सेन्ट्रल पोन्टाइन माइलिनोलिसिस भनेको के हो? यसलाई सरल भाषामा बुझौं।

यदि कोही बिरामी छ र शरीरमा पानी र नुनको मात्रा कम भएर अस्पतालमा भर्ना भएको छ भने, डाक्टरहरूले कमी पूरा गर्न सलाइन दिनेछन्। यो सामान्य हो। तर के तपाईंलाई थाहा छ कहिलेकाहीं, यदि शरीरमा कम सोडियमको स्तर अचानक र द्रुत रूपमा बढ्यो भने, यसले मस्तिष्कलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ? यसलाई हामी सेन्ट्रल पोन्टाइन माइलिनोलिसिस भनिने दुर्लभ तर गम्भीर अवस्था भन्छौं। नाम अलि जटिल भए पनि, यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो कस्तो प्रकारको अवस्था हो?

यो स्नायु प्रणालीसँग सम्बन्धित रोग हो। शरीरलाई आवश्यक पर्ने विद्युतीय संकेतहरू हाम्रो मस्तिष्कमा रहेका स्नायु कोषहरू (न्युरोनहरू) मार्फत यात्रा गर्छन्। यी स्नायु कोषहरूको वरिपरि सुरक्षात्मक आवरण हुन्छ। हामी यसलाई माइलिन आवरण भन्छौं। यो विद्युतीय तार वरिपरि प्लास्टिकको आवरण जस्तै हो। यो माइलिन आवरणले विद्युतीय संकेतहरूलाई छिटो र कुनै अवरोध बिना यात्रा गर्न अनुमति दिन्छ।

सेन्ट्रल पोन्टाइन माइलिनोलिसिस (CPM) तब हुन्छ जब मस्तिष्कको एक विशेष क्षेत्रमा, विशेष गरी पोन्समा रहेका माइलिन म्यानहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्। यो क्षतिले शरीरका विभिन्न भागहरूको कार्यलाई असर गर्न सक्छ।

कहिलेकाहीँ, लगभग १०% केसहरूमा, यो क्षतिले पोन्सलाई मात्र नभई मस्तिष्कका अन्य भागहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ। त्यसैले, यो अवस्थालाई अर्को व्यापक नामले चिनिन्छ। त्यो हो ओस्मोटिक डेमाइलिनेसन सिन्ड्रोम (ODS) ।

यो अवस्था सामान्य होइन, तर सघन हेरचाह इकाइ (ICU) मा भर्ना भएका लगभग २.५% बिरामीहरूमा ODS हुने जोखिम रहेको पाइएको छ।

यो अवस्थाको कारण के हो?

यसको मुख्य कारण यो हो कि जब शरीरमा सोडियमको स्तर (जुन हामीले खाने नुनमा हुन्छ) धेरै कम हुन्छ, यो अचानक र धेरै छिटो बढ्छ। यो जोखिम विशेष गरी तब बढ्छ जब शरीरमा सोडियमको स्तर दुई दिनभन्दा बढी समयदेखि कम छ र उपचार दिइँदै छ।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, यो हामीले खाने वा पिउने कुरा होइन। यो त्यस्तो चीज हो जुन अस्पतालमा हुन सक्छ, जब सोडियमलाई नसामा दिइन्छ, अर्थात्, सलाइन मार्फत, चिकित्सा उपचारको रूपमा।

यसलाई यसरी सोच्नुहोस्। कुनै व्यक्तिलाई धेरै दिनदेखि धेरै बान्ता भइरहेको छ, वा पखाला लागेको छ। त्यसपछि, पानी मात्र होइन, सोडियम जस्ता लवणहरू पनि शरीरबाट बाहिर निस्कन्छन्। जब तिनीहरू अस्पताल आउँछन्, तिनीहरूको सोडियमको स्तर धेरै कम हुन्छ। अब डाक्टरहरूले सोडियमको स्तरलाई सामान्यमा ल्याउन प्रयास गर्न सलाइन दिइरहेका छन्। यद्यपि, यदि उनीहरू बिरामीमा भएका अन्य जोखिम कारकहरू बारे सचेत छैनन् भने, उनीहरूले सोडियमको स्तर अलि छिटो बढाउन सक्षम हुन सक्छन्।

जब त्यसो हुन्छ, मस्तिष्कका कोषहरू भित्रको पानी अचानक कोषहरूबाट बाहिर निस्कन्छ। कोषहरू सुकेको अंगुर जस्तै खुम्चिन्छन्। यो अचानक परिवर्तनले हामीले उल्लेख गरेका माइलिन म्यानहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ।

कसलाई बढी जोखिम छ?

सोडियमको स्तर धेरै छिटो बढ्दा सबैलाई यो अवस्था हुँदैन, तर केही मानिसहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्।

जोखिम समूह	विवरण
रक्सी दुर्व्यसनीहरू	लामो समयसम्म रक्सी पिउने मानिसहरूमा पोषणको कमी र नुनको असंतुलन सामान्य हुन्छ।
कलेजो प्रत्यारोपणका बिरामीहरू	कलेजो प्रत्यारोपण शल्यक्रिया गराएकाहरूका लागि यो जोखिम विशेष गरी उच्च हुन्छ।
गर्भावस्थामा हाइपरमेसिस	गर्भावस्थामा निरन्तर बान्ता हुने अवस्था, हाइपरमेसिस ग्राभिडारमले शरीरमा नुनको मात्रामा गम्भीर गिरावट ल्याउन सक्छ।
दीर्घकालीन रोगहरू	शरीरलाई कमजोर बनाउने वा कुपोषण निम्त्याउने अन्य कुनै पनि दीर्घकालीन चिकित्सा अवस्थाले जोखिम बढाउँछ।

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

यो रोगका लक्षणहरू के के हुन्?

शरीरको सोडियम स्तर सच्याएको दुई देखि तीन दिन भित्र लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्। केही लक्षणहरू चाँडै देखा पर्छन्, साथै केही हप्ता पछि पनि देखा पर्छन्।

CPM का लक्षणहरू
प्रारम्भिक लक्षणहरू (२-३ दिन भित्र)
अंगहरूमा मांसपेशी कमजोरी बोल्न गाह्रो हुनु (शब्दहरू अस्पष्ट हुनु) निल्न गाह्रो हुनु कम्पन र पक्षाघात (पक्षघात) यसले चेतनामा परिवर्तन ल्याउन सक्छ र कोमामा पनि जान सक्छ। दुर्लभ अवस्थामा, मृत्यु पनि हुन सक्छ।
पछि देखा पर्न सक्ने लक्षणहरू (केही हप्ता वा महिना पछि)
हात वा खुट्टाको पक्षाघात शरीर र जोर्नीहरूको कडापन शरीर सन्तुलन र चालहरूको समन्वयमा कठिनाई शरीरमा स्पर्श र गर्मीको अनुभूति कम हुनु मानसिक कार्यमा हानि

तर नडराउनुहोस्। सुरुमा मृत्युदर उच्च भएको ठानिएको भए तापनि, त्यो शव परीक्षणबाट निर्धारण गरिएको थियो। नयाँ तथ्याङ्क अनुसार, यो अवस्था विकास गर्ने ९४% मानिसहरू बाँच्छन् । साथै, तिनीहरूमध्ये २५% देखि ४०% पूर्ण रूपमा निको हुन्छन् । यद्यपि, २५% देखि ३०% सम्ममा केही स्थायी अपाङ्गता हुन सक्छ।

डाक्टरहरूले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

यो रोगको निदान गर्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको MRI (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ) स्क्यान हो। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मस्तिष्कको MRI छविहरू हेर्नुहुनेछ र माइलिन म्यानहरूमा क्षति भएको संकेत गर्ने विशिष्ट परिवर्तनहरूको जाँच गर्नुहुनेछ।

कहिलेकाहीँ यो क्षति MRI मा तुरुन्तै देखिँदैन, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई एक वा दुई हप्तामा अर्को MRI गर्न भन्न सक्छन्।

एमआरआई छविहरूमा CPM धेरै अन्य अवस्थाहरू जस्तै देखिन सक्छ। त्यसैले, डाक्टरहरू यो अवस्थालाई निम्न रोगहरूसँग भ्रमित नगर्न धेरै सावधान छन्।

मल्टिपल स्क्लेरोसिस
अटोइम्यून वा संक्रामक इन्सेफलाइटिस (मस्तिष्कको सूजन)
केन्द्रीय स्नायु प्रणाली भास्कुलाइटिस
केही प्रकारका क्यान्सरहरू

यदि MRI ले मात्र क्षति स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्दैन भने, डाक्टरले थप गहन स्नायु सम्बन्धी परीक्षण गर्नेछन्। यसमा EEG (इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी) जस्ता मस्तिष्कमा विद्युतीय संकेतहरू मापन गर्ने परीक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्।

कसरी उपचार गर्ने? रोकथाम नै उत्तम उपाय हो!

वास्तवमा, सेन्ट्रल पोन्टाइन माइलिनोलिसिसको मुख्य उपचार भनेको यो अवस्था हुनबाट रोक्नु हो।

तपाईंको मेडिकल टोलीलाई तपाईंसँग भएका कुनै पनि जोखिम कारकहरू (उदाहरणका लागि, यदि तपाईं रक्सी पिउनुहुन्छ भने, यदि तपाईंसँग अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू छन् भने) बारे जानकारी दिनु अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ ताकि तिनीहरूले सुरक्षित रूपमा र बिस्तारै तपाईंको सोडियम स्तर बढाउन सकून्।

यदि तपाईंलाई यो अवस्था विकास भयो भने, उपचार तपाईंले अनुभव गरिरहनुभएको लक्षणहरूमा निर्भर गर्दछ। धेरै अवस्थामा, महिनौंसम्म शारीरिक उपचार र अन्य पुनर्वास उपचारहरू आवश्यक पर्दछ।

यदि तपाईंलाई पार्किन्सन रोगसँग मिल्दोजुल्दो लक्षणहरू देखा परेमा, जस्तै कम्पन, तपाईंको डाक्टरले डोपामिनर्जिक औषधिहरू लेख्न सक्छन्।

अस्पतालमा तपाईंको बसाइको क्रममा, थप माध्यमिक जटिलताहरूलाई रोक्नु पनि उपचारको एक प्रमुख भाग हो। चिकित्सा टोलीले निम्न कुराहरूको निरन्तर निगरानी गर्नेछ:

भेन्टिलेटरमा निर्भरता
पिसाब नलीको संक्रमण
निमोनिया
नसामा रगत जम्नु (डीप भेन थ्रोम्बोसिस)
मांसपेशी शोष

यस रोगको लागि क्लिनिकल परीक्षणहरू पनि भइरहेका छन्, र तपाईंको डाक्टरले एउटा सिफारिस गर्न सक्छन्।

घर लैजाने सन्देश

सेन्ट्रल पोन्टाइन माइलिनोलिसिस (CPM) शरीरमा कम सोडियम (नुनको) स्तरमा अचानक र द्रुत वृद्धिको कारणले मस्तिष्कमा माइलिन शीथहरूमा क्षति हुँदा हुने गम्भीर अवस्था हो।
यसको लागि उत्तम उपचार रोकथाम हो। कुनै पनि उपचार प्राप्त गर्नु अघि, आफ्नो डाक्टरलाई आफ्नो पूर्ण चिकित्सा इतिहास बताउनुहोस्, विशेष गरी रक्सीको प्रयोग वा अन्य रोगहरूको बारेमा।
यदि यो अवस्था भयो भने, बाँच्ने सम्भावना उच्च हुन्छ, तर पूर्ण निको हुन धेरै समय लाग्न सक्छ, जसमा शारीरिक उपचार पनि समावेश छ।
यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोहीलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, विशेष गरी अस्पतालमा सोडियम रिप्लेसमेन्ट थेरापी गराएपछि, तुरुन्तै डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।