Het jou baba ook herpes? Kom ons leer oor Neonatale Herpes!

Het jy 'n paar klein waterblasies op jou pasgebore baba se liggaam gesien en 'n bietjie paniekbevange geraak? Of voel jy dat die baba sukkel om te voed, en daar is 'n effense ongemak met asemhaling? Soms kan dit simptome wees van 'n toestand genaamd herpes (Neonatale Herpes) wat by pasgeborenes kan voorkom. Dit is baie anders as herpes by volwassenes, en vir babas kan dit redelik gevaarlik wees. Moet dus nie paniekerig raak nie; kom ons bespreek dit in detail.

Wat is Neonatale Herpes?

Eenvoudig gestel, neonatale herpes is 'n herpesinfeksie wat voorkom binne die eerste ses weke nadat 'n baba gebore is. Dit gebeur meestal wanneer die Herpes Simplex Virus (HSV) van die moeder na die baba oorgedra word, veral tydens bevalling.

Dit is nie soos herpes by ouer kinders of volwassenes (byvoorbeeld koue sere op die lippe) nie. Vir pasgebore babas is hierdie virus baie gevaarlik en kan dit soms lewensgevaarlik wees. Dit is omdat die virus die baba se hooforgane, veral die brein, kan aantas. Dit is dus baie belangrik om die simptome vroeg te identifiseer en te behandel. Dan is die kanse vir die baba om goed te herstel groter.

As ons na statistieke in lande soos Amerika kyk, word 5 tot 33 babas per 100 000 lewende geboortes deur hierdie toestand geraak. Dit beteken dat ongeveer 1 500 babas per jaar met herpes gebore word. Sommige navorsing dui daarop dat hierdie getal onlangs toegeneem het, maar die presiese rede daarvoor is nog nie duidelik nie.

Wat is die hoofsoorte van hierdie toestand?

Dokters klassifiseer neonatale herpes volgens watter dele van die baba se liggaam deur die virus aangetas is. Daar is hoofsaaklik drie tipes:

1. Vel-, oog- en mondsiekte (VOM-siekte): Hierdie tipe veroorsaak dat die baba blaasies vol vloeistof op die vel, binne die mond en rondom die oë ontwikkel.

2. Sentrale senuweestelsel-siekte (SSS-siekte – breinsiekte): Hier ontwikkel en vermeerder die virus in die baba se sentrale senuweestelsel, dit wil sê in die brein en rugmurg. Soms mag daar aanvanklik geen simptome wees nie, en geen velblaasies mag voorkom nie.

3. Verspreide siekte: Hier tas die virus baie dele van die baba se liggaam aan, insluitend hooforgane soos die lewer en longe. In sommige gevalle kan dit ook die brein aantas.

Dink net hoe moeilik so iets vir 'n klein baba moet wees. Daarom moet ons hieroor ingelig wees.

Watter simptome kan jou help om te weet of jou baba herpes het?

Die mees algemene en duidelike simptoom is vloeistofgevulde blaasies op die baba se vel, rondom die oë en in die mond. Nie elke baba ontwikkel egter hierdie blaasies nie. Dit hang af van die tipe herpes wat die baba het.

Hierdie simptome kan enige tyd binne die eerste ses weke na die baba se geboorte verskyn, maar word meestal binne die eerste vier weke gesien. Sommige dinge, byvoorbeeld blaasies, die baba wat nie drink nie, asemhalingsprobleme, 'n verandering in die baba se gedrag, kan jy tuis sien. As jy so iets opmerk, moet jy onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Maar daar is sommige simptome wat slegs tydens 'n mediese ondersoek geïdentifiseer kan word.

As jou baba sukkel om asem te haal, of as jy die baba nie kan wakker maak nie, skakel onmiddellik 1990 of gaan na die naaste noodbehandelingseenheid.

Simptome van vel-, oog- en mondsiekte (VOM-siekte)

Hierdie verskyn gewoonlik tussen dag 9 en dag 11 na die baba se geboorte.

• Duidelike, vloeistofgevulde blaasies op die baba se vel. Die vel rondom hierdie blaasies kan verkleur wees. Blaasies kan saamsmelt en trosse vorm.
• Vloeistofgevulde blaasies op die baba se ooglede of rondom die oë. Die baba se oë kan rooi lyk, baie waterig wees, en die ooglede kan geswel wees.
• Sere binne die baba se mond, op die tong en op die verhemelte.

Simptome van sentrale senuweestelsel-siekte (breinsiekte – SSS-siekte)

Hierdie verskyn gewoonlik tussen dag 16 en dag 19 na die baba se geboorte.

• Uiterste lomerigheid.
• Konstante geïrriteerdheid.
• Bewing (skud).
• Geen of min belangstelling in voed.
• Onstabiele liggaamstemperatuur (baie hoog of laag).
• Uitpeul van die sagte plekke (fontanelle) op die baba se skedel.
• Toevalle.
• Vloeistofgevulde blaasies op die vel. Ongeveer 60% – 70% van babas met hierdie tipe siekte ontwikkel ook hierdie blaasies.

Simptome van verspreide siekte

Hierdie verskyn gewoonlik tussen dag 10 en dag 12 na die baba se geboorte. Simptome wat jy by die baba kan opmerk:

• Onstabiele liggaamstemperatuur (baie hoog of laag).
• Konstante geïrriteerdheid.
• Uiterste lomerigheid.
• Geen of min belangstelling in voed.
• Vinnige asemhaling en veranderinge in asemhalingspatrone (respiratoriese nood).
• Opgeblaasde maag.
• Vloeistofgevulde blaasies op die vel. Ongeveer 60% van babas met hierdie tipe siekte ontwikkel hierdie blaasies, maar eers nadat die infeksie 'n bietjie erger geword het.

Simptome wat met mediese toetse opgespoor kan word:

• Bloedstollingsprobleme (verspreide intravaskulêre stolling).
• Lewerversaking.
• Breinswelling (enkefalitis).
• Miositis (hartspierontsteking).

Wat veroorsaak neonatale herpes?

Neonatale herpes word veroorsaak deur die Herpes Simplex Virus (HSV). Omdat pasgebore babas se immuunstelsels nog nie ten volle ontwikkel is nie, kan hulle baie siek word as gevolg van die HSV-virus.

Hoe word neonatale herpes oorgedra?

Meestal (85% van die gevalle) word die virus van die moeder na die baba oorgedra tydens bevalling. Dit kan gebeur as die virus aktief is in die moeder se genitale area wanneer die baba deur die geboortekanaal beweeg.

Hoewel minder algemeen (ongeveer 10%), kan die baba ook na geboorte besmet raak deur blootstelling aan die virus. Byvoorbeeld, as iemand met 'n koorsblaar (cold sore) die baba aanraak, kan dit gebeur. Of as iemand met 'n herpetiese infeksie op die vel (herpetic whitlow) die baba aanraak, kan dit ook gebeur.

Die minste waarskynlikheid (ongeveer 5%) is dat die virus reeds tydens swangerskap na die fetus oorgedra word. Dokters noem dit 'n intra-uteriene infeksie. Dit beteken die HSV-virus gaan deur die plasenta na die fetus. As dit gebeur, kan die gewone simptome van neonatale herpes binne 48 uur na die baba se geboorte gesien word. Soms kan hierdie intra-uteriene infeksie tot miskrame lei.

Risikofaktore vir oordrag tydens bevalling

Die HSV-virus kan slegs tydens bevalling oorgedra word as jy op daardie tydstip 'n aktiewe genitale herpesinfeksie het. Die belangrikste is dat jy 'n aktiewe infeksie kan hê selfs sonder enige simptome. Die virus kan in jou genitale stelsel (soos vagina, serviks) wees, selfs al ervaar jy geen simptome nie.

Navorsing toon dat die risiko baie kan verskil, afhangende van wanneer jy die herpesinfeksie vir die eerste keer opgedoen het:

• Tydens swangerskap (as jy nie voorheen aan herpes blootgestel is nie): As jy vir die eerste keer genitale herpes tydens swangerskap ontwikkel, veral in die tweede helfte en nader aan bevalling, is die risiko om herpes na die baba oor te dra die hoogste. Dokters noem dit 'n primêre eerste episode. Dit beteken dat jy 'n genitale herpesinfeksie opgedoen het van een van die twee HSV-subtipes (HSV-1 of HSV-2), en jy het nie voorheen aan die ander subtipe blootgestel is nie. Dit beteken dat die HSV-virus vir die eerste keer jou liggaam binnegedring het, en jy het nie teenliggaampies teen albei tipes nie. As so 'n primêre infeksie laat in swangerskap voorkom, is die kans baie groter dat die virus tydens bevalling in die genitale stelsel teenwoordig sal wees.

• Tydens swangerskap (as jy voorheen aan die ander HSV-subtipe blootgestel is): Dit beteken dat jy vir die eerste keer 'n genitale herpesinfeksie van een HSV-subtipe tydens swangerskap ontwikkel, maar jy het teenliggaampies teen die ander subtipe as gevolg van vorige blootstelling. Navorsing toon dat daar steeds 'n aansienlike risiko is vir virusoordrag na die baba, maar die risiko kan laer wees as vir iemand wat nog nooit aan HSV blootgestel is nie. Dit is omdat jou vorige teenliggaampies deur die plasenta na die baba oorgedra word, wat die baba 'n mate van beskerming bied.

• Voor swangerskap: As jy genitale herpes gehad het voordat jy swanger geraak het, is die risiko om die virus na die baba oor te dra laer. Die virus moet tydens bevalling weer aktief word (herhalende infeksie) om na die baba oor te dra. Selfs as HSV weer aktief word, toon navorsing dat die kans dat herhalende herpesinfeksies neonatale herpes sal veroorsaak, baie laer is in vergelyking met 'n infeksie wat vir die eerste keer tydens swangerskap voorkom. Die rede hiervoor is dat teenliggaampies wat deur jou vorige infeksie gevorm is, na die baba oorgedra word en hom of haar beskerm.

Hoekom is neonatale herpes 'n gevaarlike toestand?

Neonatale herpes is 'n gevaarlike toestand omdat dit die baba se organe, veral die brein, kan beskadig. Byvoorbeeld, dit kan die baba se brein laat swel (herpetiese enkefalitis). Selfs met behandeling kan neonatale herpes soms dodelik wees.

Vel-, oog- en mondsiekte (VOM) tas aanvanklik nie die baba se brein of interne organe aan nie. Maar daardie siekte is ook gevaarlik, want dit kan permanente oogskade en gesigsverlies veroorsaak. Boonop kan VOM-siekte, indien onbehandeld, ontwikkel tot breinsiekte (SSS-siekte) of verspreide siekte.

Hoe word neonatale herpes gediagnoseer?

Dokters diagnoseer neonatale herpes deur die baba se simptome te hersien en toetse uit te voer. Hulle wil ander toestande wat soortgelyke simptome toon, uitsluit. Byvoorbeeld, daar is 'n algemene (en onskadelike) toestand genaamd erythema toxicum neonatorum, wat ook 'n uitslag en vloeistofgevulde blaasies op die vel veroorsaak.

As dokters herpes vermoed, sal hulle onmiddellik toetse doen om te sien of die Herpes Simplex Virus in die baba se liggaam teenwoordig is.

Watter toetse sal my baba moet ondergaan?

Die dokter sal vloeistofmonsters van die baba se liggaam versamel. Dit behels die versigtige neem van monsters van die baba se volgende areas met 'n depper:

• Mond.
• Oë.
• Keel (nasofarinks – die boonste deel).
• Anus.
• As daar blaasies is, van daardie blaasies.

Die baba se dokter kan ook hierdie monsters versamel:

• Bloed.
• Serebrospinale vloeistof (CSV). Dit is 'n vloeistof wat van die baba se ruggraat geneem word. Hiervoor sal 'n lumbaalpunksie (rugmurgtapping) gedoen moet word.

Laboratoriumtoetse

Die baba se dokter sal hierdie monsters na 'n laboratorium stuur vir toetse. Moontlike toetse:

• Virale kultuurtoets: Hierdie toets gebruik spesiale metodes om die HSV-virus in 'n vloeistofmonster te kweek. As daar na vyf dae geen teken van groei is nie, beskou dokters die toets gewoonlik as negatief (geen HSV).
• PCR (Polymerase Chain Reaction) toets: Hierdie toets kyk of die DNA van die Herpes Simplex Virus in liggaamsvloeistowwe voorkom. Dokters gebruik dikwels serebrospinale vloeistofmonsters vir hierdie toets om te bepaal of die virus die baba se sentrale senuweestelsel aangetas het.

Ander soorte toetse

As laboratoriumtoetse bevestig dat die baba herpes het, sal die baba se mediese span heel waarskynlik ook hierdie toetse doen:

• 'n Borskas X-straal.
• 'n Abdominale X-straal.
• Breinbeeldvorming, soos 'n MRI-skandering (magnetiese resonansbeelding).
• 'n Gedetailleerde oogondersoek.

Al hierdie dinge help dokters om meer te wete te kom oor hoe die virus verskillende dele van die baba se liggaam aangetas het. Hulle gebruik hierdie inligting om die baba se behandelingsplan te ontwikkel.

Wat is die behandeling vir neonatale herpes?

As dokters vermoed dat jou baba neonatale herpes het, sal die baba heel waarskynlik in die hospitaal opgeneem en behandel word.

Dokters gebruik die antivirale middel asiklovir (acyclovir) om neonatale herpes te behandel. Jou baba sal hierdie behandeling binneaars (IV) ontvang, en daarna as 'n mondelinge vloeistof. Hier is wat jy kan verwag:

• As jou baba vel-, oog- en mondsiekte (VOM-siekte) het, sal hulle 14 dae IV-behandeling benodig. Daarna moet hulle 'n ses maande mondelinge medikasiekursus voltooi. Dit verminder die risiko dat velblaasies weer sal verskyn.
• As jou baba sentrale senuweestelsel (SSS) siekte of verspreide siekte het, sal hulle 21 dae IV-behandeling benodig. Sodra die IV-behandeling voltooi is, moet die baba vir ses maande mondelinge medikasie neem. Dit ondersteun die baba se neurologiese ontwikkeling en verminder die risiko van langtermyn breinskade.

'n Belangrike ding om te weet is dat sommige babas met SSS-toestande dalk meer as 21 dae IV-behandeling benodig. 'n SSS-toestand beteken dat die CSV-toets (water wat van die ruggraat geneem is) aandui dat die HSV-virus in die baba se serebrospinale vloeistof teenwoordig is. Dit kan voorkom in SSS-siekte of verspreide siekte.

In so 'n geval sal die baba 'n opvolg-rugmurgtapping moet ondergaan om te bevestig dat die virus heeltemal uit die brein verdwyn het. Die IV-behandeling moet slegs gestaak word as daardie toets negatief is. Sommige babas benodig dalk nog 'n week of langer om die virus uit hul brein te verwyder. Daarna kan hulle met mondelinge behandeling begin.

Wat is die vooruitsigte vir babas met herpes?

Die vooruitsigte vir jou baba hang af van baie faktore. Byvoorbeeld, die tipe herpes wat die baba het, hoe goed die virus deur behandeling beheer word, ensovoorts. Jou baba se mediese span kan die beste sê wat om in die nabye en verre toekoms te verwag. Baie babas met neonatale herpes herstel ten volle. Maar in sommige gevalle kan die toestand dodelik wees.

Danksy antivirale medikasie oorleef baie meer babas vandag as voorheen. Tans oorleef 71% van babas met verspreide siekte en 96% van babas met SSS-siekte ten minste tot hul eerste verjaarsdag.

Neonatale herpes kan soms langtermyn-effekte veroorsaak. Dit sluit in:

• Ontwikkelingsagterstand (developmental delay) (vertraging in die bereiking van ontwikkelingsmylpale teen die verwagte tyd).
• Intellektuele gestremdheid.
• Serebrale verlamming (cerebral palsy) (bewegingsprobleme).
• Epilepsie.

Die goeie nuus is dat vroeë intervensie (aktiwiteite en dienste aangepas by die individuele behoeftes van elke kind) en voortdurende ondersteuning jou kind kan help. Byvoorbeeld, jou kind kan baat vind by fisioterapie, spraakterapie en ondersteunende tegnologieë (soos skermlesers).

Kan neonatale herpes voorkom word?

Dokters doen alles moontlik om neonatale herpes te voorkom. Hier is wat jy moet weet:

