के तपाईं आफ्नो खुट्टामा नीलो नसाहरू सुन्निएको र फैलिएको देख्नुहुन्छ? यी भेरिकोज नसाहरू हुन्! के हामी यसको बारेमा कुरा गरौं?

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो खुट्टा हेर्नुभएको छ, विशेष गरी कम्मर वा गोलीगाँठोको क्षेत्रमा, र छाला मुनि नीलो वा बैजनी नसाहरू भएको याद गर्नुभएको छ? कहिलेकाहीँ यी हल्का दुखाइ, भारीपन, वा खुट्टामा चिलाउने साथमा हुन सक्छन्। हामी यसलाई चिकित्सा भाषामा भेरिकोज नसा भन्छौं। धेरैजसो मानिसहरूको लागि, यो गम्भीर समस्या होइन, तर कहिलेकाहीँ यसले सानो समस्या निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले आज यसको बारेमा थप जानौं।

यी भेरिकोज नसाहरू के हुन्? (भेरिकोज नसाहरू)

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, भेरिकोज नसाहरू तपाईंको छाला मुनि सुन्निएका, ठूला भएका र कहिलेकाहीँ बाङ्गिएका रक्तनलीहरू हुन्। तिनीहरू साना डोरीहरू जस्तै देखिन्छन्। तिनीहरू प्रायः नीलो वा बैजनी देखिन्छन्, विशेष गरी खुट्टा, खुट्टाको तलव र गोलीगाँठोमा। केही मानिसहरूलाई दुखाइ र चिलाउने अनुभव हुन सक्छ।

तपाईंले याद गर्नुभएको होला कि यी ठूला नसाहरूको वरिपरि धेरै सानो, माकुरा जस्तो रातो वा बैजनी रेखाहरू हुन्छन्। हामी तिनीहरूलाई "माकुरा नसा" भन्छौं। तिनीहरू यी ठूला भेरिकोज नसाहरू भन्दा धेरै साना हुन्छन्।

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, 'ओहो, यी कुरूप देखिन्छन्, तिनीहरूले मलाई असहज बनाउँछन्।' यो सत्य हो। धेरै मानिसहरूको लागि, समस्या उपस्थिति हो। तर धेरै मानिसहरूको लागि, यो गम्भीर अवस्था होइन । यद्यपि, धेरै विरलै, यदि यो अवस्था अलि गम्भीर छ भने, रगत जम्ने जस्ता केही स्वास्थ्य समस्याहरू हुन सक्छन्। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, धेरैजसो समय यी लक्षणहरू घरमै कम गर्न सकिन्छ। यदि अवस्था अलि बढी गम्भीर छ भने मात्र तपाईंले उपचारको लागि डाक्टरलाई भेट्न आवश्यक पर्दछ, सम्भवतः इंजेक्शन, लेजर उपचार वा शल्यक्रियाको साथ। वास्तवमा, यी भेरिकोज नसहरू धेरै सामान्य छन्।

के तपाईंलाई पनि यी लक्षणहरू छन्?

छाला मुनि देखिने नीलो वा बैजनी नसाहरू भेरिकोज नसाको मुख्य लक्षण हो। यस बाहेक, त्यहाँ धेरै अन्य लक्षणहरू हुन सक्छन्:

• माकुरा नसाहरू: यी सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू हुन्। तिनीहरू छाला मुनि घुमाउरो, सुन्निएको र घुमाउरो नसाको रूपमा देखा पर्छन्। तिनीहरू खुट्टा, गोलीगाँठो र हातमा धेरै सामान्य हुन्छन्। तिनीहरू कहिलेकाहीं समूहमा बन्न सक्छन्। तपाईंले यी नसाहरू वरिपरि साना रातो वा नीलो रेखाहरू ("माकुरा नसा" भनिन्छ) पनि देख्न सक्नुहुन्छ।
• खुट्टामा भारीपन: विशेष गरी व्यायाम पछि, खुट्टाका मांसपेशीहरू धेरै थकित र भारी महसुस हुन सक्छन्। मानौं तिनीहरू तानिएका छन्।
• चिलाउने: तपाईंको भेरिकोज नसा भएको ठाउँमा चिलाउने अनुभूति हुन सक्छ।
• दुखाइ: तपाईंले आफ्नो खुट्टामा दुखाइ, दुखाइ, वा सुन्न महसुस गर्न सक्नुहुन्छ, विशेष गरी घुँडाको पछाडि। केही मानिसहरूलाई मांसपेशी दुखाइ पनि हुन सक्छ।
• सुन्निने: तपाईंको खुट्टा, गोलीगाँठो र खुट्टा सुन्निन सक्छ। कहिलेकाहीँ तिनीहरू धड्किरहेको वा धड्किरहेको जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• छालाको रङ्ग र घाउ:यदि उचित उपचार गरिएन भने, भेरिकोज नसाहरूले छालाको रङ्ग निम्त्याउन सक्छ, जस्तै खैरो रंगको। गम्भीर अवस्थामा, तिनीहरू कहिलेकाहीं छालाको अल्सरमा विकसित हुन सक्छन् जसलाई शिरापरक अल्सर भनिन्छ।

यी कहाँ सबैभन्दा बढी बढ्छन्?

भेरिकोज नसाहरू प्रायः शरीरको तल्लो भागमा विकास हुन्छन्। तिनीहरू प्रायः तिघ्रा, गोलीगाँठो र खुट्टामा पाइन्छन्। तिनीहरू पेल्भिक क्षेत्रमा पनि विकास हुन सक्छन्, विशेष गरी बच्चा जन्माएका महिलाहरूमा। यसलाई पेल्भिक कन्जेसन सिन्ड्रोम भनिन्छ। तपाईंले बवासीरको बारेमा सुन्नुभएको होला। तिनीहरू वास्तवमा मलाशयमा विकास हुने एक प्रकारको भेरिकोज नसा हुन्।

किन भेरिकोज नसाहरू हुन्छन्?

ठीक छ, अब हेरौं यी नसाहरू किन बन्छन। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तब हुन्छ जब तपाईंको नसाहरूको भित्ता कमजोर हुन्छ। सोच्नुहोस्, जब नसाहरू भित्र रक्तचाप बढ्छ, ती कमजोर पर्खालहरूको कारणले नसाहरू ठूला हुन थाल्छन्। जब नसाहरू यसरी फैलिन्छन्, नसाहरू भित्र एक दिशामा रगत प्रवाह गर्न मद्दत गर्ने भल्भहरू राम्ररी काम गर्दैनन्। त्यसपछि रगत राम्ररी चल्दैन र स्थिर हुन्छ, वा पछाडि फर्कन्छ। त्यसैले नसाहरू सुन्निन्छन्, फुल्छन् र घुम्छन्।

नसाका भित्ता र भल्भहरू कमजोर हुनुका धेरै कारणहरू छन्:

• बुढ्यौली: उमेर बढ्दै जाँदा, शरीरका धेरै चीजहरू जस्तै, हाम्रा स्नायुहरू पनि कमजोर हुन्छन्।
• लामो समयसम्म उभिनु पर्ने काम गर्ने व्यक्तिहरूमा यो जोखिम बढी हुन्छ।
• हर्मोनको प्रभाव: शरीरमा हर्मोनमा हुने परिवर्तनले पनि नसाका भित्ताहरूलाई कमजोर बनाउन सक्छ।
• अतिरिक्त तौल: जब शरीरको तौल बढ्छ, नसाहरूमा अतिरिक्त दबाब पर्छ।

यी रोगहरू कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ? (जोखिम कारकहरू)

भेरिकोज नसा जो कोहीमा पनि विकास हुन सक्छ। यद्यपि, केही कारकहरूले जोखिम बढाउँछन्। हेरौं ती के हुन्:

• उमेर: उमेर बढ्दै जाँदा, नसाका भित्ता र भल्भहरू पहिले जस्तो राम्रोसँग काम गर्दैनन्। नसाहरूको लोच घट्छ र तिनीहरू अलि कडा हुन्छन्।
• हर्मोन: गर्भावस्था, गर्भनिरोधक चक्की र रजोनिवृत्तिको समयमा हर्मोनको स्तरमा हुने नाटकीय परिवर्तनका कारण महिलाहरू विशेष गरी जोखिममा हुन्छन्। यी महिला हर्मोनहरूले नसाका भित्ताहरूलाई अझ लोचदार बनाउन सक्छन्।
• पारिवारिक इतिहास: यो वंशाणुगत हुन सक्छ। यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो रोग छ भने, तपाईंलाई पनि यो रोग लाग्ने सम्भावना बढी हुन्छ।
• जीवनशैली: लामो समयसम्म उभिँदा वा बस्दा रक्तसञ्चार कम हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, शिक्षक, पसले र सुरक्षा गार्ड जस्ता जागिरमा काम गर्ने व्यक्तिहरू जोखिममा पर्न सक्छन्।
• समग्र स्वास्थ्य: केही अन्य रोगहरूले पनि नसाहरूमा चाप बढाउन सक्छ।
• धूम्रपान: सुर्तीजन्य पदार्थ सेवन गर्ने मानिसहरूलाई भेरिकोज नसा हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• अत्यधिक तौल: जब शरीरको तौल बढ्छ, रक्तनलीहरूमा दबाब पर्छ।

के यो खतरनाक हुन सक्छ? जटिलताहरू के के हुन्?

धेरैजसो मानिसहरूलाई भेरिकोज नसाबाट ठूला जटिलताहरू विकास हुँदैनन्। यद्यपि, केहीको लागि, यदि उपचार नगरिएमा, यसले अल्सर (खुला घाउहरू), रक्तस्राव, सूजन र छालाको रङ्ग निम्त्याउन सक्छ। गम्भीर भेरिकोज नसाहरू "क्रोनिक भेनस इन्सुफिसिएन्सी (CVI)" भनिने अवस्थाको संकेत पनि हुन सक्छ। यो तब हुन्छ जब तपाईंको नसाहरू तपाईंको मुटुमा रगत फिर्ता पम्प गर्न कम सक्षम हुन्छन्।

महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंलाई भेरिकोज नसा छ भने, तपाईंलाई रगत जम्ने समस्या हुने जोखिम अलि बढी हुन्छ। त्यसैले यसबारे आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। त्यसपछि उनले तपाईंको जाँच गर्न सक्छन् र रगत जम्ने समस्याहरूको लागि निगरानी गर्न सक्छन्।

यस सम्बन्धमा उत्पन्न हुन सक्ने केही मुख्य जटिलताहरू यस प्रकार छन्:

• सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: यो अवस्था भेरिकोज नसा भित्र रगत जमेको अवस्थामा हुन सक्छ। यो पीडादायी भए पनि, यो सामान्यतया खतरनाक हुँदैन। यसको उपचार गर्न सकिन्छ।
• डीप भेन थ्रोम्बोसिस (DVT): भेरिकोज नसा भएका व्यक्तिहरूलाई शरीरको गहिरो नसामा रगत जम्ने जोखिम बढी हुन्छ, जसलाई DVT भनिन्छ। यो एक गम्भीर अवस्था हो।
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE): यदि रगत जमेको (प्रायः गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस (DVT) बाट) फोक्सोमा पुग्छ भने, यसले पल्मोनरी एम्बोलिज्म भनिने जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था निम्त्याउन सक्छ। यसको लागि तुरुन्तै उपचार आवश्यक छ।

डाक्टरले यो कसरी चिन्न सक्छन्?

छालाको धेरै नजिक रहेका कारणले गर्दा भेरिकोज नसाहरू सजिलै देख्न सकिन्छ। डाक्टरले नियमित शारीरिक परीक्षणको क्रममा यो अवस्थाको निदान गर्न सक्छन्। उनले तपाईंको नसाहरू महसुस गर्नेछन्, तपाईं बसिरहेको र उभिरहेको बेला तपाईंको जाँच गर्नेछन्, र तपाईंका लक्षणहरू र तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो अवस्था छ कि छैन भनेर सोध्नेछन्।

यसको लागि सामान्यतया कुनै विशेष परीक्षणको आवश्यकता पर्दैन। यद्यपि, यदि तपाईं आफ्नो नसाहरूको विस्तृत तस्बिरहरू हेर्न चाहनुहुन्छ वा जटिलताहरू जाँच गर्न चाहनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले अल्ट्रासाउन्डको आदेश दिन सक्छन्। यो एक सुरक्षित, पीडारहित परीक्षण हो। यसले तपाईंको शरीर भित्रको तस्बिर लिन ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। अल्ट्रासाउन्डले रगत जमेको छ कि छैन भनेर पनि जाँच गर्न सक्छ र तपाईंको नसा भल्भहरू राम्ररी काम गरिरहेका छन् कि छैनन् भनेर हेर्न सक्छ।

उपचारहरू के के हुन्?

यद्यपि भेरिकोज नसाको कुनै उपचार छैन, त्यहाँ उपचारहरू छन् जसले तपाईंलाई राम्रो महसुस गर्न र असुविधा कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। धेरैजसो अवस्थामा, तपाईं उपचार गरेको दिन नै घर जान सक्नुहुन्छ।

केही मुख्य उपचार विधिहरू यस प्रकार छन्:

• उचाइ: दिनमा धेरै पटक, आफ्नो खुट्टा कम्मरको स्तरभन्दा माथि उठाउनुहोस्। यसले रक्तसञ्चारमा सुधार ल्याउँछ र नसाहरूमा दबाब कम गर्छ।
• इलास्टिक मोजा: यी एक प्रकारका सपोर्ट मोजा हुन्। लगाउँदा, तिनीहरूले नसाहरूलाई कम्प्रेस गर्छन्, जसले गर्दा असुविधा कम हुन्छ। यो कम्प्रेसनले नसाहरूलाई तन्किनबाट रोक्छ र रक्त प्रवाहलाई पनि मद्दत गर्छ।
• इंजेक्शन उपचार `(स्क्लेरोथेरापी)`:यसमा, डाक्टरले तपाईंको नसामा घोल इन्जेक्सन गर्छन्। यो घोलले नसाका भित्ताहरू एकसाथ टाँसिदिन्छ। समयसँगै, नसा दागमा परिणत हुन्छ र हराउँछ।
• लेजर थेरापी: एन्डोभेनस थर्मल एब्लेसन भनिने यस प्रक्रियामा, डाक्टरले क्षतिग्रस्त नसालाई बन्द गर्न क्याथेटर (लामो, पातलो ट्यूब) र लेजर बीम प्रयोग गर्छन्। यो पनि एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया हो।
• एम्बुलेटरी फ्लेबेक्टोमी: यस प्रक्रियामा, डाक्टरले भेरिकोज नसा नजिकैको छालामा धेरै साना चीराहरू बनाउँछन्। त्यसपछि, नसाको एक भाग बाँधिन्छ र टुक्रा-टुक्रा गरेर हटाइन्छ।
• नसा शल्यक्रिया: यस प्रक्रियामा, जसलाई लिगेसन र स्ट्रिपिङ पनि भनिन्छ, सर्जनले रगत जम्मा हुनबाट रोक्नको लागि प्रभावित नसा (लिगेसन) लाई बाँध्छन्। भेरिकोज नसाहरू दोहोरिनबाट रोक्नको लागि नसा पनि हटाउन सकिन्छ (स्ट्रिप)।

के उपचारको कुनै साइड इफेक्ट छ?

यी उपचारहरूले कहिलेकाहीं सानोतिनो साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छन्, तर तीमध्ये धेरैजसो सामान्य हुन्छन् र केही दिनमा निको हुनेछन्।

• दुखाइ
• रक्तस्राव
• दागहरू
• छाला जलन (धेरै दुर्लभ)
• सुन्नता (धेरै दुर्लभ)
• संक्रमणहरू
• स्नायु क्षति (धेरै दुर्लभ)
• गहिरो नसामा रगत जम्नु, धेरै दुर्लभ)
• केही दिनसम्म इंजेक्शन साइटमा रातोपन वा चोटपटक लाग्नु
• सुई छेडिएको ठाउँमा धेरै महिनासम्म छालाको रङ्ग देखिनु
• धेरै महिनासम्म गाँठो वा कडापन महसुस हुनु
• स्ट्रोक (धेरै दुर्लभ)

के म उपचार पछि फर्कन सक्छु?

उपचार सफल भए पनि, भेरिकोज नसाहरू दोहोरिन सक्छन्। उपचार पछि गर्भवती हुने महिलाहरूमा यो दोहोरिन सक्ने सम्भावना विशेष गरी बढी हुन्छ। साथै, यदि तपाईंको तौल बढी छ (३० भन्दा बढी BMI), वा यदि तपाईं बसेर काम गर्ने जीवनशैलीमा हुनुहुन्छ भने, यो दोहोरिन सक्ने सम्भावना बढी हुन्छ।

यो अवस्थासँग बाँच्दा हामीले के आशा गर्नुपर्छ? के यी कुराहरू हराएर जानेछन्?

भेरिकोज नसाहरू सामान्यतया खतरनाक हुँदैनन् र दीर्घकालीन स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउँदैनन्। धेरै मानिसहरूको लागि समस्या तिनीहरूको रूप हो। यद्यपि तिनीहरू असहज हुन सक्छन्, ठूला जटिलताहरू विरलै हुन्छन्।

धेरैजसो अवस्थामा, गर्भावस्थाको समयमा विकास हुने भेरिकोज नसहरू प्रसव पछि दुई देखि तीन हप्ता भित्र आफैं हट्छन्। यद्यपि, अरूको लागि, तिनीहरू उपचारको साथ पनि पुन: देखा पर्न सक्छन्।

के भेरिकोज नसाहरू रोक्न सकिन्छ?

तपाईं भेरिकोज नसाहरू पूर्ण रूपमा रोक्न सक्षम नहुन सक्नुहुन्छ। यद्यपि, सक्रिय, स्वस्थ जीवनशैली अपनाएर तपाईं तिनीहरूको विकासको जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ। डाक्टरहरूले रोकथाम र उपचार दुवैको लागि समान सल्लाह दिन्छन्:

• लामो समयसम्म उभिनबाट बच्नुहोस्: आफ्नो रक्तसञ्चार राम्रो राख्नुहोस्, नियमित विश्राम लिनुहोस्, वरिपरि हिँड्नुहोस्, र आफ्नो शरीरलाई तन्काउनुहोस्। यदि तपाईंको काममा उभिन आवश्यक छ भने यो विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ।
• खुट्टा माथि राख्नुहोस्:खुट्टा कम्मरको स्तरभन्दा माथि राख्नाले मुटुमा रगत प्रवाहमा मद्दत गर्छ।
• स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्: अतिरिक्त तौल घटाउँदा तपाईंको रक्तनली भित्रको दबाब कम हुन्छ।
• धूम्रपान नगर्नुहोस्: धूम्रपानले रक्तनलीहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ, रक्त प्रवाह कम गर्छ र अन्य धेरै रोगहरू निम्त्याउँछ।
• सक्रिय रहनुहोस्: रक्तसञ्चार सुधार गर्नुहोस्, नियमित रूपमा हिँडडुल गर्नुहोस्, र लामो समयसम्म एकै ठाउँमा नबस्नुहोस्।
• कम्प्रेसन मोजा प्रयोग गर्नुहोस्: यी सपोर्ट मोजा र मोजाहरूले नसाहरूलाई कम्प्रेस गर्न र रक्त प्रवाह सुधार गर्न मद्दत गर्छन्। यसले भेरिकोज नसाहरूलाई खराब हुनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
• राम्रोसँग फिट हुने लुगा लगाउनुहोस्: रगतको प्रवाहमा बाधा नपुगोस् भनेर तपाईंको कम्मर कसिएको छैन भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्।

तपाईं कसरी आफ्नो ख्याल राख्न सक्नुहुन्छ?

तपाईंले आफ्नो ख्याल राख्न सक्ने धेरै तरिकाहरू छन्:

• लामो समयसम्म बसेर वा उभिएर काम नगर्नुहोस्।
• नियमित शारीरिक गतिविधिमा संलग्न हुनुहोस्।
• आफ्नो खुट्टा माथि राख्नुहोस्।
• तपाईंको लागि स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्।
• सुर्तीजन्य पदार्थबाट बच्नुहोस्।

कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ? आपतकालीन अवस्थामा के गर्ने?

यद्यपि भेरिकोज नसाहरू सामान्यतया खतरनाक हुँदैनन्, तर जाँचको लागि डाक्टरलाई भेट्नु राम्रो विचार हो। यदि तपाईं आफ्नो भेरिकोज नसहरूको उपस्थितिको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ वा यदि तिनीहरूले तपाईंलाई असुविधा प्रदान गरिरहेका छन् भने, उपचारले मद्दत गर्न सक्छ।

तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्, विशेष गरी यदि तपाईंलाई निम्न लक्षणहरू छन् भने:

• यदि नसाबाट रगत बग्छ भने ।
• यदि छालाको रंग परिवर्तन भएको छ भने ।
• यदि नसाहरू भएका ठाउँहरू दुख्ने, रातो हुने वा छुँदा न्यानो महसुस हुने भएमा ।
• यदि यो सुन्निएको छ भने ।

यदि तपाईंलाई अचानक भेरिकोज नसाबाट अत्यधिक रक्तस्राव भएको अनुभव भयो भने, तुरुन्तै ९११ वा आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा कल गर्नुहोस्।

डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, तपाईं निम्न प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• के मलाई उपचार चाहिन्छ?
• मेरो लागि कुन उपचार विधि उत्तम छ?
• के म तपाईंको कार्यालयमा उपचार गराउन सक्छु?
• सबैभन्दा लागत-प्रभावी उपचार के हो?

त्यसो भए, यस कथाबाट हामीले सिक्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो?

भेरिकोज नसाले तपाईंलाई छोटो लुगा लगाउन गाह्रो बनाउन सक्छ र असहज हुन सक्छ। तर राम्रो खबर यो हो कि धेरैजसो मानिसहरूमा यो अवस्थाबाट गम्भीर जटिलताहरू विकास हुँदैनन्। यदि भेरिकोज नसहरूले तपाईंलाई सताइरहेका छन् भने, तपाईंले घरमै गर्न सक्ने सरल कुराहरू छन्। वा, तपाईं विभिन्न उपचार विकल्पहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।

याद राख्नु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने उपचार पछि पनि भेरिकोज नसाहरू दोहोरिन सक्छन्।त्यसकारण, तपाईंको लागि उत्तम उपचार विकल्पको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु उत्तम हुन्छ। स्वस्थ जीवनशैली बिताउनाले पनि तपाईंलाई यो अवस्था व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न, यो एकदमै सामान्य अवस्था हो!

` भेरिकोज नसा, भेरिकोज नसा, खुट्टाका नसा, सुन्निएका नसा, रगत जम्ने, माकुराका नसाहरू