Kraakt je schouder constant? Laten we eens kijken naar deze Bankart-laesie!

Heeft u ooit uw schouder uit de kom gehad? Of bent u wel eens gevallen tijdens het sporten en had u zo'n hevige pijn in uw schouder dat u uw arm niet meer kon bewegen? Misschien wilt u ook wel meer weten over een aandoening die een Bankart-laesie wordt genoemd. Laten we het er eens rustig en begrijpelijk over hebben.

Wat is een Bankart-laesie?

Simpel gezegd is een Bankart-scheur een blessure aan het bindweefsel dat de schouder op zijn plaats houdt, de zogenaamde schouderkom. Dit gebeurt wanneer de schouder naar voren en opzij uit de kom wordt geduwd, waardoor dit weefsel beschadigd raakt.

Laten we eens kijken naar de vorm van de schouder?

Je schouder is een gewricht dat wordt gevormd door het bovenste, ronde deel van het grote bot in je bovenarm (de humerus) dat in een kom in je schouderblad (de scapula) past. Deze kom wordt omgeven door een ring van kraakbeen. Dit zorgt voor goede steun en stabiliteit van het schoudergewricht.

Deze ring van kraakbeen noemen we het glenoidale labrum . Stel je nu eens voor wat er zou gebeuren als je schouderblad uit de kom zou schieten en tegen dit glenoidale labrum zou botsen. Dan zou dit labrum kunnen scheuren, of zelfs van het bot af kunnen komen. Dit noemen we een Bankart-laesie.

Een arts kan uw ontwrichte schouder terugzetten. Dit geneest echter niet het Bankart-letsel. Het is een blessure die langdurig aanhoudt en uw schoudergewricht instabiel maakt, waardoor de kans groter is dat uw schouder opnieuw ontwricht raakt.

Hoe vaak komt deze blessure voor?

Een schouderluxatie is een veelvoorkomende schouderblessure. Het treft ongeveer 1% van de bevolking. Ongeveer 90% van de schouderluxaties betreft een anterieure luxatie, wat betekent dat het bot naar voren uit de kom wordt geduwd.

Dit is de plek waar het glenoidale labrum het meest waarschijnlijk beschadigd raakt wanneer de schouder naar voren wordt gegooid. Sterker nog, tussen de 87% en 100% van dergelijke worpen resulteert in schade aan dit labrum. Dus als je je schouder hebt ontwricht, is de kans groot dat je een Bankart-scheur hebt.

Wat is een benige Bankart-laesie?

Uw arts kan zeggen dat u een 'Bankart-laesie' heeft. Dit betekent dat zowel uw glenoidale labrum als het bot in de schouderkom (de glenoid) beschadigd zijn. Dit houdt in dat het weefsel gescheurd is en het bot gebroken is of dat er een klein stukje is afgebroken.

Deze benige Bankart-laesies komen minder vaak voor dan fibreuze Bankart-laesies, die alleen het labrum beschadigen. Ze worden echter gezien in ongeveer 73% van de gevallen van anterieure schouderluxatie.

Wat is de oorzaak hiervan?

Een Bankart-scheur, ook wel glenoid labrum-scheur genoemd, is een blessure waarbij het bot in de schouder uit de kom schiet en het omliggende weefsel scheurt. Een schouderluxatie is een traumatische blessure die ontstaat door een grote krachtsinspanning.

Hiervoor zijn verschillende belangrijke redenen:

• Auto-ongelukken: bijvoorbeeld wanneer je door een auto wordt aangereden.
• Sportblessures: Een schouderblessure kan optreden bij een duik en val tijdens het cricketen, of bij het rugbyen of volleyballen.
• Vallen: Als je van een hoogte valt of uitglijdt, kun je je schouder verstuiken.

Stel je voor, je fietst en remt plotseling, je valt en stoot je schouder. Of wat als je van een stoel glijdt tijdens het huishouden en je schouder stoot? Zulke dingen kunnen dit soort blessures veroorzaken.

Wat zijn de symptomen?

Bij een Bankart-laesie kunt u de volgende symptomen ervaren:

• Schouderpijn: U kunt pijn in uw hele schouder voelen, of pijn aan de voor- en onderkant van uw schouderkom. Kijk of deze pijn aanhoudt en niet verdwijnt met rust.
• Beperkte bewegingsvrijheid: Sommige schouderbewegingen, zoals het optillen van de arm, iets gooien of iets boven het hoofd pakken, kunnen moeilijk zijn. Sommige mensen kunnen ook moeite hebben met het aantrekken van kleding of het vastmaken van hun autogordel.
• Mechanische symptomen: Bij bepaalde bewegingen van het schoudergewricht kan er een krakend geluid of een schurend gevoel ontstaan. Soms kan het voelen alsof het bot vastloopt, wat pijn kan veroorzaken.
• Instabiliteit van de schouder: U kunt het gevoel hebben dat uw schoudergewricht los zit, of dat het bot te veel beweegt wanneer u uw schouder draait. U kunt zelfs uw schouder ontwrichten.

"Een vriend van mij ging cricket spelen, reed met de auto en ontwrichtte zijn schouder. De dokter zette de schouder terug, maar hij kon een tijdje daarna niet gooien of iets tillen. Ze zeiden dat het gewoon een losse schouder was. Pas later kwam ik erachter dat het een Bankart-blessure was."

Hoe herken je dit precies?

Een arts zal u eerst vragen stellen over de schouderblessure: wanneer deze is ontstaan, hoe deze is ontstaan, of deze al eerder is voorgekomen, enzovoort. Vervolgens zal de arts het schoudergewricht onderzoeken om te zien of er sprake is van instabiliteit.

Vervolgens worden beeldvormende onderzoeken uitgevoerd om de blessure te bekijken. Dit omvat meestal een röntgenfoto en een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging). De arts wil zien hoeveel schade er is aan het glenoidale labrum en of er nog andere verwondingen zijn. Een MRI-scan kan dit soort schade aan het weke weefsel duidelijk in beeld brengen.

Is een Bankart-laesie altijd operatief te behandelen?

Niet alle scheuren in het glenoidale labrum vereisen een operatie. Maar sommige wel. Bankart-scheuren kunnen soms vanzelf genezen, maar de genezing verloopt mogelijk niet zo goed als na een operatie. Uw arts kan een operatie aanbevelen als:

• Als het glenoidale labrum volledig van het bot is losgeraakt, is een operatie nodig om het weer aan het bot te bevestigen.
• Als u een benige Bankart-laesie heeft en een deel van het bot is afgebroken.
• Als uw schouder door een eerdere blessure constant instabiel is en u vaak springt.
• Als het schoudergewricht erg belangrijk is voor uw dagelijkse activiteiten of uw werk (bijvoorbeeld als sporter of timmerman).

Wat zijn de gevolgen als het niet behandeld wordt?

Bankart-laesies kunnen zonder behandeling genezen, maar ze genezen niet altijd volledig. Soms blijft het schoudergewricht instabiel. Dit verhoogt het risico op een nieuwe luxatie en verdere scheuren in het labrum.

Uw arts kan het beste beoordelen of uw blessure vanzelf goed zal genezen. Zelfs als u geen operatie ondergaat, is het belangrijk om goed voor uw schoudergewricht te zorgen voor een goede genezing.

Hoe kan deze wond operatief genezen worden?

Tijdens een operatie voor een Bankart-fractuur wordt dood of beschadigd weefsel verwijderd en de scheur hersteld met gezond weefsel. Indien nodig zal de chirurg het glenoidale labrum weer aan het glenoidale bot vastmaken.

Om dit te doen, bevestigen chirurgen kleine ankertjes aan het bot in de gewrichtskom en hechten ze het glenoidale labrumweefsel aan de ankertjes vast. Vervolgens worden de hechtingen zorgvuldig aangetrokken om het gewricht te stabiliseren. Dit wordt soms een Bankart-reparatie genoemd.

Artroscopiemethode

Meestal kunnen chirurgen deze Bankart-reparatie uitvoeren met behulp van een schouderarthroscopie . Dit houdt in dat er een kleine incisie wordt gemaakt, een kleine buis met een camera (een 'arthroscoop') erdoorheen wordt ingebracht en de operatie via die buis wordt uitgevoerd.

Minimaal invasieve chirurgische methoden zoals deze kunnen de hersteltijd verkorten en het herstel vergemakkelijken. Bij sommige ernstige blessures kan een open schouderoperatie echter noodzakelijk zijn voor een goede genezing.

Hoe verloopt het revalidatieproces?

Of je nu geopereerd wordt of niet, je schouder heeft rust en revalidatie nodig om te genezen. Dit betekent dat je een mitella moet dragen om je schouder enkele weken te immobiliseren. Daarna heb je fysiotherapie nodig.

Een fysiotherapeut zal u een reeks oefeningen geven. Deze zullen u geleidelijk helpen om spierkracht en bewegingsbereik terug te winnen. Dit helpt het gewricht te stabiliseren en het risico op een nieuwe blessure te verminderen.Het is erg belangrijk om deze fysiotherapie-oefeningen precies volgens de instructies uit te voeren.

Wat zijn de vooruitzichten met betrekking tot deze blessure?

Voor een Bankart-laesie is mogelijk wel of geen operatie nodig. De vooruitzichten zijn over het algemeen echter goed. De meeste mensen herstellen goed van een Bankart-laesie. Volledig herstel kan echter tot zes maanden duren.

Het grootste risico na herstel is dat de instabiliteit van de schouder aanhoudt, waardoor de schouder opnieuw uit de kom schiet en het labrum scheurt. Dit risico wordt verkleind als u een operatie ondergaat en de fysiotherapie correct uitvoert.

Wat is het verschil tussen een Bankart-laesie en een Hill-Sachs-laesie?

Zowel een Hill-Sachs-laesie als een Bankart-laesie kunnen om dezelfde reden ontstaan, vaak tegelijkertijd. Wanneer uw schouderbot hard breekt, raakt het de rand van de schouderkom.

Dit kan leiden tot een scheur in het kraakbeen rond de schouderkom (het glenoidale labrum). Dit wordt een Bankart-laesie genoemd. Deze blessure kan ook het schouderbot zelf beschadigen, waardoor er een deuk in ontstaat. Dit wordt een Hill-Sachs-defect of -laesie genoemd.

Wat is het verschil tussen een Bankart-laesie en een SLAP-scheur?

Een SLAP-scheur is een ander type scheur in het glenoidale labrum. Deze treedt op in het bovenste deel van het labrum, van voor naar achter. De term SLAP is een afkorting van Superior Labrum Anterior to Posterior .

Dit type scheur wordt minder vaak veroorzaakt door een schouderblessure. Meestal ontstaat het door een krachtige beweging van de schouder. Het kan plotseling gebeuren, of geleidelijk aan als gevolg van herhaalde belasting. Denk bijvoorbeeld aan een volleyballer die herhaaldelijk springt en slaat.

De symptomen en mogelijke complicaties van Bankart-letsels en slap-scheuren zijn zeer vergelijkbaar. Beide kunnen instabiliteit van het schoudergewricht veroorzaken, met pijn en een verhoogd risico op dislocatie tot gevolg. In beide gevallen kan een operatie nodig zijn.

Als je je niet herinnert dat je schouder uit de kom is geraakt en je pijn voelt boven je schoudergewricht, heb je waarschijnlijk een slap-scheur. Als de pijn aan de voor- en onderkant zit, kan het een Bankart-scheur zijn.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Als je je schouder uit de kom hebt, is de kans groot dat je ook je glenoidale labrum hebt gescheurd. Deze blessure kan verstrekkende gevolgen hebben, die verder reiken dan alleen de schouderontwrichting. In sommige gevallen is een operatie nodig om het te herstellen.

Het herstel van een Bankart-blessure kost tijd en moeite. Het kan maanden fysiotherapie vergen. Veel mensen, zelfs atleten, die dit programma succesvol doorlopen, herwinnen echter de volledige functionaliteit van hun schouder. Raak dus niet in paniek en volg de instructies van uw arts nauwgezet op.Ik wens je een spoedig herstel!

Schouderdislocatie , Bankart-laesie, Glenoïdlabrum, Schouderpijn, Schouderoperatie, Fysiotherapie, Sportblessures