Heb je ook een ondraaglijke dorst? Heb je het gevoel dat je niet genoeg water kunt drinken? Moet je ook vaak naar het toilet, soms wel één of twee keer per uur? Als je 's nachts moet opstaan om te plassen omdat je niet goed hebt geslapen, is dat niet iets om lichtzinnig over te doen. Vandaag gaan we het hebben over een zeldzame, maar behandelbare aandoening met vergelijkbare symptomen. Vroeger stond deze bekend als 'diabetes insipidus'.
Wat is argininevasopressinestoornis?
Simpel gezegd, deze aandoening houdt in dat je lichaam te veel urine produceert. Dit betekent dat je lichaam niet genoeg water kan vasthouden. De belangrijkste oorzaak hiervan is een probleem met een hormoon genaamd argininevasopressine (AVP) . Artsen noemen dit hormoon ook wel antidiuretisch hormoon (ADH) . Dit AVP-hormoon speelt een zeer belangrijke rol bij het in balans houden van de vochtbalans in het lichaam via onze nieren.
Er zijn twee hoofdtypen van deze situaties:
1. AVP-tekort (AVP-D): Dit is wanneer uw lichaam onvoldoende van het hormoon AVP aanmaakt.
2. AVP-resistentie (AVP-R): Dit is wanneer uw nieren niet goed reageren op het hormoon AVP. Dit betekent dat, hoewel het hormoon aanwezig is, de nieren het niet gebruiken.
Wat zijn de symptomen van deze aandoening?
De belangrijkste symptomen van AVP-deficiëntie en AVP-resistentie zijn:
- Frequent urineren: Een belangrijk symptoom hiervan is dat men niet alleen overdag, maar ook 's nachts moet opstaan om te plassen (nocturie) .
- Het produceren van grote hoeveelheden lichtgekleurde of waterige urine: Normaal gesproken produceert een persoon tussen de 1 en 3 liter urine per dag. Iemand met deze aandoening kan echter tot wel 20 liter urine per dag produceren. Stel je eens voor hoeveel dat is!
- Overmatige dorst (polydipsie): Het gevoel dat je dorst niet gelest wordt, hoeveel water je ook drinkt.
Deze symptomen zijn een sterk signaal dat er iets mis is in uw lichaam. Het is erg belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen.
Welke gevolgen hebben deze symptomen voor jonge kinderen?
Als deze aandoening zich voordoet bij jonge kinderen, kunnen de symptomen iets anders zijn. Enkele voorbeelden zijn:
- Ernstige uitdroging .
- Constipatie.
- Braken.
- Regelmatige koorts.
- Hij vertoonde een zeer onrustige en prikkelbare houding.
- Groei hapert / Geen succes.
Als baby's of jonge kinderen deze symptomen vertonen, moeten ze absoluut onmiddellijk door een arts worden onderzocht.
Waarom ontstaan deze aandoeningen die verband houden met argininevasopressine?
De redenen zijn uiteenlopend, afhankelijk van het eerder genoemde type.
Oorzaken van AVP-tekort (AVP-D)
Deze vorm, voorheen bekend als centrale diabetes insipidus , wordt veroorzaakt door een tekort aan het hormoon argininevasopressine (AVP). Dit is de meest voorkomende vorm.
Dit kan te wijten zijn aan:
- Schade aan de hypothalamus of de hypofyse (dit zijn belangrijke delen van de hersenen die hormonen reguleren). Deze schade kan ontstaan door een operatie of een hoofdletsel.
- Sommige genetische variaties (erfelijke genvariatie)
- Vorming van tumoren .
- Ontstekingen/granulomen veroorzaakt door bepaalde medische aandoeningen, zoals sarcoïdose of tuberculose.
- Soms wordt de oorzaak niet gevonden (idiopathisch) . Dit betekent dat bij ongeveer de helft van de patiënten de oorzaak onbekend is.
Oorzaken van AVP-resistentie (AVP-R)
Dit type werd voorheen nefrogene diabetes insipidus genoemd. In dit geval produceert de hypofyse wel het hormoon AVP, maar reageren de nieren er niet goed op.
Daar zijn verschillende redenen voor:
- Enkele genetische veranderingen.
- Verstopte urinewegen .
- Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen , met name lithium .
- Verhoogd calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie) .
- Een laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie) .
Een speciaal type dat tijdens de zwangerschap voorkomt.
Dit wordt zwangerschapsgerelateerde argininevasopressinestoornis (gAVP-d) genoemd. Het is een zeer zeldzame aandoening. Tijdens de zwangerschap produceert de placenta te veel van een enzym dat het hormoon AVP afbreekt.
Om een of andere reden is de kans groter dat u deze aandoening heeft:
- Als je zwanger bent van een tweeling of meerling .
- Als u een aandoening heeft die de leverfunctie beïnvloedt, zoals pre-eclampsie of het HELLP-syndroom .
Het goede nieuws is dat deze `gAVP-d`-aandoening meestal twee tot drie weken na de bevalling verdwijnt.
Wat zijn de complicaties van deze aandoening?
De belangrijkste complicatie van AVP-D en AVP-R is uitdroging , oftewel het verlies van vocht en elektrolyten die essentieel zijn voor het functioneren van het lichaam.
Je kunt je urineproductie meestal reguleren door meer water te drinken dan nodig is, maar als je dat niet doet, kun je heel snel uitdrogen.
Uitdroging kan levensbedreigend zijn. Als u symptomen van uitdroging ervaart, zoals duizeligheid, misselijkheid of extreme vermoeidheid, ga dan zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Hoe kunnen artsen dit vaststellen?
Omdat symptomen zoals frequente dorst en urineren ook door andere veelvoorkomende aandoeningen kunnen worden veroorzaakt, sluiten artsen eerst andere aandoeningen uit bij het diagnosticeren van AVP-D of AVP-R. Als u deze symptomen heeft, zal uw arts waarschijnlijk verschillende onderzoeken aanvragen.
Bij het diagnosticeren van deze aandoening is het noodzakelijk vast te stellen of het om `AVP-D` of `AVP-R` gaat en wat de oorzaak is.
Diagnostische tests
- Wateronthoudingstest: Dit is de meest betrouwbare manier om AVP-D of AVP-R vast te stellen. Tijdens deze test wordt u nauwlettend in de gaten gehouden, omdat dit tot uitdroging kan leiden. Bij deze test mag u enkele uren geen vocht drinken en wordt gekeken hoe uw lichaam reageert. Als u deze aandoening heeft, blijft u grote hoeveelheden waterige, lichtgekleurde urine produceren. Als u deze aandoening niet heeft, produceert u slechts een kleine hoeveelheid geconcentreerde, donkergele urine.
- Copeptine bloedtest: Copeptine is een bijproduct van het hormoon AVP.
- Bloedglucosemeting: Deze meting wordt uitgevoerd om diabetes mellitus op te sporen, een aandoening met vergelijkbare symptomen.
- Urineonderzoek: Hierbij worden de osmolaliteit ( concentratie van de urine) en de ketonen in de urine gemeten.
- Beeldvormende onderzoeken zoals MRI-scans (MRI - Magnetic Resonance Imaging): Deze worden uitgevoerd om te zien of er schade is aan de hypofyse of de hypothalamus.
Hoe worden deze `AVP-D` en `AVP-R` behandeld?
De behandeling hangt af van of u AVP-D of AVP-R heeft. Ongeacht de behandeling is het belangrijk om voldoende water te drinken om uitdroging te voorkomen.
AVP-D (deficiëntie) behandeling
Desmopressine is de belangrijkste behandeling voor AVP-deficiëntie. Het is een geneesmiddel dat op dezelfde manier werkt als het hormoon AVP. Het kan in verschillende vormen worden ingenomen (bijvoorbeeld als neusspray of als pil).
Desmopressine wordt soms gebruikt voor de zeldzame zwangerschapsaandoening "(gAVP-d)". Deze aandoening kan echter soms tijdens de zwangerschap onder controle worden gehouden door meer water te drinken.
AVP-R (resistentie) behandeling
Het behandelen van `AVP-R` is enigszins gecompliceerd. Soms moeten meerdere methoden gecombineerd worden. Bijvoorbeeld:
- Thiazidediuretica(Hoewel dit medicijnen zijn die de urinering bevorderen, werken ze in deze situatie anders.)
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
Als de AVP-R-aandoening wordt veroorzaakt door een medicijn dat u gebruikt, kan uw arts de aandoening mogelijk behandelen door u over te schakelen op een ander medicijn.
Wanneer moet ik een arts raadplegen?
Als u AVP-D of AVP-R heeft, is het erg belangrijk om regelmatig uw arts te raadplegen. Op die manier kan uw arts tests uitvoeren om uw toestand te controleren en ervoor te zorgen dat uw behandeling goed werkt.
Het kan nuttig zijn om uw arts de volgende vragen te stellen:
- Heb ik `AVP-D` of `AVP-R`?
- Wat is de reden hiervoor?
- Is dit een chronische (langdurige) aandoening of een tijdelijke?
- Welke behandelingsopties heb ik?
- Hoeveel water moet ik per dag drinken?
- Wat kan ik nog meer doen om deze situatie aan te pakken?
- Loopt mijn familie ook risico op het ontwikkelen van arginine-vasopressinestoornis?
Wat kan ik verwachten als ik `AVP-D` of `AVP-R` heb?
De vooruitzichten voor de aandoeningen `AVP-D` en `AVP-R` zijn over het algemeen goed. Als u de juiste behandeling volgt en voldoende water drinkt, zou u geen ernstige problemen moeten ondervinden.
Deze mensen lopen echter een hoger risico op complicaties:
- Baby's
- Personen ouder dan 65 jaar
- Mensen met bepaalde psychische aandoeningen of ontwikkelingsstoornissen
Deze mensen hebben mogelijk moeite om hun dorst te herkennen, of zijn niet in staat om er iets aan te doen.
Waarom heet dit tegenwoordig niet meer 'Diabetes insipidus'?
In 2022 besloten verschillende medische organisaties de naam van 'Diabetes insipidus' te veranderen in 'Argininevasopressinedeficiëntie' en 'Argininevasopressineresistentie'. De belangrijkste reden hiervoor was de verwarring die het woord 'diabetes' veroorzaakte en de nadelige gezondheidseffecten die het met zich meebracht.
Wanneer de meeste mensen "diabetes" zeggen, bedoelen ze diabetes mellitus . Dit wordt veroorzaakt door een te hoge bloedsuikerspiegel. Symptomen zijn onder andere frequente dorst en plassen. Diabetes mellitus komt echter veel vaker voor dan de aandoeningen AVP-D en AVP-R (voorheen diabetes insipidus). Bovendien is de behandeling van diabetes mellitus totaal anders dan de behandeling van AVP-D en AVP-R.
Het woord "diabetes" komt van het Griekse woord "diabetesine", wat "doorstromen" betekent. Die naam wordt gebruikt omdat, net als bij diabetes, vloeistoffen te snel door het lichaam stromen, wat ook gebeurt bij deze aandoeningen die worden veroorzaakt door een tekort aan argininevasopressine.
Tot slot moet ik jullie nog iets vertellen... (Samenvatting)
Als u een tekort aan argininevasopressine (AVP-D) of een resistentie tegen argininevasopressine (AVP-R) heeft, kunt u het gevoel hebben dat u het grootste deel van uw leven op het toilet doorbrengt, omdat u uw dorst niet kunt lessen, hoeveel water u ook drinkt. Maar het goede nieuws is dat deze aandoeningen te behandelen zijn.
Uw arts zal een behandelplan opstellen dat bij u past en u ook vertellen hoeveel water u per dag moet drinken om gehydrateerd te blijven. Raak niet in paniek. Vraag uw arts om steun en advies. Onthoud dat dit geen 'diabetes' is. Daarom is een juiste diagnose en behandeling zo belangrijk. U bent niet alleen, blijf op de hoogte en houd moed.
👩🏽⚕️ Aanvullende vragen (FAQ)
💬 Is diabetes insipidus een vorm van diabetes?
Nee! Hoewel het 'diabetes' heet, heeft het niets met suiker te maken. Het is een tekort aan het hormoon AVP (argininevasopressine) of ADH, dat door de hersenen en nieren wordt aangemaakt en de urineproductie reguleert. De Wereldgezondheidsorganisatie noemde dit later 'AVP-stoornis'.
💬 Wat is het belangrijkste symptoom dat je voelt als dit gebeurt?
Als u zelfs na het drinken van duizend liter water niet kunt plassen, en als u veel urine produceert (net zoveel als schoon water) terwijl een normaal persoon 1 of 2 liter per dag plast, dan is dat het belangrijkste symptoom van deze aandoening. U moet direct na het plassen water drinken.
💬 Hoe moet je plassen als je een hersenaandoening hebt?
Wanneer we minder water drinken, geeft de hersenen (hypofyse) via het hormoon ADH een signaal aan de nieren om de urineproductie te verminderen en water opnieuw op te nemen. Als de productie van dat hormoon stopt door een hersentumor of een ongeluk, verliezen de nieren de controle en scheiden ze al het water in het lichaam uit als urine.
` Arginine Vasopressine Stoornissen, Diabetes Insipidus, AVP, ADH, Overmatige dorst, Frequent urineren, Uitdroging, Polydipsie, Nocturie, Desmopressine, Nieren, Hormonen
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe