Soms is de pijn in onze enkels ondraaglijk, nietwaar? Het is erg moeilijk om te leven met die pijn die niet alleen optreedt tijdens het lopen of traplopen, maar ook gewoon bij het staan. Als u medicijnen heeft gebruikt en verschillende behandelingen heeft ondergaan en de pijn niet is verdwenen, kan uw arts een operatie voorstellen die 'enkelfusie' wordt genoemd. In eerste instantie klinkt die naam misschien een beetje eng. Maar als we er meer over leren, zult u begrijpen hoe nuttig deze oplossing is. Laten we eens kijken wat het is, hoe het wordt uitgevoerd en wat de voor- en nadelen ervan zijn.
Wat is enkelartrodese?
Enkelfusie is, simpel gezegd, de chirurgische verbinding van meerdere botten in uw enkelgewricht tot één geheel. Artsen noemen dit ook wel enkelartrodese.
Een gewricht is elke plek in ons lichaam waar twee botten samenkomen. Ons enkelgewricht is de plek waar onze voet aan ons onderbeen vastzit. Meer specifiek is het de plek waar ons scheenbeen (tibia) en het dunne bot ernaast (fibula) samenkomen met een bot in onze enkel (talus).
Artsen voeren deze operatie meestal uit als behandeling voor ernstige artrose in de enkel . Wanneer het kraakbeen in het gewricht slijt door artrose, beginnen de botten tegen elkaar te wrijven. Na verloop van tijd kan dit het gewricht beschadigen en ondraaglijke pijn veroorzaken. Bij een enkelartrodese worden de botten aan elkaar vastgezet. De wrijving tussen de botten wordt dan weggenomen en de pijn verdwijnt vrijwel volledig.
Een arts stelt deze operatie meestal voor wanneer andere niet-chirurgische behandelingen (zoals medicatie en fysiotherapie) geen succesvol resultaat hebben opgeleverd.
Wat gebeurt er vóór de operatie?
Nadat u besloten heeft om een operatie te ondergaan, moet u een gesprek hebben met uw arts en chirurg. Zij zullen u vragen naar uw huidige symptomen, hoe de pijn uw dagelijks leven beïnvloedt en welke behandelingen u in het verleden heeft geprobeerd en in hoeverre deze verlichting hebben geboden.
Het is belangrijk om nu eerlijk te zijn tegenover je arts over alles. Natuurlijk ben je misschien bang voor een operatie die je enkelgewricht permanent zal veranderen. Maar bagatelliseer de pijn of het ongemak dat je ervaart niet. Als de pijn in je enkel het moeilijk maakt om dagelijkse activiteiten uit te voeren of als je bepaalde activiteiten vermijdt, wees daar dan duidelijk over.
U dient de volgende zaken vóór de operatiedag te regelen:
- Een volledig lichamelijk onderzoek om te bepalen of u gezond genoeg bent om de operatie te ondergaan.
- Diverse bloedonderzoeken.
- Beeldvormende onderzoeken, zoals een röntgenfoto . Mogelijk wordt u ook gevraagd een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) of CT-scan (Computed Tomography) te laten maken.
Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, evenals alle supplementen die u inneemt. Mogelijk wordt u geadviseerd om vóór de operatie met bepaalde medicijnen te stoppen. U zult ook worden gevraagd om ongeveer 12 uur voor de operatie te vasten.
Wat gebeurt er tijdens de operatie?
Op de dag van de operatie krijgt u anesthesie, zodat u geen pijn zult voelen. Een anesthesioloog zal u ofwel algehele anesthesie geven, waarbij u volledig in slaap valt, ofwel regionale anesthesie, waarbij alleen het gebied rond uw enkel verdoofd wordt.
Tijdens de operatie zal de chirurg de botten van uw enkel aan elkaar vastzetten. Dit kan op twee manieren gebeuren.
| Chirurgische methode | Wat gebeurt er? |
|---|---|
| Open chirurgie | Dit is de meest gebruikelijke methode. Hierbij worden meerdere incisies gemaakt in de huid rond het enkelgewricht, beschadigd kraakbeen en bot worden verwijderd, de botten worden met schroeven en metalen platen aan elkaar bevestigd en de incisies worden weer dichtgenaaid. |
| Enkelartroscopie | Dit is een minimaal invasieve ingreep. De operatie wordt uitgevoerd via zeer kleine incisies, waarna een klein instrument met een camera, een arthroscoop, wordt ingebracht om in het gewricht te kijken. |
Deze operatie duurt meestal een paar uur. De duur kan variëren, afhankelijk van de ernst van de schade aan uw gewricht en de gekozen chirurgische ingreep.
Wat gebeurt er na de operatie en hoe lang duurt het herstel?
De meeste enkelartrodese-operaties zijn poliklinische ingrepen, wat betekent dat u dezelfde dag nog naar huis kunt. Na de operatie krijgt u een brace of een speciale schoen voor uw enkel.Dit doet het door het gewricht onbeweeglijk te houden en te voorkomen dat er gewicht op komt te staan.
U zult gedurende enkele weken krukken of een ander hulpmiddel moeten gebruiken.
Tijdens het genezingsproces vergroeien de botten geleidelijk tot één sterk bot. Dit duurt meestal ongeveer 12 weken, oftewel zo'n drie maanden . Iedereen geneest in een ander tempo. Gedurende deze tijd wordt je enkel sterker en stabieler en verdwijnt de pijn volledig.
Kun je weer normaal lopen?
Ja, absoluut. Na het herstel kunt u weer normaal lopen en werken. Het zal echter wel even duren voordat u gewend bent aan het nieuw vergroeide gewricht. Fysiotherapie is erg belangrijk tijdens de herstelperiode. Een fysiotherapeut kan u helpen uw enkel veilig te gebruiken en uw kracht terug te winnen. Het duurt meestal een maand of twee voordat u na de operatie weer gewicht op uw enkel kunt zetten en kunt lopen.
Wat zijn de voor- en nadelen van deze operatie?
Zoals bij elke medische behandeling heeft deze operatie zowel voordelen als risico's.
| Voordelen | Nadelen / Risico's |
|---|---|
| Enorme pijnverlichting: Het grootste voordeel is dat de hevige pijn verdwijnt. Bij sommigen is de pijn zelfs helemaal weg. | Niet-samengroeiende botten: Hoewel zeldzaam, is dit de meest voorkomende complicatie. Als de botten niet zoals verwacht aan elkaar groeien, kan een nieuwe operatie nodig zijn. |
| Verbeterde levenskwaliteit: Zodra de pijn verdwenen is, zal uw levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren. | Risico's verbonden aan een operatie: Algemene chirurgische risico's zoals infectie, bloeding, pijn en reacties op de verdoving. |
| Actief leven: U kunt veel activiteiten hervatten, zoals sporten en bewegen. | Bewegingsbeperking:Doordat het gewricht is vergroeid, is de mogelijkheid om de enkel permanent enigszins te buigen. De hiel kan echter wel van links naar rechts worden bewogen en de voorvoet kan worden opgetild en neergelaten. |
| Effecten op andere gewrichten: Doordat de beweging van het enkelgewricht beperkt is, komt er meer druk te staan op andere gewrichten in de voet, waardoor het risico op het ontwikkelen van artritis in die gewrichten in de toekomst toeneemt. |
Wanneer moet u direct een arts raadplegen?
Als u na de operatie een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw chirurg of een andere arts.
- Koorts boven 39 graden Celsius (101 Fahrenheit).
- De wond blijft bloeden.
- Tekenen van infectie in de incisie (bijv. pusachtige afscheiding, overmatige zwelling, verkleuring, onaangename geur, ongewone warmte).
- Nieuwe of verergerende pijn.
Uiteindelijk kan een enkelartrodese (het vastzetten van de enkel) een uitstekende optie zijn voor iemand die al lange tijd last heeft van chronische enkelpijn en alle andere behandelingen heeft geprobeerd zonder resultaat. De pijnverlichting die het biedt, weegt ruimschoots op tegen het verlies aan mobiliteit.
Belangrijkste boodschap
- Enkelartrodese is een succesvolle operatie bij ernstige enkelpijn, met name pijn veroorzaakt door artritis. De ingreep wordt meestal aanbevolen wanneer andere behandelingen geen effect hebben gehad.
- Hoewel deze operatie de pijn wegneemt door de enkelbotten aan elkaar vast te zetten, blijft de mogelijkheid om de enkel permanent te buigen enigszins beperkt.
- Het duurt ongeveer 3 maanden om volledig te herstellen, en het is erg belangrijk om geduldig te zijn en de instructies van de fysiotherapeut gedurende deze tijd op te volgen.
- Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden. Bespreek de voor- en nadelen met uw arts voordat u de ingreep ondergaat.
- Als u na de operatie ongebruikelijke symptomen ervaart, zoals tekenen van infectie, hevige pijn of koorts, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe