ඇසයික්ලොවීර් පෙති හෝ කරල් (Acyclovir Capsules or Tablets) කියන්නේ හර්පීස් කාණ්ඩයේ වෛරස් නිසා ඇතිවෙන පැපොල (Chickenpox), ශින්ගල්ස් හෙවත් නාගරස (Shingles / Herpes Zoster), සහ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් (Herpes Simplex) වගේ ආසාදන පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රධානතම වෛරස් නාශක ඖෂධයක් (Antiviral medication). ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට හරි මේ වගේ වෛරස් ආසාදනයක් හැදුණු වෙලාවක ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒක ශරීරය ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද, හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ මොකක්ද සහ මොන වගේ පූර්ව ආරක්ෂක පියවරවල්ද අනුගමනය කරන්න ඕනේ කියන එක ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ ඉක්මන් සුවයට වගේම ආරක්ෂාවටත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ Acyclovir බෙහෙත ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ හැම කරුණක් ගැනම හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වෛරස් නාශකයක් විතරයි: Acyclovir ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ හර්පීස් සහ පැපොල කාණ්ඩයේ වෛරස් ආසාදනවලට විතරයි; සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවට හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට මේකෙන් කිසිම ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්නේ නෑ.
- මුල් පැය 24-72 තීරණාත්මකයි: සමේ බිබිලි හෝ හිරිවැටීම මතු වෙන්න පටන් ගත්ත මුල් දවසේ ඉඳන් දවස් 3ක් ඇතුළත බෙහෙත පටන් ගත්තොත් තමයි උපරිම සාර්ථකත්වයක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- වතුර බොන එක අනිවාර්යයි: මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ වකුගඩු හරහා නිසා, වකුගඩුවල ආරක්ෂාවට බෙහෙත් ගන්න කාලය පුරාම දවසට වතුර වීදුරු 6-8ක්වත් බොන්න ඕනේ.
- නියමිත පාඨමාලාව ඉවර කරන්න: බිබිලි වේලිලා ලෙඩේ ටිකක් අඩු වුණා කියලා අතරමගදී බෙහෙත නතර කරන්න එපා; ඩොක්ටර් නියම කරපු දින ගණනම හරියටම වෙලාවට බීලා ඉවර කරන්න.
- රෝගය පැතිරීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයා Acyclovir බොන අතරතුරේදී වුණත් ඔයාගේ බිබිලිවල තියෙන දියරයෙන් තවත් කෙනෙකුට වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන් නිසා බිබිලි සම්පූර්ණයෙන්ම වේලෙනකම් අනිත් අයගෙන් පරෙස්සම් වෙන්න.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Acyclovir කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Acyclovir (සමහර රටවල සහ ඖෂධ වර්ගවල Aciclovir කියලත් හඳුන්වනවා) කියන්නේ වෛරස් නාශක ඖෂධයක් (Antiviral medication). ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ බෙහෙත අපේ ඇඟ ඇතුළට ගියාම කොහොමද වෛරසය පාලනය කරන්නේ කියලා? ඇත්තටම මේ බෙහෙත කරන්නේ අපේ සෛල ඇතුළට රිංගලා ඉන්න වෛරසයට තවදුරටත් බෝවෙන්න (ඒ කියන්නේ වෛරසයේ DNA පිටපත් හදාගෙන ගුණනය වෙන්න - Viral DNA replication) අවශ්‍ය කරන එන්සයිම අවහිර කරන එකයි. වෛරසයට අලුත් පිටපත් හදාගන්න බැරි වුණාම, ආසාදනය ඇඟ පුරා පැතිරෙන එක ඉබේම නතර වෙලා අපේ ස්වභාවික ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ලෙඩේ ඉක්මනින්ම පාලනය කරගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. හරිම අපූරු ක්‍රියාවලියක් නේද?
සායනිකව අපි මේ Acyclovir පෙති හෝ කරල් ප්‍රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන්වලදී:
- පැපොල (Chickenpox / Varicella): වරිසෙල්ලා සොස්ටර් වෛරසය (Varicella-zoster virus) නිසා ඇඟ පුරා දිය බිබිලි දමමින් ඇතිවෙන පැපොල රෝගයේ බරපතලකම සහ පවතින දින ගණන අඩු කරන්න.
- ශින්ගල්ස් හෙවත් නාගරස (Shingles / Herpes Zoster): කලින් පැපොල හැදුණු කෙනෙකුගේ ස්නායු ඇතුළේ නිද්‍රාශීලීව හැංගිලා ඉන්න වෛරසය කාලෙකට පස්සේ ආයෙමත් අවදි වෙලා, ඇඟේ එක පැත්තක තීරුවක් වගේ අධික දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් එක්ක බිබිලි මතුවෙන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න.
- ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes): හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV-2 හෝ HSV-1) නිසා ලිංගික ප්‍රදේශය අවට වේදනාකාරී බිබිලි සහ තුවාල ඇතිවෙන මුල්ම ආසාදනයට වගේම, නිතර නිතර ආසාදනය මතුවෙන අයට ඒක පාලනය කරන්න.
- මුඛය සහ තොල් අවට හර්පීස් බිබිලි (Cold sores / Herpes labialis): තොල් වටේට වේදනාකාරී පොකුරු බිබිලි ඇතිවෙන තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න.
හැබැයි මෙතනදී අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම මතක් කරන්න ඕනේ කරුණක් තියෙනවා. Acyclovir කියන්නේ මේ වෛරස් ආසාදනවල රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් සුව කරලා, අලුත් බිබිලි දාන එක නතර කරලා, වේදනාව සහ කැසීම අඩු කරන බෙහෙතක් මිසක් ශරීරයේ ස්නායු ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න හර්පීස් වෛරසය සදහටම ඇඟෙන් මුලිනුපුටා දාන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒ වගේම තමයි, සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව (Common cold), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා උණ (Flu), කැස්ස වගේ වෙනත් වෛරස් රෝගවලටවත්, බැක්ටීරියා ආසාදනවලටවත් (Bacterial infections) මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම වැඩ කරන්නේ නෑ. ලංකාවේ ෆාමසිවල Zovirax ඇතුළු විවිධ වෙළඳ නාම (Brand names) යටතේ 200mg, 400mg සහ 800mg වගේ මාත්‍රාවලින් මේ පෙත්ත තිබුණත්, ඒ හැම එකකම තියෙන්නේ Acyclovir කියන එකම ඖෂධීය සංඝටකය තමයි. දැන් ඔයාට මේ බෙහෙතේ ස්වභාවය හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ දේවල් මොනවද?
අපි ඕනෑම රෝගියෙකුට Acyclovir නියම කරන්න කලින් රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන ගොඩක් ගැඹුරින් හොයලා බලනවා. මොකද ඔයාගේ වයස, බර සහ ශරීරයේ අනිත් ඉන්ද්‍රියයන්වල ක්‍රියාකාරීත්වය අනුව තමයි ඔයාට ගැළපෙන නිවැරදිම මාත්‍රාව තීරණය වෙන්නේ. ඉතින් ඔයාට පහත තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, බෙහෙත ලියන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ:
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): ඔයාට දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease - CKD) තියෙනවා නම් හෝ මීට කලින් වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා (උදාහරණයක් විදිහට රුධිරයේ Creatinine අගය වැඩි වෙලා හෝ eGFR අගය අඩු වෙලා) තියෙනවා නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද Acyclovir ශරීරයෙන් පෙරලා එළියට දාන්නේ වකුගඩු හරහායි. වකුගඩු දුර්වල කෙනෙකුට සාමාන්‍ය මාත්‍රාවම දුන්නොත් බෙහෙත ඇඟේ එකතු වෙලා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, එහෙම අයට අපි මාත්‍රාව අඩු කරලා (Dose adjustment) තමයි බෙහෙත නියම කරන්නේ.
- ප්රතිශක්තිය අඩු තත්ත්වයන් (Immunocompromised states): ඔයා පිළිකා ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) ගන්න කෙනෙක් නම්, අවයව බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, දීර්ඝකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) පෙති බොන කෙනෙක් නම් හෝ HIV වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට මීට කලින් Acyclovir, Valacyclovir (වැලසයික්ලොවීර්), හෝ Ganciclovir කියන බෙහෙත්වලට අසාත්මිකතාවයක් (Allergy) ඇතිවෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට හෝ කල්තබා ගැනීමේ ද්‍රව්‍යයකට (Preservatives) ඇලජික් වෙන ස්වභාවයක් තියෙනවා නම් ඒකත් සඳහන් කරන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ දරුවෙක් අපේක්ෂාවෙන් සිටීම (Pregnancy): ඔයා දැනට ගැබිනි මවක් නම් හෝ ළඟදීම දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න. ගර්භණී කාලයේදී පැපොල හෝ හර්පීස් හැදුණාම මවට සහ දරුවාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්න ගොඩක් වෙලාවට Acyclovir දෙන්න සිද්ධ වෙනවා, හැබැයි ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර් විසින්මයි.
- මව්කිරි දීම (Breastfeeding): ඔයා කිරි දෙන මවක් නම් ඒ ගැනත් දැනුවත් කරන්න. Acyclovir ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් මව්කිරි හරහා දරුවාට ගියත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ කිරි දෙන මව්වරුන්ට මේක ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "පැපොල හරි ශින්ගල්ස් හරි හැදුණාම දවසට පෙති කීයක් බොන්න වෙයිද?" කියලා. ඇත්තටම මේ බෙහෙත බොන්න ඕනේ වාර ගණන තීරණය වෙන්නේ ඔයාට හැදිලා තියෙන රෝගය මොකක්ද කියන එක මතයි. උදාහරණයක් විදිහට ලිංගික හර්පීස් වගේ තත්ත්වයකට දවසට 3 පාරක් (පැය 8න් 8ට) හෝ 5 පාරක් නියම කරන්න පුළුවන් වගේම, පැපොල (Chickenpox) හෝ ශින්ගල්ස් (Shingles) හැදුණු වැඩිහිටියෙකුට ගොඩක් වෙලාවට දවසට 5 පාරක් (උදේ අවදි වුණු වෙලාවේ ඉඳන් රෑ නින්දට යනකම් පැය 4න් 4ට වගේ, රාත්‍රී නින්දේ පැය ගණන ඇරෙන්න) දවස් 5ත් 7ත් අතර කාලයක් බොන්න නියම කරනවා. බලන්නකෝ, ඒ නිසා තමයි ඩොක්ටර් ඔයාගේ බෙහෙත් තුණ්ඩුවේ ලියලා දීලා තියෙන මාත්‍රාව සහ වෙලාවන් හරියටම පිළිපදින එක මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ.
බෙහෙතෙන් උපරිම ප්රතිඵල ගන්න නම් මේ පියවරවල් හරියටම අනුගමනය කරන්න:
- වතුර වීදුරුවක් පුරවලා බොන්න: ඔයා බොන හැම Acyclovir පෙත්තක්ම හෝ කරලක්ම සම්පූර්ණ වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න.
- කෑමට පෙර හෝ පසු: මේ බෙහෙත කෑමට කලින් වුණත් කෑමට පස්සේ වුණත් බොන්න පුළුවන්. හැබැයි බෙහෙත බිව්වාම ඔයාට පොඩි බඩේ දැවිල්ලක් හෝ ඔක්කාර ගතියක් එනවා නම්, කෑම වේලක් එක්ක හෝ කෑම කෑවට පස්සේ බෙහෙත ගන්න එකෙන් ඒ අපහසුතාවය ලේසියෙන්ම මගහරවා ගන්න පුළුවන්.
- නියමිත පරතරය තියාගන්න: ඩොක්ටර් දවසට තුන් පාරක් බොන්න කිව්වොත් පැය 8න් 8ටත්, දවසට පස් පාරක් බොන්න කිව්වොත් දවස පුරා පැය 4න් 4ටත් වගේ නියමිත කාල පරතරයක් ඇතුව බෙහෙත ගන්න. එතකොට රුධිරයේ තියෙන බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය එකම මට්ටමක පවත්වා ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- සම්පූර්ණ පාඨමාලාවම (Full course) ඉවර කරන්න: ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් දෙනෙක් දවස් දෙක තුනක් බෙහෙත් බීලා ඇඟේ බිබිලි ටික වේලීගෙන එද්දී ඉතුරු බෙහෙත් ටික බොන එක නතර කරලා දානවා නේද? හැබැයි Acyclovir එක්ක නම් කවදාවත් එහෙම කරන්න එපා! බෙහෙත අතරමග නතර කළොත් වෛරසය ආයෙමත් ප්‍රබල විදිහට හිස ඔසවන්න වගේම බෙහෙතට ප්‍රතිරෝධී (Resistant) වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- දරුවන්ට දෙනකොට: පොඩි දරුවන්ට Acyclovir දෙනකොට අපි මාත්‍රාව ගණනය කරන්නේ දරුවාගේ ශරීර බර (Body weight in kg) අනුවයි. ඒ නිසා දියර වශයෙන් (Suspension) හෝ පෙති වශයෙන් දරුවෙකුට දෙනකොට ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්‍රමාණයම නිවැරදි මිනුම් හැන්දකින් හෝ සිරින්ජයකින් මැනලා දෙන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුණොත් මොකද කරන්නේ?
වැරදීමකින් හරි ඔයාට නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර Acyclovir පෙති ප්‍රමාණයක් එකපාර බීවුණොත් (Overdose), ඒක කිසිම වෙලාවක සුළුවෙන් තකන්න එපා. විශේෂයෙන්ම දවස් කිහිපයක් තිස්සේ අධික මාත්‍රාවක් ශරීරගත වුණොත් හෝ වකුගඩු දුර්වල කෙනෙකුට වැඩිපුර බෙහෙත් පෙවුණොත්, වකුගඩුවලට හානි වීම සහ ස්නායු පද්ධතියේ අවුල් සහගත තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී වහාම ඔයා බීපු බෙහෙත් පැකට් එකත් අරගෙන ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ ක්‍රියාත්මක වෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරලා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
ඒ වගේම තමයි, ඔයාට පැපොල හරි හර්පීස් හරි හැදුණු වෙලාවක ඔයාට නියම කරපු Acyclovir පෙති, ඒ රෝග ලක්ෂණම තියෙන ගෙදර වෙන කෙනෙකුට හෝ යාළුවෙකුට හිතුමතේ බොන්න දෙන්න එපා. මොකද අපි කලිනුත් කතා කළා නේද එක එක්කෙනාගේ වකුගඩු තත්ත්වය සහ වයස අනුව බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් වෙනවා කියලා?
බෙහෙත් වේලක් මගහැරුණොත්?
දවසට හතර පස් වතාවක් බෙහෙත් බොන්න තියෙනකොට වැඩ රාජකාරි අස්සේ එක වේලක් අමතක වෙන එක ඕනෑම කෙනෙකුට වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. එහෙම බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත් ඔයා කරන්න ඕනේ මේකයි: ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මගහැරුණු වේල බීලා දාන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාව ගොඩක් ළං වෙලා නම්, අර මගහැරුණු වේල අතෑරලා දාලා ඊළඟ වේල නියමිත වෙලාවට ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලට හරියන්න කියලා බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා!
Acyclovir එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?
ඔයා දැනටමත් වෙනත් ලෙඩකට බොන බෙහෙත් වර්ග, වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග හෝ ආයුර්වේද/පාරම්පරික ඖෂධ වුණත් Acyclovir එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (Drug interactions) ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම වකුගඩුවලට බරක් දෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග Acyclovir එක්ක එකට ගත්තාම වකුගඩුවලට හානි වීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම සමහර බෙහෙත් නිසා Acyclovir ශරීරයෙන් පිටවෙන වේගය අඩු වෙලා රුධිරයේ බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය අනවශ්‍ය විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් Acyclovir එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන බෙහෙත් කාණ්ඩ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඖෂධ කාණ්ඩය / බෙහෙත් වර්ගය | ඇතිවෙන්න පුළුවන් බලපෑම | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| වේදනා නාශක (NSAIDs) (උදා: Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid, Naproxen) |
පැපොල හෝ ශින්ගල්ස් වේදනාවට මේ වේදනා නාශකත් Acyclovir එක්ක එකට ගත්තාම, විශේෂයෙන්ම ඇඟේ වතුර අඩු වුණොත් වකුගඩුවලට හානි වීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. | ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා. උණට හෝ වේදනාවට ඩොක්ටර් අනුමත කළොත් පැරසිටමෝල් (Paracetamol) විතරක් නියමිත මාත්‍රාවෙන් පාවිච්චි කරන්න. |
| වකුගඩුවලට බලපාන ප්‍රතිජීවක සහ දිලීර නාශක (උදා: Gentamicin, Amikacin, Vancomycin, Amphotericin B) |
මේ බෙහෙත් සහ Acyclovir දෙකම වකුගඩු හරහා පිටවෙන නිසා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ (Nephrotoxicity) අවදානම ඉහළ යනවා. | රෝහල්ගතව හෝ බාහිරව මේ වගේ ප්‍රතිජීවක ගන්නවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. |
| ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (උදා: Cyclosporine, Tacrolimus, Mycophenolate mofetil) |
රුධිරයේ බෙහෙත් මට්ටම වෙනස් වෙලා වකුගඩුවලට සහ ශරීරයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | අවයව බද්ධ කිරීමකින් පසු හෝ වෙනත් රෝගයකට මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් Acyclovir ගන්න. |
| Probenecid සහ Cimetidine (යූරික් අම්ලයට සහ ගැස්ට්‍රයිටිස්වලට දෙන සමහර බෙහෙත්) |
මේ බෙහෙත් මගින් වකුගඩුවලින් Acyclovir පෙරී යන වේගය අඩු කරන නිසා රුධිරයේ Acyclovir ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා. | ඔයා ගැස්ට්‍රයිටිස් හෝ ගවුට් (Gout) රෝගයට බෙහෙත් ගන්නවා නම් බෙහෙත් තුණ්ඩුව ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| Cidofovir සහ Foscarnet (වෙනත් වෛරස් නාශක) |
වකුගඩුවලට දැඩි හානි සිදුවිය හැකි නිසා Cidofovir සමඟ Acyclovir කිසිසේත්ම එකට භාවිතා කරන්නේ නෑ. | ඔයා ගන්න ඕනෑම වෙනත් වෛරස් නාශකයක් ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| Theophylline (ඇදුම රෝගයට දෙන බෙහෙතක්) | Acyclovir නිසා රුධිරයේ Theophylline මට්ටම ඉහළ ගොස් හදවතේ ගැස්ම වැඩිවීම, ඔක්කාරය වැනි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. | ඇදුම හෝ හතියට බෙහෙත් ගන්නවා නම් ඒ බව සඳහන් කරන්න; අවශ්‍ය නම් ඩොක්ටර් මාත්‍රාව සකස් කරාවි. |
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවද?
1. ඇයි අපි දවසට වතුර වීදුරු 6-8ක්වත් බොන්න කියලා මෙච්චරම අවධාරණය කරන්නේ?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා Acyclovir පෙරලා ඇඟෙන් එළියට දාන්නේ වකුගඩු හරහා කියලා? ඔයාගේ ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය අඩු වුණොත් (විජලනය - Dehydration), වකුගඩුවල තියෙන සියුම් නාලිකා (Renal tubules) ඇතුළේ මේ Acyclovir ඖෂධය ඉතා කුඩා ස්ඵටික (Crystals) විදිහට තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Crystal nephropathy කියලා. එහෙම වුණාම වකුගඩුවලට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ මේ බෙහෙත බොන දවස් කිහිපය පුරාම දවසට වතුර වීදුරු 6-8ක්වත් (ලීටර් 2ක් විතර) හොඳට බොන්න කියලා! (හැබැයි හදවත් රෝගයක් හෝ වකුගඩු රෝගයක් නිසා ඩොක්ටර් ඔයාට දවසකට බොන වතුර ප්‍රමාණය සීමා කරලා තියෙනවා නම්, කොච්චර වතුර බොන්න ඕනෙද කියන එක ඩොක්ටර්ගෙන්ම අහලා දැනගන්න). ඔයාගේ මුත්‍රා ලා කහ පාටට හෝ වතුර පාටට පිටවෙනවා නම් ඒ කියන්නේ ඔයා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොනවා කියන එකයි.
2. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණු ගමන්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගැනීම (The 24-72 Hour Rule)
වෛරසය ඇඟ ඇතුළේ වේගයෙන් බෝවෙන්නේ රෝගයේ මුල්ම දවස් දෙක තුන ඇතුළතයි. ඒ නිසා පැපොල බිබිලි දාන්න පටන් ගත්ත මුල් පැය 24 ඇතුළත හෝ ශින්ගල්ස්වලදී සමේ හිරිවැටීම, දැවිල්ල සහ රතු පාට බිබිලි මතු වුණු මුල් පැය 72 (දවස් 3) ඇතුළත Acyclovir බොන්න පටන් ගත්තොත් තමයි බෙහෙතෙන් ඉහළම ප්‍රතිඵලයක් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම ශින්ගල්ස් (Shingles) හැදුණාම බිබිලි සුව වුණාට පස්සෙත් මාස ගණනාවක් තිස්සේ ස්නායුවල පවතින දරුණු වේදනාව (Post-herpetic neuralgia) වළක්වා ගන්න මේ ඉක්මන් ප්‍රතිකාරය ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
3. ඔයා බෙහෙත් බිව්වත් තව කෙනෙකුට රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්ද?
අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ "දැන් මම බෙහෙත් බොන නිසා මගෙන් කාටවත් ලෙඩේ බෝවෙන්නේ නෑ" කියලා නේද? හැබැයි ඒක වැරදි මතයක්! ඔයා Acyclovir බිව්වත්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන දිය බිබිලි සම්පූර්ණයෙන්ම වේලිලා කබොල්ලක් (Crusts) හැදෙනකම්ම ඒ බිබිලි ඇතුළේ තියෙන දියරයේ සජීවී වෛරසය අඩංගු වෙනවා. ඒ නිසා:
- පැපොල හෝ ශින්ගල්ස් තියෙනවා නම්, බිබිලි සම්පූර්ණයෙන්ම වේලෙනකම් ගර්භණී මව්වරුන්ගෙන්, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් සහ ප්රතිශක්තිය අඩු අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- ඔයාගේ බිබිලි කසන්න හෝ කඩන්න එපා. බිබිලි ඇල්ලුවොත් වහාම සබන් දාලා අත් දෙක හොඳට හෝදගන්න. ඔයා පාවිච්චි කරන තුවා, ඇඳුම් වෙනම තියාගන්න.
- ලිංගික හර්පීස් (Genital herpes) තියෙන කෙනෙක් නම්, ප්‍රදේශයේ හිරිවැටීමක් හෝ බිබිලි/තුවාල තියෙන කාලය තුළදී ලිංගික එක්වීම්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකිලා ඉන්න. මොකද බෙහෙත් බොන අතරතුරේදී වුණත් සහකරුට හෝ සහකාරියට වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් නියම කරපු කාල පරතරයටම, නියමිත දින ගණනම බෙහෙත් පාඨමාලාව සම්පූර්ණයෙන්ම බීලා ඉවර කරන්න.
- ✔️ කරන්න: වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න හැම බෙහෙත් වේලක් එක්කම වතුර වීදුරුවක් බොන ගමන්, දවස පුරාම හොඳට දියර වර්ග (වතුර, තැඹිලි, කැඳ වගේ දේවල්) පානය කරන්න.
- ✔️ කරන්න: සමේ තියෙන බිබිලි පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න. ඇඟට හිර නැති සැහැල්ලු කපු ඇඳුම් අඳින්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ Ibuprofen, Diclofenac වගේ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා. විශේෂයෙන්ම පැපොල හැදුණු වෙලාවට NSAIDs වේදනා නාශක ගැනීමෙන් සමේ දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන සහ Acyclovir එක්ක එකතු වුණාම වකුගඩුවලට හානි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: දරුවන්ට හෝ යෞවනයන්ට පැපොල හැදුණු වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නිසා ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) දෙන්න එපා (එයින් Reye's syndrome කියන මාරාන්තික අක්මා සහ මොළයේ සංකූලතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්).
- ❌ කරන්න එපා: බිබිලි දෙක තුනක් අඩු වුණු ගමන් "දැන් හොඳයි" කියලා හිතලා බෙහෙත් බොන එක අතරමග නතර කරන්න එපා.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
බොහෝ දෙනෙකුට Acyclovir පෙති බිව්වාට කිසිම බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම මේකෙනුත් සමහර අයට සුළු හෝ කලාතුරකින් බරපතල අතුරු ආබාධ (Side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති සුළු අතුරු ආබාධ (Common Side Effects)
මේ ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දවසකින් දෙකකින් ඇඟ බෙහෙතට හුරු වෙනකොට ඉබේම ඇරිලා යනවා. හැබැයි මේවා දිගටම තිබුණොත් හෝ ඔයාට දරාගන්න අමාරු නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- ඔක්කාරය, වමනය හෝ සුළු බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවීම (කෑමෙන් පස්සේ බෙහෙත ගත්තාම මේක අඩු කරගන්න පුළුවන්).
- බඩ බුරුල් කරලා යාම (Diarrhea).
- සාමාන්‍ය හිසරදය හෝ මද කරකැවිල්ලක් (Dizziness) දැනීම.
- ඇඟට තෙහෙට්ටුවක් සහ මහන්සියක් දැනීම.
- හිරු එළියට නිරාවරණය වුණාම සම ඉක්මනින් රතු වීම හෝ සංවේදී වීම (Photosensitivity).
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis / Severe Allergic Reaction): බෙහෙත බිව්වාට පස්සේ හුස්ම ගන්න අපහසු වීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, සහ ඇඟ පුරා අධික කැසීමක් එක්ක පලු දැමීම.
- වකුගඩුවලට බලපෑම් ඇතිවීමේ ලක්ෂණ (Acute Kidney Injury signs): පිටවෙන මුත්‍රා ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම හෝ මුත්‍රා පිට නොවීම, කොන්දේ පහළ ප්‍රදේශයේ (පැත්තකින්) ඇතිවෙන තද වේදනාව, වළලුකර හෝ පාද ඉදිමීම.
- ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් (Neurotoxicity - විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි හෝ වකුගඩු රෝගීන් තුළ): එකපාරටම සිහිය ව්‍යාකූල වීම හෙවත් මනස අවුල් වීම (Confusion), අධික නිදිමත ගතිය, අත් පා වෙව්ලීම, කතා කරන්න අපහසු වීම, ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (Hallucinations), හෝ වලිප්පුව (Seizures).
- රුධිර සෛලවල වෙනස්කම්: කිසිම හේතුවක් නැතුව සමේ නිල්/දම් පාට තැලුණු ලප මතුවීම, විදුරුමසෙන් ලේ ගැලීම, හෝ අධික උණ සමඟ සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම.
- ඇස ආශ්‍රිත ශින්ගල්ස් (Herpes Zoster Ophthalmicus): ඔයාට ශින්ගල්ස් බිබිලි ඇවිත් තියෙන්නේ නළලේ, නාසයේ කෙළවරේ හෝ ඇස වටා නම් සහ ඇස රතු වීම, ඇසේ කැක්කුම හෝ පෙනීම බොඳ වීමක් තියෙනවා නම් (මෙය ඇසේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගැනීමට වහාම විශේෂඥ අක්ෂි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි).
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?
අපේ රටේ තියෙන උෂ්ණාධික සහ ආර්ද්‍රතාවය වැඩි කාලගුණය එක්ක බෙහෙත් පෙති හරියට ගබඩා කරන එක ගැනත් අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න: Acyclovir පෙති හෝ කරල් සෙල්සියස් අංශක 15ත් 25ත් අතර සාමාන්‍ය වියළි කාමර උෂ්ණත්වයේ, හිරු එළිය සහ තෙතමනය නොවැටෙන තැනක ගබඩා කරන්න. නාන කාමරය (Bathroom) ඇතුළේ හෝ කුස්සියේ ලිප ළඟ බෙහෙත් තියන්න එපා.
- දරුවන්ගෙන් ඈත් කරන්න: කුඩා දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත උස තැනක බෙහෙත් තියන්න.
- දියර බෙහෙත් (Oral Suspension): පොඩි දරුවන්ට දෙන Acyclovir සිරප් (Suspension) එකක් නම්, බෝතලයේ සඳහන් උපදෙස් අනුව කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න (ශීතකරණයේ අධි ශීතකරණ කොටසේ / Freezer එකේ තියන්න එපා). පාවිච්චි කරන්න කලින් බෝතලය හොඳට හොලවන්න.
- කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත්: කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiry date) පහු වුණු බෙහෙත් හෝ ඉතුරු වුණු පරණ බෙහෙත් පෙති ආරක්ෂිතව ඉවත දමන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Acyclovir කියන්නේ පැපොල, ශින්ගල්ස් සහ හර්පීස් වෛරස්වලට විතරක් ක්‍රියා කරන බෙහෙතක්; සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවට හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට මේක පාවිච්චි කරන්න එපා.
- බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාට වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම් හෝ ඔයා වෙනත් බෙහෙත් (විශේෂයෙන්ම සැර වේදනා නාශක) ගන්නවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ඩොක්ටර් නියම කරපු පැය ගණනේ පරතරයටම, සම්පූර්ණ දින ගණනම බෙහෙත් බීලා ඉවර කරන්න.
- බෙහෙත් බොන කාලය තුළ වකුගඩුවල ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් දවසට වතුර වීදුරු 6-8ක්වත් අනිවාර්යයෙන්ම බොන්න.
- මුහුණ ඉදිමීම, මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම හෝ සිහිය ව්‍යාකූල වීම වගේ බරපතල අතුරු ආබාධයක් දැක්කොත් වහාම රෝහලකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.