के तपाईं एनेस्थेसियाप्रति संवेदनशील हुनुहुन्छ? (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी) बारे जानौं?

के तपाईंले कहिल्यै शल्यक्रियाको लागि दिइने एनेस्थेसियाको बारेमा अलिकति डर महसुस गर्नुभएको छ? केही मानिसहरूलाई त्यस्तो महसुस हुनु सामान्य हो। तर कल्पना गर्नुहोस् यदि तपाईंलाई दिइने केही एनेस्थेसिया औषधिहरू तपाईंको शरीरको लागि ठीक थिएनन् भने के हुन्छ। आज हामी यस्तै एउटा दुर्लभ, तर सचेत हुनुपर्ने धेरै महत्त्वपूर्ण अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। त्यो अवस्थालाई (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी) भनिन्छ।

(स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी)'' भनेको के हो? यसलाई सरल तरिकाले बुझौं, हैन र?

ठीक छ, यो नाम अलि लामो सुनिन्छ, हैन र? यसलाई सरल राखौं। (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज) हाम्रो शरीरमा एक विशेष इन्जाइम (एन्जाइम) हो। यस (एन्जाइम) को मुख्य कार्यहरू मध्ये एक भनेको शरीरमा मांसपेशीहरूलाई आराम दिन दिइने केही औषधिहरूलाई तोड्नु (अर्थात्, (मेटाबोलाइज)) हो, विशेष गरी जब हामीलाई बेहोस बनाइन्छ (हामी यीलाई (कोलाइन एस्टर) भन्छौं)। कल्पना गर्नुहोस्, शल्यक्रियाको क्रममा, तपाईंको मांसपेशीहरूलाई केही समयको लागि पक्षाघात हुन आवश्यक छ। यी औषधिहरू हुन् जुन त्यसका लागि दिइन्छ।

अब, (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसियन्सी) भनिने अवस्थामा, के हुन्छ भने तपाईंको शरीरमा (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज) भनिने यो (एन्जाइम) या त पर्याप्त मात्रामा उत्पादन हुँदैन , वा यो राम्रोसँग काम गर्दैन । त्यसपछि के हुन्छ? मांसपेशीहरूलाई आराम दिन दिइने औषधिहरू ((सक्सीनिलकोलिन) र (मिभाकुरियम) यसका दुई उदाहरण हुन्) शरीरबाट छिटो हटाइँदैनन्। तिनीहरू लामो समयसम्म शरीरमा रहन्छन्।

फलस्वरूप, एनेस्थेसिया पछि तपाईंको मांसपेशीहरू लामो समयसम्म सुन्न रहन सक्छन् , र तपाईंलाई सास फेर्न पनि गाह्रो हुन सक्छ। यसको मतलब औषधिको प्रभाव कम नभएसम्म तपाईं आफैं चल्न वा सास फेर्न सक्षम नहुन सक्नुहुन्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

वास्तवमा, (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी) भनिने यो अवस्था त्यति सामान्य छैन । औसतमा, जनसंख्याको ३,२०० मध्ये लगभग एक जना वा ५,००० जनाले मात्र यो अवस्था अनुभव गर्छन्। अर्थात्, यो संख्या एकदमै सानो छ।

लक्षणहरू के के हुन्? तपाईं यसलाई कसरी चिन्नुहुन्छ?

यो अवस्था भएका धेरैजसो मानिसहरूलाई मैले पहिले उल्लेख गरेको एनेस्थेटिक औषधि, जसलाई "कोलाइन एस्टर" भनिन्छ, नपाएसम्म थाहा हुँदैन। त्यतिबेला मुख्य लक्षणहरू देखा पर्छन्:

• सामान्यतया अपेक्षा गरिएको भन्दा लामो समयसम्म अत्यधिक आराम (अर्थात्, निर्जीव) भएका मांसपेशीहरू ।
• तपाईंलाई सास फेर्न मद्दत गर्ने मांसपेशीहरू पनि अस्थायी रूपमा निष्क्रिय हुन्छन् ।

यी लक्षणहरू कम हुन केही घण्टा लाग्न सक्छ। यो समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ। यस समयमा, तपाईंको चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई एनेस्थेसियामा राख्नेछ र "भेन्टिलेटर", कृत्रिम श्वासप्रश्वास मेसिन मार्फत सास फेर्न मद्दत गर्नेछ, जबसम्म तपाईं आफैं सास फेर्न सक्षम हुनुहुन्न।

कारणहरू के हुन्? यो कसरी हुन्छ?

यो अवस्था (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी) वंशाणुगत (अर्थात् वंशाणुगत) हुन सक्छ , वा यो जीवनको पछिल्ला समयमा विकास हुन सक्छ।।

वंशाणुगत कारणहरू

यो अवस्था लिएर जन्मेका मानिसहरूमा (BCHE) नामक जीनमा परिवर्तन वा उत्परिवर्तन हुन्छ। यो (BCHE) जीनले हाम्रो शरीरलाई (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज) इन्जाइम बनाउन भन्छ। त्यसैले, जब यो जीनमा परिवर्तन हुन्छ, या त तपाईंको शरीरले यो इन्जाइमको धेरै कम उत्पादन गर्छ, वा यो बिल्कुलै उत्पादन नगर्न सक्छ।

जीवनकालमा विकास हुने कारणहरू (प्राप्त)

कहिलेकाहीँ, यो अवस्था (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी) जीवनभर हुन सक्छ। यो विभिन्न रोगहरू र केही औषधिहरूको कारणले हुन सक्छ।

यो अवस्था निम्त्याउन सक्ने केही रोगहरू:

• कुपोषण
• जलेको गम्भीर चोटपटक
• मिर्गौला रोग
• कलेजो रोग
• हाइपोथाइराइडिज्म (निष्क्रिय थाइराइड)
• क्यान्सर
• गर्भावस्था

यस अवस्थाको जोखिम बढाउन सक्ने केही औषधिहरू समावेश छन्:

• MAO अवरोधकहरू (जस्तै Phenelzine (Nardil®))
• गर्भनिरोधक चक्कीहरू (मौखिक गर्भनिरोधकहरू)
• इकोथियोफेट आँखाको थोपा
• मेटोक्लोप्रामाइड
• साइक्लोफोस्फामाइड
• पाइरिडोस्टिग्माइन

डाक्टरहरूले यो कसरी निदान गर्छन्?

यदि तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया पछि आफ्नो मांसपेशी नियन्त्रण गर्न वा सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, तपाईंको डाक्टरले स्यूडोकोलिनेस्टेरेजको कमी भएको शंका गर्न सक्छन्। यो पुष्टि गर्न, तिनीहरूले तपाईंको इन्जाइम स्यूडोकोलिनेस्टेरेजको स्तर जाँच गर्न रगत परीक्षण गर्न सक्छन्।

यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो अवस्था छ भने, डाक्टरले तपाईंलाई पनि यो अवस्था छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन आनुवंशिक परीक्षण गर्न सक्छन्। यसमा रगतको नमूना लिने र तपाईंमा (BCHE) जीन उत्परिवर्तन छ कि छैन भनेर जाँच गर्ने समावेश छ।

यदि तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंलाई यो अवस्था भएको शंका छ भने, उनीहरूले अन्य प्रकारका मांसपेशी आराम गर्ने औषधिहरू प्रयोग गर्नेछन् जुन इन्जाइम "स्यूडोकोलिनेस्टेरेज" मा भर पर्दैनन्।

उपचार के हो?

यदि तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइसकेपछि "(स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी)" को लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्न सक्छ। चिकित्सा टोलीले तपाईं निको नभएसम्म तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ। आवश्यक परेमा, तिनीहरूले तपाईंलाई एनेस्थेसिया अन्तर्गत राख्नेछन् र तपाईं आफैं सास फेर्न नसक्दासम्म सास फेर्न मद्दत गर्न " मेकानिकल भेन्टिलेसन" मेसिन प्रयोग गर्नेछन्।

यदि तपाईंलाई यो अवस्था छ भने तपाईंले के आशा गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी) भएको निदान गरिएको छ भने, तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरहरूलाई यसको बारेमा जानकारी दिनु हो - विशेष गरी शल्यक्रियाको लागि तपाईंलाई हेर्ने डाक्टरहरूलाई ।

साथै, तपाईंले आफ्नो परिवारलाई पनि यसबारे बताउनु पर्छ।, त्यसपछि तिनीहरूमा (BCHE) जीन उत्परिवर्तन छ कि छैन भनेर पनि परीक्षण गर्न सकिन्छ। यदि त्यसो हो भने, तिनीहरूले कुनै पनि शल्यक्रिया गर्नु अघि आफ्ना डाक्टरहरूलाई पनि सूचित गर्नुपर्छ।

तपाईंलाई आपतकालीन शल्यक्रिया आवश्यक छ कि छैन भनेर डाक्टरहरूले थाहा पाउन सकून् भनेर मेडिकल आईडी ब्रेसलेट लगाउनु पनि राम्रो विचार हो ।

के यसलाई रोक्न सकिन्छ?

स्यूडोकोलिनेस्टेरेजको कमी एक जन्मजात अवस्था हो जसलाई रोक्न सकिँदैन। यद्यपि, यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो छ भने, सामान्य एनेस्थेसिया गराउनु अघि तपाईंको BCHE जीन उत्परिवर्तनको लागि परीक्षण गर्न सकिन्छ । यसले शल्यक्रियाको समयमा जटिलताहरू रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि तपाईंसँग आनुवंशिक उत्परिवर्तन छ भने, तपाईंको डाक्टरले कोलिन एस्टरहरू छोडेर फरक एनेस्थेटिक छनौट गर्नेछन्। रोकुरोनियम स्यूडोकोलिनेस्टेरेज कमी भएका मानिसहरूका लागि सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने एनेस्थेटिक हो।

कुपोषण वा दीर्घकालीन मृगौला रोग (CKD) जस्ता अन्तर्निहित अवस्थाहरूको उपचार गरेर तपाईंले जीवनको पछिल्ला समयमा प्राप्त स्यूडोकोलिनेस्टेरेज कमी हुने जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ। साथै, यदि तपाईं स्यूडोकोलिनेस्टेरेज इन्जाइमको उत्पादन घटाउने कुनै पनि औषधि लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले आफ्नो औषधि परिवर्तन गर्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।

यो अवस्था भएका मानिसहरूका लागि कुन औषधिहरू प्रयोग गर्नु राम्रो हुँदैन, अर्थात्, यसका विरोधाभासहरू के के हुन्?

यदि तपाईंलाई (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी) भएको निदान गरिएको छ भने, तपाईंले निम्न प्रकारका एनेस्थेटिक औषधिहरूबाट बच्नुपर्छ :

• सुसिनिलकोलिन (सुसिनिलकोलिन)
• मिभाकुरियम
• प्रोकेन
• क्लोरोप्रोकेन
• बेन्जोकेन
• टेट्राकेन

डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने प्रश्नहरू

यदि तपाईंलाई "स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी" भनिने अवस्था छ भने, चाहे तपाईं जन्मजात यो अवस्था लिएर आउनुभएको होस् वा पछि विकास भएको होस्, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई केही प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ जस्तै:

• मेरो लागि सही विरोधाभासहरू के के हुन्, अर्थात्, मैले कुन औषधिहरूबाट बच्नुपर्छ?
• के यो अवस्था म जन्मजात लिएर आएको हो वा यो अर्को रोगको कारणले भएको हो?
• के मेरो परिवारमा आनुवंशिक परीक्षण गराउनु राम्रो विचार हो?

शल्यक्रियामा जानु अलि तनावपूर्ण हुन सक्छ। हामीमध्ये धेरैजसो शल्यक्रियामा यति केन्द्रित हुन्छौं कि हामी एनेस्थेसियाको प्रतिकूल प्रतिक्रियाको सम्भावनाको बारेमा सोच्दैनौं। स्यूडोकोलिनेस्टेरेजको कमीको कुनै उपचार छैन। यद्यपि, तपाईंलाई यो छ कि छैन भनेर थाहा पाउँदा शल्यक्रिया पछि हुन सक्ने अस्थायी मांसपेशी कमजोरी र सास फेर्न गाह्रो हुनबाट बच्न मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईंलाई स्यूडोकोलिनेस्टेरेजको कमी छ भने, आफ्नो परिवारका सदस्यहरूलाई यसको बारेमा बताउनुहोस्। उनीहरूले जीनको लागि पनि परीक्षण गराउन सक्छन् र उनीहरूको स्वास्थ्य यात्राको क्रममा उत्पन्न हुन सक्ने कुनै पनि अनावश्यक जटिलताहरूबाट बच्न सक्छन्।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू

त्यसैले, (स्यूडोकोलिनेस्टेरेज डेफिसिएन्सी) अलि डरलाग्दो नाम हो, तर यसबारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। विशेष गरी यदि तपाईं शल्यक्रिया गर्न जाँदै हुनुहुन्छ, वा तपाईंको परिवारमा कसैले यस्तो अनुभव गरेको छ भने , यसबारे आफ्ना डाक्टरहरूसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ। सम्झनुहोस्, जागरूकता प्रायः सबैभन्दा राम्रो ढाल हो जसले हामीलाई अनावश्यक समस्याहरूबाट बचाउन सक्छ!