आमा बन्ने भएकोले, तपाईं बच्चा जन्माउने बारेमा अलि डराउनुभएको वा उत्सुक हुनुभएको हुन सक्छ। यो एकदमै सामान्य कुरा हो। यदि तपाईंलाई सबै कुरा राम्रो हुनेछ भन्ने लाग्छ भने पनि, कहिलेकाहीँ हामीले कहिल्यै नसोचेको जटिलताहरू उत्पन्न हुन सक्छन्। आज, हामी बच्चा जन्माउने क्रममा हुन सक्ने आपतकालीन अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं, तर यो धेरै दुर्लभ छ, तर तत्काल ध्यान दिन आवश्यक छ। यसलाई Umbilical Cord Prolapse भनिन्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो नाभी बाहिर निस्कनुको अर्थ के हो?
ठीक छ, यो बुझ्नु अघि, पहिले नाभी के हो भनेर हेरौं। तपाईंलाई थाहा छ, गर्भमा रहेको बच्चाले आमाको प्लेसेन्टाबाट बच्चाको पेटमा जोडिएको यो नाभी मार्फत आवश्यक पर्ने सबै अक्सिजन र पोषक तत्वहरू प्राप्त गर्दछ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो बच्चाको जीवन रेखा हो।
सामान्य जन्ममा, बच्चा पहिले योनीबाट बाहिर निस्कन्छ, र त्यसपछि नाभीसँगै प्लेसेन्टा बाहिर निस्कन्छ। यद्यपि, "नाभीको प्रोल्याप्स" भनिने अवस्थामा, यसको विपरीत हुन्छ। अर्थात्, बच्चा बाहिर आउनु अघि, नाभी पाठेघरको मुख हुँदै योनीमा प्रवेश गर्छ।
कल्पना गर्नुहोस्, यदि कसैले साँघुरो ढोकाबाट बाहिर निस्कन खोज्दा, उसको हातमा भएको पाइप जस्तो केही चीज पहिले बाहिर निस्कियो भने के हुन्छ? जब त्यो व्यक्ति बाहिर निस्कन्छ, त्यो पाइप अड्किन्छ, हैन र? यहाँ पनि त्यस्तै हुन्छ।
बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले नाभी तल झर्दा, बच्चाको टाउको वा शरीर आमाको पाठेघर र योनीमा फस्न सक्छ। त्यसैले यसलाई धेरै जरुरी र खतरनाक अवस्था मानिन्छ।
नाभी अड्किएपछि के हुन्छ?
बच्चालाई अक्सिजन र रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य मार्ग नाभी हो। त्यसैले जब यो चुच्चो हुन्छ, त्यो रगत आपूर्ति पूर्ण रूपमा काटिन्छ।
- जब रगत आपूर्ति बन्द हुन्छ: बच्चालाई आवश्यक पर्ने अक्सिजन पाउँदैन।
- जब पाठेघर खुम्चिन्छ (जब प्रसव पीडा सुरु हुन्छ): यो कसिलोपन बढ्छ।
- नाभीको हावामा पर्नु: नाभीको रक्तनलीहरू साँघुरिँदै जान्छन्, जसले गर्दा रक्तप्रवाहमा थप बाधा पुग्छ।
यी अवस्थाहरूले बच्चालाई गम्भीर हानि पुर्याउन सक्छ वा स्थायी अपाङ्गता पनि निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले डाक्टरहरूले यसलाई "प्रसूति आपतकालीन" मान्छन्।
यो अवस्थाका दुई मुख्य प्रकारहरू छन्।
डाक्टरहरूले यसलाई दुई मुख्य तरिकाले हेर्छन्।
१. ओभरट प्रोल्याप्स: यो तब हुन्छ जब बच्चा जन्मनु अघि नाभी पाठेघरको मुखबाट पूर्ण रूपमा योनीमा झर्छ।
२. गुप्त रूपमा बाहिर निस्कनु:यहाँ, नाभी बच्चाभन्दा पहिले बाहिर निस्कँदैन। बरु, यो बच्चाको शरीरसँगै बाहिर निस्कन्छ, अर्थात् यो छेउमा आउँछ र बच्चाको टाउको वा काँधमा अड्किन्छ। यो बाहिरबाट नदेखिने भएकोले यो पहिचान गर्न अलि गाह्रो छ।
यो अवस्था कति सामान्य छ? र यसका लक्षणहरू के के हुन्?
यो धेरै सामान्य अवस्था होइन। तथ्याङ्क अनुसार, यो अवस्था ३०० जन्ममा लगभग १ मा हुन्छ। केही नयाँ अध्ययनहरूले यो अवस्था अब अझ घटेर १,००० जन्ममा १ पुगेको बताएका छन्।
यसलाई पहिचान गर्ने मुख्य विशेषताहरू हुन्:
- पानी फुटेपछि: योनि परीक्षणको क्रममा डाक्टर वा नर्सले नाभीको नाल महसुस गर्न वा देख्न सक्छन्।
- बच्चाको मुटुको धड्कनमा अचानक कमी: यदि बच्चाको मुटुको धड्कन CTG मेसिनमा अचानक धेरै ढिलो भयो (ब्रेडीकार्डिया), अर्थात् यो प्रति मिनेट १२० धड्कनभन्दा कम भयो भने डाक्टरहरूले यो शंका गर्छन्।
यो अवस्था प्रायः आमाको पानी चुहिने पछि हुन्छ। अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि पानी चुहिने पहिलो ५ मिनेट भित्र ५०% भन्दा बढी प्रोल्याप्स हुन्छन्, र लगभग ७०% एक घण्टा भित्र हुन्छन्।
नाभीको कर्ड प्रोल्याप्सको लागि जोखिम कारकहरू के हुन्?
यसको एउटा खास कारण पत्ता लगाउन गाह्रो छ। तर यो अवस्था हुने जोखिम बढाउने धेरै जोखिम कारकहरू छन्। यदि तपाईंसँग यी मध्ये एक वा बढी छ भने, तपाईंको डाक्टरले यसमा विशेष ध्यान दिनेछन्।
| जोखिम कारक | सरल व्याख्या |
|---|---|
| भ्रूण प्रस्तुति | ब्रीच प्रस्तुति : बच्चाको टाउको तलतिर हुँदैन, तर छेउमा वा पाठेघरको मुखभरि राखिएको हुन्छ। टाउकोले पाठेघरलाई पूर्ण रूपमा ढाक्दैन, जसले गर्दा नाभी बाहिर निस्कन सक्छ। |
| धेरै गर्भावस्था | जुम्ल्याहा वा तीन बच्चा हुँदा, पहिलो बच्चा जन्मेपछि र दोस्रो बच्चा आउनुभन्दा पहिले नाभी तल झर्न सक्छ। |
| अत्यधिक एम्नियोटिक तरल पदार्थ (पोलिहाइड्राम्नियोस) | यदि बच्चाको वरिपरि पानी (एम्नियोटिक फ्लुइड) को मात्रा धेरै छ भने, पानीको झोला फुट्दा, पानीले नाभीलाई छिट्टै तल धकेल्न सक्छ। |
| समयपूर्व जन्म | यदि पानीको झोला भरिनु अघि नै फुट्यो भने, बच्चा सानो भएकोले पाठेघरको मुख राम्ररी बन्द हुँदैन। नाभी त्यो खाली ठाउँबाट तल आउन सक्छ। |
| असामान्य नाभी | यदि नाभी धेरै लामो छ भने, यो तल झर्ने सम्भावना बढी हुन्छ। |
| प्लेसेन्टा प्रिभिया | प्लेसेन्टा पाठेघरको तलतिर अवस्थित हुन्छ। |
| बालबालिकाको संख्या | यो जोखिम पहिले नै पाँच वा सोभन्दा बढी बच्चा जन्माइसकेकी आमाको लागि बढी हुन्छ। |
यसका अतिरिक्त, कम जन्म तौल, अत्यधिक तौल बढ्नु (म्याक्रोसोमिया), र डाक्टरले पानीको झोला फुटाउनु (एम्नियोटोमी) जस्ता कुराहरूले पनि जोखिम बढाउन सक्छ।
यसले कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?
पहिले नै उल्लेख गरिएझैं, यो आपतकालीन अवस्था हो। यदि तुरुन्तै उपचार गरिएन भने, बच्चाको मस्तिष्क र शरीर अक्सिजनबाट वञ्चित हुने भएकोले बच्चाको गम्भीर परिणाम हुन सक्छ।
- हाइपोक्सिया: शरीरमा अक्सिजनको कमी।
- जन्मजात श्वासप्रश्वास (HIE): अक्सिजनको कमीले हुने मस्तिष्क क्षति।
- मस्तिष्क पक्षाघात: मस्तिष्कमा क्षतिको कारणले हुने स्थायी चाल विकारहरू।
- स्थायी मस्तिष्क क्षति।
- मृत जन्म: गर्भमा बच्चाको दुर्भाग्यपूर्ण मृत्यु।
यो तपाईंलाई डरलाग्दो लाग्न सक्छ, तर याद राख्नुहोस्, यो एकदमै दुर्लभ घटना हो। र यदि यो अस्पतालमा भयो भने, चिकित्सा टोलीले तुरुन्तै कारबाही गर्नेछ र बच्चालाई बचाउन सक्दो प्रयास गर्नेछ।
डाक्टरहरूले यसलाई कसरी व्यवहार गर्छन्?
एक पटक अम्बिलिकल कर्ड प्रोल्याप्स निदान भएपछि, प्रत्येक सेकेन्डको महत्व हुन्छ। चिकित्सा टोलीको एकमात्र लक्ष्य भनेको सकेसम्म चाँडो बच्चा जन्माउनु हो।
१. आपतकालीन सि-सेक्शन: धेरैजसो अवस्थामा, तपाईंको बच्चालाई बचाउने सबैभन्दा सुरक्षित र छिटो तरिका आपतकालीन सि-सेक्शन हो। तपाईंलाई तुरुन्तै अपरेशन थिएटरमा लगिनेछ।
२. नाभीमा दबाब कम गर्ने: शल्यक्रियाको तयारीको क्रममा, चिकित्सा टोलीले नाभीमा दबाब कम गर्ने प्रयास गर्नेछ। यसको लागि धेरै विधिहरू प्रयोग गरिन्छ:
- आमाको स्थिति परिवर्तन गर्ने: आमालाई घुँडादेखि छातीसम्मको स्थितिमा राखिन्छ। यसले गुरुत्वाकर्षणलाई बच्चालाई थोरै माथि सार्न अनुमति दिन्छ, जसले गर्दा नाभीमा दबाब कम हुन्छ।
- बच्चालाई हातले माथि धकेल्ने: डाक्टर वा प्रशिक्षित नर्सले आफ्नो हात योनिमा राख्छन् र नाभीलाई बाहिर निकाल्न बच्चाको टाउकोलाई बिस्तारै माथि धकेल्छन्। सिजेरियन सेक्सन सुरु नभएसम्म तपाईंले यो स्थितिमा रहनु पर्नेछ।
यो सबै बच्चाको अक्सिजन आपूर्ति पुनर्स्थापित गर्न र सुरक्षित रूपमा बच्चा जन्माउनको लागि गरिन्छ।
के यो अवस्थाबाट बच्चा बाँच्न सक्छ?
हो, यो पक्कै पनि सम्भव छ। यदि यो अवस्था अस्पतालमा भयो भने, बच्चा बचाउने सम्भावना धेरै उच्च हुन्छ। अस्पतालमा मृत्युदर धेरै कम हुन्छ, लगभग ३%। तर यदि अस्पताल बाहिर यस्तो केहि भयो भने, उदाहरणका लागि घरमै बच्चा जन्माउने समयमा, अवस्था धेरै खतरनाक हुन्छ। किनभने तत्काल शल्यक्रिया गर्ने कुनै सुविधा छैन। त्यसैले अस्पतालमा बच्चा जन्माउनु सधैं महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
के यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छ?
दुर्भाग्यवश, अम्बिलिकल कर्ड प्रोल्याप्स रोक्न हामीले केही गर्न सक्दैनौं। गर्भावस्थामा यो पहिले नै थाहा पाउन सम्भव छैन, किनभने बच्चा र नाभी गर्भ भित्र निरन्तर घुमिरहन्छ।
यो एक अपरिहार्य र दुर्लभ आपतकालीन अवस्था हो। हामीले गर्नुपर्ने भनेको जोखिम कारकहरू बारे सचेत हुनु र प्रसवको लागि अस्पताल छनौट गर्नु हो। त्यसपछि, यदि यस्तो आपतकालीन अवस्था आयो भने, तपाईंको चिकित्सा टोलीले आवश्यक कदमहरू छिटो चाल्नेछ।
घर लैजाने सन्देश
- बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले नाभी योनिमा प्रवेश गर्नुलाई अम्बिलिकल कर्ड प्रोल्याप्स भनिन्छ।
- यो एक धेरै गम्भीर चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो जसले बच्चाको अक्सिजन र रगत आपूर्तिमा बाधा पुर्याउँछ।
- बच्चाको स्थिति (ब्रीच), जुम्ल्याहा बच्चाहरू, र पानीको मात्रा बढेको जस्ता कारकहरूले जोखिम बढाउन सक्छन्।
- मुख्य लक्षण भनेको पानी फुटेपछि नाभीको डोरी देखिने वा स्पष्ट देखिनु र बच्चाको मुटुको धड्कन अचानक सुस्त हुनु हो।
- यसको एक मात्र उपचार भनेको तुरुन्तै बच्चा जन्माउनु हो, प्रायः आकस्मिक सि-सेक्शन मार्फत।
- यसलाई रोक्न नसकिने भए पनि, यस्तो आपतकालीन अवस्थामा अस्पतालमा बच्चा जन्माउँदा आमा र बच्चाको जीवन बचाउने सम्भावना बढी हुन्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्