• Antivirale medikasie kan help: As jy voorheen genitale herpes gehad het, kan jou dokter antivirale medikasie voorskryf wat jy in die laaste weke van swangerskap moet neem. Dit verminder die risiko van 'n herhaling van die siekte tydens bevalling, en dit maak dit ook moontlik om 'n vaginale geboorte met 'n laer risiko te hê.
• 'n Keisersnee kan veiliger wees: Soms beveel dokters 'n keisersnee aan as die voordele swaarder weeg as die risiko's. Byvoorbeeld, as jy 'n aktiewe infeksie het tydens die bevalling, sal hulle heel waarskynlik 'n keisersnee uitvoer. In so 'n geval is die risiko van infeksie vir die baba hoër met 'n vaginale geboorte. Dus, 'n keisersnee is veiliger.
• Dokters maak veranderinge tydens bevalling: As jy 'n vaginale geboorte het, kan jou dokter die toerusting wat hulle vir die baba gebruik, verander. Byvoorbeeld, hulle kan nie 'n fetale kopvelmonitor gebruik nie. Dit is omdat dit klein skrape op die baba se vel kan veroorsaak. As daar 'n krap op die baba se vel is, is dit makliker vir die HSV-virus om in te dring en 'n infeksie te veroorsaak. Dokters besluit watter toerusting om te gebruik en watter nie, afhangende van die baba se risiko vir infeksie.
• Jy en jou dokter is 'n span: Dit is nie altyd maklik om met 'n dokter oor seksuele sake te praat nie. Dit kan ongemaklik wees, en soms kan dit voel asof dit onnodig is. Maar om met jou dokter te praat oor maniere om genitale herpes te voorkom, sal jou en jou baba help beskerm. Byvoorbeeld, as jy 'n risiko loop om 'n nuwe herpesinfeksie op te doen, kan jou dokter jou aanraai om seksuele aktiwiteite in die laaste trimester van swangerskap te beperk of te staak. Eerste blootstelling aan die HSV-1- of HSV-2-virus laat in swangerskap is die belangrikste risikofaktor vir neonatale herpes.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

As jou baba enige simptome van neonatale herpes toon, raadpleeg onmiddellik 'n dokter. Neonatale herpes benodig vinnige behandeling. Hoe gouer jou baba behandeling ontvang, hoe groter is die kans op oorlewing en herstel met minimale of geen langtermyn-effekte. Moenie wag tot die baba se volgende roetine-ondersoek nie.

Kan babas koorsblare (cold sores) kry?

Ja. Babas kan koorsblare ontwikkel as hulle aan die Herpes Simplex Virus (HSV) blootgestel word. Hierdie virus kan pasgebore babas baie siek maak. As jy dink jou baba is blootgestel of as jy simptome sien, raadpleeg 'n dokter.

Kan iemand met herpes 'n baba kry?

Beslis, ja. Mense met 'n geskiedenis van genitale herpes baar talle gesonde babas. Trouens, as jy met genitale herpes gediagnoseer is, is die kans groter dat jy 'n baba kan hê sonder enige probleme wat deur die virus veroorsaak word. Dit is omdat herhalende herpesinfeksies minder geneig is om neonatale herpes te veroorsaak in vergelyking met 'n infeksie wat vir die eerste keer ontwikkel.

Nietemin is dit belangrik om met jou dokter oor jou mediese geskiedenis te praat. Dan kan hulle die nodige voorsorgmaatreëls tydens swangerskap en bevalling tref.

Alhoewel jy vir baie dinge voorberei het, het jy waarskynlik nie so iets verwag nie. Die diagnose van neonatale herpes kan 'n skok wees, veral as jy nooit gedink het dit sou gebeur nie. Hanteer hierdie toestand dag vir dag, miskien uur vir uur.

Baie babas reageer goed op behandeling. Geneeskunde het oor die jare baie gevorder, so daar is baie redes om hoopvol te wees.

As jy bang of oorlaai voel, soek ondersteuning by jou baba se mediese span. Hulle sal jou help om die volgende stappe in die behandeling en wat om van dag tot dag te verwag, te verstaan.

Onthou die belangrikste punte (Take-Home Message)

• Neonatale herpes is 'n infeksie wat uiters gevaarlik vir babas kan wees.
• Dit word meestal van die moeder na die baba tydens bevalling oorgedra.
• As jy simptome soos blaasies op die baba se vel, uiterste lomerigheid, onwilligheid om te voed, asemhalingsprobleme sien, soek onmiddellik mediese advies.
• Vinnige behandeling kan die baba se lewe red en langtermynkomplikasies verminder.
• As jy herpes het, is dit baie belangrik om met jou dokter daaroor te praat tydens swangerskap. Dit stel jou in staat om stappe te doen om die oordrag van die siekte na die baba te voorkom.
• Moenie paniekerig raak nie; met behoorlike mediese behandeling en jou liefde en sorg herstel baie babas.

Onthou, jy is nie alleen nie. Dokters is daar om jou en die baba te help. Praat dus met hulle oor enigiets.

---

`