Bent u bekend met diabulimie, een gevaarlijke aandoening die vaak samengaat met diabetes?

Als je leeft met diabetes type 1, weet je hoe uitdagend dat kan zijn. Het kan voelen als een voortdurende strijd met je dieet, insuline en bloedsuikerspiegel. Maar naast deze uitdagingen is er nog een andere ernstige aandoening die je ongemerkt kan overvallen en levensbedreigend kan zijn. Vandaag gaan we het hebben over zo'n aandoening: diabulimie.

Wat is diabulimie precies?

Simpel gezegd is diabulimie een aandoening waarbij iemand met diabetes type 1 opzettelijk te weinig of heel weinig insuline gebruikt om af te vallen. Dit wordt door artsen beschouwd als een eetstoornis.

Bij het horen van de naam 'diabulimie' denken sommige mensen misschien dat het een aandoening is die lijkt op 'boulimia nervosa'. Dat wil zeggen, veel eten gevolgd door overgeven. Maar niet iedereen met diabulimie heeft dit. Sommige mensen beperken alleen hun insulinegebruik en kunnen verder een normaal eetpatroon aanhouden. Daarom wordt het soms ook wel 'eetstoornis bij diabetes mellitus type 1 (ED-DMT1)' genoemd.

Als je je insulinedosis hebt verlaagd en bent afgevallen, denk je misschien: "Eindelijk heb ik de controle over mijn lichaam." Maar de waarheid is dat dit een zeer gevaarlijke, zelfs levensbedreigende aandoening is. Als jij of iemand die je kent deze symptomen heeft, is het essentieel om onmiddellijk medisch advies in te winnen.

Waarom treedt gewichtsverlies op bij een tekort aan insuline? Is dat gevaarlijk?

Ons lichaam heeft een hormoon nodig, insuline genaamd, om energie uit het voedsel dat we eten te halen. Insuline zorgt ervoor dat de glucose, oftewel suiker, in ons bloed in de lichaamscellen wordt opgenomen en omgezet in energie.

Stel je nu eens voor dat iemand met diabetes type 1 niet genoeg insuline in zijn of haar lichaam aanmaakt. Die persoon moet dan insuline van buitenaf toedienen. Wat gebeurt er als je de hoeveelheid insuline die je inneemt bewust verlaagt? De lichaamscellen kunnen de glucose dan niet meer gebruiken. Het lichaam gaat dan op andere manieren energie halen. Dat wil zeggen, het probeert energie op te bouwen door vet en spieren te verbranden.

Hoeveel je ook eet, je lichaam kan geen energie uit dat voedsel halen, dus in feite lijdt je lichaam aan honger. Dit is wat gewichtsverlies veroorzaakt.

Maar op deze manier afvallen is erg gevaarlijk.Een van de oorzaken is dat schadelijke stoffen, ketonen genaamd, zich in het bloed kunnen ophopen, wat kan leiden tot een potentieel fatale aandoening genaamd diabetische ketoacidose (DKA). Een andere oorzaak is dat, als er niet genoeg insuline is, er veel vocht uit het lichaam verloren kan gaan, wat ernstige uitdroging veroorzaakt. Hoewel deze uitdroging lijkt te helpen bij gewichtsverlies, is het ook zeer schadelijk voor het lichaam.

Wat zijn de symptomen van diabulimie?

Bij deze aandoening kunnen bepaalde fysieke, mentale en gedragsmatige symptomen optreden.

Fysieke tekenen

• Een HbA1c-waarde van 9,0% of hoger: Dit geeft aan dat uw gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen drie maanden erg hoog is.
• Gewichtsverlies zonder duidelijke reden.
• Duizeligheid en flauwvallen.
• Elektrolytenonbalans in het lichaam (natrium, kalium).
• Ik voel me constant moe en uitgeput.
• Misselijkheid en braken.
• Vaak overmatige dorst en frequent urineren.
• Onregelmatige menstruatiecycli bij vrouwen.
• Veranderingen in het zicht, wazig zien.

Emotionele en gedragssignalen

• Het missen van medische afspraken in verband met diabetes.
• Angst voor een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) omdat je moet eten.
• De angst om "dik te worden als je insuline gebruikt."
• Het omgaan met diabetes voelt als een enorme last en een bron van druk (diabetesstress en burn-out).
• Het niet regelmatig innemen van insuline of het te laat innemen ervan.
• Plotselinge woedeaanvallen, frequente stemmingswisselingen.
• Het geheimhouden voor anderen van hoe je met je diabetes omgaat.
• Regelmatig optreden van of dreigende diabetische ketoacidose (DKA).
• Het niet toedienen van de vereiste hoeveelheid insuline (bolus) bij de maaltijden, of het toedienen van een te kleine hoeveelheid.

Als u of iemand die u kent een of meer van deze symptomen heeft, is het belangrijk om direct medisch advies in te winnen. Uit een onderzoek is gebleken dat diabulimie tot wel 1 op de 11 volwassenen met diabetes type 1 treft. Dit betekent dat het vaker voorkomt dan we denken.

Wat zijn de oorzaken van diabulimie?

Er is geen eenduidige oorzaak voor diabulimie. Eetstoornissen zoals deze zijn zeer complexe aandoeningen. Ze kunnen worden veroorzaakt door een combinatie van fysieke, sociale en psychische problemen.

De mentale belasting van het omgaan met diabetes kan ook een factor zijn. Denk bijvoorbeeld aan:

• Je moet constant aan eten denken, vooral aan het tellen van koolhydraten.
• Het is belangrijk om voedingsetiketten zorgvuldig te lezen.
• Het is belangrijk om regelmatig zaken zoals bloedsuikerspiegel, HbA1c-waarden en lichaamsgewicht te registreren en te controleren.

Naast deze zaken kunnen een aantal andere factoren bijdragen aan de ontwikkeling van diabulimie:

• Een sterke wens om af te vallen.
• Problemen met het lichaamsbeeld.
• Diabetesgerelateerde klachten.
• In sommige culturen wordt een slank lichaam als ideaalbeeld van schoonheid beschouwd.
• Het gevoel hebben dat ze geen steun krijgen.
• Psychische problemen, met name klinische depressie en angststoornissen.
• Als je bloedsuikerspiegel daalt, moet je eten.
• Groepsdruk.
• Als u in het verleden een eetstoornis heeft gehad.
• Traumatische gebeurtenissen in het leven.
• Het verlangen om iets in het leven te beheersen.
• Gewichtstoename na de eerste diagnose van diabetes en de start van de behandeling.

Als u of iemand in uw omgeving deze symptomen heeft, is het erg belangrijk om hulp te zoeken.

Welke complicaties kunnen hieruit voortvloeien?

Diabulimie kan zowel op korte als op lange termijn ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

Complicaties op korte termijn

De meeste van deze aandoeningen worden veroorzaakt door aanhoudend hoge bloedsuikerspiegels.

• Diabetische ketoacidose (DKA): Dit kan fataal zijn.
• Ernstige uitdroging.
• Vertraagde wondgenezing.
• Bacteriële infecties zoals stafylokokken.
• Schimmelinfecties en urineweginfecties (UWI's).
• Spieratrofie.

Complicaties op lange termijn

Dit zijn veelvoorkomende complicaties van diabetes, maar ze kunnen sneller en ernstiger optreden bij mensen met diabulimie.

• Hart- en vaatziekten.
• Beschadiging van de oogzenuwen (retinopathie) - Dit kan zelfs tot blindheid leiden.
• Zenuwschade in de ledematen (neuropathie) - Dit kan leiden tot gevoelloosheid, pijn en verlies van gevoel, zelfs na een blessure.
• Gastroparese - Vertraagde spijsvertering.
• Nierziekte - Dit kan leiden tot nierfalen en zelfs tot de noodzaak van dialyse.
• Leveraandoening.

Deze complicaties kunnen leiden tot frequente ziekenhuisopnames en zelfs vroegtijdig overlijden.

Hoe stellen artsen de diagnose van deze aandoening?

Eetstoornissen zijn over het algemeen moeilijk te diagnosticeren omdat ze vaak verborgen blijven. Veel mensen met deze aandoeningen durven geen hulp te zoeken. Dit geldt met name voor mensen met diabulimie. Mensen met diabetes zijn vaak bang dat hun artsen of familie hen de schuld geven dat ze hun diabetes niet goed onder controle hebben.

Hierdoor blijven veel mensen met diabulimie ongediagnosticeerd.

Als iemand in uw omgeving een HbA1c-waarde van 9,0% of hoger heeft, of als die persoon regelmatig diabetische ketoacidose (DKA) ervaart zonder andere verklaring, kunt u vermoeden dat hij of zij diabulimie heeft.

Omdat het lastig is om de exacte oorzaak van een aanhoudend hoge bloedsuikerspiegel vast te stellen, moet de persoon in kwestie in de meeste gevallen zelf toegeven dat hij of zij opzettelijk het insulinegebruik beperkt, wil anderen hiervan op de hoogte zijn.

Hoe wordt diabulimie behandeld? (Behandeling)

De belangrijkste doelen van de behandeling van diabulimie zijn:

• Correct gebruik van insuline.
• Het op een gezonde manier beheersen van de bloedsuikerspiegel en het lichaamsgewicht.
• Het voorkomen van complicaties van diabetes op korte en lange termijn.
• Het behandelen van psychische problemen die bijdragen aan diabulimie.

Hiervoor wordt doorgaans een combinatie van de volgende behandelingen gebruikt:

• Medische evaluatie en/of ziekenhuisopname: Als u een aandoening zoals diabetische ketoacidose (DKA) heeft, moet u in het ziekenhuis worden opgenomen en behandeld. In ernstige gevallen kan ziekenhuisopname nodig zijn om ervoor te zorgen dat de insulinetoevoer niet wordt beperkt en om andere eetstoornissen te controleren. Artsen kunnen ook tests aanbevelen om complicaties op te sporen.
• Psychotherapie (gesprekstherapie): Dit helpt je om problematische denk- en gedragspatronen te veranderen. Mensen met diabetes hebben twee tot drie keer meer kans op een depressie en ongeveer 20% meer kans op angststoornissen. Psychotherapie kan deze aandoeningen behandelen. Daarnaast kan praten over je gevoelens met betrekking tot diabetes helpen om een ​​diabetes-burnout te verminderen.
• Voedings- en/of diabetesvoorlichting: Een goed begrip van diabetes kan u het vertrouwen geven om de aandoening te beheersen. U kunt samenwerken met een gecertificeerd diabeteszorg- en -voorlichtingsspecialist (CDCES) om meer te leren over de biologie van diabetes en behandelstrategieën. Voedingsvoorlichting kan u helpen negatieve overtuigingen over bepaalde voedingsmiddelen (zoals "koolhydraten zijn slecht") en andere ongezonde eetpatronen te veranderen.
• Medicatie tegen depressie en angst: Indien nodig kan de arts hiervoor medicatie voorschrijven.

Omdat diabulimie een aandoening is met zowel fysieke als psychologische aspecten, vereist de behandeling de hulp van verschillende zorgverleners. Bijvoorbeeld:

• Gecertificeerde specialisten in diabeteszorg en -educatie (CDCES).
• Endocrinologen - Artsen die gespecialiseerd zijn in hormonen.
• Psychologen.
• Geregistreerde diëtisten.

Wat is de kans op herstel van deze aandoening? (Prognose)

De vooruitzichten voor iemand met diabulimie hangen af ​​van verschillende factoren:

• Hoe lang de diabulimie al bestaat.
• Hoeveel en hoe vaak insuline wordt beperkt.
• Of er sprake is van andere vormen van eetstoornissen.
• Het type behandeling dat u ontvangt en uw toewijding aan die behandeling.

Diabulimie kan verergeren als het onbehandeld blijft. Hoe eerder je hulp zoekt, hoe beter de prognose. Maar vaak vertellen mensen met diabulimie niet dat ze opzettelijk hun insulinegebruik verlagen. Ze weigeren mogelijk een behandeling of houden zich niet aan het behandelplan.

Diabulimie is een eetstoornis die zeer ernstig en zelfs levensbedreigend kan zijn als deze onbehandeld blijft. Hoewel mensen met diabetes over het algemeen een iets kortere levensverwachting hebben dan de gemiddelde bevolking, lopen mensen met diabulimie een veel hoger risico om vroegtijdig te overlijden dan mensen met alleen diabetes.

Het goede nieuws is echter dat diabulimie een behandelbare aandoening is. De steun van naasten kan enorm helpen om iemand met deze aandoening gemotiveerd te houden voor behandeling.

Als je diabulimie hebt, hoe zorg je dan voor jezelf? / Hoe kun je hulp krijgen?

Dit is misschien moeilijk en eng om te zeggen, maar als je diabulimie hebt, is het heel belangrijk om er met iemand over te praten.

Als bij u al diabulimie is vastgesteld, blijf dan trouw aan uw behandelplan:

• Neem uw voorgeschreven insulinedoses stipt op tijd in.
• Als u andere voorgeschreven medicijnen gebruikt, neem deze dan volgens de voorschriften in.
• Als u gesprekstherapie volgt, ga dan regelmatig naar uw therapeut.
• Vraag familie en vrienden om steun.
• Overweeg om je aan te sluiten bij steungroepen voor mensen met diabetes en/of diabulimie.
• Vermijd dingen die diabulimiegedrag kunnen uitlokken (zoals sociale media).
• Ga regelmatig naar uw arts.
• Wees lief voor jezelf. Denk aan jezelf.

Diabetes type 1 is een complexe, moeilijk te beheersen en soms overweldigende aandoening. Maar weet dat je er niet alleen voor staat – iedereen met diabetes heeft ups en downs. Diabulimie is echter een ernstige aandoening met mogelijk ernstige gevolgen voor de gezondheid. De eerste stap om deze vicieuze cirkel te doorbreken en een gezonder leven te leiden, is om hulp te vragen. Je artsen en naasten staan ​​klaar om je te helpen.

Belangrijkste punten om te onthouden

Oké, dit zijn enkele van de belangrijkste dingen om in gedachten te houden van wat we hebben besproken:

• Diabulimie is een ernstige aandoening waarbij iemand met diabetes type 1 opzettelijk zijn insulinegebruik beperkt om af te vallen.
• Dit kan leiden tot ernstige, zelfs levensbedreigende gezondheidsproblemen op korte en lange termijn.
• Het is erg belangrijk om het vroegtijdig te herkennen en een uitgebreide behandeling te krijgen die medische, psychologische en nutritionele aspecten omvat.
• De steun van familie en vrienden is essentieel tijdens deze reis.
• Als je met zo'n probleem kampt, aarzel dan nooit om hulp te vragen. Je bent niet alleen.

Diabulimia , diabetes, diabetes type 1, insuline, eetstoornis, gewichtsverlies, geestelijke gezondheid