के तपाईंको बच्चाको खाना नली र श्वासनलीको बीचमा कुनै अनौठो सम्बन्ध छ? आउनुहोस् (ट्र्याकियोएसोफेजियल फिस्टुला) को बारेमा सबै जानौं!

के तपाईंको सानो बच्चालाई दूध पिएपछि वा खाना खाएपछि अचानक खोकी लाग्छ? के उसलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ वा निलो भएको जस्तो देखिन्छ? आमाबाबुको रूपमा तपाईं धेरै डराउनु र चिन्तित हुनु सामान्य हो। कहिलेकाहीँ, यी लक्षणहरू पछाडि, आज हामी कुरा गर्ने अलि बढी जटिल, तर उपचार गर्न सकिने अवस्था हुन सक्छ। त्यो हो Tracheoesophageal Fistula , वा छोटकरीमा TEF, र सम्बन्धित अवस्था Esophageal Atresia , वा EA। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसलाई सरल राखौं।

Tracheoesophageal Fistula (TEF) भनेको के हो? यसलाई सरल तरिकाले बुझौं!

ठीक छ, अब हेरौं यो TEF के हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो घाँटीबाट पेटमा खाना पुर्‍याउने नलीलाई "अन्ननली" भनिन्छ। त्यस्तै गरी, हामीले सास फेर्दा हाम्रो फोक्सोमा हावा पुर्‍याउने नलीलाई "श्वासनली" भनिन्छ। सामान्यतया, स्वस्थ व्यक्तिमा, यी दुई नलीहरू, अन्ननली र श्वासनली, एकअर्कासँग कुनै सम्बन्ध बिना नै छुट्टाछुट्टै अवस्थित हुन्छन्। यो दुई सडक जस्तै हो, एउटा खानाको लागि र अर्को सास फेर्नको लागि।

यद्यपि, Tracheoesophageal Fistula (TEF) भनिने अवस्था भएको व्यक्तिमा, विशेष गरी सानो बच्चामा, खाना नली (esophagus) र श्वासनली (trachea) बीच एक अप्राकृतिक सम्बन्ध, वा प्वाल (fistula) हुन्छ। यसलाई दुई पानीको पाइप बीचको सानो चुहावट जस्तै सोच्नुहोस्। यसको कारण के हुन्छ? खाना नलीबाट पेटमा जानुको सट्टा, बच्चाले खाने र पिउने खाना र तरल पदार्थ त्यो अप्राकृतिक सम्बन्ध हुँदै श्वासनली र त्यहाँबाट फोक्सोमा जान थाल्छ। हामी यसलाई "aspiration" भन्छौं। यो अलि खतरनाक छ, किनकि यदि खाना फोक्सोमा पुग्यो भने, संक्रमण हुन सक्छ।

प्रायः, यो TEF अवस्था अर्को अवस्थासँग सँगै देखिन्छ। त्यो हो Esophageal Atresia (EA) । EA भनेको एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा अन्ननली (खाद्य पाइप) पूर्ण रूपमा बन्दैन, पेटसँग जोडिँदैन र आधा बाटोमै रोकिन्छ। कहिलेकाहीँ अन्ननली दुई भागमा विभाजित हुन्छ, र दुवै भागका छेउहरू बन्द हुन्छन् (अन्धा थैलीहरू)। बीचमा भाँचिएको पाइप जस्तै।

यो अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी को प्रभावित हुन्छ?

ट्र्याकियोसोफेजियल फिस्टुला (TEF) प्रायः "जन्मजात अवस्था" हो। यसको अर्थ बच्चाहरू यो अवस्था लिएर जन्मिन्छन्। यो गर्भमा हुँदा भ्रूणको विकासमा सानो परिवर्तनको कारणले हुन्छ। त्यसकारण, TEF का धेरैजसो केसहरू बच्चा जन्मेको धेरै पछि, शैशवकालमा निदान र उपचार गरिन्छ।

यद्यपि, धेरै दुर्लभ भए पनि, वयस्कहरूमा पनि जीवनको उत्तरार्धमा यो TEF अवस्था विकास हुन सक्छ। यसलाई "अधिग्रहित ट्रेकियोएसोफेजियल फिस्टुला" भनिन्छ। यो अन्ननलीको क्यान्सर, फोक्सोको क्यान्सर, क्षयरोग जस्ता गम्भीर संक्रमणहरू, वा चिकित्सा प्रक्रियाको क्रममा दुर्घटनाको कारणले हुन सक्छ।

Tracheoesophageal Fistula (TEF) कति सामान्य छ?

संयुक्त राज्य अमेरिकाको तथ्याङ्क अनुसार, TEF ले जन्मेका प्रत्येक ३,००० देखि ५,००० शिशुहरू मध्ये लगभग एकलाई असर गर्ने अनुमान गरिएको छ। थप रूपमा, TEF वा EA भएका लगभग ५०% शिशुहरूमा अर्को जन्मजात अवस्था हुन सक्छ। यसको अर्थ मिर्गौला, मुटु वा कंकाल प्रणाली जस्ता अन्य क्षेत्रहरूमा समस्या हुन सक्छ।

वयस्कतामा हुने "प्राप्त TEF" धेरै सामान्य छैन। साथै, धेरै विरलै, केही वयस्कहरू TEF लिएर जन्मन सक्छन् र जीवनमा पछि देखा पर्ने लक्षणहरू हुन सक्छन्। यसको मतलब उनीहरूलाई जन्ममा यो अवस्था हुन्छ, तर लक्षणहरू पछि देखा पर्छन्।

Tracheoesophageal Fistula (TEF) का मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

अब यस TEF अवस्थाको मुख्य प्रकारहरू हेरौं। डाक्टरहरूले सामान्यतया यसलाई पाँच प्रकारमा विभाजन गर्छन्। यो अलि विस्तृत छ, तर बुझ्ने प्रयास गरौं। कल्पना गर्नुहोस् कि अन्ननली (E) एउटा नली हो, र श्वासनली (T) अर्को नली हो।

• प्रकार A: यो एक TEF हो, जसको अर्थ कुनै असामान्य सम्बन्ध छैन। तर त्यहाँ EA (एसोफेजियल एट्रेसिया) छ। यसको अर्थ अन्ननली दुई भागमा विभाजित छ, र दुवै भागको माथिल्लो र तल्लो छेउ बन्द छ (ब्लाइन्ड पाउचहरू)। यो पाइप जस्तै हो जुन बीचमा भाँचिएको छ र भाँचिएका टुक्राहरूको दुई छेउ बन्द छ। यसलाई "शुद्ध एसोफेजियल एट्रेसिया" पनि भनिन्छ। सबै TEF/EA बिरामीहरू मध्ये लगभग ८% यस प्रकारका हुन्छन्।

• प्रकार B: यो धेरै दुर्लभ छ, सबै बिरामीहरूको २% मात्र प्रभावित गर्दछ। यहाँ, अन्ननलीको माथिल्लो भाग श्वासनलीसँग जोडिएको हुन्छ (त्यहाँ TEF हुन्छ), तर अन्ननलीको तल्लो भाग बन्द छेउ (अन्धो थैली) मा समाप्त हुन्छ।

• प्रकार C: यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। लगभग ८५% केसहरू यस श्रेणीमा पर्छन्। यहाँ के हुन्छ भने अन्ननलीको माथिल्लो भाग बन्द छेउ (अन्धा थैली) मा समाप्त हुन्छ, तर अन्ननलीको तल्लो भाग श्वासनली (TEF) सँग जोडिएको हुन्छ। यसको अर्थ अन्ननलीको त्यो भाग जुन पेटसँग जोडिनुपर्छ त्यो श्वासनलीसँग जोडिएको हुन्छ।

• प्रकार D: यो सबैभन्दा दुर्लभ प्रकार हो, जुन १% भन्दा कम केसहरूमा हुन्छ। यहाँ, अन्ननलीको माथिल्लो र तल्लो भागहरू श्वासनलीसँग छुट्टाछुट्टै जोडिएका हुन्छन् (त्यहाँ दुई TEF हरू हुन्छन्)।

• प्रकार E: यस प्रकारमा, अन्ननली पूर्ण रूपमा बनेको हुन्छ र पेटसँग जोडिएको हुन्छ। यसको अर्थ EA अवस्थित हुँदैन। यद्यपि, अन्ननली र श्वासनली बीच असामान्य जडान (TEF) हुन्छ। यसलाई कहिलेकाहीं H-प्रकारको फिस्टुला पनि भनिन्छ, किनभने यो जडान "H" अक्षर जस्तो आकारको हुन सक्छ। सबै बिरामीहरू मध्ये लगभग ४% यस प्रकारमा पर्छन्।

यो वर्गीकरण अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर डाक्टरहरूले उपचार योजना बनाउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

Tracheoesophageal Fistula (TEF) का लक्षणहरू के के हुन्?

TEF का लक्षणहरू EA (Esophageal Atresia) पनि छ कि छैन र TEF को प्रकृतिमा निर्भर गर्दछ।

EA नभएका TEF (उदाहरणका लागि, टाइप E) मात्र भएका बच्चाहरूमा जन्मको समयमा लक्षणहरू नदेखिन सक्छन्। यद्यपि, समयसँगै, तिनीहरूले यस्ता कुराहरू देख्न सक्छन्:

• खानाका कणहरू श्वासनलीमा अड्किने भएकाले बारम्बार फोक्सोमा संक्रमण हुन्छ ।
• स्तनपान गराउँदा वा दूध खुवाउँदा, उनीहरू घरघराहट गर्छन् र निसास्सिएको जस्तो महसुस गर्छन्।

एसोफेजियल एट्रेसिया (EA) र ट्र्याकियोएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) (जस्तै सामान्य प्रकार, टाइप C) भएका बच्चाहरूमा सामान्यतया जन्मेको केही घण्टा भित्र लक्षणहरू देखा पर्छन्। सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू हुन्:

• बारम्बार खोकी लाग्नु, विशेष गरी स्तनपान गराउने प्रयास गर्दा।
• निल्न खोज्दा निसास्सिने।
• श्वासप्रश्वासमा समस्या।
• मुखबाट अत्यधिक श्लेष्म स्राव।
• पेट फुल्ने (विशेष गरी टाइप सी मा, किनकि सास लिइएको हावा TEF मार्फत पेटमा जान्छ)।
• स्तनपान गराउँदा बच्चा नीलो हुन्छ (साइनोसिस)।

कल्पना गर्नुहोस्, एउटा नवजात शिशु छ। आमाले दूध खुवाउन खोज्दा, बच्चाले निरन्तर खोक्न थाल्छ, निसास्सिएको जस्तो देखिन्छ, र कहिलेकाहीँ मुखको वरिपरि नीलो हुन्छ। मुखबाट धेरै बलगम निस्कन्छ। यदि तपाईंले यस्तो केहि देख्नुभयो भने, तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

ट्र्याकियोएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) के कारणले हुन्छ?

यो प्रायः भ्रूण विकासको समयमा हुन्छ, जुन गर्भमा बच्चा विकास भइरहेको बेला हुन्छ। सामान्यतया, गर्भधारण गरेको चार देखि आठ हप्ताको बीचमा, अन्ननली र श्वासनलीको बीचमा एउटा पर्खाल बन्छ, जुन सुरुमा एउटै नलीको रूपमा सुरु हुन्छ। जब यो पर्खाल राम्रोसँग बन्दैन, वा पृथक्करण अपूर्ण हुन्छ, तब यो असामान्य जडानलाई Tracheoesophageal Fistula (TEF) भनिन्छ। यो अवस्थाको सही कारण अझै थाहा छैन, तर यो आनुवंशिक र वातावरणीय कारकहरूको कारणले भएको मानिन्छ।

डाक्टरहरूले TEF कसरी निदान गर्छन्?

धेरै विरलै, बच्चा जन्मनु अघि अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानमा देखिने असामान्यताहरूको कारणले गर्दा डाक्टरले TEF भएको शंका गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, यदि बच्चाको वरिपरि धेरै एम्नियोटिक तरल पदार्थ छ (पोलिहाइड्रेम्नियोस), वा यदि बच्चाको पेट स्पष्ट रूपमा देखिँदैन भने, डाक्टरलाई शंका लाग्न सक्छ।

यद्यपि, प्रायः, जन्मेको केही घण्टा भित्र TEF को शंका उत्पन्न हुन्छ, जब बच्चाले माथि उल्लिखित लक्षणहरू (अत्यधिक बलगम, सास फेर्न गाह्रो हुने, निल्न नसक्ने) देखाउन थाल्छ।

यो शंका पुष्टि गर्न, चिकित्सा टोलीले निम्न परीक्षणहरू गर्न सक्छ:

• छाती र पेटको एक्स-रे: यसले अन्ननली, फोक्सोको अवस्था र पेटमा हावा छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सक्छ। उदाहरणका लागि, EA भएको बच्चाको अन्ननलीमा राखिएको सानो ट्यूब (नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब) पेटमा नपुगेर एक्स-रेको आधा बाटोमा रोकिन सक्छ।
• एन्डोस्कोपी वा ब्रोन्कोस्कोपी: यी परीक्षणहरूमा, क्यामेरा जडान भएको पातलो ट्यूब मुख वा नाकबाट घुसाइन्छ र सिधै अन्ननली (एन्डोस्कोपी) वा श्वासनलिका (ब्रोन्कोस्कोपी) भित्र हेर्छ। यसले असामान्य जडान (फिस्टुला) को सही स्थान पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ।

एक पटक बच्चालाई TEF वा EA भएको पत्ता लागेपछि, डाक्टरले पहिले उल्लेख गरिएझैं अन्य जन्म दोषहरू जाँच गर्न थप परीक्षणहरू गर्न आदेश दिनेछन् । उदाहरणका लागि, मुटुको स्क्यान (इकोकार्डियोग्राम) र मृगौला स्क्यान गर्न सकिन्छ।

ट्र्याकियोएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) कसरी उपचार गरिन्छ?

TEF को एक मात्र प्रभावकारी उपचार शल्यक्रिया हो। यस शल्यक्रियामा, सर्जनले बच्चाको अन्ननली र श्वासनली बीचको असामान्य जडान हटाउँछन् र प्वाल बन्द गर्छन्। त्यसपछि, यदि EA पनि उपस्थित छ भने, अन्ननलीको दुई भाँचिएको भागहरू एकसाथ जोडिन्छन् जसले गर्दा खाना जान सम्भव हुन्छ।

यो शल्यक्रिया परम्परागत खुला शल्यक्रियाको रूपमा वा केही साना चीराहरू प्रयोग गरेर न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया (थोराकोस्कोपिक शल्यक्रिया) को रूपमा गर्न सकिन्छ। प्रयोग गरिने विधि बच्चाको अवस्था, TEF को प्रकार, र सर्जनको अनुभव जस्ता कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।

के यो शल्यक्रियामा कुनै जोखिम छ?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, TEF सुधार शल्यक्रियामा केही जटिलताहरू हुन सक्छन्। यसमा समावेश छन्:

• एनास्टोमोटिक चुहावट: यसले खुवाउने नलीको एनास्टोमोसिस (जडान) बाट तरल पदार्थको चुहावटलाई जनाउँछ।
• अन्ननलीको स्ट्रिक्चर: यो त्यस्तो अवस्था हो जहाँ समयसँगै खाना नलीसँगको सम्बन्ध साँघुरो हुँदै जान्छ। यसले बच्चालाई निल्न गाह्रो बनाउन सक्छ।
• स्वरयन्त्रको नसामा क्षति: यसले बच्चाको आवाजलाई असर गर्न सक्छ।
• फिस्टुला पुनरावृत्ति: शल्यक्रिया पछि पनि, असामान्य जडान विरलै दोहोरिन सक्छ। यो लगभग ३% देखि १४% केसहरूमा हुन्छ।
• संक्रमणहरू।
• ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD): यो तब हुन्छ जब पेटको एसिड अन्ननलीमा फिर्ता बग्छ। TEF शल्यक्रिया पछि यो सामान्य हुन्छ।

चिकित्सा टोलीले यी जोखिमहरूको बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्नेछ। चिन्ता नगर्नुहोस्, डाक्टरहरू यी सबैको लागि तयार छन्।

TEF उपचार पछि निको हुन कति समय लाग्छ?

बच्चा अनुसार निको हुने समय फरक हुन सक्छ। यो बच्चाको अवस्थाको गम्भीरता, शल्यक्रियाको प्रकृति र बच्चाले उपचारमा कस्तो प्रतिक्रिया दिन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। धेरैजसो अवस्थामा, पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग १२ हप्ता वा लगभग तीन महिना लाग्न सक्छ। यस समयमा, बच्चालाई विशेष खुवाउने ट्यूब मार्फत खुवाउन सकिन्छ, वा बिस्तारै मौखिक खुवाउन पनि सकिन्छ। डाक्टर र नर्सिङ स्टाफले तपाईंलाई यो सबै कुरा व्याख्या गर्नेछन्।

के Tracheoesophageal Fistula (TEF) लाई रोक्न सकिन्छ?

जन्मजात TEF लाई रोक्ने हाल कुनै उपाय छैन, जुन जन्मको समयमा हुने TEF हो। यो किनभने यो भ्रूण चरणमा हुन्छ। साथै, वयस्कतामा हुने प्राप्त TEF प्रायः क्यान्सर वा गम्भीर संक्रमणको कारणले हुने भएकोले, यसलाई रोक्ने कुनै विशेष तरिका छैन। यद्यपि, स्वस्थ जीवनशैली पालना गर्नाले क्यान्सर र संक्रमणबाट बच्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि मेरो बच्चालाई TEF छ भने म के आशा गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंको बच्चालाई TEF भएको पत्ता लाग्यो भने, चिकित्सा टोलीले तुरुन्तै शल्यक्रिया सिफारिस गर्नेछ। यो जीवनलाई खतरामा पार्ने अवस्था हुन सक्छ, त्यसैले छिटो उपचार गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। शल्यक्रियाको प्रकार TEF को प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

शल्यक्रिया पछि बच्चामा कुनै जटिलता देखा परेमा, चिकित्सा टोलीले बच्चालाई केही दिन अस्पतालमा राख्नेछ र उसको अवस्थाको नजिकबाट निगरानी गर्नेछ। शल्यक्रिया पछि चाँडै जटिलताहरू विकास गर्ने बच्चाहरूमा पछि TEF को पुनरावृत्ति हुने सम्भावना बढी हुन्छ। त्यसकारण, यदि यस्ता जटिलताहरू देखा परेमा, डाक्टरले बच्चाको निगरानी जारी राख्नेछन् (फलो-अप)।

यस्तो समयमा, अभिभावकको रूपमा, तपाईं मानसिक रूपमा थिचिएको महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंलाई डर लाग्न सक्छ। यो सामान्य हो। डाक्टर र नर्सहरूलाई आफ्ना प्रश्नहरू सोध्नुहोस् र आफ्ना शंकाहरू हटाउनुहोस्। तिनीहरूले तपाईंलाई मद्दत गर्नेछन्।

के Tracheoesophageal Fistula (TEF) पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ?

हो! Tracheoesophageal fistula (TEF) शल्यक्रियाद्वारा पूर्ण रूपमा निको पार्न सकिन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यसलाई चाँडै पहिचान गर्नु र तुरुन्तै उपचार सुरु गर्नु हो, किनकि यो जीवनलाई खतरामा पार्ने अवस्था हुन सक्छ। यसो गर्नाले बच्चाको अन्ननली र श्वासनलीको बीचको असामान्य सम्बन्धलाई सच्याउन सकिन्छ, खानालाई फोक्सोमा जानबाट रोक्न सकिन्छ (आकांक्षा), र बच्चालाई स्वस्थ जीवन बिताउने अवसर दिन सकिन्छ।

अन्तमा, यो सम्झनुहोस् (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

आफ्नो सानो बच्चालाई ट्र्याकियोएसोफेजियल फिस्टुला (TEF) भएको थाहा पाउँदा दिक्क लाग्नु सामान्य हो। तर याद राख्नुहोस्, यो उपचार गर्न सकिने अवस्था हो।

• प्रारम्भिक पहिचान र तुरुन्त उपचार सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। यदि तपाईंको बच्चा स्तनपान गराउँदा वा खाना खाँदा निरन्तर रोइरहेको छ, सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ, वा निलो भएको छ भने, तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्।
• यसको लागि शल्यक्रिया नै मुख्य उपचार हो।डाक्टरहरूले तपाईंको बच्चाको लागि सबैभन्दा उपयुक्त उपचार प्रदान गर्नेछन्।
• शल्यक्रिया पछि पनि, डाक्टरको निर्देशन पालना गर्नु र बच्चालाई समयमै फलो-अपको लागि लैजानु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। यस समयमा तपाईंको चिकित्सा टोली, परिवार र साथीहरूको सहयोग अमूल्य छ। आफ्ना भावनाहरू साझा गर्न र मद्दत माग्न नहिचकिचाउनुहोस्।

हामी आशा गर्छौं कि यो जानकारीले तपाईंलाई यो जटिल परिस्थितिको बारेमा केही बुझ्न मद्दत गर्नेछ। हामी तपाईंको बच्चाको शीघ्र स्वास्थ्यलाभको कामना गर्दछौं!

` ट्रेकियोएसोफेजियल फिस्टुला, एसोफेजियल एट्रेसिया, जन्मजात अवस्था, जन्म दोष, बच्चाको स्वास्थ्य, बाल चिकित्सा शल्यक्रिया, आकांक्षा