Soms moet, vanwege kanker of andere ernstige medische aandoeningen, de gehele blaas van een persoon worden verwijderd. Veel mensen vragen zich dan af: "Hoe moet ik nu plassen?" Maar wees gerust, dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap is er een goede oplossing. Namelijk, met behulp van een deel van de eigen darm wordt een gloednieuwe blaas in het lichaam gecreëerd. Vandaag bespreken we deze bijzondere operatie, die neobladderchirurgie wordt genoemd.
Wat is een 'neobladder'-operatie in eenvoudige bewoordingen?
Simpel gezegd is dit een operatie om een nieuwe blaas te creëren ter vervanging van uw zieke, slecht functionerende blaas. Hierbij verwijderen artsen eerst uw oorspronkelijke blaas door middel van een operatie. Dit wordt een cystectomie genoemd. Vervolgens nemen ze een klein stukje van uw eigen dunne darm en gebruiken dit om een nieuwe blaas (neoblaas) te creëren die de vorm van een bal heeft.
Deze nieuwe blaas wordt op dezelfde plek geplaatst als uw oude blaas. Daarom wordt het soms een 'orthotope' neoblaas genoemd. 'Orthotope' betekent "op dezelfde plek". Dit noemen we een neoblaasreconstructie, waarbij een nieuw systeem wordt gecreëerd om urine op te slaan en af te voeren.
Maar deze operatie is niet voor iedereen geschikt. Artsen bepalen of u hiervoor in aanmerking komt op basis van verschillende factoren, zoals de gezondheid van uw nieren en lever en of u blaaskanker heeft.
In welke gevallen is deze operatie noodzakelijk?
Een arts kan deze operatie aanbevelen voor verschillende aandoeningen die de gezondheid of functie van uw blaas beïnvloeden. Laten we eens kijken welke dat zijn.
| Medische aandoening | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Blaaskanker | De belangrijkste reden voor het verwijderen van de blaas. |
| Verzwakte blaasspieren (gedecompenseerde blaas) | De blaasspieren trekken niet voldoende samen om de blaas te legen. Deze aandoening kan optreden na bestralingstherapie of als gevolg van aandoeningen van het zenuwstelsel. |
| Neurogene blaas | Verlies van blaascontrole als gevolg van aandoeningen van de hersenen of het ruggenmerg. |
| Interstitiële cystitis/blaaspijnsyndroom (IC/BPS) | Een chronische, pijnlijke aandoening van de blaas. |
| Trauma aan de blaas | Blaasbeschadiging als gevolg van een ernstig ongeval. |
Hoe bereid je je voor op een operatie?
Voorafgaand aan de operatie heeft u een gesprek met een uroloog. Hij zal de voor- en nadelen van de operatie, evenals andere opties, toelichten, uw medische geschiedenis doornemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om uw algehele gezondheid te beoordelen.
Daarnaast worden u de volgende vragen gesteld:
- Medicijnen die u gebruikt: U moet uw arts informeren over alle medicijnen die u gebruikt (zowel op recept als vrij verkrijgbaar). Sommige pijnstillers (NSAID's) en bloedverdunners (anticoagulantia) kunnen het risico op bloedingen tijdens een operatie verhogen. Maar onthoud: stop nooit met het innemen van medicijnen zonder eerst uw arts te raadplegen.
- Allergieën: Vertel ons alstublieft over eventuele allergieën die u heeft voor medicijnen, huidreinigers (zoals jodium), latex of voedingsmiddelen.
- Eten en drinken: U wordt geadviseerd om na middernacht de avond vóór de operatie niets meer te eten of te drinken. Eventuele noodzakelijke medicijnen kunt u innemen met een slokje water.
Hoe de operatie stap voor stap wordt uitgevoerd
Dit is een grote operatie die ongeveer twee tot zes uur duurt. Laten we stap voor stap bekijken wat er tijdens deze ingreep gebeurt.
| Stappen | Wat gebeurt er? |
|---|---|
| 1. Anesthesie | U wordt onder narcose gebracht, zodat u geen pijn zult voelen. |
| 2. Verwijdering van de blaas | Uw oude blaas wordt verwijderd via een grote incisie in uw buik (open chirurgie) of via meerdere kleine incisies (robotchirurgie). |
| 3. Het creëren van de neoblaas | Een deel van je dunne darm wordt verwijderd en tot een bal gevormd. Dit is je nieuwe blaas. |
| 4. Opnieuw verbinding maken | De nieuwe blaas wordt op dezelfde plaats als de oude geplaatst, en de buizen van de nieren (ureters) en de buis die de urine afvoert (urethra) worden erop aangesloten. |
| 5. Sluiten van de incisies en plaatsen van buisjes | De incisies worden gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes. Er wordt een urinekatheter in uw plasbuis geplaatst om urine af te voeren totdat de wond genezen is. |
Wat gebeurt er na de operatie? Hoe lang duurt het herstel?
Na de operatie moet u een paar dagen in het ziekenhuis blijven. U zult zich wat moe voelen als u weer bij bewustzijn komt. In het ziekenhuis zal het medisch team u medicatie geven om de pijn te verlichten en uw gezondheid in de gaten houden.
Tijdens je herstel krijg je les over:
- Bekkenbodemoefeningen (Kegeloefeningen): Deze zijn erg belangrijk. Ze versterken de spieren die de blaas controleren. Daardoor helpen ze enorm bij het voorkomen van urine-incontinentie.
- Zelfkatheterisatie: Niet iedereen heeft het nodig, maar ongeveer 15% van de mensen zal deze methode in het begin moeten gebruiken om hun blaas volledig te legen. Geen zorgen, we laten je precies zien hoe je het moet doen.
Het kan enkele maanden duren voordat u volledig hersteld bent. Het kost tijd om te wennen aan uw nieuwe blaas, te leren hoe u deze moet legen en uw spieren te versterken. Uw arts en het verplegend personeel zullen u hierbij helpen.
Wat zijn de voor- en nadelen van een neobladder?
Het grootste voordeel van deze operatie is dat u normaal kunt plassen via uw plasbuis, zonder een urostomiezakje te hoeven gebruiken. Dit verbetert de levenskwaliteit en het zelfvertrouwen van veel mensen.
Maar zoals met alles, kleven er ook risico's en nadelen aan.
- Blaascontrole: Het kan in het begin lastig zijn om je blaas te beheersen, vooral 's nachts. Na verloop van tijd, met name door middel van Kegel-oefeningen, zal ongeveer 90% van de mensen echter overdag een goede blaascontrole hebben.
- Slijm in de urine: Omdat de nieuwe blaas uit een deel van de darm wordt gevormd, produceert deze een slijmachtige afscheiding. Om infecties te voorkomen, is het daarom soms nodig om een katheter in te brengen en de blaas te spoelen.
- Andere risico's: bloedingen, bloedstolsels, bacteriële infecties, urineweginfecties, urineretentie, enz. Zelden kunnen elektrolytenstoornissen optreden.
Is het mogelijk om een normaal leven te leiden met een neoblaas?
Ja, absoluut! De meeste mensen met een neobladder kunnen hun normale activiteiten en werk voortzetten.
In het begin zult u ongeveer elke twee uur moeten plassen. Maar na verloop van tijd, wanneer uw nieuwe blaas zich uitrekt en sterker wordt, zult u uw urine ongeveer 4-6 uur kunnen ophouden. Binnen een paar weken kunt u licht werk verrichten en naar uw werk gaan. Er zijn geen speciale dieetbeperkingen en u kunt zonder beperkingen reizen.
Situaties waarin u een arts wilt raadplegen
Heeft u deze symptomen? Neem dan direct contact op met uw arts. Zijn de symptomen ernstig? Ga dan naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
- Symptomen van een infectie zijn onder andere koorts, rillingen en troebele urine.
- Het is lastig om de katheter zelfstandig in te brengen.
- Bloed in de urine (hematurie) .
- Heftige pijn in de buik of tussen de ribben en heupen.
Belangrijkste boodschap
- Een neobladderoperatie is de beste manier om na het verwijderen van de blaas een normaal leven te leiden zonder een zakje buiten het lichaam.
- Deze nieuwe blaas wordt gemaakt met een deel van uw eigen dunne darm.
- Het herstel zal enkele maanden duren. Gedurende deze tijd is het erg belangrijk om geduldig te zijn en de instructies van de arts op te volgen, met name de Kegel-oefeningen.
- Hoewel er in het begin enige moeite kan zijn met het beheersen van de blaas, kunnen de meeste mensen na verloop van tijd een normaal, actief leven leiden.
- Als u vragen of twijfels heeft, aarzel dan niet om er openlijk met uw arts over te praten.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment