँघुरो वा पूर्ण रूपमा अवरुद्ध गर्छ, जसलाई पोर्टल नस थ्रोम्बोसिस वा PVT भनिन्छ।

यो वास्तवमा एउटा गम्भीर अवस्था हो। तर यसले सुरुमा प्रायः कुनै लक्षण देखाउँदैन। त्यसैले, तपाईंलाई यस प्रकारको रगत जमेको थाहा नहुन सक्छ। यो अरू कुनै कुराको परीक्षणको क्रममा संयोगवश पत्ता लाग्न सक्छ, वा पोर्टल हाइपरटेन्सन (कलेजोको नसामा बढेको चाप) जस्ता जटिलता पछि मात्र पत्ता लाग्न सक्छ। यदि उचित उपचार गरिएन भने यी जटिलताहरू जीवनको लागि खतरा हुन सक्छन्। विशेष गरी यदि तपाईंलाई रगत बान्ता हुने वा दिसामा रगत बग्ने जस्ता लक्षणहरू छन् भने, यो गम्भीर छ र तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ।

कलेजोको फाइब्रोसिस भएका व्यक्तिहरू, विशेष गरी सिरोसिस भएका व्यक्तिहरूलाई पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस हुने जोखिम बढी हुन्छ। रगत जम्ने विकार जस्ता अन्य चिकित्सा अवस्था भएका व्यक्तिहरूलाई पनि जोखिम बढी हुन्छ। त्यसकारण, यदि तपाईंसँग यी मध्ये कुनै पनि जोखिम कारकहरू छन् भने, डाक्टरसँग कुरा गर्नु, परीक्षण गर्नु र सकेसम्म चाँडो निदान र उपचार गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस (PVT) का कुनै प्रकारहरू छन्?

हो, डाक्टरहरूले यो "पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस" लाई विकास गर्ने व्यक्तिको आधारमा दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्छन्:

• सिरोसिससँग हुने सबैभन्दा सामान्य प्रकारको थ्रोम्बोसिस सिरोसिस पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस (PVT) हो । यो एक अवस्था हो जसमा सिरोसिस भएका व्यक्तिहरूमा पोर्टल भेनमा रगत जम्ने समस्या हुन्छ।
• नन-सिरोटिक पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस (PVT): यो रगत जम्ने समस्या हो जुन सिरोसिस नभएको व्यक्तिमा बन्छ।

उपचार योजना बनाउनको लागि यो वर्गीकरण बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ। उदाहरणका लागि, डाक्टरहरूले तपाईंलाई सिरोसिस छ कि छैन भन्ने आधारमा उपचार निर्णयहरू गर्छन्। सिरोसिस भएकोले तपाईंको जटिलताहरूको जोखिम बढ्छ, जसले तपाईंको रोगको निदानलाई असर गर्न सक्छ। यद्यपि, डाक्टरहरूले दुवै प्रकारका पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस र जटिलताहरूलाई कसरी कम गर्ने भन्ने बारे निरन्तर सिकिरहेका छन्। त्यसैले तपाईंको उपचार विकल्पहरू र तपाईंले के आशा गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

कलेजो रोग नभएका मानिसहरूमा पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस सामान्य हुँदैन। यद्यपि, केही समूहहरू, विशेष गरी सिरोसिस भएकाहरू, उच्च जोखिममा हुन्छन्। सिरोसिस भएका चार मध्ये एक जनामा ​​PVT विकास हुनेछ। यो किनभने कलेजोमा दागको तन्तुले रक्त प्रवाहलाई ढिलो बनाउँछ। जब रक्त प्रवाह ढिलो हुन्छ, रगत जम्ने सम्भावना बढी हुन्छ।

पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस (PVT) को सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

यी जटिलताहरू रगत जमेको ठाउँ र तपाईंसँग भएका अन्य अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थाहरू जस्ता कुराहरूमा निर्भर गर्दै फरक पर्न सक्छन्। हुन सक्ने केही जटिलताहरू समावेश छन्:

• अन्ननलिकामा नसाहरू सुन्निने (एसोफेजियल भेरिस)
• ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) रक्तस्राव
• रक्त आपूर्तिमा कमी आउँदा आन्द्रामा हुने क्षति ((मेसेन्टेरिक इस्केमिया))
• कलेजोको नसामा बढेको चाप ((पोर्टल हाइपरटेन्सन))
• प्लीहाको आकार बढ्नु (प्लीहाको आकार बढ्नु)

पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस (PVT) का लक्षणहरू के के हुन्?

धेरै मानिसहरूमा कुनै लक्षण हुँदैन। डाक्टरहरूले प्रायः अर्को कारणले गरिएको इमेजिङ परीक्षण मार्फत अवस्थाको निदान गर्छन्।

यद्यपि, यदि जटिलताहरू देखा परेमा, लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। त्यस्ता लक्षणहरूमा समावेश छन्:

• रगत बान्ता हुनु।
• दिसामा रगत (कालो वा रातो)।
• पेट फुल्ने, पेट फुल्ने।
• खुट्टा र गोलीगाँठो सुन्निने ((एडेमा))।
• पेट दुख्ने, लङ्गडो हुने।

यस पोर्टल नसामा रगत जम्नुको कारण के हो?

डाक्टरहरूले यसलाई 'बहुकारक' अवस्था भन्छन्। यसको अर्थ यो सामान्यतया दुई वा बढी कारकहरूको संयोजनको कारणले हुन्छ।

तपाईंको "पोर्टल भेन" मा रगत जम्ने समस्यामा योगदान पुर्‍याउने तीन मुख्य कारकहरू छन्:

• हाइपरकोगुलेबल अवस्था ((हाइपरकोगुलेबल अवस्था)) हुनु। यसको अर्थ तपाईंको रगत सामान्य व्यक्तिको तुलनामा छिटो जम्छ।
• कलेजोमा रगतको प्रवाह सुस्त हुनु।
• पोर्टल नसाको भित्री भित्ता (एन्डोथेलियम) मा क्षति।

यो अवस्थाको लागि जोखिम कारकहरू के के हुन्?

विभिन्न चिकित्सा अवस्थाहरूले रगत जम्ने र कलेजोमा रक्त प्रवाह सुस्त हुने जोखिम बढाउन सक्छ। यी जोखिम कारकहरू मध्ये केही समावेश छन्:

• पेटको ट्यूमर।
• एन्टिफोस्फोलिपिड सिन्ड्रोम ("(एन्टिफोस्फोलिपिड सिन्ड्रोम)")।
• एन्टिथ्रोम्बिनको कमी ((एन्टिथ्रोम्बिनको कमी))।
• कलेजोको फाइब्रोसिस ((सिरोसिस))।
• फ्याक्टर भी लाइडेन ((फ्याक्टर भी लाइडेन)) - यो एक आनुवंशिक अवस्था हो जसले रगत जम्ने प्रक्रियालाई असर गर्छ।
• पेटको संक्रमण (जस्तै प्यान्क्रियाटाइटिस)।
• माइलोप्रोलिफेरेटिभ नियोप्लाज्म ((माइलोप्रोलिफेरेटिभ नियोप्लाज्म)) - यी अस्थि मज्जासँग सम्बन्धित रोगहरू हुन्।
• पोर्टल उच्च रक्तचापको गम्भीर अवस्था।
• गर्भावस्था।
• प्रोटिन सी को कमी ((प्रोटिन सी को कमी))।
• प्रोटिन एसको कमी ((प्रोटिन एसको कमी))।
• प्रोथ्रोम्बिन जीन उत्परिवर्तन ((प्रोथ्रोम्बिन जीन उत्परिवर्तन))।

यसको अतिरिक्त, केही पेटको शल्यक्रियाहरू (जस्तै, स्प्लेनेक्टोमी) ले पनि रक्तनलीको भित्री पर्खाललाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ, जसले गर्दा यो जोखिम बढ्छ।

पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस (PVT) कसरी निदान गरिन्छ?

डाक्टरहरूले पूर्ण शारीरिक परीक्षण र विभिन्न परीक्षणहरू मार्फत यो अवस्थाको निदान गर्छन्। "पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस" विकासको लागि कुनै जोखिम कारकहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्नको लागि उनीहरूले तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा पनि सोध्नेछन्।

यो निदान गर्न कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छ?

तपाईंको डाक्टरले "पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस" को निदान गर्न र जटिलताहरू खोज्नको लागि यस्ता परीक्षणहरू आदेश दिन सक्छन्:

• सीटी स्क्यान ((कम्प्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्क्यान))।
• डप्लर अल्ट्रासाउन्ड परीक्षण ((डप्लर अल्ट्रासाउन्ड))। यो रक्तनलीहरूमा रगत कसरी बग्छ र रगत जमेको छ कि छैन भनेर हेर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• कलेजोको कार्य परीक्षण ((कलेजोको कार्य परीक्षण))।
• एमआरआई स्क्यान ((चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (एमआरआई)।)

तपाईंको उपचार योजना यी परीक्षणहरूको नतिजाको आधारमा निर्धारण गरिनेछ।

डाक्टरहरूले पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस (PVT) कसरी उपचार गर्छन्?

डाक्टरहरूले प्रत्येक बिरामीको लागि व्यक्तिगत रूपमा उपचारको निर्णय गर्छन्। अर्थात्, तिनीहरूले तपाईंको आवश्यकता अनुसार उपचारलाई अनुकूलित गर्छन्। यसलाई असर गर्ने धेरै कारकहरू छन्:

• जहाँ रगत जमेको हुन्छ।
• रगत जम्ने कारण।
• तपाईंसँग भएका अन्य अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थाहरू (जस्तै, सिरोसिस)।
• जटिलताहरू छन् कि छैनन्।
• तपाईंको सम्पूर्ण चिकित्सा इतिहास।

उपचार विकल्पहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• एन्टीकोआगुलेन्टहरू: यी औषधिहरूले रगतको थक्का ठूलो हुनबाट रोक्न र नयाँ थक्का बन्नबाट रोक्न मद्दत गर्छन्। यद्यपि, सिरोसिस भएका मानिसहरूलाई आन्तरिक रक्तस्रावको उच्च जोखिम हुने भएकाले, डाक्टरहरूले यी औषधिहरू धेरै सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्छन्।
• थ्रोम्बोलाइटिक थेरापी:यदि एन्टिकोआगुलेन्टहरू मात्र पर्याप्त छैनन् भने, यो उपचार रगतको थक्का पगाल्न नसामा दिइने तरल पदार्थ (IV) वा सानो ट्यूब (क्याथेटर) मार्फत दिन सकिन्छ। यदि तपाईंको आन्द्राले पर्याप्त रगत आपूर्ति पाइरहेको छैन भने डाक्टरहरूले पनि यो विधि प्रयोग गर्न सक्छन्।
• ट्रान्सजुगुलर इन्ट्राहेपाटिक पोर्टोसिस्टमिक शन्ट (TIPS): यो पनि एउटा सानो क्याथेटर प्रयोग गर्ने प्रक्रिया हो। यो पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिसको जटिलताहरू नियन्त्रण गर्न प्रयोग गरिन्छ, विशेष गरी GI रक्तस्राव। यसमा तपाईंको कलेजो मार्फत सुरुङ सिर्जना गर्ने र तपाईंको पोर्टल भेनलाई तपाईंको कलेजोको प्रमुख नसामा जोड्ने समावेश छ। यो नयाँ मार्गले तपाईंको आन्द्राबाट रगतलाई कलेजो बाइपास गर्न अनुमति दिन्छ। यसले तपाईंको कलेजोको नसहरूमा दबाब कम गर्छ, जसले गर्दा रक्तस्रावको जोखिम कम हुन्छ। यद्यपि, तपाईंको कलेजोले सामान्यतया तपाईंको रगतबाट विषाक्त पदार्थहरू फिल्टर गर्ने भएकोले, फिल्टर नगरिएको रगत अब तपाईंको शरीरमा परिसंचरण भइरहेको छ। त्यसैले, यस उपचारको एउटा जोखिम भनेको विषाक्त पदार्थहरू मस्तिष्कमा जान सक्छन् र मस्तिष्कको कार्यलाई असर गर्न सक्छन् ((हेपाटिक एन्सेफ्यालोप्याथी))।

तपाईंको अवस्था अनुसार यी उपचारहरूको सम्भावित फाइदा र बेफाइदाहरू बुझ्नको लागि तपाईंको डाक्टरसँग यसको फाइदा र बेफाइदाहरू छलफल गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यस अवस्थाको लागि पूर्वानुमान के हो?

तपाईंको अवस्थाको पूर्वानुमानको बारेमा सोध्नको लागि तपाईंको डाक्टर नै उत्तम व्यक्ति हुनुहुन्छ। उहाँले तपाईंको अवस्थाको आधारमा के आशा गर्ने भनेर बताउनुहुनेछ। पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिसबाट बाँच्ने सम्भावना र आयु निम्न कुराहरूमा निर्भर गर्दछ:

• रगत जम्ने कारण।
• तपाईंलाई (सिरोसिस) छ कि छैन।
• तपाईंसँग भएका अन्य अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थाहरू।
• उत्पन्न हुने जटिलताहरू।
• तपाईंको कलेजोको अवस्था।

सामान्यतया, प्रारम्भिक निदान र उपचारले तपाईंको निको हुने सम्भावना बढाउन सक्छ।

के पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस (PVT) लाई रोक्न सकिन्छ?

पोर्टल नसामा भएका रगत जम्ने समस्याहरू, जसमध्ये रगत जम्ने समस्याहरू पनि सधैं रोक्न सकिँदैन। यद्यपि, आफ्नो जोखिम कम गर्न तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्:

• वार्षिक मेडिकल चेकअपको लागि जानुहोस्, र तपाईंको डाक्टरले आदेश दिएका सबै फलो-अप परीक्षणहरूमा भाग लिनुहोस्। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई प्रारम्भिक चरणमा सिरोसिस छ भने, प्रारम्भिक पहिचानले PVT लाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
• तपाईंको कुनै पनि अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थाहरू व्यवस्थापन गर्न आफ्नो डाक्टरसँग काम गर्नुहोस्। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई मधुमेह ("(मधुमेह मेलिटस)") जस्तो अवस्था छ भने, यसलाई राम्रोसँग नियन्त्रणमा राख्नुहोस्।
• तपाईंको सबै औषधिहरू तोकिएअनुसार, सही समयमा लिनुहोस्।
• यदि तपाईंलाई कुनै नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा, वा तपाईंको लक्षणहरू परिवर्तन भएमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

आफ्नो वार्षिक मेडिकल चेकअप गराउन निश्चित हुनुहोस्। यदि तपाईंलाई कुनै नयाँ, अस्पष्ट लक्षणहरू देखा परेमा, पहिले आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

यदि तपाईंसँग (पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस) विकासको लागि एक वा बढी जोखिम कारकहरू छन् भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो विचार हो। उहाँले तपाईंलाई तपाईंको व्यक्तिगत जोखिम स्तर र यसलाई कम गर्न के गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे सोध्नुहुनेछ।

म कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुपर्छ?

पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिसको जटिलता भनेको तीव्र ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) रक्तस्राव हो। लक्षणहरू प्रायः अचानक आउँछन् र गम्भीर हुन सक्छन्। यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, अस्पताल जानुहोस् वा तुरुन्तै 911 मा कल गर्नुहोस्:

• यदि तपाईंलाई चक्कर लाग्छ वा बेहोस हुन्छ (सिंकोप)।
• यदि तपाईंलाई कालो वा रातो दिसा छ, वा रगत बान्ता भयो भने।
• मुटुको धड्कन छिटो छ भने।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

तपाईंको अवस्थाको बारेमा थप जान्न मद्दत गर्न यहाँ केही प्रश्नहरू छन्:

• मलाई यो रगत किन जम्यो?
• मेरो लागि उत्तम उपचार योजना के हो?
• के मलाई कुनै औषधि खानुपर्छ? यदि छ भने, कति समयको लागि?
• उपचारका फाइदा र बेफाइदा के के छन्?
• म निको हुँदै जाँदा के आशा गर्नुपर्छ?
• मेरो दीर्घकालीन पूर्वानुमान ((पूर्वानुमान)) के हो?

रगत जमेको थाहा पाउनु डरलाग्दो हुन सक्छ। "पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस" जस्तो अवस्थामा, तपाईंलाई कस्ता जटिलताहरू देखा पर्छन् र ती कति गम्भीर हुन्छन् भनेर सोच्न सक्नुहुन्छ। आफ्ना प्रश्नहरू लेख्नुहोस् र आफ्नो डाक्टरसँग साझा गर्नुहोस्। आफ्नो अवस्था र उपचार विकल्पहरूको बारेमा जान्न आवश्यक पर्ने सबै कुरा जान्नुहोस्। आफ्नो डाक्टरसँग मिलेर, तपाईंले निको हुने बाटो फेला पार्न सक्नुहुन्छ।

सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, त्यसोभए, हामीले कुरा गरिरहेको कुरालाई संक्षेपमा भन्नुपर्दा, पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिस भनेको रगत जम्ने समस्या हो जसले कलेजोमा रगत पुर्‍याउने मुख्य नसालाई रोक्छ।

यद्यपि यसले सुरुमा प्रायः लक्षणहरू देखाउँदैन, यो एक गम्भीर अवस्था हुन सक्छ, विशेष गरी सिरोसिस भएका मानिसहरूमा।

यदि तपाईंले बान्ता वा दिसामा रगत देखिनुभयो भने, तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्।

यदि तपाईंसँग जोखिम कारकहरू छन् भने, तिनीहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु र आवश्यक परीक्षणहरू गराउनु महत्त्वपूर्ण छ। प्रारम्भिक पहिचान र उपचार उत्तम हो। आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस्, र यदि तपाईंसँग कुनै प्रश्नहरू छन् भने सोध्न नडराउनुहोस्। स्वस्थ रहनुहोस्!