’n Gevaarlike toestand van neuroleptiese medikasie: Verstaan Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS)!

Jy of iemand wat jy ken, gebruik dalk neuroleptiese medikasie wat vir sekere geestesgesondheidstoestande voorgeskryf word. Alhoewel hierdie medikasie vir baie pasiënte baie help, is daar 'n baie seldsame, lewensgevaarlike toestand wat dit kan veroorsaak. Dit is wat ons Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NKS of NMS) noem. Alhoewel dit 'n effens komplekse naam is, is dit baie belangrik om hiervan bewus te wees.

Wat is Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS)? Kom ons verstaan dit eenvoudig!

Eenvoudig gestel, Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS) is 'n uiters seldsame en potensieel lewensgevaarlike reaksie op 'n klas medikasie genaamd neuroleptika (wat ook as antipsigotiese medikasie bekend staan). Ons gebruik hierdie tipe medikasie om die simptome van baie geestesgesondheidstoestande te beheer en te behandel.

Die NMS-toestand kan hoofsaaklik 'n paar simptome toon:

• Hoë koors (hipertermie).
• Spierstyfheid en pyn (as dit aanhou, kan spierweefsel afbreek).
• Veranderinge in geestestoestand (soos verwarring, delier).
• Disfunksie van die outonome senuweestelsel (disoutonomie).

Ons outonome senuweestelsel is soos die outomatiese stelsel van ons liggaam. Dit beheer dinge soos bloeddruk en asemhalingstempo. Wanneer sy funksie ontwrig word, kan bloeddruk skielik wissel, oormatige sweet (sekondêre hiperhidrose) en oormatige speekselafskeiding kan voorkom.

NMS is 'n mediese noodgeval wat onmiddellike mediese behandeling vereis en kan lewensgevaarlik wees. Daarom is die beste ding om te doen om dadelik hospitaal toe te gaan as jy sulke simptome sien.

Wat is hierdie Neuroleptiese medikasie?

Neuroleptiese medikasie, of antipsigotiese medikasie, kan hoofsaaklik in twee tipes verdeel word.

1. Eerste-generasie of "tipiese" antipsigotika.

2. Tweede-generasie of "atipiese" antipsigotika.

Dokters skryf hierdie eerste- en tweede-generasie antipsigotika voor vir verskeie geestes- en neurologiese toestande. Byvoorbeeld:

• Gedragsprobleme by demensie.
• Bipolêre versteuring.
• Depressie.
• Eetversteurings.
• Gevorderde angsversteuring.
• Geriatriese agitasie (onrus by bejaardes).
• Slapeloosheid.
• Obsessief-kompulsiewe versteuring (OKV).
• Persoonlikheidsversteurings.
• Posttraumatiese stresversteuring (PTSV).
• Skisoaffektiewe versteuring.
• Skisofrenie en verwante toestande.

Watter medikasie kan Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS) veroorsaak?

Daar is 'n paar medikasie wat die risiko vir NMS kan verhoog. Kom ons kyk watter dit is.

Tipiese Neuroleptiese (Antipsigotiese) Medikasie:

• Bromperidol
• Chloorpromasien
• Clopentiksola
• Flufenasien
• Haloperidol
• Loksapien
• Promasien
• Tioridasien
• Tiotiksien
• Trifluoperasien

Atipiese Neuroleptiese (Antipsigotiese) Medikasie:

• Amisulpride
• Aripiprasool
• Closapien
• Olansapien
• Kwetapien
• Risperidoon
• Siprasidoon
• Sotepien

Sekere anti-emetiese medikasie (teen naarheid en braking):

• Domperidoon
• Droperidol
• Metoklopramied
• Prokloorperasien
• Prometasien

Dopaminergiese (Parkinson se siekte) medikasie (deur skielike staking):

• Amantadien
• Dopamien-agoniste
• Levodopa
• Tolkapoon

Moenie skrik as jy hierdie lys sien nie. Nie almal wat hierdie medikasie gebruik, ontwikkel NMS nie. Dit is 'n uiters seldsame toestand. Dit is egter belangrik om bewus te wees hiervan as jy hierdie medikasie gebruik.

Wat is die verskil tussen NMS en Kwaadaardige Hipertermie?

Jy het dalk al gehoor van kwaadaardige hipertermie. Dit is ook 'n seldsame, ernstige reaksie. Dit word egter veroorsaak deur algemene narkosemedikasie en spierverslappers.

In hierdie geval kan simptome soos spierstyfheid, hiporefleksie ('n vermindering in refleksaktiwiteit) en velveranderinge (blou of rooi kleur) gesien word. Hierdie simptome kan soortgelyk wees aan NMS. Dokters kan egter die twee toestande onderskei deur die pasiënt se mediese geskiedenis te raadpleeg. Dit wil sê, of die pasiënt onlangs narkose gekry het, of 'n neuroleptiese medikasie geneem het.

Wat is die verskil tussen NMS en Serotoniensindroom?

Serotoniensindroom is nog 'n toestand wat verwarrend kan wees. Dit word veroorsaak deur serotonergiese medikasie, byvoorbeeld sekere antidepressante, amfetamiene, sekere antihistamiene en gemoedsstabiliseerders. Eenvoudig gestel, dit gebeur wanneer die chemiese stof serotonien in die liggaam toeneem.

Die simptome van Serotoniensindroom sluit ook spierstyfheid, hiperrefleksie ('n toename in refleksaktiwiteit), diarree, sweet, mioklonus (spiertrekkings) en veranderinge in geestestoestand in. Die verskil is egter dat hoë koors en spierstyfheid gewoonlik minder ernstig is in Serotoniensindroom as in NMS.

Jou dokter sal jou simptome en die medikasie wat jy gebruik, vra om hierdie twee toestande te onderskei.

Wie loop die risiko om Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS) te ontwikkel?

NMS kan by enigiemand ontwikkel wat neuroleptiese (antipsigotiese) medikasie gebruik.

Alhoewel ongeveer twee-derdes van NMS-gevalle na bewering binne die eerste week na die begin van neuroleptiese medikasie voorkom, is dit belangrik om te onthou dat hierdie toestand enige tyd tydens behandeling kan ontwikkel.

Hoe algemeen is hierdie NMS-toestand?

Trouens, Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS) is 'n uiters seldsame toestand. Dit raak slegs tussen 0.01% en 3.2% van diegene wat neuroleptiese medikasie gebruik.

Die goeie nuus is egter dat die voorkoms van NMS afneem as gevolg van die bekendstelling van nuwe medikasie met 'n laer risiko vir NMS, sowel as verhoogde bewustheid onder dokters en pasiënte oor hierdie toestand.

Wat is die simptome van Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS)?

NMS-simptome begin gewoonlik binne een tot drie dae verskyn. Die belangrikste simptome is:

• Baie hoë koors (102 tot 104 grade Fahrenheit - 38.9 tot 40 grade Celsius).
• Hartritmestoornisse (aritmie).
• Verhoogde hartklop (tagikardie).
• Verhoogde asemhalingstempo (tachipnee).
• Spierstyfheid/rigiditeit.
• Veranderinge in geestestoestand (soos verwarring, agitasie, bewusteloosheid).
• Hoë of lae bloeddruk.
• Oormatige sweet.

As jy een of meer van hierdie simptome ervaar, veral as jy neuroleptiese medikasie gebruik, skakel asseblief dadelik 1990 of gaan na die naaste hospitaal. Dit is 'n mediese noodgeval wat onmiddellike behandeling vereis.

Hoe veroorsaak Neuroleptiese medikasie NMS?

NMS kan voorkom na 'n enkele dosis, 'n dosisverhoging, of selfs deurlopende gebruik van 'n neuroleptiese (antipsigotiese) medikasie. Alhoewel NMS hoofsaaklik met eerste-generasie antipsigotika geassosieer word, kan dit ook in 'n mindere mate voorkom met tweede-generasie antipsigotika, sekere anti-emetika, en deur die skielike staking van dopaminergiese medikasie vir Parkinson se siekte.

Wetenskaplikes ondersoek nog die presiese oorsaak van NMS. Die huidige teorie is dat dit veroorsaak word deur dopamien D2 reseptor antagonisme. Dopamien is 'n neurotransmitter in ons brein, 'n chemiese stof wat boodskappe tussen selle oordra. Neuroleptiese medikasie voorkom dat hierdie dopamien-boodskapper selle via spesifieke reseptore binnegaan.

Wanneer dopamienreseptore in jou hipotalamus en/of rugmurg geblokkeer word, neem spierstyfheid toe. Boonop veroorsaak die onderbreking van dopamienreseptore in die hipotalamus die hoë koors en groot bloeddrukveranderinge wat by NMS gesien word.

Hoe word Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS) gediagnoseer?

Vir dokters om NMS te diagnoseer, moet jy al die volgende simptome of toestande hê:

• Jy gebruik neuroleptiese medikasie of het dopaminergiese medikasie skielik gestaak.
• Jy het ernstige spierstyfheid (wat selfs tot spierafbraak kan lei).
• Jy het hoë koors.
• Jou geestestoestand het verander.

Daarbenewens moet jy ten minste twee van die volgende simptome hê:

• Oormatige of abnormale sweet.
• Slukprobleme.
• Inkontinensie (onvermoë om urine of ontlasting te beheer).
• Verhoogde hartklop (tagikardie).
• Skielike onvermoë om te praat.
• Verhoogde bloeddruk of gereelde bloeddrukveranderinge.
• Verhoogde witbloedseltelling (leukositose).
• Verhoogde kreatienfosfokinase (KFK) vlak as gevolg van spierafbraak.
• Vertraagde of beperkte reflekse (hiporefleksie).

Watter toetse word gedoen om NMS te diagnoseer?

As jou dokter NMS vermoed, kan die volgende toetse voorgeskryf word:

• Omvattende metaboliese paneel.
• Urinale analise.
• Arteriële of veneuse bloedgas toets.
• Kreatienfosfokinase (KFK) bloedtoets.

Hoe word Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS) behandel?

NMS is 'n mediese noodgeval. Daarom is vroeë diagnose en die vinnige aanvang van behandeling noodsaaklik. As jy NMS het, sal jy waarskynlik in 'n hospitaal, waarskynlik in 'n intensiewe sorgeenheid (ISE), behandel word.

In alle gevalle van NMS, sal dokters die neuroleptiese (antipsigotiese) medikasie wat NMS veroorsaak het, onmiddellik staak. Daarbenewens word NMS-simptome behandel en stappe word gedoen om moontlike komplikasies te voorkom. Hierdie behandelings kan die volgende insluit:

• Handhawing van hart- en respiratoriese stelselstabiliteit met meganiese ventilasie, anti-aritmiese medikasie en/of pasaangeërs.
• Handhawing van elektrolietbalans deur binneaarse vloeistowwe (IV-vloeistowwe) toe te dien.
• Verlaging van liggaamstemperatuur met verkoelingskomberse, yswater en/of yspakke.
• Beheer van hoë bloeddruk met medikasie.
• Toediening van medikasie soos heparien om bloedstolling te voorkom.
• Toediening van medikasie wat dopamienvlakke in die liggaam kan herstel.
• Toediening van spier- of skeletale verslappers.

Wat is die risikofaktore vir NMS?

Daar is 'n paar faktore wat die risiko vir Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS) verhoog:

• Die aanvang van 'n nuwe neuroleptiese (antipsigotiese) medikasie of 'n dosisverhoging.
• Gebruik van meer as een neuroleptiese medikasie of die gebruik van litium.
• Die skielike staking van dopaminergiese medikasie vir Parkinson se siekte.

Hoe lank neem dit om van NMS te herstel? (Prognose)

As NMS vinnig gediagnoseer en doeltreffend behandel word, herstel die meeste mense binne twee weke of 14 dae.

As behandeling egter vertraag word, kan ernstige komplikasies voorkom wat die spiere, niere, hart en/of longe aantas.

Indien NMS nie vinnig behandel word nie, kan selfs die dood intree. Die sterftesyfer vir NMS wissel tussen 5% en 20%. Die goeie nuus is egter dat hierdie sterftesyfer die afgelope paar dekades gedaal het as gevolg van verhoogde bewustheid oor NMS en die gebruik van nuwe antipsigotika.

Vir die meeste mense is dit moontlik om neuroleptiese (antipsigotiese) medikasie suksesvol te herbegin onder leiding van 'n dokter.

Wat is die komplikasies van Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS)?

Ongelukkig is NMS-komplikasies algemeen en ernstig. Sommige komplikasies spruit uit die kenmerkende simptome van NMS en outonome disfunksie, terwyl ander, veral infeksies, kan ontstaan as gevolg van 'n langer verblyf in die intensiewe sorgeenheid (ISE).

Sommige komplikasies van NMS is:

• Rabdomiolise (afbraak van spiermassaselle - dit is die mees algemene komplikasie).
• Dehidrasie.
• Akute nierversaking.
• Akute respiratoriese versaking.
• Epileptiese aanvalle / Toevalle.
• Miokardiale infarksie (hartaanval).
• Verspreide intravaskulêre koagulasie (bloedstolling deur die hele liggaam).
• Akute lewerversaking.
• Longontsteking.
• Sepsis ('n ernstige bloedinfeksie).
• Urineweg-infeksie (UWI).
• Pulmonêre embolie ('n bloedklont in die longe).

Aangesien hierdie komplikasies uiters ernstig en lewensgevaarlik is, is dit uiters belangrik om dadelik 1990 te skakel of na die naaste hospitaal te gaan vir mediese behandeling as jy NMS-simptome het. Weereens, NMS is 'n lewensgevaarlike noodgeval en kan behandeling in die intensiewe sorgeenheid (ISE) vereis.

Wanneer moet ek my dokter besoek?

As jy een of meer neuroleptiese (antipsigotiese), anti-emetiese en/of dopaminergiese (Parkinson se siekte) medikasie gebruik, is dit belangrik om jou dokter gereeld te besoek om te sien of die medikasie reg werk. Vra ook jou dokter watter newe-effekte die medikasie het en op watter simptome jy moet let.

Moet ek na die noodbehandelingseenheid (NBE) gaan as ek NMS-simptome het?

As jy simptome van Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS) het, dit wil sê, baie hoë koors en spierstyfheid, is dit absoluut noodsaaklik om dadelik 1990 te skakel of na die naaste hospitaal te gaan. NMS vereis vinnige mediese behandeling. Onbehandelde NMS kan tot die dood lei.

Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom (NMS) is 'n ernstige, lewensgevaarlike toestand. Daarom is dit van kardinale belang om so gou as moontlik mediese behandeling te kry as jy simptome het. As NMS in die vroeë stadiums gediagnoseer word, is dit baie makliker om te behandel. Alhoewel NMS seldsaam is, as jy neuroleptiese (antipsigotiese) medikasie gebruik, vra jou dokter of apteker oor die newe-effekte en die simptome waarna jy moet oplet. Hulle is daar om jou te help.

Die belangrikste lesse uit hierdie artikel (Take-Home Message)

Goed dan, kom ons onthou die belangrikste punte wat jy in gedagte moet hou oor NMS:

• NMS is 'n seldsame, maar potensieel lewensgevaarlike toestand. Dit word veroorsaak deur neuroleptiese medikasie.
• Hoë koors, spierstyfheid en verwarring is die hoofsimptome.
• As jy sulke simptome sien, soek onmiddellik mediese advies. Moenie uitstel nie.
• As jy neuroleptiese medikasie gebruik, praat met jou dokter oor die medikasie en die newe-effekte daarvan. Moenie bang wees om vrae te vra nie.
• As NMS vroeg gediagnoseer en behandel word, is volledige herstel moontlik.

Ons hoop jy is nou bewus gemaak van hierdie inligting. Bly gesond!

---

Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom, Neuroleptiese Kwaadaardige Sindroom, NMS, Geestesmedikasie, Newe-effekte, Hoë koors, Spierstyfheid