Heeft u een pijnloze knobbel in uw kaak? Laten we het eens hebben over een ameloblastoom!

Heeft u ooit een klein, pijnloos bultje in uw kaak opgemerkt, vooral in uw mond? Of heeft een tandarts tijdens een gebitscontrole per ongeluk iets ongewoons opgemerkt en daarover gesproken? Soms besteden we niet veel aandacht aan dit soort dingen, maar het is belangrijk om er wel van op de hoogte te zijn. Vandaag gaan we het hebben over een zeldzame maar belangrijke tumor die zich in de kaak kan vormen. Deze tumor heet ameloblastoom.

Wat is ameloblastoom? Laten we het eens precies bekijken.

Simpel gezegd is een ameloblastoom een ​​tumor die zich in je kaakbot ontwikkelt, vaak langzaam. De tumor ontstaat uit dezelfde cellen die de beschermende laag over je tanden vormen, het tandglazuur. Verrassend, hè? Ongeveer 80% van deze tumoren ontwikkelt zich in de onderkaak, waar je grote kiezen (molaren) zich bevinden.

Nu denk je misschien: "Betekent een tumor dan kanker?" Ameloblastoom wordt vaak een goedaardige tumor genoemd. Dat betekent dat het geen kanker is. Er is echter wel iets om te begrijpen. Als we "goedaardig" zeggen, denken we meestal aan "onschadelijk, niets om je zorgen over te maken". Maar bij een ameloblastoom is dat niet het geval. Hoewel deze tumoren niet kwaadaardig zijn, kunnen ze geleidelijk groeien, de vorm van je kaakbot veranderen en je tanden beschadigen. Bovendien kunnen ze soms terugkeren (recidiveren), zelfs na een behandeling.

Daarom is het, zelfs als het geen kanker is, erg belangrijk om het vroegtijdig te diagnosticeren, de juiste behandeling te krijgen en na de behandeling nauwlettend in de gaten te worden gehouden. Alleen dan kan schade aan het kaakbot worden voorkomen.

Bestaan ​​er verschillende soorten ameloblastoom?

Ja, artsen bekijken deze tumoren onder een microscoop en classificeren ze op basis van hoe de cellen eruitzien. Op het eerste gezicht lijken deze cellen op honingraten of kleine, zeepachtige deeltjes. Er zijn verschillende hoofdtypen:

• Conventioneel ameloblastoom: Dit is het meest voorkomende type. Het vertegenwoordigt ongeveer 85% van alle ameloblastomen. Het groeit iets sneller dan andere typen en heeft een grotere kans om zich vanuit het kaakbot naar het omliggende mondweefsel te verspreiden .
• Unicystisch ameloblastoom: Bij dit type is de kans kleiner dat het zich buiten het kaakbeen verspreidt dan bij het conventionele type.
• Perifeer (extraossaal) ameloblastoom: Onderzoekers denken dat deze zich vaak vanuit het tandvlees of het zachte weefsel van de mond naar de kaak verspreiden. Ze groeien langzamer dan de andere twee typen.

Hoewel zeer zeldzaam, komen sommige ameloblastoomtumoren voor.Het kan ook kwaadaardig zijn (kankerachtig). Er zijn twee typen:

• Uitzaaiend ameloblastoom: Deze tumoren lijken onder de microscoop op goedaardige tumoren. Maar in werkelijkheid is het uitgezaaide kanker. Een arts komt er vaak pas achter dat het om uitgezaaide kanker gaat nadat de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen, de hersenen of de huid.
• Ameloblastisch carcinoom: Deze tumor kan vanaf het begin kwaadaardig zijn. Of het kan beginnen als een goedaardig ameloblastoom en zich vervolgens tot een kwaadaardige tumor ontwikkelen.

Hoe vaak komt deze aandoening, ameloblastoom genaamd, voor?

Ameloblastoom is een van de meest voorkomende goedaardige tumoren van de kaak, maar over het algemeen is het een zeer zeldzame aandoening. Studies hebben aangetoond dat slechts ongeveer één op de miljoen mensen jaarlijks de diagnose ameloblastoom krijgt. Van hen ontwikkelt slechts ongeveer 2% een kwaadaardig ameloblastoom.

Hoewel deze aandoening op elke leeftijd kan ontstaan, komt ze het meest voor bij mensen tussen de 30 en 60 jaar. Er wordt ook gezegd dat deze ziekte vaker wordt gediagnosticeerd in Afrikaanse en Aziatische landen.

Wat zijn de symptomen van een ameloblastoom?

Omdat deze tumoren langzaam groeien, kunt u 10 tot 20 jaar lang geen symptomen ervaren. Het kan zijn dat u of uw arts de tumor pas veel later opmerkt. Pas wanneer de tumor groeit en omliggend weefsel aantast, kunt u veranderingen in de vorm van uw gezicht en kaak of problemen met uw tanden ondervinden.

Dit zijn enkele veelvoorkomende symptomen:

• Een pijnloze zwelling in het kaakgebied. Dit treft vaak slechts één kant van het gezicht.
• Het is als een nieuw uitgroeisel dat tegen de binnenkant van de wang gedrukt zit, zoals een pinda of een klein balletje.
• Roze of rode vlekken op de tanden, of tanden die gemakkelijk afbreken.
• Moeite met het bewegen van de kaak.
• Het tandvlees wordt rood en gezwollen.
• Tanden die niet goed op elkaar aansluiten (malocclusie).
• Tandenknarsen.

Waarom ontstaat ameloblastoom? Wat zijn de oorzaken?

Deze tumoren ontstaan ​​doordat de cellen die je tandglazuur aanmaken (ameloblasten genoemd) blijven groeien nadat het tandglazuur is gevormd. Deskundigen weten nog niet precies waarom dit gebeurt.

Recent onderzoek heeft echter aangetoond dat veel mensen met ameloblastoom gemeenschappelijke genetische mutaties hebben die verband houden met problemen met de celdeling en de tumorgroei bevorderen.Met name mutaties in de genen BRAF en SMO worden vaak in verband gebracht met ameloblastoom.

Deskundigen onderzoeken momenteel deze genetische veranderingen om gerichte therapieën te ontwikkelen die de problematische cellen specifiek aanpakken en vernietigen.

Hoe stellen artsen de diagnose ameloblastoom?

Bij een routinecontrole bij de tandarts kunnen röntgenfoto's tekenen van ameloblastoom aan het licht brengen. In dat geval zal uw tandarts u doorverwijzen naar een specialist voor verder onderzoek. Dit onderzoek kan onder andere bestaan ​​uit:

• Beeldvormende onderzoeken: Andere onderzoeken, zoals röntgenfoto's, MRI (Magnetic Resonance Imaging) en CT-scans, kunnen worden uitgevoerd om precies te bepalen waar de tumor zich bevindt en hoe groot deze is. Deze onderzoeken kunnen uw arts ook helpen om andere soorten tumoren uit te sluiten die op een ameloblastoom lijken. Als de tumor kwaadaardig is, kan een PET-scan (Positron Emission Tomography) worden uitgevoerd om te zien of deze zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.
• Biopsie: Bij een biopsie neemt uw arts een klein stukje weefsel van de tumor af, dat vervolgens door een patholoog onder een microscoop wordt onderzocht. Het type cellen helpt uw ​​arts te bepalen om welk type ameloblastoom het precies gaat en wat de beste behandeling is.

Welke behandelingen zijn er voor ameloblastoom?

De beste behandeling voor ameloblastoom is een operatie waarbij de tumor en een deel van het omliggende weefsel worden verwijderd (zodat er geen abnormale cellen achterblijven). Artsen maken onderscheid tussen twee hoofdtypen operaties voor deze tumoren:

• Radicale chirurgie: Dit is een grote operatie voor mensen met ameloblastoom. Hierbij verwijdert de arts een groot deel van het kaakbot en het omliggende weefsel samen met de tumor. Dit is om het risico op terugkeer van de tumor te verkleinen. Ook kan een deel van of de gehele onderkaak (mandibulectomie) of een deel van of de gehele bovenkaak (maxillectomie) worden verwijderd.
• Conservatieve chirurgie: Hierbij verwijdert de arts de tumor samen met een kleine hoeveelheid gezond weefsel en bot. Deze kleine ingreep kan worden uitgevoerd als de tumor klein is en weinig kans heeft om zich naar omliggend bot en weefsel te verspreiden.

Als een operatie voor u niet geschikt is, kan uw arts bestralingstherapie aanbevelen om de tumor te vernietigen. Of, uw arts kan bestralingstherapie aanbevelen om eventuele resterende tumorcellen na een operatie te vernietigen. Bij deze behandeling worden hoogenergetische röntgenstralen gebruikt om de cellen te vernietigen.

Aanvullende behandelingen die na de operatie nodig kunnen zijn

Een grote operatie voor ameloblastoom kan een lang herstelproces vergen, meestal meerdere maanden. Daarna zijn mogelijk aanvullende behandelingen nodig om volledig te herstellen. Bijvoorbeeld:

• Reconstructieve chirurgie: U werkt samen met een plastisch chirurg om het uiterlijk van uw gezicht en kaak te herstellen. Bij deze operatie wordt botweefsel van een ander deel van uw lichaam (zoals uw heup of schouder) gebruikt om het kaakgebied te reconstrueren.
• Tandimplantaten: Dit zijn kunstmatige tanden (protheses) die de tanden vervangen die tijdens een operatie zijn verwijderd. Ze kunnen u helpen om weer goed te kunnen kauwen en uw zelfvertrouwen in het uiterlijk van uw gebit te herstellen.
• Logopedie: Een logopedist kan u helpen zich aan te passen aan veranderingen in uw kaak en gezicht, zodat u weer goed kunt kauwen, slikken en spreken.
• Voedingsadvies: Een diëtist kan u helpen bij het kiezen van voedzame voedingsmiddelen die gemakkelijk te kauwen en te slikken zijn tijdens uw herstel.

Kan het risico op het ontwikkelen van ameloblastoom worden verlaagd?

Dit is niet te voorkomen. Door echter minstens eens in de zes maanden naar de tandarts te gaan voor een controle en screening op mondkanker, kunnen deze gezwellen in een vroeg stadium worden opgespoord. Vroegtijdige behandeling kan voorkomen dat ameloblastoom schade aanricht aan uw kaak- en gezichtsweefsel.

Als ik deze aandoening heb, wat kan ik dan verwachten?

Uw prognose hangt af van uw gezondheid, het type ameloblastoom, de locatie ervan en het type operatie dat is uitgevoerd om de tumor te verwijderen.

Veel mensen die behandeld zijn voor ameloblastoom zullen levenslang onder controle moeten blijven om te zien of de tumor terugkomt. Dit komt omdat bij ongeveer 20% van de patiënten de tumor na de operatie terugkeert. In meer dan de helft van de gevallen keert de tumor binnen de eerste vijf jaar na de operatie terug.

Vraag daarom aan uw arts hoe vaak u zich moet laten controleren om te zien of de tumor terugkomt.

Wat zijn de gevolgen als ameloblastoom onbehandeld blijft?

Indien onbehandeld, kan een ameloblastoom belangrijke delen van uw gezicht en kaak beschadigen en soms zelfs fataal zijn. Als deze tumoren niet onder controle worden gehouden, kunnen ze uw gezicht verminken en kauwen en slikken bemoeilijken. Als ze verder groeien, kunnen ze het hersenweefsel en het centrale zenuwstelsel aantasten en uw luchtwegen blokkeren.

Daarom kan de behandeling van ameloblastoom voorkomen dat deze ernstige complicaties optreden.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

U moet precies weten hoe vaak u voor controlebezoeken moet komen om te controleren op terugkeer van de tumor na de behandeling. Helaas kunnen veel ameloblastomen jaren na de operatie terugkeren. Als dat gebeurt, kan uw arts nieuwe behandelingen aanbevelen om verdere schade aan uw kaak en gezicht te voorkomen.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp?

Uw arts zal u vertellen wat u kunt verwachten tijdens uw herstel na de operatie. Ga echter direct naar de spoedeisende hulp als u een van de volgende symptomen heeft:

• Als u koorts heeft boven de 38,3 graden Celsius (101 Fahrenheit).
• Als u pijn heeft die niet verdwijnt, zelfs niet na het innemen van de pijnstillers die de arts heeft voorgeschreven.
• Als er meer pus of zwelling uit de wond komt dan je had verwacht.
• Als u moeite heeft met ademhalen of het gevoel heeft dat u stikt.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Ameloblastoom is een ernstige aandoening die een grote operatie vereist. Hieronder vindt u een aantal vragen die u kunt stellen tijdens het behandelgesprek met uw arts:

• Welke operatie heb ik nodig?
• Waarom raadt u die operatie aan?
• Zijn er naast de operatie nog andere behandelingen nodig om de tumor volledig te verwijderen?
• Heb ik plastische chirurgie of logopedie nodig?
• Wat zijn de mogelijke complicaties of bijwerkingen?
• Wat is de kans dat dit ameloblastoom terugkeert?

Belangrijkste conclusie

Bij het woord 'goedaardig' denken we vaak aan 'onschadelijk'. Maar bij ameloblastoom is dat niet zo eenvoudig. Onbehandelde tumoren kunnen uw kaak en gezicht beschadigen. Gelukkig zijn er behandelingen die deze gezwellen onder controle kunnen houden. Vraag uw arts naar de aanbevolen operatie, afhankelijk van het type tumor en uw gezondheid. Uw arts kan u het beste uitleggen wat de beste behandeling is om de tumor te verwijderen en zoveel mogelijk gezond weefsel in uw kaak te behouden. Aarzel dus niet om vragen te stellen en laat alles duidelijk uitleggen. Blijf gezond!

Ameloblastoom , kaaktumoren, mondkanker, tandglazuur, kaakchirurgie, mondgezondheid, kankersymptomen