Voortdurend dorst, voortdurend plassen? Is dit centrale diabetes insipidus (CDI)? Laten we het erover hebben!

Heeft u ook last van waterige diarree gedurende de dag? Blijft het aanhouden, ongeacht hoeveel water u drinkt? Moet u ook vaak, soms 's nachts, opstaan ​​om te plassen? En urineert u dan veel lichtgekleurde, waterige urine? Dan is dit mogelijk belangrijk voor u. We noemen deze aandoening centrale diabetes insipidus, of 'Centrale diabetes insipidus (CDI)'. Hoewel het woord 'diabetes' in de naam voorkomt, is dit niet de diabetes mellitus die we allemaal kennen. Laten we dit eens nader bekijken.

Wat is centrale diabetes insipidus (CDI)?

Simpel gezegd is centrale diabetes insipidus (CDI) een zeer zeldzame aandoening. Wat er gebeurt, is dat uw lichaam niet genoeg van het antidiuretisch hormoon (ADH) aanmaakt, ook wel vasopressine genoemd. Dit ADH-hormoon helpt de hoeveelheid water in ons lichaam te reguleren. Wanneer de hoeveelheid van dit hormoon laag is, beginnen de nieren meer water als urine uit te scheiden. U moet dus veel plassen en voelt zich opgeblazen.

Dit ADH-hormoon wordt geproduceerd door de hypothalamus in onze hersenen. Het wordt echter opgeslagen en afgescheiden wanneer nodig door een andere kleine klier in de hersenen , de hypofyse . Dus als de hypothalamus of de hypofyse beschadigd raakt, kan CDI ontstaan.

Als je CDI hebt en je drinkt niet genoeg water om het vochtverlies via urine te compenseren, kun je uitgedroogd raken. Dit is erg gevaarlijk.

Sommige mensen hebben een ernstigere vorm van CDI, wat betekent dat het ADH-hormoon niet goed functioneert. Dit wordt 'complete CDI' genoemd. Anderen hebben een mildere vorm, wat betekent dat het ADH-hormoon gedeeltelijk functioneert. Dit wordt 'partiële CDI' genoemd.

Het belangrijkste is dat u de naam 'diabetes insipidus' niet verwart met 'diabetes mellitus'. Beide aandoeningen bevatten het woord 'diabetes' omdat ze dezelfde symptomen hebben: extreme dorst en frequent urineren. Het woord 'diabetes' komt van het Griekse woord 'diabainein', wat 'doorstromen' betekent. Net zoals water snel door het lichaam stroomt en als urine wordt uitgescheiden.

Er zijn vier hoofdtypen van diabetes insipidus:

• `Centrale diabetes insipidus (CDI)` - Dit is de meest voorkomende vorm waar we het over hebben.
• Nefrogene diabetes insipidus - De nieren reageren niet op ADH.
• `Dipsogene diabetes insipidus` - Veroorzaakt door een psychologische drang om buitensporig veel water te drinken.
• `Zwangerschapsdiabetes insipidus` - Een tijdelijke aandoening die tijdens de zwangerschap optreedt.

Wat is ADH (antidiuretisch hormoon)?

ADH, oftewel vasopressine, is, zoals eerder vermeld, een hormoon dat door de hypothalamus wordt aangemaakt en door de hypofyse wordt opgeslagen en afgegeven. HormonenHet zijn als het ware chemische boodschappers die de verschillende activiteiten van ons lichaam coördineren. Deze reizen via het bloed en brengen boodschappen over naar onze organen, spieren en ander weefsel. Deze signalen vertellen het lichaam wat het moet doen en wanneer.

De hypothalamus is het deel van onze hersenen dat de werking van het autonome zenuwstelsel en de hypofyse regelt. De hypothalamus produceert ADH en stuurt dit naar de hypofyse, waar het wordt opgeslagen en vrijgegeven wanneer nodig.

De hypofyse is een kleine klier die zich aan de basis van de hersenen bevindt, net onder de hypothalamus. Het is onderdeel van ons endocriene systeem. De taak van de hypofyse is het aanmaken, opslaan en afgeven van vele belangrijke hormonen. ADH wordt opgeslagen en afgegeven door de achterste hypofyse.

ADH regelt voornamelijk hoeveel water onze nieren weer in ons lichaam opnemen wanneer ze afvalstoffen uit ons bloed filteren, en zo de vochtbalans in het lichaam handhaven. Normaal gesproken produceert en scheidt je lichaam meer ADH af wanneer je uitgedroogd bent of je bloeddruk laag is. Dit geeft de nieren het signaal om "het water in je lichaam vast te houden en het niet via de urine uit te scheiden".

Bij CDI produceert de hypothalamus ofwel onvoldoende ADH, ofwel geeft de hypofyse onvoldoende ADH af. Dit verklaart de frequente en grote hoeveelheden urine.

Wat is het verschil tussen centrale diabetes insipidus (CDI) en nefrogene diabetes insipidus?

De symptomen van beide aandoeningen zijn vergelijkbaar: overmatig urineren en overmatige vochtinname. Het verschil zit hem in de oorzaak en de behandeling van deze twee aandoeningen.

Nefrogene diabetes insipidus treedt op wanneer uw hypofyse voldoende ADH aanmaakt, maar uw nieren hier niet goed op reageren. Dit betekent dat uw nieren geen water kunnen vasthouden. Hiervoor zijn verschillende oorzaken:

• Sommige medicijnen, bijvoorbeeld lithium en tetracycline .
• Een laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie) .
• Verhoogd calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie) .
• Obstructie van de urinewegen.

Centrale diabetes insipidus (CDI) wordt veroorzaakt door een storing in de hypothalamus of de hypofyse, waardoor er onvoldoende ADH wordt aangemaakt. Dit wordt meestal veroorzaakt door schade aan de hypothalamus of de hypofyse. Deze schade kan het gevolg zijn van bijvoorbeeld hoofdletsel, een operatie, ontstekingen of tumoren.

Wie krijgt CDI? Hoe vaak komt het voor?

Centrale diabetes insipidus (CDI) kan op elke leeftijd ontstaan, maar het komt vaker voor tussen de 10 en 20 jaar .

CDI is een zeer zeldzame aandoening, die slechts ongeveer één op de 25.000 mensen treft.

Wat zijn de symptomen van CDI?

De belangrijkste symptomen van centrale diabetes insipidus (CDI) zijn:

• Vaak moeten plassen, zelfs 's nachts.
• Het telkens produceren van grote hoeveelheden lichtgekleurde of heldere urine .
• Ik voel me erg moe en heb veel dorst , dus drink regelmatig.

Terwijl een normaal persoon ongeveer één tot twee liter urine per dag uitscheidt, kan iemand met CDI wel 19 liter (20 quarts) urine per dag uitscheiden! Stel je eens voor hoeveel dat is!

Symptomen bij jonge baby's

Jonge baby's met CDI kunnen ook de volgende symptomen vertonen:

• Voortdurende rusteloosheid en prikkelbaarheid.
• Lusteloosheid, slaperigheid.
• Braken.
• Constipatie.
• Koorts.

Symptomen van uitdroging

Als CDI niet wordt behandeld, of als iemand met CDI niet genoeg water drinkt, kan uitdroging snel optreden. Symptomen van uitdroging zijn onder andere:

• Duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd.
• Moe.
• Droge mond, lippen en ogen.
• Moeite met het uitvoeren van eenvoudige mentale taken.
• Misselijkheid.
• Flauwvallen.

Als u extreme dorst en frequent urineren heeft en/of tekenen van uitdroging vertoont, is het erg belangrijk om zo snel mogelijk naar een ziekenhuis te gaan. Hoewel Clostridium difficile-infectie (CDI) zeldzaam is, is het niet de enige aandoening die deze symptomen kan veroorzaken. Extreme dorst en frequent urineren zijn sterke signalen dat er iets mis is in uw lichaam en dat u medische hulp nodig heeft.

Wat zijn de oorzaken van centrale diabetes insipidus (CDI)?

De belangrijkste oorzaak van centrale diabetes insipidus (CDI) is een volledig of gedeeltelijk tekort aan het hormoon ADH. Dit tekort wordt meestal veroorzaakt door schade aan de hypothalamus, de hypofyse of het weefsel dat beide verbindt (de hypofysesteel). Enkele specifieke oorzaken zijn:

• Beschadiging van de hypothalamus of de hypofyse als gevolg van een operatie.
• Beschadiging van de hypothalamus of de hypofyse als gevolg van hoofdletsel, met name schedelbasisfracturen.
• Ontstekingen (granulomen) veroorzaakt door ziekten zoals sarcoïdose of tuberculose .
• Tumoren zoals craniofaryngioom of germinoom .
• Langerhanscelhistiocytose (dit is een zeldzame ziekte die weefselschade of littekenvorming kan veroorzaken in één of meerdere delen van het lichaam).
• Een erfelijke genetische mutatie op chromosoom 20 (dit is zeer, zeer zeldzaam - er zijn minder dan 100 gevallen in de medische literatuur beschreven).

In ongeveer een derde van de gevallen van CDI kunnen artsen de exacte oorzaak niet vinden. Dit wordt idiopathische centrale diabetes insipidus (CDI) genoemd.Onderzoekers denken dat sommige gevallen van idiopathische CDI mogelijk worden veroorzaakt door auto-immuunfactoren. Bij auto-immuunziekten begint het immuunsysteem van het lichaam gezond weefsel aan te vallen. In dit geval kan het immuunsysteem antilichamen, of lymfocyten, aanmaken die de cellen aanvallen die ADH produceren.

CDI kan ook voorkomen als onderdeel van een groter syndroom of aandoening, zoals het Wolfram-syndroom ( een erfelijke aandoening) en septo-optische dysplasie (een zeldzame stoornis in de vroege hersenontwikkeling).

Hoe weet je of je CDI hebt? (Diagnose)

Omdat frequente dorst en urineren ook door andere aandoeningen, zoals diabetes mellitus, kunnen worden veroorzaakt, is het belangrijk om andere aandoeningen uit te sluiten bij de diagnose van centrale diabetes insipidus (CDI). Daarom kan uw arts, als u deze symptomen heeft, verschillende onderzoeken uitvoeren.

Bij de diagnose van CDI moet ook worden vastgesteld wat de oorzaak ervan is.

Welke tests worden gebruikt om CDI te diagnosticeren?

De wateronthoudingstest is de eenvoudigste en meest betrouwbare manier om CDI vast te stellen. Als uw arts deze test aanvraagt, zal hij of zij ervoor zorgen dat u tijdens de test nauwlettend in de gaten wordt gehouden, aangezien de test uitdroging kan veroorzaken.

Bij deze test moet u enkele uren geen vocht innemen en wordt gekeken hoe uw lichaam reageert. Als u CDI heeft, blijft u grote hoeveelheden waterige (verdunde), lichtgekleurde urine produceren, zelfs als u normaal gesproken een kleine hoeveelheid donkergele, geconcentreerde urine produceert.

Uw arts kan ook de volgende tests aanvragen om CDI vast te stellen en andere aandoeningen uit te sluiten:

• Een bloedtest om het ADH-gehalte (antidiuretisch hormoon) in het bloed te controleren.
• Bloedonderzoek om de bloedsuikerspiegel te controleren en diabetes mellitus uit te sluiten.
• Urineonderzoek om de concentratie (osmolaliteit) van de urine te controleren en/of te controleren op ketonen, die kunnen wijzen op diabetes.
• Om te bepalen hoe uw nieren reageren, krijgt u een injectie met synthetisch ADH. Mensen met nefrogene diabetes insipidus reageren niet op synthetisch ADH omdat hun nieren resistent zijn tegen de effecten van ADH. Mensen met centrale diabetes insipidus (CDI) reageren daarentegen wel op synthetisch ADH.
• Met behulp van beeldvormende onderzoeken zoals MRI (Magnetic Resonance Imaging) kan worden vastgesteld of uw hypofyse of hypothalamus beschadigd is, en zo ja, wat de oorzaak daarvan is.

Wat zijn de behandelingen voor CDI?

De behandeling van CDI hangt af van de ernst van het ADH-hormoontekort.

Je hebt een complete CDI.In dat geval is desmopressine de eerstelijnsbehandeling. Dit medicijn werkt op dezelfde manier als het hormoon ADH. Desmopressine kan worden toegediend via een injectie, als pil of als neusspray.

Als u een gedeeltelijke CDI heeft, wat betekent dat de natuurlijke ADH nog enigszins functioneert, kan uw arts andere medicijnen voorschrijven, zoals hydrochloorothiazide (HCTZ) .

Bij de behandeling van jonge zuigelingen met CDI kan flesvoeding of moedermelk, verdund met water en toegediend met hydrochloorothiazide, worden gegeven.

Zijn er bijwerkingen van desmopressine?

Desmopressine is over het algemeen een zeer veilig medicijn met weinig bijwerkingen. Mogelijke bijwerkingen zijn onder andere:

• Hoofdpijn.
• Buikpijn.
• Misselijkheid.
• Verstopte neus of loopneus.
• Neusbloeding.

Als u te veel desmopressine inneemt, of als u te veel water drinkt terwijl u het gebruikt, kan uw lichaam te veel vocht vasthouden. Dit kan symptomen veroorzaken zoals:

• Hoofdpijn.
• Duizeligheid.
• Opgeblazen gevoel.
• Een laag zoutgehalte (natrium) in het bloed (hyponatriëmie) .

Symptomen van hyponatriëmie:

• Ernstige of langdurige hoofdpijn.
• Verwarring.
• Misselijkheid en braken.

Als u symptomen van hyponatriëmie heeft, moet u 112 bellen of zo snel mogelijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp gaan.

Hoe kan iemand met CDI dit aan?

Als je CDI hebt, is het naast de medische behandeling erg belangrijk om regelmatig water te drinken om uitdroging te voorkomen.

Het is ook belangrijk om regelmatig uw arts te bezoeken om te controleren of uw behandeling goed werkt en of de voorgeschreven dosering van de medicatie correct is.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van CDI?

Helaas zijn de meeste gevallen van centrale diabetes insipidus (CDI) niet te voorkomen. Risicofactoren voor het ontwikkelen van CDI zijn onder andere:

• Hersenchirurgie.
• Een familiegeschiedenis van diabetes insipidus en/of het syndroom van Wolfram.
• Hoofdletsel.
• Herseninfecties.

Wat is de gezondheidstoestand van iemand met CDI? (Prognose)

De prognose voor iemand met centrale diabetes insipidus (CDI) is over het algemeen goed, en als de aandoening goed behandeld wordt en er voldoende vocht wordt ingenomen, veroorzaakt ze geen grote problemen.

Jonge kinderen, ouderen en mensen met psychische problemen lopen echter een hoger risico op complicaties en overlijden, omdat ze mogelijk moeite hebben om hun dorst te herkennen of actie te ondernemen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van centrale diabetes insipidus (CDI)?

De belangrijkste complicatie van CDI isUitdroging . Dit betekent dat je lichaam te weinig vocht en elektrolyten verliest om goed te functioneren. Als je CDI hebt, kun je het grote vochtverlies via de urine compenseren door veel te drinken. Doe je dit niet, dan kun je snel uitgedroogd raken.

Uitdroging is gevaarlijk, zelfs levensbedreigend. Als u symptomen van uitdroging ervaart, zoals duizeligheid, misselijkheid en vermoeidheid, ga dan zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Als CDI bij jonge zuigelingen niet wordt behandeld , kan herhaalde uitdroging leiden tot complicaties zoals:

• Epileptische aanvallen.
• Hersenschade.
• Ontwikkelingsachterstanden.
• Vertraagde groei.

Als een Clostridium difficile-infectie (CDI) bij kinderen en volwassenen onbehandeld blijft, kunnen complicaties optreden zoals:

• Onregelmatige hartslag (aritmie) .
• Koorts.
• Droogheid van de huid en slijmvliezen (bijv. in de mond en neus).
• Epileptische aanvallen.
• Coma.

Volwassenen met CDI kunnen een aandoening ontwikkelen die orthostatische hypotensie wordt genoemd. Dit is een plotselinge daling van de bloeddruk bij het staan ​​of zitten. Dit kan duizeligheid of tijdelijk bewustzijnsverlies veroorzaken.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als u centrale diabetes insipidus (CDI) heeft, is het belangrijk om regelmatig uw arts te bezoeken om uw toestand te controleren en ervoor te zorgen dat uw behandeling aanslaat. Als u symptomen heeft die u zorgen baren, neem dan contact op met uw arts.

Als u symptomen van ernstige uitdroging vertoont, zoals verwardheid of misselijkheid, ga dan zo snel mogelijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Als bij u de diagnose centrale diabetes insipidus (CDI) is gesteld, kan het nuttig zijn om uw arts de volgende vragen te stellen:

• Waarom heb ik CDI ontwikkeld?
• Is mijn CDI-aandoening chronisch of tijdelijk?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Wat zijn de voor- en nadelen van de verschillende behandelingsopties?
• Hoeveel water moet ik per dag drinken?
• Wat kan ik nog meer doen om mijn aandoening onder controle te houden?
• Lopen mijn familieleden risico op het ontwikkelen van CDI?

Tot slot, het allerbelangrijkste (kernboodschap):

Centrale diabetes insipidus (CDI) is een zeldzame maar potentieel ernstige aandoening. Het goede nieuws is dat het te behandelen en onder controle te houden is.Als u CDI heeft, is het belangrijk om regelmatig uw arts te bezoeken om te controleren of uw behandeling goed werkt. Als u vragen heeft over uw aandoening, aarzel dan niet om deze aan uw arts te stellen. Zij zijn er om u te helpen uw aandoening onder controle te houden. Vergeet niet om voldoende water te drinken, dat is erg belangrijk!

Centrale diabetes insipidus (CDI), ADH, nieren, hormonen, overmatig urineren, overmatige dorst