Laten we eens precies uitzoeken wat hormoonvervangende therapie (HRT) tijdens de menopauze inhoudt en wat het risico op borstkanker is.

Voor veel vrouwen kan de menopauze, de periode waarin de menstruatie stopt, een moeilijke tijd zijn. Veel vrouwen ervaren ongemak door bijvoorbeeld opvliegers, overmatig zweten en slapeloosheid. Een populaire behandeling die artsen aanbevelen om deze symptomen te verlichten, is hormoonvervangende therapie (HRT). Maar veel mensen hebben vragen en angsten over deze HRT-behandeling, met name over het risico op borstkanker. Laten we vandaag alles duidelijk en eenvoudig bespreken.

Wat is HRT? Wat doet het?

Simpel gezegd is de menopauze een periode waarin het lichaam van een vrouw van nature minder oestrogeen en progestine aanmaakt. Hormoonvervangende therapie (HRT) is een behandeling waarbij deze hormonen worden aangevuld met medicatie. Dit kan de symptomen van de menopauze aanzienlijk verlichten.

Er zijn twee hoofdtypen hormoonvervangende therapie (HRT):

1. Gecombineerde HRT ( oestrogeen en progestageen ): Dit type wordt gegeven aan de meeste vrouwen bij wie de baarmoeder niet is verwijderd. Dit komt omdat het gebruik van alleen oestrogeen het risico op baarmoederkanker kan verhogen. Het hormoon progestageen verlaagt dat risico.

2. Hormoonvervangingstherapie met alleen oestrogeen: Deze therapie wordt alleen gegeven aan vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, omdat zij geen risico lopen op baarmoederkanker.

Is er echt een verband tussen hormoonvervangende therapie (HRT) en het risico op borstkanker?

Ja, onderzoek heeft aangetoond dat er een verband is. De belangrijkste en grootste studie hierover is het Women's Health Initiative (WHI). De resultaten waren zeer belangrijk.

Volgens dat onderzoek hebben vrouwen die zowel oestrogeen als progestine gebruiken (gecombineerde hormoonvervangingstherapie) een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker .

Maar er is nog een ander ernstig probleem. Deze hormoontherapie zorgt ervoor dat het borstweefsel dikker wordt. Daardoor kan de nauwkeurigheid van de mammografie, die we gebruiken om borstkanker in een vroeg stadium op te sporen, afnemen. Dat betekent dat zelfs als er kanker ontstaat, deze mogelijk pas in een vergevorderd stadium wordt ontdekt.

Uit dit onderzoek bleek echter ook dat het risico op borstkanker bij vrouwen die hun baarmoeder laten verwijderen en alleen oestrogeen-hormoonvervangingstherapie volgen, niet significant toeneemt .

Wat zijn de voor- en nadelen van hormoonvervangende therapie (HRT)?

Zoals elke behandeling heeft hormoonvervangende therapie (HRT) zowel voor- als nadelen. Het is belangrijk om beide met uw arts te bespreken en goed te begrijpen voordat u een beslissing neemt.

De beslissing om met hormoonvervangende therapie (HRT) te beginnen, moet daarom in overleg met uw arts worden genomen, waarbij rekening wordt gehouden met diverse factoren, zoals uw persoonlijke gezondheidstoestand, de ernst van uw symptomen en uw medische familiegeschiedenis .

Is hormoonvervangende therapie (HRT) geschikt voor iemand die hersteld is van borstkanker?

Dit is een zeer gevoelig onderwerp. In het verleden werd hormoonvervangende therapie (HRT) ook gegeven aan vrouwen die hersteld waren van borstkanker om menopauzale symptomen te bestrijden. Een onderzoek uit 2004, genaamd HABITS, toonde echter aan dat kankeroverlevenden die HRT gebruikten een verhoogd risico liepen om opnieuw kanker te ontwikkelen of een nieuwe vorm van kanker te krijgen.

Wat zijn de alternatieven voor hormoonvervangende therapie (HRT) om de botten te versterken?

Met de menopauze neemt het risico op osteoporose toe, een ziekte waarbij de botten dun en broos worden. Hormoonvervangende therapie (HRT) werd hiervoor vroeger ook aanbevolen. Maar vanwege die risico's zijn er nu veiligere en effectievere alternatieven.

• Bisfosfonaten: Dit is het meest voorgeschreven medicijn tegen osteoporose.
• Overige medicijnen: De arts kan ook andere medicijnen voorschrijven, zoals Abaloparatide , Denosumab, Romosozumab en Teriparatide.
• SERM's (Selectieve Oestrogeenreceptormodulatoren): Dit is een nieuwe klasse geneesmiddelen die werken als oestrogeen. Ze verhogen de botdichtheid en beschermen tegen osteoporose, en bieden tevens bescherming tegen borstkanker. Raloxifene (Evista) is een populair geneesmiddel van dit type. Deze middelen verminderen echter geen menopauzale symptomen (zoals opvliegers) en kunnen deze zelfs verergeren.

Wat u naast medicatie kunt doen voor uw botgezondheid.

Naast medicijnen kan ook je levensstijl veel bijdragen aan sterke botten.

• Oefeningen waarbij het eigen lichaamsgewicht wordt gedragen: oefeningen zoals wandelen, hardlopen en traplopen.
• Het innemen van calcium- en vitamine D-supplementen: Raadpleeg uw arts en begin er indien nodig mee.
• Vermijd roken: roken is zeer schadelijk voor de botten.
• Het vermijden van overmatig alcoholgebruik.