Vis is voor velen een favoriet gerecht, vooral de heerlijke vis uit de zee bij Sri Lanka. Maar soms, onverwachts, kun je na het eten ervan plotseling last krijgen van buikpijn, duizeligheid en zelfs flauwvallen. Zelfs als je de oorzaak niet kent, kan het een gevaarlijke visvergiftiging zijn. Vandaag gaan we het hebben over een visvergiftiging die niet zo ernstig is, maar wel heel belangrijk om te weten. Dit heet ciguatera.
Wat is ciguatera? Simpel gezegd...
Simpel gezegd is ciguatera een vorm van voedselvergiftiging die optreedt wanneer we vis eten die een gifstof bevat die ciguatoxine heet. Deze ciguatoxine is een neurotoxine . Dit betekent dat het rechtstreeks de werking van ons zenuwstelsel beïnvloedt.
Stel je voor, een soort zeewier (alg) genaamd dinoflagellaten (vooral de soort Gambierdiscus toxicus) die groeit in de buurt van koraalriffen in de zee, en die te klein is om met het blote oog te zien, produceert een gifstof genaamd ciguatoxine. De kleine vissen die deze planten eten, accumuleren deze gifstof in hun lichaam. Vervolgens accumuleren de grotere vissen die deze kleine vissen eten – zoals de tandbaars en snapper die wij eten – deze gifstof ook in hun lichaam.
Het vreemde is dat deze gifstoffen de vissen zelf niet veel kwaad doen. Het probleem ontstaat echter als we vis eten die dit soort gif bevat. Dan kan het niet alleen ons spijsverteringsstelsel en zenuwstelsel aantasten, maar in ernstige gevallen ook ons hart- en vaatstelsel .
Ciguatera is doorgaans geen levensbedreigende ziekte. Als u echter deze symptomen ervaart, is het zeer belangrijk om onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis te gaan. Dit is de enige manier om uw toestand te stabiliseren en ernstige complicaties te voorkomen.
Waar wordt deze vergiftiging het meest gemeld?
Iedereen ter wereld kan deze vergiftiging oplopen. Dit gebeurt vooral wanneer je vis eet in gebieden met koraalriffen die de giftige algen (dinoflagellaten) bevatten die ik eerder noemde. Dit geldt bijvoorbeeld voor de Caribische Zee en de Stille Oceaan. In de Verenigde Staten bestaat dit risico voor vis in de zeeën rond Zuid-Florida, de Bahama's, de Maagdeneilanden, Puerto Rico en Hawaï.
Maar vis die op zulke plekken gevangen wordt, wordt over de hele wereld verspreid. Dus, ongeacht waar je vis vandaan eet, het belangrijkste is om te weten in wat voor soort zeegebied de vis gevangen is. Omdat we in Sri Lanka ook koraalriffen hebben, is het erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.
Welke vissoorten kunnen ciguatoxine bevatten?
Meer dan 400 soorten grote vissen die kleine vissen eten, kunnen deze ciguatoxine bevatten. Dit betekent dat als je een van deze vissen eet, je deze vergiftiging kunt oplopen. Meestal gaat het om grote vissen die in de buurt van koraalriffen leven en op andere vissen jagen. Voorbeelden hiervan zijn murenen, barracuda's en geelstaartmakrelen.
Hieronder vindt u een aantal vissoorten die het vaakst ciguatera-vergiftiging veroorzaken:
- Amberjack
- Barracuda
- Tandbaars
- Murene
- Papegaaivis
- Red snapper
- Zeebaars
- Spaanse makreel
- Steur
- Doktersvis
Hoe weet je of een vis ciguatoxine bevat?
Dat is nu juist het probleem. Je kunt het niet zeker weten, tenzij je het in een laboratorium laat testen. In de Verenigde Staten heeft de Food and Drug Administration (FDA) laboratoria die deze gifstoffen in vis testen. Maar dat is niet praktisch als je thuis vis kookt of met een vriend(in) gaat eten.
Een vis die ciguatoxine bevat , verandert op geen enkele manier van geur, smaak of uiterlijk. Het is net als elke andere normale vis. Bovendien verdwijnt deze toxine niet, zelfs niet na het bewaren in ijs of grondig koken. Dat is een van de grootste uitdagingen bij het voorkomen van ciguatera-visvergiftiging. Het probleem is dat het onmogelijk is om de aanwezigheid van deze toxine zonder laboratoriumonderzoek vast te stellen, en dat de toxine niet tijdens het koken kan worden verwijderd.
Hoe vaak komt ciguatera voor?
Dit is de meest gemelde voedselvergiftiging door vis. Wereldwijd worden er jaarlijks ongeveer 50.000 gevallen gemeld. Het is echter waarschijnlijk dat veel meer mensen hiervoor behandeld worden en dat dit niet wordt gemeld.
Wetenschappers zeggen dat het aantal ciguaterapatiënten mogelijk zal toenemen door klimaatverandering . Dit komt doordat klimaatverandering de vernietiging van koraalriffen verergert. De alg Gambierdiscus toxicus, die de ciguatoxine produceert, gedijt goed in de buurt van dode of stervende koraalriffen. De groei van deze alg wordt echter beïnvloed door vele andere factoren, zoals watertemperatuur, zoutgehalte en licht. Wetenschappers doen hier nog steeds onderzoek naar.
Wat zijn de symptomen van ciguatera-visvergiftiging?
De symptomen beginnen meestal binnen zes uur na het eten van giftige vis. Soms kunnen de symptomen al na 30 minuten optreden, maar het kan ook tot een dag later zijn.
De belangrijkste symptomen zijn de volgende:
- Misselijkheid en braken
- Diarree (buikpijn)
- Ik voel me lusteloos en moe.
- Hoofdpijn
- Wazig zicht
- Hallucinaties (dingen zien die er niet zijn)
- Duizeligheid en vertigo
- Hevig zweten
- Ernstige jeuk
- Het voelt alsof ik kiespijn heb of alsof een tand beweegt.
- Een brandende, metaalachtige smaak in de mond.
- Spier-, gewrichts- of buikpijn
- Gevoelloosheid of tintelingen in de mond, vingertoppen en tenen
- Het ervaren van warme dingen als koud en koude dingen als warm (dit wordt 'allodynie' genoemd).
Naast deze symptomen zijn er nog andere ernstige, maar iets minder vaak voorkomende:
- Het koud hebben, rillen
- Huidbeschadiging
- Verlamming (verlies van ledematen)
- Tranende mond en ogen
- Moeite met ademhalen (dyspneu)
- Trage hartslag (bradycardie)
- Lage bloeddruk (hypotensie)
Als u na het eten van dergelijke vis één of meer van deze symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.
Waarom ontstaat ciguatera?
Ciguatera wordt veroorzaakt door de manier waarop ons lichaam reageert op de eerdergenoemde toxine , ciguatoxine. Deze toxine wordt geproduceerd door een soort zeewier. Naarmate deze toxine hoger in de voedselketen komt – van kleine vissen naar grote vissen en vervolgens naar de mens – wordt hij krachtiger en schadelijker. Grote tropische vissen die kleine vissen eten, hebben bijvoorbeeld zeer hoge concentraties ciguatoxine in hun spijsverteringsstelsel. Deze toxine kan met name in de kop, darmen, lever en eieren van de vis voorkomen.
Wanneer je een giftige vis eet, wordt je zenuwstelsel blootgesteld aan het gif. Dit verandert de werking van je zenuwen. Als gevolg hiervan ervaar je de volgende symptomen:
- Symptomen gerelateerd aan het spijsverteringsstelsel (zoals misselijkheid en braken)
- Zenuwstelselgerelateerd (zoals gevoelloosheid, tintelingen, pijn)
- Cardiovasculair systeem (zoals een trage hartslag)
Hoe verspreidt dit zich?
Je krijgt alleen ciguatera als je giftige vis eet.
Er is echter één belangrijk punt. Verschillende moeders die borstvoeding gaven en ciguatera hebben opgelopen, meldden dat hun baby's ook symptomen zoals diarree en huiduitslag ontwikkelden . Dit betekent dat de gifstof via de borstvoeding op de baby kan worden overgedragen. Daarom is het het beste om te stoppen met borstvoeding totdat u van deze aandoening bent hersteld.
Wat zijn de mogelijke complicaties van ciguatera?
Als je veel overgeeft, kun je uitgedroogd raken. Dit betekent dat je lichaam niet genoeg water heeft. Mogelijk moet je in de spoedeisende hulp (SEH) een infuus met zoutoplossing krijgen om het vochtgehalte in je lichaam aan te vullen. Levensbedreigende complicaties zijn onder andere ademhalingsfalen en hartfalen.Oké. Hoewel ciguatera meestal niet dodelijk is, is het essentieel om direct naar de spoedeisende hulp te gaan om deze ernstige complicaties te voorkomen.
Hoe herken je ciguatera?
De enige manier om zeker te weten of je ciguatera hebt, is door de vis die je hebt gegeten in een laboratorium te laten testen op de aanwezigheid van de gifstof. Maar daar is geen tijd voor als je naar de spoedeisende hulp moet.
De arts of verpleegkundige zal u daarom onderzoeken op basis van uw symptomen en of u recent een soort risicovolle vis heeft gegeten .
Welke behandelingen zijn er voor ciguatera?
Er bestaat geen specifiek tegengif voor dit gif, dus de behandeling is voornamelijk gericht op het bestrijden van de symptomen en het voorkomen van levensbedreigende complicaties.
Wat zijn deze behandelingen?
De volgende behandelingen kunnen worden toegepast:
- Geactiveerde kool: Als u de vis binnen vier uur heeft gegeten en geen risico loopt op uitdroging, kan uw arts u geactiveerde kool geven om braken op te wekken. Dit kan ook de opname van sommige gifstoffen verminderen.
- Osmotische diuretica: Deze medicijnen helpen de hoeveelheid water in uw lichaam te verminderen en symptomen te verlichten die verband houden met het zenuwstelsel. Als uw toestand stabiel is en u geen risico loopt op uitdroging, kunt u een medicijn genaamd mannitol (Osmitrol®) via een infuus (intraveneus) toegediend krijgen om de symptomen te verlichten.
- Pijnstillers: U kunt gabapentine of amitriptyline krijgen om zenuwpijn te verminderen. Deze middelen kunnen ook bijwerkingen zoals hevige jeuk verminderen. Voor algemene pijn kunt u een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) of paracetamol (Tylenol®) krijgen.
Welke voedingsmiddelen en dranken moet ik na de behandeling vermijden?
Er zijn bepaalde voedingsmiddelen die ervoor kunnen zorgen dat de symptomen terugkeren bij mensen die hersteld zijn van ciguatera. Daarom kan uw arts u adviseren deze voedingsmiddelen te vermijden.
Het is het beste om deze dingen minstens zes maanden te vermijden:
- Alcohol (dit verhoogt het risico op hartgerelateerde symptomen).
- Vis (zelfs niet-giftige vis).
- Noten.
- Soorten zaden.
Hoe snel herstel ik na de behandeling?
Bij de meeste mensen verdwijnen de symptomen binnen enkele dagen of weken . In sommige gevallen kunnen de symptomen echter maanden aanhouden, en in zeldzame gevallen zelfs jaren. Symptomen die verband houden met het zenuwstelsel duren vaak langer.
Wat gebeurt er als je ciguatera krijgt?
De meeste mensen knappen binnen een paar weken op. Het kan echter maanden, zelfs jaren duren voordat alle symptomen van het zenuwstelsel volledig verdwijnen. Als u voedsel en dranken (zoals alcohol) vermijdt die deze symptomen kunnen uitlokken, zult u uiteindelijk volledig herstellen.
Het sterftecijfer door ciguateravergiftiging is zeer laag – ongeveer één op de 1000. De meeste sterfgevallen worden veroorzaakt door complicaties aan het hart en de longen. Dergelijke complicaties kunnen worden voorkomen als u snel naar de spoedeisende hulp gaat.
Kan ciguatera-visvergiftiging worden voorkomen?
De enige manier om ciguatera te voorkomen is door geen vis te eten die deze gifstof bevat. Het probleem is echter dat er geen manier is om te weten of een bepaalde vis deze gifstof bevat zonder deze in een laboratorium te laten testen.
Je kunt het risico verkleinen door vis te vermijden die in de buurt van koraalriffen voorkomt, omdat deze een grotere kans heeft om ciguatera te bevatten. Als je toch dergelijke vis eet, zorg er dan voor dat je de delen vermijdt die de grootste kans hebben om de toxine te bevatten: de kop, ingewanden, lever en eieren.
Wanneer moet ik direct naar een ziekenhuis (SEH) ?
Heeft u onlangs vis gegeten uit tropische of subtropische wateren en ervaart u symptomen van ciguatera? Ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp. Snel handelen kan levensbedreigende complicaties voorkomen.
Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?
Als je naar de dokter gaat, is het een goed idee om de volgende vragen te stellen:
- Welke behandeling heb ik nodig om mijn symptomen onder controle te houden?
- Hoe vaak word ik gecontroleerd tijdens mijn herstel?
- Welke voedingsmiddelen en dranken moet ik de komende dagen/weken/maanden vermijden?
- Hoe kan ik gezond en actief blijven tijdens mijn herstel van deze voedselvergiftiging?
- Moet ik in de toekomst helemaal stoppen met het eten van koraalrifvissen?
Belangrijkste boodschap
Ciguatera is een ziekte die je na het eten van een heerlijke vis binnen de kortste keren naar het ziekenhuis kan sturen. De enige manier om het te voorkomen – namelijk helemaal stoppen met het eten van tropische vis – kan lastig zijn, omdat het betekent dat je je favoriete gerecht moet opgeven. Niet elke rode snapper of rotsvis die je eet, bevat deze gifstof. Het is echter belangrijk om te weten bij welke symptomen je direct een arts moet raadplegen.
Als je een van die gevaarlijke vissen eet en last krijgt van maagklachten, zwakte, gevoelloosheid, tintelingen of andere neurologische symptomen, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp . Dat is het beste wat je kunt doen.
`Ciguatera, visvergiftiging, ciguatoxine, voedselvergiftiging, neurotoxine, koraalrifvissen, symptomen
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment